Ortopedi-Çevrimiçi

Tenisci dirseği

Tenisçi dirseği, dirsekteki tendonların ağrılı bir iltihaplanmasıdır.
Dr. Bir tenis oyuncusu olarak Nicolas Gumpert tenisçi dirseğinin tedavisinde uzmanlaşmıştır ve deneyimlerini ve terapi seçeneklerini adresinde sunmaktadır.
Özellikle birkaç ay süren tenisçi dirseğinin tedavisi zordur ve yeterli deneyim gerektirir.
Tenisçi dirseği konsültasyonumda size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım.

Tenisçi dirseği nedir?

Epicondylitis humeri lateralis / radialis olarak da adlandırılan tenisçi dirseği veya tenisçi dirseği, dirseğin dışına yapışan tendonların ağrılı bir tahrişidir.

Yeterli rahatlama olmadan monoton hareketlerin neden olduğu ön kol kaslarının kalıcı olarak aşırı kullanımı ana tetikleyici olarak görülür.
El bileği ve parmakların gerilmesinden birincil olarak sorumlu olan önkol kasları, ilgili tendonlar aracılığıyla dirseğe ve üst kola bağlanır.
Tenisçi dirseklerinin çoğu doğru tedaviyle iyileşir; sınırlama nadiren kroniktir.
Tenisçi dirseğinin nedenleri, tedavi seçenekleri ve egzersizlerinin yanı sıra seyri ve prognozu hakkında önemli bilgiler aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.

Tenisçi dirseği nasıl tedavi edilir?

Tenisçi dirseğinin tedavisi konservatif ve operatif olmak üzere ikiye ayrılabilir.

Kural olarak, dirsek eklemini korumaya ve muhtemelen hareketsizleştirmeye ek olarak düzenli soğutmayı da içeren konservatif tedavi başlatılır. Ağrı kesici veya kortizon içeren merhemler (bandajlar), bandajlar veya manşetler, fizyoterapötik tedavi (kuvvetlendirme eğitimi, germe egzersizleri, masajlar vb.) Ve akupunktur da konservatif tedavi önlemleri arasındadır.

Lokal anestezikler ve kortizon karışımı içeren şırıngalar da dirsek bölgesine lokal olarak enjekte edilebilir.

Ağrı kesiciler tablet olarak da alınabilir, analjeziye ek olarak anti-enflamatuar etkisi olan steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler, örneğin diklofenak, ibuprofen) tercih edilir.

Tenisçi dirseğinin konservatif tedavisi başarısız olursa, bir sonraki adım cerrahi tedaviye atılabilir, bu sayede tenisçi dirseğini rahatlatmak için çeşitli yöntemler vardır.
Kronik şikayetler için bir başka tedavi denemesi de botulinum toksini (botoks olarak da bilinir) kas içine 2-3 ay süreyle “felç etmek” ve iyileşmesi için enjekte edilmesidir.

Bu makaleyi de okumalısınız:

Tenisçi dirseği tedavisi
Periosteum iltihabının ne kadar sürdüğü budur

Bir tenisçi dirseği uzmanı ile randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.

Eskiden performans odaklı bir tenisçi olarak, kronik tenisçi dirseğinin konservatif tedavisinde erkenden uzmanlaştım.
Son birkaç yılda birkaç bin tenis kolunu başarıyla tedavi ettim.

Beni şurada bulabilirsiniz:

Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert.

Bandaj / destek

Tenisçi dirseği için konservatif tedavinin bir yolu tenisçi dirseği bandajı veya tenisçi dirseği takmak ve giymektir.
Bir bandaj veya korse ile tedavi, akut fazda çok önemli bir rol oynar, iki yardımcı ise kronik fazda daha az etkili hale gelir.

Tenisçi dirseği hala yerinde ise, bu, soğutma, dinlenme, ağrı kesiciler, fizyoterapi ve germe egzersizleriyle birlikte, etkilenen kasları rahatlatmaya ve iyileşmeye yardımcı olabilir, ancak aynı zamanda başarılı tedaviden sonra nüksü ve önkol kaslarında kalıcı ağır zorlamayı önleyebilir.

Bir bandaj / destek, örneğin bir paris alçısı kadar tutarlı bir şekilde hareket özgürlüğünü kısıtlamaz, bunun yerine sınırsız bir hareket aralığı sağlar.

Bu tür bir bandajın / korsenin amacı, dirsek üzerindeki tendonların bağlanma noktasında yoğunlaşan, ön kol kaslarının gevşetilmesi ve ağrının hafifletilebilmesi anlamına gelen belirli bir basınç uygulamasıdır.

Bu tür kelepçeler çeşitli spor ve tıbbi malzeme mağazalarında tezgahtan satın alınabilir, ancak önce hangi tür bandaj / korsenin en uygun olduğu konusunda ilgili hekimden tavsiye almalısınız. Boyut ve uyumun doğru olmasına da özen gösterilmelidir, aksi takdirde daha fazla rahatsız edici şikayet çok sıkı ve daralan bir bandajdan kaynaklanabilir.

