Spinal stenoz

Spinal stenozun tanımı

Spinal stenozda (Spinal kanal daralması) bir dejeneratiftir (aşınmaya ilişkin) Omurilik kanalının daralması ve bunun sonucunda omurilik veya içinde çalışan sinir kökleri üzerinde baskı ile oluşan omurga hastalığı.
Servikal, servikal omurga, torasik, torasik omurga ve lomber omurga arasında bir ayrım yapılır.

Omurilik kanalı, omurga gövdesi ile omurga kemeri arasındaki omurgada, omurga kanalı olarak da bilinen ve tek tek vertebral deliklerden ayrılmış olan bir boşluk olarak uzanır (Vertebral foramen) oluşturulmuş. Spinal kanal stenozunun klinik tablosu ağırlıklı olarak 60 yaşın üzerinde yaşlılıkta ortaya çıkar. Lomber omurga genellikle spinal stenozdan etkilenir.

Aşağıdaki çizim bu nedenle esas olarak lomber omurganın spinal stenozunu açıklamaktadır.

Spinal stenozun nedeni

Spinal kanal darlığının gelişimi, omurganın diğer dejeneratif hastalıkları ile bağlantılı olarak görülmelidir.

Spinal kanal darlığının nedeni olarak intervertebral disklerin aşınması 1920'lerin başlarında başlar. Bu, çıkıntılı bir diske veya fıtıklaşmış bir diske (nükleus pulposus prolapsları) yol açabilir. Omurlararası disklerden artan su kaybı, omurlararası gövde bölümünün yüksekliğinde bir azalmaya (osteokondroz) yol açar. Bunun sonuçları, küçük vertebral eklemlerin aşırı yüklenmesi, omurga bağlarında bir arıza ve her biri iki omur gövdesinden ve arada omurlararası diskten oluşan omurga hareket segmentinde sürünen bir dengesizliktir.

Omurga gövdelerinin taban ve kapak plakaları, alçaltılmış intervertebral disk tarafından daha fazla gerilir. Vücut buna radyolojik olarak görülebilen bu yapıların bulunduğu bölgede kemik basısı (skleroterapi) ile tepki verir.

Vücut, çevrede destek arayan omur gövdelerinde (osteofitler / ekzofitler) kemikli bağlantılar üreterek omurganın sürünen dengesizliğine karşı koymaya çalışır.

Kararsızlık çok ilerlemişse, omurganın statiğini daha da zayıflatan (dejeneratif skolyoz) aşınma ve yıpranma nedeniyle omurga eğilebilir.

Değişen omurga statiği aynı zamanda kasların başlangıç ​​ve bağlantı noktalarını ve omurganın ligamentöz aparatını değiştirir, bu sayede bazı kaslar ve bağlar çok yakınlaşır ve kısalır ve diğerleri çok fazla gerilir. Bunların her ikisi de işlev kaybıyla bu yapıların zayıflamasına yol açar. Ağrılı kas sertleşmesi (kas gerginliği / miyojeloz) gelişebilir.

Omurga gövdesi eklemlerinin birbirine uyumsuz pozisyonu, eklem partnerlerinin erken kıkırdak aşınmasına yol açar. Daha sonra diz artrozu veya kalça artrozu için iyi bilinen aynı işlemler gerçekleşir. Eklemlerde iltihaplanma, kapsüllerde şişlik ve kalınlaşma ve büyük eklemlere göre daha hızlı eklem deformitesi vardır. Bir vertebral eklem artrozunun (spondilartroz) genel resmi ortaya çıktı.

• Kararsızlıktan kaynaklanan vertebral cisimlerin yer değiştirmeleri (Pseudospondylolisthesis)
• Omurga eklem yapılarının kalınlaşması
• kemikli vertebral kanal ekleri
• Intervertebral disk çıkıntıları
  ve
• Vertebral bağların kalınlaşması (Ligamentum flavum)

sonuçta vertebral kanalın önemli ölçüde daralmasına (spinal kanal stenozu) yol açabilir ve omuriliğin kendisine veya çıkan sinir köklerine baskı yapabilir. Sinir kökündeki sinir kökü üzerindeki baskıya girinti darlığı denir. Yanal girintiçoğunlukla üst vertebral eklem sürecindeki dejeneratif değişiklikler nedeniyle (Üstün eklem süreci) neden oldu.

