Son dönem karaciğer sirozu böyle görünüyor

Giriş

Karaciğer sirozu, karaciğer dokusunda kronik ve geri dönüşü olmayan bir hasardır. Çeşitli ikincil hastalıklar ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlarla ilişkilendirilebilen karmaşık bir klinik tablodur. Karaciğer sirozu tipik olarak hepatit, yağlı karaciğer veya karaciğer dokusundaki diğer değişiklikler gibi kronik hastalıklara dayanır. Hastalık, karaciğer sirozunun evresine ve hasarın şimdiye kadarki boyutuna bağlı olarak kendini çok farklı gösterebilir. Sağlıklı karaciğer dokusu önemli karaciğer fonksiyonlarını yeterince telafi edebildiğinden, sirozun başlangıcı nadiren semptomlarla ilişkilidir. Tipik hastalık değişiklikleri ve ikincil hastalıklar, yalnızca organın büyük bir kısmı sirotik olarak değiştiğinde ortaya çıkar.

Karaciğer sirozu ile gittikçe başarısız olan vücudun en önemli işlevsel sistemleri, toksik metabolik atığın filtre işlevi, kanın pıhtılaşmasının sürdürülmesi ve hayati proteinlerin üretilmesidir.

Sözde “Child-Pugh sınıflandırması”, karaciğer sirozunun ciddiyetini tahmin etmek için kullanılabilir. Bu, pıhtılaşma fonksiyonunu, protein üretimini ve filtre fonksiyonunu kontrol etmek için klinik incelemeler veya kan değerleri temelinde belirlenebilen 5 parametre içerir. Bu sınıflandırmaya dayanarak, karaciğer sirozunun 3 aşamasına bölünmesine izin veren bireysel bir skor hesaplanabilir. "Çocuk C" aşaması, halk arasında "son aşama" olarak adlandırılır.

Daha fazla bilgi edinin: Karaciğer sirozu aşamaları

Bu son aşamanın seyri

İleri karaciğer sirozunun kesin seyrini tahmin etmek zordur. Birçok organ sistemi, hastalığın seyri sırasında karaciğer sirozundan hayati tehlike yaratacak şekilde etkilendiğinden, semptomlar ve komplikasyonlar vücudun çok farklı bölgelerinde ortaya çıkabilir. Bu nedenle, yaşamı tehdit eden komplikasyonlar her an ortaya çıkabileceğinden, son aşamada sıkı tıbbi gözetim gereklidir. Son aşamada kendini gösterebilen tipik sorunlar, bağışıklık sisteminin azalması nedeniyle ciddi enfeksiyonlar, aynı zamanda gastrointestinal sistemdeki çeşitli kan damarlarının genişlemesi ve azalmış kan pıhtılaşması nedeniyle yaşamı tehdit eden kanamalardır. Nörolojik sonuçlar, filtre işlevinin olmaması ve toksik maddelerin birikmesi nedeniyle de ortaya çıkabilir ve ciddi hasara ve komaya neden olabilir. Bu tipik organ bölgelerine ek olarak, böbrekler veya akciğerler de karaciğer sirozundan etkilenebilir ve organ yetmezliği dahil ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Uzun vadede, karaciğer sirozu karaciğer kanseri riskini artırır.

Son aşamanın tipik semptomları

Karaciğer sirozu, seyrinde çeşitli organ sistemlerini etkileyen ve bu nedenle vücudun her yerinde semptomlara neden olabilen karmaşık bir hastalıktır. Karaciğer sirozunun tipik anormallikleri şunları içerir:

• Yorgunluk, düşük performans, enfeksiyona yatkınlık, hasta hissetme
• Üst karın bölgesinde baskı ve dolgunluk hissi, iştahsızlık, kusma
• Hazımsızlık, yağlı dışkı, dışkıda renk değişikliği
• Kaşıntı, ciltte sararma, döküntüler
• Cilalı dudaklar, cilt altında genişlemiş kan damarları, ince ve çatlak cilt
• Damar genişlemeleri, örneğin karın, rektum, yemek borusu
• örneğin yemek borusundan şiddetli, doyumsuz kanama
• Kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin eksikliği
• Vücudun her yerinde su tutma, örneğin asit gibi
• Karışıklık, konsantrasyon güçlüğü, bilinç bozukluğu ve koma
• Göğüs büyümesi, saç dökülmesi, güç veya adet bozuklukları ile birlikte hormonal bozukluklar