Doktorunuz size bir bandajdan mı yoksa korseden mi daha fazla faydalandığınızı kolayca söyleyebilir.
Bandajın, korsenin veya manşetin ne kadar süreyle giyileceği çeşitli faktörlere bağlıdır.
Kural olarak, tendonu rahatlatmak için yardımcılar yalnızca egzersiz sırasında (spor sırasında, bilgisayarda) takılmalıdır. Dirseğin gerilmeye maruz kalmadığı yerlerde bandaj veya benzeri şeyler giyilmemelidir, çünkü bu, iyileşme sürecini kompresyonla bozar.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için makalemize bakın: Tenisçi dirseği için bandaj

bantlama

Bir tenisçi dirseğinin parçası olarak bantlama, destekleyici bir terapi önlemi olarak da görülebilir ve konservatif tedaviyi, yani cerrahi olmayan tedaviyi destekler.

Hem elastik bantlar (örn. Kinesio bantlar) hem de elastik olmayan bantlar (örn.Lökoplast) bantlanabilir.
İyileşmeyi desteklemek için elastik kinesio bantlar kullanılır. Esnek olmayan bantlar sporcuların spor sırasında daha az ağrılı olmasına yardımcı olur.

Hangi tür bandın kullanılması gerektiği tamamen bantla tam olarak neyin elde edileceğine bağlıdır: elastik olmayan bantlar - bandajlara veya sıkı bandajlara benzer - oldukça "parlama" işlevine sahiptir, bu nedenle dirsekteki hareket aralığını bir şekilde kısıtlar ve sakinliği destekler.

Öte yandan elastik bantlar (Kinesio bantlar) hareketi daha az kısıtlar veya hiç kısıtlamaz, en fazla hareketleri destekler ve veyakan dolaşımını, zayıf stresli kasları ve lenfatik drenajı harekete geçirir, böylece ağrı kesici, dekonjesyon ve iltihap elde edilebilir.

Yanlış yapıştırılmış veya çok sıkı yapıştırılmış bantlar da başka şikayetlere yol açtığı için bantlar her zaman uzmanlar tarafından takılmalı veya yapıştırılmalıdır. Dolaşım bozuklukları.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için makalemize bakın: Tenisçi dirseğini bantlamak

germe

Germe egzersizleri akut bir tenisçi dirseği sırasında yapılabilir ve iyileşme sürecine katkıda bulunur, ancak bir tenisçi dirseğinin üstesinden geldikten sonra tekrar oluşmasını önlemek için günlük hayatta da düzenli olarak kullanılabilir.

Örneğin, günde 2-3 defa aşağıdaki egzersiz yapılabilir: Kol vücuttan 90 ° açıyla öne doğru uzatılır, dirsek bükülmemelidir. Avuç içi yukarı bakacak şekilde, bilekteki el aşağı doğru bükülür ve diğer elin yardımıyla yaklaşık 30 saniye bu pozisyonda tutulur.

Daha önemli bilgileri ve daha fazla alıştırmayı burada bulabilirsiniz: Tenisçi dirseği için germe egzersizleri

Esneme Sırasında Ağrı - Devam Ediyor mu?

Sıklıkla germe egzersizleri ve Theraband ile yapılan egzersizler sırasında ağrı oluşur.
Terapinin başlangıcında dirsekte oluşan rahatsızlık hissi ilgili germe egzersizinin bitmesine neden olabilir.
Ancak germe sırasında ağrı asla oluşmamalı veya ağrı eşiğinin ötesinde gerdirme yapılmalıdır. Germe egzersizleri ağrısız olarak yapılabildiğinde, egzersizlerin gün içinde tekrarlanması artırılabilir.
Bununla birlikte, bu, ilgili hekime veya denetleyen fizyoterapiste danışarak yapılmalıdır.

Lütfen konumuzu da okuyun: Tenisçi dirseği ağrısı

Tenisçi dirseği çizimi

Şekil tenisçi dirseği: aşağıda - sağ önkol, ekstansör tarafın kasları (sırt tarafı)

Mil konuştu -
Corpus yarıçapları
Ellschaft - Corpus ulnae
Üst kol mili -
Corpus humeri
Uzun konuşulan taraf
El düzleştirici -
Ekstansör kas
carpi radialis longus
Daha kısa konuşan taraf
El düzleştirici -
Ekstansör kas
carpi radialis brevis
Uzun başparmak yayıcı -
Abductor pollicis longus kası
Kısa başparmak sedye -
M. extensor pollicis brevis
Uzun başparmak sedye -
M. extensor pollicis longus
Dirsek - dirsek
Knobby Muscle - M. anconeus
Dirsek tarafı el uzatıcısı -
M. extensor carpi ulnaris
Parmak uzatıcı -
Ekstansör digitorum kası
Küçük parmak ekstansör -
M. extensor digiti minimi
Ekstansör tendon kayışı -
Retinaculum musculorum extensorum

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Egzersizler

Genellikle fizyoterapinin bir parçası olarak kullanılan iyileşmeyi desteklemek için çeşitli egzersizler yapılabilir.
Bunlar, önkol ve el kasları için güçlendirme egzersizlerinin yanı sıra yanlış gerginliği ve kas kısalmasını önlemek için germe egzersizlerini içerir.
Ağrı tedavisine ek olarak germe egzersizleri de yapılmalıdır ancak tenisçi dirseğinin tekrarını önlemek için kuvvetlendirme egzersizleri sadece ağrısız aşamada veya tamamen iyileştikten sonra yapılmalıdır.