Bir sırt uzmanı ile randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Omurga tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.

Omurganın tedavisi (örn. Fıtıklaşmış disk, faset sendromu, foramen stenozu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Omurganın çok çeşitli hastalıklarına odaklanıyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Spinal stenoz belirtileri

Spinal stenozun neden olabileceği şikayetler çeşitlidir ve çok karakteristik değildir. Sadece spinal stenozun çok ileri bir aşamasında hastalığa özgü bir semptomlar kümesi meydana gelir (Hastalık belirtileri) üzerinde.

Spinal stenozun yaygın semptomları şunları içerir:

• Sırt ağrısı (bel ağrısı), hareket ederken, egzersiz yaparken, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak
• Bir sinir kökünün yayılma alanına (dermatom) göre veya spesifik olmayan bacaklara yayılan sırt ağrısı (lomber siyatik).
• Bacaklarda duyusal bozukluklar
• Parestezi (Parestezi) bacakların, ör. Yanma, iğnelenme, üşüme hissi, ayak altında pamuk
• Bacak zayıflığı
• Lomber omurganın kısıtlı hareketi
• Kas gerginliği
• Mesane / rektal bozukluklar (Bağırsak hareketleri ve idrara çıkma ile ilgili sorunlar)

Kalçalardan bacaklara doğru yürürken ve yayılırken maksimum olan sırt ağrısı ve bacaklarda güçsüzlük hissi spinal stenoz için tipiktir. Semptomlar gövdeyi öne doğru bükerek (örneğin bisiklete binerek) düzelir. Aynı şekilde oturarak ve uzanarak.

Spinal kanal stenozu bu nedenle aralıklı topallama (topallama) olarak da adlandırılır, çünkü etkilenen kişiler, tıpkı vitrin alışverişinde olduğu gibi, kısa bir yürüyüşten sonra ağrıyı azaltmak için durmak zorundadır. Bu genellikle hastalar için rahatsız edici ve utanç verici olduğu için, insanlar vitrinlerdeki vitrinlerle ilgileniyormuş gibi yaparlar.

Bununla ilgili daha fazla bilgi: Spinal stenoz belirtileri

Servikal omurgada

Vakaların büyük çoğunluğunda, omurilik kanalında, yani torasik omurgada ve sınırlı ölçüde lomber omurgada omuriliğin sinirlerinin yönlendirildiği kanalda bir daralma vardır. Ancak servikal omurgada böyle bir daralmanın meydana geldiği ve buna bağlı olarak rahatsızlığa neden olduğu durumlar da vardır. Servikal omurga, omur C1'den C7'ye kadar uzanır.

Spinal kanal darlığında servikal omurganın dışarı çıkan sinirleri üzerinde oluşan basınç nedeniyle özellikle boyun ağrıları şiddetini arttırır. Hastalar ayrıca üst ekstremitelerde şiddetli uyuşukluktan şikayetçidir. Spinal kanal darlığının başlangıcında ve dolayısıyla ilk semptomlardan biri kollarda, ellerde veya parmaklarda karıncalanma hissidir. Bazen soğukluk hissi veyapamuklu yün hissi rapor edildi. Aşırı durumlarda, hareketlilik de bozulabilir. Bazen etkilenenler kollarını veya bacaklarını yalnızca sınırlı ölçüde hareket ettirebilirler.

Lomber omurga rahatsızlığı

Lomber omurga, omurganın alt ucunu oluşturur ve 5 omurdan oluşur. Kalan 2 omur, sakrum ve kuyruk sokumudur. Bu bölgede spinal kanalda daralma meydana gelirse buna lomber spinal kanal stenozu da denir.