Ayrıca konumuzu okuyun: Karaciğer sirozu belirtileri

Midede su

Sözde "assit", "AssitVe karaciğer sirozunun çok tipik bir belirtisidir. Bu tür su tutma, esas olarak kan damarlarında artan basınç olduğunda veya kanda belirli bir protein eksikliği olduğunda meydana gelir (dem albümin) üzerinde. İkincisi, kandaki sıvının daha az kuvvetli bağlandığı ve damar duvarlarından çevre dokuya daha kolay geçebileceği anlamına gelir. Son dönem karaciğer sirozunda albümin eksikliği, karın içinde birkaç litre sıvı birikmesine neden olur. Vücuttaki su tutulması, elektrolit dengesinde önemli dalgalanmalara ve bozukluklara yol açarak beyinde veya kalpte sonuç olarak ortaya çıkan problemlere yol açabilir. Terapötik olarak, asit bir iğne ile delinebilir ve boşaltılabilir. Bununla birlikte, vücudun geri kalanında önemli dehidrasyonla birlikte hızlı yeni su tutmaya yol açabileceğinden, bu dikkatlice yapılmalıdır. Önemli bir terapötik önlem, kandaki albümin düzeyini artırmaktır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Midede su ve Karında su delinmesi

Kusmak

Terminal sirozda kusmaya birden fazla yolla neden olabilir. Bir yandan, safra asidinin azalan üretimi ve salınması, tüm sindirim süreçlerini bozarak ishal, mide bulantısı, kusma ve midede dolgunluk hissine yol açabilir. Karaciğerin bozulmuş detoksifikasyon işlevi, çeşitli işlemlerle bulantı ve kusmaya da yol açabilir. Amonyak ve bilirubin, kanda yükselen ve karaciğer sirozunda semptomlara neden olan önemli toksik maddelerdir. Kusma, gastrointestinal sistemin nedenlerinin yanı sıra, beyindeki belirli merkezlerde ortaya çıkan yaygın bir nörolojik semptomdur. Uzun vadede, karaciğer sirozu ile ilgili çeşitli organlar kusmayı tetikleyebilir. Öte yandan yemek borusu damarlarından olası kanama durumunda kan kusması hayati tehlike arz eder.

ishal

İshal ve diğer sindirim sorunları, ilerlemiş karaciğer sirozunun tipik belirtileridir. İshal, performans düşüşü, tipik yorgunluk, iştahsızlık ve karaciğer sirozu ile ortaya çıkabilecek yağlı dışkı ile yakından ilişkilidir. Bu, esas olarak safra asitlerinin üretimindeki bir kesintiden kaynaklanmaktadır. Safra asitleri karaciğerde üretilir ve önemli sindirim görevlerini yerine getirdikleri safra kanalları yoluyla ince bağırsağa taşınır. Yağları ve yağlı yiyecekleri parçalamaktan ve bağırsak mukozası tarafından sindirilip emilebilmeleri için bunları bağlamaktan büyük ölçüde sorumludurlar. Ciddi bir karaciğer fonksiyon kaybı varsa, yağlı yiyeceklerin sindirimi daha zor olabilir, bu da dışkıyı daha hacimli, daha sıvı ve yağlı hale getirir. Uzun vadede, beslenme yetersizliği gibi başka ikincil semptomlar ortaya çıkabilir.

Nefes darlığı

Çok ilerlemiş karaciğer sirozu durumunda, akciğer fonksiyonları uzun vadede çeşitli şekillerde kısıtlanabilir. Bir yandan büyük miktarda asit birikmesi akciğerlerde yüksek basınca neden olabilirken, diğer yandan akciğerlerdeki şiddetli enfeksiyonlar son aşamalarda solunum güçlüklerine neden olabilir. Ancak uzun vadede, karaciğer sirozu aynı zamanda "hepatopulmoner sendrom " pulmoner damarların, karaciğer sirozunun doğrudan bir sonucu olarak genişlediği ve hasar gördüğü. Pulmoner damarlardaki yüksek tansiyon, nefes darlığına ve şiddetli akciğer hasarına neden olur, bu da ileride sıklıkla akciğer naklini gerekli kılar.

Kanama

Karaciğerin şiddetli sirozunda kanama en büyük risklerden biridir ve sık görülen ölüm nedenidir.Midrointestinal sistemdeki çok sayıda kan damarındaki artan basınç nedeniyle, hastalığın seyrinde bağırsak bölümlerinden kalbe "baypas devreleri" denen, karaciğeri baypas ederek oluşur. Bu, örneğin göbek boyunca görülebilen veya yemek borusunda tehlikeli damarlar olan çok sayıda damarın tehlikeli şekilde genişlemesine yol açar (varisleri) temsil etmek. Ciddi derecede kısıtlanmış kan pıhtılaşması nedeniyle ağır ve doyumsuz kanamalar meydana gelebilir. Karaciğer sirozu, karaciğer tarafından üretilen pıhtılaşma faktörlerinde önemli eksikliklere yol açabilir. Bununla birlikte, kanın pıhtılaşmasında önemli bir rol oynayan kan trombositleri, karaciğer sirozunun dolaylı bir sonucu olarak da azalır. Eğer vücuttaki "özofagus varisleri" denen veya diğer damarlardan kanama meydana gelirse, vücut genellikle bunları kendi başına emziremez. Kanamayı durdurmak için cerrahi müdahaleler genellikle gereklidir.