Theraband ile Egzersizler

Theraband ile egzersiz yapmak, tenisçi dirseği semptomlarını tedavi etmenin popüler bir yoludur. Theraband kullanılarak tendon gerilir ve gerilir. Doğru ve düzenli kullanımla bu, hastalığı iyileştirebilir ve semptomları önemli ölçüde hafifletebilir.

Thera Band'ın esnek egzersiz çubuğu, egzersizler sırasında iki elinizle tutulur ve ardından etkilenen tarafın eli ile öne doğru döndürülür, diğer el sopa tutar. Daha sonra el yavaşça başlangıç pozisyonuna geri döner.

Önemli: Egzersizler sırasında ağrı olmamalıdır. Tedavide egzersizler, tenisçi dirseğinin akut döneminde iyileşmeyi destekleyen ve zararlı olma eğiliminde olan önlemlerdir!

Kortizon enjeksiyonu

Diğer bir terapi seçeneği, iltihaplı dirsek eklemi bölgesine bir şırınga verilmesidir, bu şırınga, lokal anestezik ve kortizon karışımından oluşur.
Kortizonun antiinflamatuar etkisi vardır, anestezik hızlı ve geçici olarak ağrıyı dindirir.
Kortizon enjeksiyonu, özellikle tenisçi dirseğinin erken dönemlerinde, hastalığı sonlandırmanın etkili bir yoludur. Kronik tenisçi dirseğinin aşamalarında, izole edilmiş bir kortizon enjeksiyonu artık yardımcı olamaz.
Lokal olarak yerleştirilmiş bir kortizon enjeksiyonunun yan etkileri genellikle yönetilebilir ve genellikle etkilenenler tarafından fazla tahmin edilir. Tendon yırtığı - başka yerlerde sıkça anlatıldığı gibi - binlerce tenis kolunun uygulayıcısı olarak, doğru şekilde kullanılıp kullanılmadığını doğrulayamam. Bununla birlikte, kortizon şırıngasının kullanımı ilk tercih edilecek bir yöntem değildir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Kortizon enjeksiyonu

Mein-Allergie-Portal.com ile röportaj: Tenisçi dirseği - fare kolu: Ağrı kesici intoleransı ile ne yapmalı?

Bu konuda Dr. Nicolas Gumpert mein-allergie-portal.com ile bir röportaj yaptı: "Tenisçi dirseği - fare kolu: Ağrı kesici intoleransı ile ne yapmalı?"

Şok dalgası tedavisi

Radyasyon gibi şok dalgası tedavisi de tenisçi dirseği için non-invaziv bir terapi seçeneğidir, yani bir ameliyatta olduğu gibi nüfuz etmeyen, yani vücut yüzeyini açmayan bir terapi.

Bu prosedür, çeşitli ortopedi cerrahları tarafından şiddetli, uzun süreli, kronik tendiniti tedavi etmek için kullanılır.

Açıkça söylemek gerekirse, şok dalgaları, vücudun etkilenen kısmına yönlendirilen ve dürtü ve enerji aktarımı nedeniyle oraya basınç uygulayan elektromanyetik olarak üretilen akustik dalgalardır. Bu basınç ilgili dokuyu, kan dolaşımını ve hücre metabolizmasını uyarmalı ve karmaşık iyileşme süreçleri desteklenmelidir.

Ağrı semptomları, şok dalgalarının kullanılmasıyla da azaltılabilir, ancak tüm ayrıntılarıyla tam etki mekanizması henüz tam olarak deşifre edilmemiştir.

Şok dalgası tedavisi, diğer tedavi yöntemleri başarısız olursa veya şikayetler 6 aydan fazla sürerse etkili bir yedek yöntemdir.
Tüm terapi yöntemlerinde olduğu gibi, şok dalgası tedavisinin başarısı da özellikle kullanıcının deneyimine bağlıdır.

Makalemizde bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Tenisçi dirseği için şok dalgası tedavisi

OP

Bir tenisçi dirseği ameliyatı genellikle sadece bitkin bir konservatif tedavinin başarısı başarısız olursa ve 6 aylık iyi bir konservatif tedaviden sonra semptomlarda bir iyileşme yoksa değerlendirilir.

Operasyon, birincisi gerçek standart prosedür olan ayakta veya yatan hasta bazında gerçekleştirilebilir. Ayrıca ameliyat lokal anestezi altında yapılabilir, böylece sadece kol uyuşturulur, ancak istenirse veya belirli durumlarda genel anestezi de kullanılabilir.

Üç farklı cerrahi seçenek vardır:

Etkilenen tendonun dirsek ekleminden ayrıldığı Hohmann operasyonu
Dirseğin hassas beslenmesinden sorumlu sinirlerin kesildiği ve yok edildiği Wilhelm operasyonu
ve
operasyonun iki içeriğinden birinin çok küçük, sadece 1 cm genişliğinde bir cilt kesisi ile gerçekleştirildiği minimal invaziv operasyon.