Bu bölgede daralma varsa, etkilenenler başlangıçta derin lomber omurgada sırt ağrısı bildirir ve bacaklar hızla yorulur. Çoğu zaman, omurilik kanalının daralması ani değil, daha çok sürünüyor ve bu nedenle ilk semptomlar yavaşça ortaya çıkıyor.
Çoğu zaman, tedavi edilmeyen spinal stenozun ilk semptomları azalmaz, ancak yavaş yavaş kötüleşir. Hastalık ilerledikçe bacaklar karıncalanmaya ve uyuşmaya başlar. Vakaların büyük çoğunluğunda, etkilenenler yalnızca o zaman doktora gider. Her durumda, bu semptomlar lomber omurga bölgesindeki sinirlerin ciddi şekilde bozulduğunu gösterir.

Kapsamlı nörolojik testlere ek olarak (bu hangi sinirlerin hangi seviyede etkilendiğini belirler). Daha sonra görüntüleme mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilmelidir. Manyetik rezonans tomografi burada tercih edilen yöntemdir. Kontrast madde ile yapılabilir ve omuriliğin nerede daraldığını çok net bir şekilde gösterir. Daha sonraki süreçte, tedavi edilmemiş spinal stenoz ile, etkilenen kişi bacaklarda artan motor yetmezliği yaşar. Çoğu zaman bacaklar bükülür ve hasta artık hareket üzerinde yeterli kontrole sahip olamaz. Burada herhangi bir tedavi önlemi başlatılmazsa, bacak bölgesinde tam felç belirtileri olabilir.

Genel olarak, semptomlar dekompresyon cerrahisinden sonra yavaş yavaş düzelme eğilimindedir. Bununla birlikte, uzun vadeli hasarı önlemek için uygun terapötik tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlamak özellikle önemlidir. Spinal kanal stenozunun nedenleri genellikle vertebral cisimlerin artan dejenerasyonunda, yani aşınma ve yıpranmada yatmaktadır. Bu bölgedeki kireçlenmeler veya sarkmış intervertebral diskler de omurilikteki boşluğun giderek daralmasına neden olabilir. Omurga cisimcikleri bölgesindeki dejenerasyonun ana nedenlerinin yanı sıra, günlük yaşamdaki yanlış yükler veya yetersiz dengelenmiş malpozisyonlar olası nedenlerdir.

Lomber omurgadaki spinal kanal stenozu, acilen tanınması gereken ve tedavi edilmezse kalıcı paraplejiye yol açabilen sözde bir cauda equina sendromunu tetikleyebilir. Bu nedenle web sitemizi daha fazla bilgi için tavsiye ediyoruz:

• Cauda equina sendromu

Spinal stenoz teşhisi

Hastanın spinal stenoz endikasyonları ile tıbbi geçmişi (anamnez) gösterge niteliğindedir. Bununla birlikte, çoğunlukla, hastalığın spesifik olmayan semptomları tanımlanmaktadır. Spinal stenozun klinik tablosu ve seviyesi genellikle yalnızca muayene bulguları ile belirlenemez.

Görüntüleme yöntemleri, hastalığın ve yaygınlığının teşhisine yardımcı olur.

röntgen

Prensip olarak, omurganın röntgeni temel görüntüleme teşhisi olarak tanımlanabilir. Katılan hekim, röntgen görüntüleri aracılığıyla omurganın duruşuyla ilgili bir fikir edinir. Ek olarak, kemikteki değişiklikler (kalsiyum tuzlarının azalması, omurganın eğriliği, omur gövdesinde bir kırılma, omur ekleminin artrozu, omur gövdesine eklemeler) ve disk bozulması fark edilebilir.

Spinal stenozun kendisi doğrudan geleneksel röntgen filmlerinde görülemez. Bunun için omurilik kanalının genişliğini enine kesilerinden gösterebilen CT (bilgisayarlı tomografi) ve MRT (manyetik rezonans tomografi) gibi kesitsel görüntüleme yöntemleri gereklidir.