Aşağıdaki konuyla da ilgilenebilirsiniz: Özofagus varis kanaması

bilinç bulanıklığı, konfüzyon

Karaciğer sirozu bağlamında bir kafa karışıklığı, sözde "Hepatik ensefalopati" beynin işlevsel bir bozukluğuna atfedilir. Ensefalopati, karaciğer artık filtre işlevini yerine getiremediği için kanda biriken amonyak veya bilirubin gibi toksik maddelerden kaynaklanır. Çoğunlukla, korunmuş karaciğer dokusunun filtre performansı telafi edilebilir. Bununla birlikte, örneğin enfeksiyonlar veya bağırsakta kanama nedeniyle artan miktarda kirletici varsa, nörolojik semptomlar akut görünebilir. Karışıklık görünümü, karaciğer sirozunun oldukça ilerlemiş bir aşamada olduğunu düşündürmektedir. Ayrıca duyusal ve motor şikayetler ve beyinde ileri derecede hasarla birlikte bilinç bozukluğu meydana gelebilir. Hayatı tehdit eden bir koma, nörolojik semptomların maksimum varyantını temsil eder.

koma

Şiddetli karaciğer sirozunda nörolojik tutulum, korkunç bir komplikasyondur ve hastalığın çok ilerlemiş bir evresinin önemli bir göstergesidir. Bunun başlıca nedeni, toksik metabolik ürünlerin filtre işlevinin kısıtlanmasıdır. Odak noktası, vücutta biriken amonyak metabolizması ve atılımıdır. Bu, karaciğer sirozunda birikebilir ve beyinde duygudurum dalgalanmalarına, yorgunluğa, kafa karışıklığına, konsantrasyon güçlüğüne ve bilincin bozulmasına neden olabilir. Ellerde de titreme var (titreme) yanı sıra, örneğin yazılı bir örnekte belirlenebilen motor güvensizlikleri. Amonyakta ve diğer toksik metabolik ürünlerde daha fazla artış, uyuşukluğa ve ardından komaya neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: koma

Böbrek yetmezliği

Böbrek yetmezliği, geç evrelerde karaciğer sirozunun potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir komplikasyonudur. Böbrek tutulumuna yol açan kesin mekanizmalar kesin olarak bilinmemektedir. Bununla birlikte, karaciğer sirozunu detoksifiye etmek için kullanılan tipik ilaçların yanı sıra şiddetli su kaybı, su tutma veya akut kanamanın bir kombinasyonu böbrekte bir reaksiyonu teşvik edebilir. Bu, yetersiz kan akışı nedeniyle böbrek yetmezliğine yol açar. Bu, vücudun elektrolit dengesinde yaşamı tehdit eden dalgalanmalarla böbreklerin atılma oranının azalmasıyla sonuçlanır.

Ayrıca konumuzu okuyun: Böbrek yetmezliği

Karaciğer nakli

Karaciğer sirozu kalıcı ve hayatı tehdit eden bir hastalık olduğundan, karaciğer nakli siroz ve karaciğer fonksiyonunun restorasyonu için tek tedavi seçeneğidir. Karaciğer nakli, bir karaciğerin tamamının veya bir kısmının ölen veya canlı bir vericiden nakledilmesini içeren nadir ve yüksek riskli bir cerrahi işlemdir. Sağlıklı bir karaciğer yeterince büyük olduğu için, karaciğerin sadece bazı kısımları nakledilebilir veya sağlıklı bir donörde karaciğerin bazı kısımları sonuç alınmadan çıkarılabilir. Ancak, alıcıların seçimi zaman alıcıdır ve çeşitli katı kriterlere göre yapılır. Hastalığın ciddiyeti sözde "MELD skoru" kullanılarak belirlenir. Bununla birlikte, yaş, yaşamsal işlevde iyileşme olasılığı veya alkolden uzak durma gibi diğer kriterler de önemli rol oynar.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Karaciğer nakli

Öyleyse yaşam beklentisi son aşamalarında

Karaciğer sirozu, hepatit tedavisi veya alkol yoksunluğu gibi nedenlerin tedavisi ile dahi geri döndürülemeyen kalıcı bir hastalıktır. Prognoz, hayati filtre işlevlerini veya kan pıhtılaşmasını sürdürmek için tamamen karaciğerin kalan işlevine bağlıdır. İkincil hastalıkların semptomatik teşhisi ve tedavisinin yanı sıra, karaciğer nakli mümkün olan tek tedavi seçeneğidir. Bununla birlikte, birçok organ sisteminin ilerlemiş karaciğer sirozunda yer alması nedeniyle, son aşamada şiddetli enfeksiyon veya kanama riski o kadar artar ki, tıbbi gözetim ve erken tedaviye rağmen genel prognoz büyük ölçüde azalır. "Çocuk C" aşaması için, 1 yıllık genel hayatta kalma olasılığının% 35 olduğu varsayılabilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Karaciğer sirozu ile yaşam beklentisi nedir?