Operasyon - 5-10 dakikada yapılabilen minimal invaziv operasyon haricinde - genellikle 30-45 dakika sürer; başarılı bir operasyondan sonra, dirsek bir üst kol alçısında takip tedavisinin bir parçası olarak 5-14 gün boyunca hareketsiz hale getirilir. poz verdi. Minimal invaziv yöntem genellikle immobilizasyon gerektirmez.

Konumuzda bu konu hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Tenisçi dirseğinin çalışması

Operasyon sonrası germe egzersizleri

Bir tenisçi dirseği ameliyatı sırasında, etkilenen tendon ve kas ekleri genellikle çıkıntılı kemikten ayrılır.
1-2 hafta hareketsiz kaldıktan sonra kol yeniden hareket ettirilmelidir.
Dikkatli germe egzersizleri, tenisçi dirseği ameliyatı sonrası fizyoterapik takip tedavisinin bir parçasıdır. Bunlar dirsekte tendonun tekrar büyümesini engelleyerek tenisçi dirseğinin tekrar etmesini engelleyebilir.
Egzersizlerin yoğunluğu, tedavi eden fizyoterapist ile birlikte belirlenebilir ve ayrıca evde bağımsız olarak da yapılabilir.

Daha önemli bilgileri ve daha fazla alıştırmayı burada bulabilirsiniz: Tenisçi dirseği için germe egzersizleri

Işınlama

Bir tenisçi dirseği bağlamında ışınlama, X-ışını uyarımı olarak bilinen şeydir.

Adından da anlaşılacağı gibi, özellikle dirsek bölgesine yönlendirilen ve tendon eklerinde iltihaplanmayı tedavi etmek için köklü bir yöntem olan X-ışınları kullanılır. Bir tenisçi dirseğinin ışınlanması, ameliyat gibi, yalnızca en az 6 aylık başarısız konservatif tedaviden sonra kullanılabilen yedek bir tedavidir.
Genellikle 2'si haftada olmak üzere 6 uygulama yapılır. Çoğunlukla semptomlar tedavi sırasında ilk olarak kötüleşir, bu kötü bir şey değildir, daha çok tedaviye iyi yanıt anlamına gelir. Nihai sonuç, yani semptomların hafifletilmesi genellikle son radyasyon tedavisinden 3-4 ay sonra ortaya çıkar.

fizyoterapi

Tenisçi dirseğinin tedavisinde hem rejenerasyon hem de yeni bir tenisçi dirseğinin önlenmesinde fizyoterapi veya fizyoterapi performansı çok önemlidir.
Fizyoterapi alanları arasında önkol kaslarını güçlendiren hedefli güçlendirme egzersizleri, germe egzersizleri ve masajlar yer alır.

Hastalığın çok akut aşamasında, yani iltihap hala en belirgin haldeyken, fizyoterapi henüz yapılmamalıdır, özellikle de germe egzersizleri ve masaj uygulamaları bazen iltihabı artırıp kötüleştirebilir.

Ayrıca, tetikleyici koşullar fizyoterapinin bir parçası olarak belirlenir, böylece hasta ayrıca yanlış duruş açısından muayene edilir ve duruş düzeltmeleri yapılır (örn. Omurgada veya işyerinde).

Diğer fizyoterapötik önlemler ayrıca:

elektroterapi
ultrason tedavisi
ve bitkisi
Bant örtüler (kinesio bant)

olmak.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgi web sitemizde bulunabilir: Tenisçi dirseği için fizyoterapi

homeopati

Homeopati ayrıca bir tenisçi dirseğini desteklemek için de kullanılabilir.
Özellikle aşağıdaki homeopatikler kullanılmaktadır:

Apis (bal arısı)
Arnica (Bergwohlverleih)
Kalsiyum fosforik (kalsiyum hidrojen fosfat)
Bryonia (kırmızı dut bryony)
Potasyum iyodatum (potasyum iyodür)

Bu konu hakkında daha fazla bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz: Tenisçi dirseği için homeopati

kırıkçılık

Ayrıca, soruna neden olan fonksiyonel bozuklukları manuel olarak teşhis edecek ve sadece aşırı çalışan önkol kaslarına odaklanmakla kalmayıp aynı zamanda servikal / torasik omurgaya, omuza ve kaburgalara da dikkat edecek bir osteopata danışılabilir.
Osteopati, tenisçi dirseğinin tedavisinde yalnızca ikincil bir rol oynar.

merhem

Merhem kullanımı tedavinin bir parçası olabilir ve kesinlikle denenebilir.
Kural olarak, uygulanacak ve ovulacak merhemler, esas olarak ağrı semptomlarıyla savaşmak için kullanılan veya hatta bir anti-enflamatuar etkiye sahip olması beklenen bazı aktif bileşenler içerir.
Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) grubundan bir ağrı kesici olan aktif bileşen diklofenak içeren Voltaren Emulgel® gibi merhemler bilinmektedir.
Ayrıca iltihap önleyici etkisi de olan kortizon içeren merhemler kullanılabilir.