BT ve MRI

Kesitsel tanı (kontrast madde içeren veya içermeyen lomber veya servikal omurganın BT ve MRG'si) ağrının belirli bir sinire veya omurganın belirli bir bölümüne atanmasını sağlar.

BT (bilgisayarlı tomografi) incelemesi yardımıyla, özellikle kemik yapısıyla ilgili diğer sorulara cevap verilebilir (örn. Spinal kanal stenozu, vertebral cisim kırığı).

Lomber omurganın veya servikal omurganın MR görüntülemesi (manyetik rezonans tomografisi) ise omurga teşhisinde daha da değerlidir, kemik yapılara ek olarak BT'den ve yumuşak doku yapılarından da önemli ölçüde daha iyidir (Diskler, sinir kökleri, bağlar) temsil eder. Yukarıdakilerin hepsi Hastalıklar lomber veya servikal omurganın MRG'si ile tespit edilebilir ve omurganın belirli bir bölümüne atanabilir.
Bununla ilgili daha fazla bilgiyi konu başlıklarımız altında bulabilirsiniz:

• MR servikal omurga
• MR lomber omurga

miyelografi

Miyelografi, hastanın dural keseye kontrast madde enjekte edildiği bir muayeneyi tanımlar.
Dural kese omuriliği çevreler ve alt lomber omurgada, omurilik kanalından ayrılmadan önce bir sinirin başlangıcını çevreleyen alandır.
Sinir suyunu ve kontrast maddeyi karıştırarak, omurilikle ilgili belirli konular açıklığa kavuşturulabilir. Omurganın fonksiyonel görüntüleri genellikle kontrast madde enjekte edildikten sonra alınır (fleksiyon ve ekstansiyonda) fonksiyonel bir pozisyonda sinir / omurilik tıkanıklığını tespit etmek için.

Bununla birlikte, miyelografinin yerini, diğer şeylerin yanı sıra, kontrast madde uygulamasının belirli bir - düşük de olsa - komplikasyon riski taşıması nedeniyle MRI öncelikli konumunda almıştır. Bununla birlikte, omurganın görüntülerinin yük altında (yani hasta ayakta dururken) ve belirli vücut pozisyonlarında elde edilebilmesi avantajına sahiptir. MRI henüz bunu yapamadı.

Aynı zamanda, bir BT incelemesi sıklıkla uygulanan kontrast maddeye (miyelo-CT) bağlı olarak belirli sorular için daha bilgilendirici olan ve omurilik değerlendirmesi açısından MRG'den bile üstün olan spinal kanal stenozu ile bağlantılıdır.

Sinir hasarını dışlamak veya olası sinir hasarının derecesini belirleyebilmek için genişletilmiş incelemeler yapılmalıdır. Bu, uzman bir nörolojik muayene ve nörofizyolojik parametrelerin (örn. Sinir iletim hızı) toplanması yoluyla yapılabilir.

Konumuz altında daha fazla bilgi bulabilirsiniz:

• miyelografi

Lomber omurganın spinal stenozu

belirtiler

Hastalar sıklıkla şiddetli sırt ağrısından şikayet ederler ve bu ağrılar sıklıkla bir veya iki bacağına da yayılabilir (lomber siyatik). Yayılan bu ağrılar çoğunlukla ateş etme ve bıçaklanma olarak tanımlanır. Diğer bir özellik ise genellikle sınırlı yürüme mesafesidir. Hastalar, daralmanın şiddetine bağlı olarak (birkaç) 100 metre sonra bacaklarının ağrımaya başladığını ve yürümelerini engelleyen rahatsız edici bir karıncalanma veya uyuşma hissettiğini belirtir. Bu fenomen denir Spinal topallama belirlenmiş. Spinal stenozdaki topallamanın bir özelliği, hasta öne doğru eğildiğinde ağrının iyileşmesidir (reclination). (Semptomlarda uzanmanın neden olduğu bir iyileşme ise Claudicatio intermittens - halk dilinde "aralıklı topallama" olarak da tanımlanır - gözlenmez. Bunun nedeni, periferik arteriyel tıkayıcı hastalık durumunda alt ekstremitelere arteriyel kan akışının azalmasıdır, bu nedenle tamamen farklı nedenleri vardır, ancak benzer semptomları vardır.) omuriliğe ulaşılır. Etkilenen hastalar genellikle yatmak yerine öne doğru eğilmiş bir oturma pozisyonunu tercih ederler, bu da belirgin durumlarda otururken uyumaya çalışmasına neden olabilir.