Tenisçi dirseğine ısı veya soğuk gelir mi?

Tenisçi dirseği iltihaplı bir süreç olduğu için bu durumda soğuk uygulama tercih edilen yöntemdir.
Soğuk, ağrı, şişme, kızarıklık ve aşırı ısınma gibi iltihap belirtilerini hafifletir.
Bir iltihaplanmaya ısı uygularsanız, ağrı ve iltihabın kendisinin kötüleştiği noktaya bile gelebilir; bu, bunun neden olduğu artan kan akışıyla tetiklenir (ısı, kan damarlarının genişlemesine yol açar, böylece daha fazla kan akabilir).
Soğutma kompresleri veya buz kullanılabilir, ancak cilt hasarını önlemek için çok uzun veya yoğun kullanımdan kaçınılmalıdır.

Alçı

Tenisçi dirseğinin tedavisi için dirsek ekleminin tutarlı bir şekilde hareketsizleştirilmesi ile ilgili olarak, bir üst kol alçı kullanılabilir, ancak bağımsız koruma, bandajlar, bantlar vb. Yoluyla hareketsizleştirme tercih edilmelidir.

Bu nedenle, tercih edilen bir çare ve kalıcı bir tedavi seçeneği değildir, ancak alçı, eğer varsa, sadece kısa bir süre için hareketsiz kalmalıdır.

Dirseği de içeren bir üst kol alçı ile hareketsizleştirme, kasların çok hızlı bir şekilde gerilemesine neden olur. Sonradan yeniden inşa için eğitim yanlış yapılırsa, yenilenen bir yanlış / aşırı yükleme kolayca meydana gelebilir ve bu da tenisçi dirseğinin yenilenmesine neden olabilir.

Tenisçi dirseğinin süresi

Tenisçi dirseğinin semptomlarının ne kadar sürdüğü her zaman tahtada belirtilemez, bu hastalığın seyrini etkileyen bir dizi faktöre bağlıdır.
Doğru, eşlik eden tedaviye ek olarak, dirseğin tutarlı bir şekilde hareketsiz hale getirilmesi ve korunması iyileşme için belirleyicidir.

Bununla birlikte, tenisçi dirseği genellikle tedaviye rağmen birkaç hafta devam edebilen kalıcı bir şikayettir. Daha sonra bunlar semptomatik olarak soğutma, ağrı kesiciler ve gerekirse kortizon ve lokal anestezik enjeksiyonu ile tedavi edilmelidir.

Hareketsizleştirme, bağımsız olarak veya bir bandaj, bant veya hatta alçı ile yapılabilir.

Semptomlar altı aydan fazla sürerse, kronik bir tenisçi dirseğinden söz edilir, burada belirli koşullar altında bir operatif terapi prosedürü düşünülebilir.

Ne yazık ki, bir tenisçi dirseğinin tam süresini ölçmek mümkün değildir. Birkaç haftadır var olan bir tenisçi dirseği genellikle 2 haftada iyileşebilir.
Kronik tenisçi dirseğinin bazen ağrısız ve tekrar tamamen dirençli hale gelmesi için aylar gerekir.

Buna göre hastalık izninin süresini tahmin etmek zordur. Ofiste çalışan biri genellikle bir haftalık rahatlamadan yararlanır. Zanaatkarlar için hastalık izni birkaç hafta sürebilir.

Aynısı bir operasyon için de geçerlidir. Bir ofis çalışanı, minimal invaziv teknolojiyle 14 günde çalışabilir. Her iş günü ağır bir şekilde kaldırmak zorunda olan biri, açık bir operasyonda haftalarca kaçırabilir.

Kronik tenisçi dirseğini iyileştirmek

Kronik bir tenisçi dirseğinin iyileşmesi, akut tenisçi dirseğinden çok daha zordur.

Genel olarak konuşursak, tedavi önlemleri kaçınılmaz olarak daha invaziv ve radikaldir, çoğu zaman bu aşamada yardımcı olan tek şey, etkilenen tendonun kesildiği (tenotomi) ve semptomların ortadan kaldırıldığı cerrahi bir prosedürdür.

Operasyona ek olarak, bir başka önlem de botulinum toksininin etkilenen kasa enjekte edilmesidir. "Botoks" olarak da bilinen ilaç, kasın sinir sinirlerini bozarak onu felç ederek gevşeyip rahatlayıp canlanmasını sağlar.

Kronik aşamada, semptomları sadece soğuk algınlığının hafiflettiği akut enflamatuar evrenin aksine semptomlara eşlik etmek için ısı kullanılmalıdır.

Bu belirtiler size tenisçi dirseğinizin olduğunu söyleyecektir.

Tenisçi dirseğinin tipik semptomları şunlardır:

Dirseğin dışında ağrı
Dirseği tutarken ağrı
Bileği kaldırırken ağrı
Parmakları gererken ağrı

Dirseğin dış tarafında hem basınçla hem de istirahatte ortaya çıkabilen üst kola yayılabilen tipik çekme, yanma ağrısına ek olarak, tenisçi dirseğiyle ilişkili başka karakteristik semptomlar da vardır.

Ağrı, özellikle dirsek gerildiğinde, ön koldaki dönme hareketlerinin yanı sıra (örneğin vidalarken) ve ağır yükleri kaldırırken ortaya çıkabilir.

Ağrıya ek olarak, bazı durumlarda duyu bozukluğu da olabilir. Duyusal bozukluklar genellikle dirsek bölgesiyle sınırlı olan ancak bazı durumlarda ön kolu da etkileyebilen uyuşukluktur.

Şiddetli iltihaplanma durumunda, dirsek ekleminin kızarması, şişmesi ve aşırı ısınması gibi harici iltihap belirtileri nadiren görülebilir.
Bununla birlikte, bu nadiren tenisçi dirseği ile ilgili bir durumdur, daha ziyade bu tür semptomlar eklemde (artrit) veya bursada (bursit) iltihaplanmaya işaret eder.

Aşağıdaki makale de şiddetle tavsiye edilir: Tenisçi dirseğinin belirtileri

Ağrı

Tenisçi dirseği veya tenisçi dirseğinin tipik özelliği, bir yandan dirseğin dış tarafında - önkol kaslarının tendonlarının bağlandığı yerde - ve diğer yandan yalnızca etkilenen önkol kaslarının hareketiyle yoğunlaşan ağrı ile tetiklenebilen ağrıdır. . Basınç ağrısına, dirsek bölgesindeki doku ve cildi tahriş eden lokal iltihaplanma neden olur.

Hareket ağrısı öncelikle parmakların gerilmesi ve bileğin gerilmesi (özellikle dirence karşı) ile tetiklenir.

Bazen yumruğunuzu kapatmak veya ön kolunuzu bükmek bile acıtabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için makalemize bakın: Tenisçi dirseği ağrısı

Spesifik lokalize semptomlar

Ön koldaki semptomlar

Tenisçi dirseğiyle, eşlik eden semptomlar esas olarak önkol bölgesindedir. Ağrı ağırlıklı olarak dirseğin dış tarafında yoğunlaşır ve bu basınçla tetiklenebilir. Ek olarak, ağrı, parmaklar ve bilek gerildiğinde, sıklıkla da yumruk kapatıldığında ve önkol döndüğünde ortaya çıkar.

Başlangıçta ağrı genellikle sadece tendonların dirseğe bağlandığı bölgede hissedilebilir, ancak hastalık ilerledikçe veya kaslar artan gerilmeye maruz kaldığında, daha sonra açık bir şekilde ön kola yayılabilir.

Üst koldaki semptomlar

Bir tenisçi dirseğindeki iltihabın ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak ağrı, dirseğin ötesine de yayılabilir.

Şiddetli vakalarda ağrı, egzersiz sırasında, belirli hareketlerde ve hatta bazen dinlenirken bile üst kola yayılabilir.

Bununla birlikte, çoğu zaman, üst kolda ve önkolda golfçünün dirseğinde, iltihaplı olan dış dirsekteki tendon ekleri değil, iç kısımdakiler olan bir ağrı radyasyonu bulur.

Burada kolun tamamı ağrıyor olabilir.

Omuzdaki semptomlar

Dirsekte ağrıya ek olarak omuzda ağrı veya ağrılı hareket kısıtlamaları varsa bu bazen üst vücut bölgesinde yanlış yükler, yanlış duruş veya yanlış hareketler olduğuna dair bir işaret olabilir.

Bazı durumlarda, ciddi şekilde iltihaplı bir tenisçi dirseği, ağrının omuza yayılmasına bile neden olabilir; tersine, ağrılı bir omuz da zayıf duruşa ve önkol kaslarında yanlış zorlanmaya yol açabilir ve bu da aşırı yüklendiğinde tenisçi dirseğine neden olabilir.

Genel belirtiler

Uyuşma

Kural olarak, tenisçi dirseğine veya tenisçi dirseğine bir hissizlik hissi veya sözde hassasiyet bozuklukları (örneğin karıncalanma hissi) eşlik etmez. Sadece hastalık çok belirgin olduğunda, deri dirseğin dış tarafında veya ön kolun dış tarafında bileğe kadar hafif uyuşabilir.

Bunun nedeninin, dirsekteki iltihaplanma sürecinin, orada ilerleyen kutanöz sinirlerin aynı anda tahriş olmasına neden olduğu düşünülmektedir. Öte yandan, el veya parmaklar tamamen uyuşmuşsa, karıncalanma hissi varsa, diğer, muhtemelen daha ciddi hastalıklar (örn. Fıtıklaşmış disk, karpal tünel sendromu, sulkus ulnaris sendromu vb.)

Titreme

Bir tenisçi dirseği bağlamında ilk kez bir titreme meydana gelirse ve titreme yalnızca iltihaptan etkilenen tarafla sınırlıysa, ilk kez endişelenmenize gerek yoktur, çünkü bu durumda titreme büyük olasılıkla tenisçi dirseğinden kaynaklanmaktadır.

Aşırı kaslar ve stresli ağrı nedeniyle, özellikle ön kol kasları hızla yorulur ve daha kolay fazla kullanılır. Bu kas yorgunluğu daha sonra el, kol veya parmaklarda titremelere neden olabilir. Bu, eğitim yoluyla güçlü kas gerilmesinden sonra meydana gelen titreme ile karşılaştırılabilir, örn. Kuvvet antrenmanı.