Bununla ilgili daha fazlası:

• Lomber omurganın spinal stenozu
• Spinal stenoz belirtileri

terapi

Temel olarak, bir spinal kanal stenozuna ilk önce konservatif olarak (yani ameliyatsız olarak) yaklaşılır. Buradaki amaç, altta yatan nedeni ortadan kaldırmak değil, ortaya çıkan sonuçları tedavi etmektir. Önlemler, örneğin basamaklı yatak konumlandırma yoluyla omuriliğin rahatlatılmasını veya - hasta hala hareket halindeyse - bisiklete binme gibi egzersizi içerir. Ağrı kesiciler, ibuprofen, diklofenak, piroksikam ve selekoksib (Celebrex®) gibi maddeler dahil olmak üzere, özellikle steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) grubundan ilaçlar olarak kullanılır. Ek olarak, fizyoterapiye erken başlamak, kas gerginliğini tedavi etmede ve sırt dostu davranışları öğrenmede önemli bir rol oynar. Geçici anestezi için lokal anestezikler içeren ve doğrudan etkilenen bölgeye enjekte edilen şırıngalar da geçici rahatlama sağlayabilir.

Hasta konservatif tedaviden sonra bile önemli semptomlar göstermeye devam ederse, yani hastalık tedaviye dirençliyse, cerrahi müdahale düşünülmelidir. Ancak aynı zamanda - veya özellikle - felç veya büyük hassasiyet bozuklukları gibi nörolojik bozukluklar varsa, bir ameliyat acilen yeniden değerlendirilmelidir. Operasyonun amacı, omurganın (ligamentöz aparata ait) kemikli veya ligamentöz kısımlarını çıkararak veya bölerek omuriliği rahatlatmaktır. Bu prosedür mikrocerrahi dekompresyon olarak bilinir. Mikrocerrahi, cerrahi mikroskopla çalıştığı için, yalnızca çok küçük cilt kesilerinin yapılmasını mümkün kılar. Gerginlik birkaç omur üzerinde uzanıyorsa, operasyon açık bir şekilde (yani daha büyük bir cilt kesiği ile) yapılmalıdır.

Bu konu hakkında daha fazlası:

• Spinal stenoz tedavisi

Servikal omurganın spinal stenozu

belirtiler

Servikal medulla bölgesinde, diğer şeylerin yanı sıra, kolları besleyen sinirler vardır. Boyun ağrısına ek olarak, olası bir servikal gerginlik semptomu kollarda ağrıdır (gaddarlık) ve karıncalanma ve uyuşmaya yayılabilen eller. Kollarda ve ellerde bir zayıflık ve ince motor beceriksizliği de gösterge olabilir. Ancak servikal omurgada sadece vücudun üst yarısını besleyen sinirler değil, aynı zamanda vücudun alt kısmını besleyen sinirler de çalışır. Omuriliğin belirgin şekilde sıkışması durumunda, bacaklarda ağrıya ve dengesiz yürüyüşe neden olabilir, hatta dışkı üzerinde kontrol kaybı ve idrar kaçağı düşünülebilir. Burada acil olarak bir doktora danışılması gerekmektedir.

terapi

Burada da ağrı kesiciler ve fizyoterapi ile konservatif bir tedavi yaklaşımı her zaman denenmelidir. Felç gibi nörolojik eksikliklerle fark edilebilen omurilik hasarı durumunda, acil olarak ameliyat yaklaşımı yeniden gözden geçirilmelidir.
Ameliyat için iki olası yaklaşım vardır. Önden bir (karın) ve arkadan (sırt). Önden yaklaşırken, omurlararası diskler veya kemikli parçalar çıkarılabilir. Sırt taraftan müdahale edilirken, omur kemerleri kesilerek açılabilir veya bağ aparatının parçaları çıkarılabilir veya bölünebilir, bu da omuriliği rahatlatır.