Aşağıdaki makale de ilginizi çekebilir: El sıkışmak

Hangi doktor tenisçi dirseğini tedavi eder?

Bir tenisçi dirseğinin semptomları ortaya çıkarsa, önce bir konuşma ve dirseğin muayenesine dayanarak ilk şüpheli tanı koyabilecek aile doktoruna danışılmalıdır.

Genellikle aile hekimi uygun tedaviyi başlatır, böylece ilk başta başka bir doktora danışılmasına gerek yoktur.

Terapi tatmin edici bir şekilde çalışmazsa ve semptomlar devam ederse, tenisçi dirseği kronikleşir. Pratisyen hekim kesin kesin olarak tanı koyamasa bile, genellikle en iyi ortopedi cerrahına sevk yapılır. Doktor muayeneyi tekrarlar, muhtemelen görüntüleme ile tamamlar ve daha ileri tedavi yöntemleri önerebilir.

nedenleri

Tenisçi dirseğinin temel nedeni, parmakların ve bileğin gerilmesinden sorumlu olan önkol kaslarının aşırı kullanılmasıdır.

Aşırı kullanım, çeşitli faktörler tarafından tetiklenebilir. Bir yandan, günlük yaşamda, işte (örn. Vidalama, taşlama) ve boş zamanlarında (örn. Spor) kalıcı, sürekli yanlış stres, üst vücutta tek taraflı baskılar (örn. İşyerinde fare / klavye kullanırken, tırmanırken vb.) Gibi aşırı zorlanmaya neden olabilir.

Tenis veya golf gibi çarpma sporlarındaki yanlış teknikler, uyku sırasında belirli kol duruşları (yan yatarak, başınız dirseğinizde uzanarak) gibi ön kol kaslarında da artmaya neden olabilir.

Fibromiyalji gibi diğer hastalıklar bağlamında dirsekte ağrılı tendon tutunma noktaları ayırt edilmelidir.

Bu, değişen kas, eklem ve tendon ataşmanlarındaki kasların, eklemlerin ve tendon bağlantılarının patlamalarda tekrar tekrar ağrıya neden olabileceği kronik, tedavisi olmayan bir hastalıktır.

Teşhis

Tenisçi dirseğinin teşhisini koyabilmek için, ilgilenen hekim ilk önce bir anamnezle başlar, yani bir tıbbi öykü alır, böylece odak, karakteristik ağrı semptomlarına odaklanır.

Daha sonra dirsek incelenir, bu sayede dış basınçta ağrı ve ayrıca kızarıklık, şişme, aşırı ısınma ve hatta rahatlama postürü sıklıkla fark edilebilir.

Teşhis genellikle şimdi konulabilir, şüpheler devam ederse, başka klinik testler de takip edilebilir: bir yandan, hastanın bir kolu uzatılmış ve ön kolu içe dönük bir sandalyeyi kaldırması gereken dışkı testi; Öte yandan, elin yumrukla kapatıldığı ve bileğin dirence karşı geriye doğru büküldüğü Thomson testi (diğer testler: Bowden testi, Değirmen testi, Cozen testi).

Ek olarak, kan testleri iltihaplanma belirtilerini (CRP, sedimantasyon hızı, yükselmiş beyaz kan hücreleri) doğrulayabilir. Son olarak, teşhisteki belirsizlikleri gidermek için çeşitli görüntüleme yöntemleri de kullanılabilir: dirseğin ultrason muayenesi, kolun röntgeni ve / veya manyetik rezonans tomografisi (MRI) kullanılabilir.

Daha fazla bilgi için lütfen makalemize bakın: Tenisçi dirseğinin teşhisi

Tenisçi dirseği için MR

Kural olarak, tenisçi dirseği sadece anamnez yoluyla, yani doktor ve hasta arasındaki konuşma ve daha sonraki fizik muayene, yani dirseğin tedavi eden doktor tarafından muayenesi yoluyla teşhis edilebilir.

Muayene sonuçları tam olarak net değilse, doktor görüntülemeyi yardımcı olmak için kullanabilir; bu sayede röntgen ve ultrason muayenesine ek olarak manyetik rezonans görüntüleme (MRI dirseği) de kullanılır. Dirseğin MRG'sinin yardımıyla, etkilenen dirsekteki tendonlar ve kaslar da dahil olmak üzere yumuşak yapılar özellikle iyi gösterilebilir. Enflamasyonun boyutu daha sonra belirlenebilir ve kas / tendon yırtıkları gibi olası komplikasyonlar hariç tutulabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: MR dirseği