Bunun hakkında okuyun: Servikal omurganın spinal kanal tenozu için egzersizler

Spinal stenoz ameliyatı

Dekompresyon tedavisi olarak da bilinen spinal kanal stenozunun operasyonu, risk beyin cerrahının yararına karşı uygun şekilde tartıldıktan sonra gerçekleştirilir. Risksiz yapılamaz, ancak genellikle zorunludur çünkü ciddi, tedavi edilmemiş spinal stenoz paraplejiyi tehdit eder.
Dekompresyon tedavisinin amacı, daralmış omuriliğe yeterli alan sağlamaktır, böylece bu alanda yeterli sinir uyarısı engellenmeden iletilebilir. Operasyon, hasta sırt üstü yatarken cerrahi mikroskop kullanılarak gerçekleştirilir. Genel olarak, yaklaşık 3-4 cm uzunluğunda bir kesi, servikal omurganın omurilik bölgesine erişim sağlar. Etkilenen omurun diski cerrahi bir mikroskop kullanılarak çıkarılır. Omurilik kanalının daralmasına neden olan yapılar daha sonra ayrılır. Bu yapılar çıkarılır çıkarılmaz, servikal omurganın diskinin bulunduğu alan plastik bir konstrüksiyonla doldurulur.
Hastanede kalış süresi yaklaşık üç gündür. Ameliyattan sonra 2 gün boyun sabitlenmelidir. Bundan sonra, birkaç haftadan aylara kadar sürebilen fizyoterapötik takip tedavisi başlar. Genelde spinal kanal darlığının meydana geldiği alan artık daralmamaktadır. Böyle bir darboğaz başka bir yerde ortaya çıkabilir.

Konumuz altında daha fazlasını okuyun: Spinal stenoz ameliyatı

Lomber omurganın spinal stenozu ameliyatı

Konservatif tedavi, yani fizyoterapötik veya tıbbi tedavi gerekli başarıyı sağlamazsa, bir ameliyat prosedürünün mantıklı olup olmadığı dikkate alınmalıdır. Burada, bir operasyonun faydalarına karşı riskleri tartmak gerekir. Özellikle belirtiler aylarca sürüyorsa, kötüleşiyor ve nörolojik şikayet ve başarısızlıklara da yol açıyorsa ameliyat ciddi olarak düşünülmelidir.