Özellikle tenis oyuncuları için notlar

Gerekirse (yenilenen) koçluk dersleri yoluyla doğru vuruş tekniğine atıf.
yavaş eğitim oluşumu
tutarlı ısınma ve germe / germe egzersizleri
Lütfen konumuza da dikkat edin: Tenisçi dirseği için germe egzersizleri
Sonunda kulübü değiştirmek, örneğin daha esnek, çok ağır olmayan bir kulüp kullanarak.
Head Prestige Tour ve Babolat Pure Drive özellikle stresli.
Performans odaklı tenisçilerin veya hobi oyuncularının, aynı zamanda bir tenis antrenörü olan bir spor doktoru / ortopedi cerrahından alınan koçluk dersleri ile birlikte ipi ayarlamalarını (örn. Önceden gerilmiş bir titreşim emici tel çekme (özel tenis kolu çekme ve tel çekme tekniği)) şiddetle tavsiye ederim. Bulması kuşkusuz zor ;-(

tahmin

Çoğu zaman tenisçi dirseğinin prognozu iyidir. Birçok hasta hastalık için konservatif olarak tedavi edilebilir, i. çoğu durumda ameliyat gerekli değildir. Bununla birlikte, hastalık uzun bir süre boyunca ortaya çıkabilir ve belirli koşullar altında ancak bir operasyonla iyileşebilir. Nadir durumlarda, ameliyat bile kalıcı ağrı kesici sağlayamaz.

Tenisçi dirseğinin prognozu, esas olarak ortak ekstansör tendonun (yani "ekstansör görme") iltihaplanmasından etkilenir.
Ortak ekstansör tendonunda (tenisçi dirseğinde) yırtık olması prognostik olarak elverişsizdir. Ancak prensip olarak yırtık tendonlar da optimal takip tedavisi ile iyileşebilirler.

Tenisçi dirseğinden sonra tekrar oluşmasını nasıl önleyebilirim?

Yeni bir tenisçi dirseğinin oluşmasını önlemek veya önlemek için, günlük hayatta birkaç davranış kuralına uyulmalıdır.

Bir yandan, tek taraflı kol gerginliğinin yanı sıra önkol kaslarının aşırı, monoton hareketlerinden kaçınmaya özen gösterilmelidir. Kol ve ön kol kaslarının eşit ve dengeli çalışması önemlidir, böylece yanlış yükler, kötü duruş ve aşırı zorlanma önlenir. El ve ön kol kaslarını güçlendirme eğitimi, çok hızlı yorgunluktan ve aşırı zorlanmadan kaçınmak için yararlı olabilir.

Günde iki ila üç kez yapılması gereken düzenli germe egzersizleri gibi, kasların yeterince ısınması esastır.

Günlük (iş) yaşamda tetikleyici kol hareketlerini bulabileceğiniz için, her alanda önleyici tedbirlerin uygulanması sağlanmalıdır: Evde veya işte zanaatkarlar için doğru alet kullanılmalıdır; elle yorucu vidalamak, örn. bir akülü tornavida ile ve ayrıca bir taşlama makinesi ile taşlama işi üstlenebilir.

İşyerinde bir bilgisayar ile doğru oturma ve kol duruşu da sağlanmalıdır.

özet

Tenisçi dirseği, ön kol ve elin ekstansör kasları bölgesinde lokalize bir iltihaptır.
Tıbbi bir bakış açısından, sözde bir epikondilittir (humeri radialis).
Tenisçi dirseği bir yandan insersiyon tendinopatilerine (= tendonların, tendon kılıflarının ve bağların hastalığı) ve diğer yandan miyotendinoza (kas ünitesi hastalığı = miyo ve tendon = tendo) aittir. Sonuç olarak, epikondilit (humeri radialis), bitişik kasları tutan tendon ve bağların bir hastalığıdır.

Tendopatiler (= tendinit), bir kas orijini, kas, bağ veya kapsül ekleri alanındaki tendonlarda ağrılı değişikliklere neden olabilir. Tendopati bu nedenle vücudun hemen hemen her yerinde ortaya çıkabilir.
Tenisçi dirseği / tenisçi dirseği durumunda, kasların aşırı kullanımının bir sonucu olarak karakteristik ağrı oluşur ve bu, bazı durumlarda etkilenen kolun kullanılabilirliğini büyük ölçüde kısıtlar. Tenisçi dirseği erkeklerde ve kadınlarda eşit olarak, en çok orta yaşta ortaya çıkar.

Tenisçi dirseği hem konservatif hem de cerrahi olarak tedavi edilebilir.
Artık çok iyi konservatif tedavi seçenekleri nedeniyle, tenisçi dirseği ameliyatlarına neredeyse hiç gerek yoktur.
Genellikle tenisçi dirseğinin klinik tablosunu konservatif olarak tedavi etmeye çalışır. Bu, aşağıdaki gibi tedavi yöntemlerini içerir:

Hareketsizleştirme (bu yöntem giderek daha fazla terk edilmektedir)
elektromekanik uyarım
Kortizon enjeksiyonları
Merhem sosları
ve
Şok dalgası tedavisi.

Konservatif önlemler işe yaramazsa, ameliyat gerekli olabilir. Burada, kolu germek için gerekli olan kaslar (= "önkol ekstansörleri"), tendon ekini çentiklenerek veya hatta tamamen keserek gevşetilir.
Dr. Nicolas Gumpert, tenisçi dirseğinin tedavisine odaklanmaktadır. Adım adım planının temel özellikleri şu adreste bulunabilir: Adım terapisi tenisçi dirseği