İşlem genel anestezi altında gerçekleştirilir. Özel merkezlerde gerçekleştirilir ve genellikle minimal invaziv bir şekilde, yani operatif bir anahtar deliği tekniği ile gerçekleştirilir. Bunun için genellikle cerrahın iyi bir görüş ve omurgaya erişimi garanti eden bir cerrahi mikroskop kullanılır. Operasyon aynı zamanda dekompresyon laminektomi olarak da bilinir. Dezenfeksiyon ve insizyondan sonra cerrah vertebral gövdenin parçalarını çıkarır. Bu parçalar vertebral arklar, dikenli süreçler ve faset eklemleridir.
Bazen bir diskin tamamen çıkarılması da gerekli olabilir. Cerrah daha sonra mikroskobu ile hangi yapının omurilik kanalının karşılık gelen daralmasına yol açtığını görebilir. Çoğu zaman bunlar kireçlenmeler veya kemikli çıkıntılar ve böyle bir daralmaya neden olan dejeneratif değişikliklerdir. Bu çıkıntılar veya kireçlenmeler daha sonra kaldırılır. Bazen intervertebral diskin parçaları yeniden yerleştirilir, bazen de plastik bir preparatla değiştirilir.
Bazı durumlarda, omurga bölgesindeki alanın sertleştirilmesi de gerekebilir. Bu durumda, birbirine zıt iki omur gövdesi bir vida veya çivi ile bağlanır ve böylece birbirine hareketsiz bir şekilde bağlanır. Bu genellikle sadece 2 eklem gövdesini etkilediğinden, bu sertleşmenin omurganın tüm hareketliliği üzerinde hiçbir etkisi yoktur.
Bir ameliyattan sonra hasta genellikle 3-5 gün klinikte kalmak zorundadır. Ardından kapsamlı fizyoterapötik tedaviden oluşan rehabilitasyon aşaması başlar. Haftada 2-3 kez bir fizyoterapiste danışılmalı ve uygun egzersizler yapılmalıdır. Bu egzersizler genellikle kasların oluşmasına neden olur ve bu da omurganın rahatlamasını sağlamalıdır. Ek olarak, etkilenenlere günlük yaşamda kullanabilecekleri ve bu tür kötü duruşların artık meydana gelmemesini sağlamayı amaçlayan egzersizler gösterilir. Sonraki yıllarda bel omurunda başka bir bel fıtığı veya kanal darlığı oluşmasını önlemenin tek yolu budur.

Darlığı ameliyatsız tedavi etmek

Spinal stenoz tedavisinin odak noktası omurganın rahatlatılmasıdır. Prensip olarak, günlük aktiviteler sırasında omurganın oyuk sırtın içine çok fazla bükülmemesine özen gösterilmelidir.

Fizyoterapi, masajlar veya basit ısıl işlem, ağır stresli omurganın rahatlamasına etkili bir şekilde yardımcı olabilir. Ayrıca, doktor ağrıyı hafifletmek için ilaç yazabilir. Bazı durumlarda kas gevşeticiler semptomları iyileştirebilir. Kortizon tedavisi, spinal kanalın iltihaplı bölümlerinin tıkanıklığın açılmasına neden olduğu için birkaç durumda da yardımcı olabilir. Bununla birlikte, ciddi yan etkilere yol açabileceğinden, ilaç genellikle kalıcı bir çözüm değildir.

Omurga kanalı, bir sinir kökü enfekte olacak kadar daralmışsa, şırıngalar kullanılarak yapılan ek enjeksiyonlar düşünülebilir. Ağrıyı hafifletmek için sinir kökü etrafındaki alana lokal anestezikler enjekte edilir.Ek olarak, sinir kökünün olası iltihabını hafifletmek için buraya bir kortizon preparatı da enjekte edilebilir.

Hangi tedavinin uygun olduğuna doktora danışarak karar verilir. Ancak bu önlemlerin hiçbiri herhangi bir etki göstermediğinde ameliyat değerlendirilecektir.

Ayrıca şunu okuyun:

• Kortizon enjeksiyonu

Darlık ameliyatsız tedavi edilebilir mi?

Spinal kanal stenozu yaşla birlikte artan bir hastalıktır.Omurilik kanalı kemik büyümeleri veya aşınmış intervertebral disklerle daraltılır. Omurilik kanalının içinde (aynı zamanda omur kanalı olarak da adlandırılır) vücudun tüm bölgelerine giren omurilik ve sinirleri çalıştırır. Bunlar, omurilik kanalının daralması nedeniyle baskı altına girebilir ve iltihaplanabilir. Bu sonuçta etkilenen kişilerde ağrı ve rahatsızlığa yol açar.
Bir spinal stenozun ameliyatsız tedavi edilip edilemeyeceği, nedene bağlıdır. Ancak çoğu durumda ağrı kesicilerle konservatif tedavi, fizyoterapi veya fizik tedavi semptomları etkili bir şekilde iyileştirebilir. Sebep, sonuçta omurilik kanalındaki sinirlere baskı uygulayan omurlararası disklerin aşınması ve yırtılmasında yatıyorsa, tetiklenen ağrı konservatif tedavi (ilaç vb.) İle tedavi edilebilir ve ağrı hafifletilebilir, ancak bu gerçek tetikleyiciyi tedavi etmez. Bu nedenle ağrı kesiciyi almayı bıraktığınızda ağrı tekrar tekrar ortaya çıkar.

Ancak omurilik kanalının daralmasının nedeni iltihaplı bir süreç ise kortizon tedavisi ile etkili, kalıcı ağrı giderici ve iyileştirici tedavi sağlanabilir. Ağızdan ve enjeksiyonlarla (şırıngalar) alınabilen kortizol, iltihabın tıkanmasına neden olur ve böylece omuriliğe ve çıkan sinirlere daha fazla baskı uygulanmaması için omuriliğin tekrar "genişlemesine" neden olur.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz:

• disk sarkması
• Fıtıklaşmış bir diskin belirtileri

Mutlak ve göreceli bir darlık arasındaki fark nedir?

Mutlak ve göreceli bir spinal kanal stenozu arasındaki fark, daralmış spinal kanalın çapındadır. Göreceli spinal stenoz durumunda, ortalama çap 10-14 mm arasındadır. Mutlak spinal stenoz durumunda çap daha da daralmaktadır. Burada zaten 10 mm'nin altında.

Bununla birlikte, ortalama çap kriteri, spinal kanal stenozunun ciddiyetinin son bir değerlendirmesi için genellikle yeterli değildir, çünkü spinal kanal, dış alanda ciddi şekilde daralırken, ortada hala yeterince geniş olabilir. Vücudun belirli bölgelerine giren sinirler omurilik kanalının dış bölgesinde yer aldığından, buradaki bir daralma bir yandan çok büyük ağrılara neden olabilirken diğer yandan darlığın lokalizasyonundan da çıkarılabilir. Örneğin, alt bacaktan ayağın ucuna ağrı çekildiğinde, ilgili sinir beşinci bel omuru alanındaki omurilik kanalından çıktığı için alt lomber bölgede omurilik kanalının daralması sonucuna varılabilir.

Ancak prensip olarak mutlak spinal kanal stenozunun relatif spinal kanal stenozundan daha ileri bir evre olduğu söylenebilir. Bu nedenle, mutlak darlık genellikle nispeten daha güçlü ağrı ile ilişkilidir ve olası kalıcı hasarı önlemek için mümkün olan en kısa sürede bir doktor tarafından tedavi edilmelidir.

Lomber omurganın anatomisi

Lomber omurga (lomber omurga), omurganın beş bel omurundan oluşur. Omurganın alt kısmında bulundukları için en yüksek ağırlık yüzdesini taşımaları gerekir. Bu nedenle diğer omurlardan çok daha kalındırlar. Ancak bu, özellikle bu alanda çok sık meydana gelen yıpranma belirtilerini engellemez.
Örneğin, bel omurgasında eklem aşınması ve fıtıklaşmış diskler en yaygın olanıdır.

Lomber omurga da yapı olarak omurganın diğer bölgelerinden farklıdır.
Örneğin, ikinci lomber omurdan itibaren artık bir omurilik yoktur, sadece onlar için belirlenmiş sinir kökü deliklerinden (nöroforamen) daha aşağıya inen ve çıkan tek tek sinir kökleri vardır.
Omuriliğin bittiği ve omurilik kanalının sinirlerle dolu olduğu bu bölge "at kuyruğu" veya tıbbi olarak kauda ekinası olarak bilinir.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun:

• Lomber omurganın anatomisi

Spinal kanal stenozu için daha geniş anlamda eşanlamlılar

Sinomiler veya benzeri hastalıklar: spinal kanal daralması, spinal kanal aşınması, dejeneratif spinal kolon hastalığı, lomber sendrom, lomber omurga sendromu, spinal topallama, nöroforamen stenozu