HIV enfeksiyonu

tanım

İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) kan yoluyla, cinsel ilişki yoluyla veya anneden çocuğa bulaşabilir. Akut HIV enfeksiyonu, grip benzeri semptomlara yol açar. İlerleyen süreçte bağışıklık sistemi yok edilir ve fırsatçı hastalıklar ortaya çıkabilir. Bu hastalıklar sağlıklı insanlar üzerinde hiçbir etkisi olmayan enfeksiyonlardır.

Günümüzde virüs, antiviral terapi ile iyi kontrol edilebilmektedir. Hastalık henüz tedavi edilemez, ancak hastalar semptomsuz bir yaşam sürdürebilir. Son yıllarda prognoz önemli ölçüde iyileşmiştir.

Ayrıca makalemizi okuyun: Cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD'ler)

Epidemiyoloji

Yeni enfekte olan kişilerin oranındaki düşüşe rağmen (Roman Koch Enstitüsü, 2011), HIV ve AIDS sorunu nüfusun önemli bir sorunu olmaya devam etmektedir. Almanya'da şu anda yaklaşık üçte ikisi erkek olmak üzere yaklaşık 70.000 kişi enfekte. Daha fazla sayıda rapor edilmemiş vaka varsayılabilir.

Dünya çapında 30 milyondan fazla insan etkileniyor ve enfeksiyon nedeniyle her yıl yaklaşık üç milyon kişi ölüyor. Büyük bir kısmı - yaklaşık 20 milyon - Afrika kıtasında yoğunlaşmış olsa da, AIDS Batı Avrupa'da sayısal olarak önemli bir sorun olmaya devam etmektedir. Virüs ve bulaşma hakkında kimsenin bir şey bilmediği 1980'lerin başında yeni enfekte olmuş insanların sayısı zirveye ulaştı.

Bununla birlikte, nüfustaki hasta insan oranı artıyor (yaygınlık), bu da hastaların daha iyi ve daha uzun süre hayatta kalmasından kaynaklanmaktadır. Hastalık riski ile belirli gruplara ait olma arasında bir bağlantı vardır. Eşcinsel erkekler arasında hastalığın yaygınlığı hala özellikle yüksektir. Diğer risk grupları, örneğin i.v. Uygulanan ilaçlar, nüfusun büyük bir kısmının etkilendiği ülkelerden insanlar ve örneğin hemofili nedeniyle sık kan nakline bağımlı olan hastalar. Bu ülkede kan bağışları incelendiği ve buna göre seçildiği için ikincisi şu anda neredeyse hiç risk teşkil etmiyor.

Konuyla ilgili her şeyi buradan öğrenin: AIDS

HI virüsü

İnsan immün yetmezlik virüsü (HI virüsü), retrovirüslerden biridir - virüs, RNA ipliklerinden oluşur ve replikasyon sırasında önce RNA'sını DNA'ya kopyalamalıdır. Bu bilgi, tedavi amaçlı kullanılır. Çeşitli ilaçlar replikasyonu engelleyebilir ve hastalığın ilerlemesini engelleyebilir.

HI virüsünün bilinen iki alt türü vardır. İnsanlar ve bazı maymun türleri virüsün rezervuarlarıdır. Bağışıklık sistemine saldırırlar ve bağışıklık sistemini zayıflatırlar. Sonuç olarak, fırsatçı enfeksiyonlar ortaya çıkabilir - bağışıklık sistemi ilgili patojenlerle savaşabildiğinden, sağlıklı insanlarda bu tür enfeksiyonlar semptomsuzdur. Bununla birlikte, bağışıklığı baskılanmış insanlarda, herpes virüslerinin, zatürrenin ve diğer birçok hastalığın yeniden aktivasyonu meydana gelebilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: HI virüsü.

HIV 1 ve HIV 2 nedir?

Bunlar HI virüsünün alt tipleridir. Her iki alt tip de bir enfeksiyon durumunda immün yetmezliğe yol açabilir ve ileri aşamalarda AIDS'i tetikleyebilir.

HIV virüsü 1 çoğu durumda enfeksiyonu tetikler ve tüm dünyaya yayılır. HI virüsü 2, esas olarak Afrika kıtası ile sınırlıdır ve HIV enfeksiyonlarının yalnızca küçük bir yüzdesini oluşturur.

Transfer

Bulaşma, enfekte bir kişinin kendi vücut sıvılarıyla doğrudan temas halinde olmasıyla gerçekleşir. Bununla birlikte, bu yüksek konsantrasyonda virüs gerektirir. Bu kan, meni, vajinal ve beyin sıvıları için geçerlidir.

Bu, en önemli iletim yollarını açıklar. HIV hem eşcinsel hem de heteroseksüel ilişki yoluyla bulaşır. Enfekte materyalin kanla doğrudan teması özellikle tehlikelidir. Deride veya mukozada küçük, zar zor görülebilen yaralanmalar bile yeterlidir.

Ek olarak, kontamine kan bağışı bulaşmaya neden olabilir. Örneğin şırıngaları paylaşarak enfekte olabilecek uyuşturucu bağımlıları da risk altındadır. Virüs, enfekte olmuş bir anneden çocuğuna doğum sürecinde veya sonraki emzirme sırasında da geçebilir (aşağıya bakınız).

HIV ağızdan bulaşabilir mi?

HIV virüsü tükürük yoluyla bulaşamaz. Kontamine kan veya cinsel ilişki yoluyla bulaşır.

HIV içeren büyük miktarda salgının yutulması gerektiğinden, HIV'in oral seks yoluyla bulaşma olasılığı çok düşüktür. Ağız mukozası genellikle çok stabildir, bu nedenle bu şekilde enfeksiyon olmaz.

HIV öpüşme yoluyla bulaşabilir mi?

Bu soru yankılanan bir hayır ile cevaplanabilir. HIV tükürük yoluyla bulaşamaz. Virüs sadece kanda veya meni gibi vücut sıvılarında bulunur. Sonuç olarak, yalnızca enfekte kan ürünleri veya cinsel ilişki yoluyla bulaşabilir. Enfekte kan ürünleri, transfüzyonlar veya enfekte kan toplama ekipmanı olabilir. Özellikle uyuşturucu kullanıcıları, enfekte çatal bıçak takımı kullanımından etkilenir.

Ek olarak, HIV doğum sırasında veya emzirme sırasında anneden çocuğa bulaşabilir. Bu risk faktörlerinin yanı sıra, başka hiçbir bulaşma yolu bilinmemektedir. Öyleyse öpüşmek güvenlidir.

İletkenler nelerdir?

Bir iletken, bir taşıyıcı olarak anlaşılır. Çeşitli iletkenlerin HIV enfeksiyonuna neden olduğu bilinmektedir. Buna kan toplamak için iğneler gibi enfekte kan ürünleri de dahildir. Özellikle uyuşturucu kullanıcıları bu iğneleri kullanır ve HIV ile enfekte olur. Bu nedenle her zaman steril iğneler kullanılmalıdır. Genel olarak kanla çok çalışıyorsanız, kan başka enfeksiyonlara da neden olabileceğinden eldiven takmanız önerilir.

Enfekte kan ürünlerine ek olarak, insanlar da taşıyıcı olabilir. HIV hastalığı vücutta yayılabilir ve esas olarak insanların kanında, sperminde ve vajinal sekresyonlarında ortaya çıkar. Bu nedenle hijyenik önlemlere uymak ve korunmasız cinsel ilişkiye girmemek özellikle önemlidir. Bu noktaları gözlemlerseniz, risk önemli ölçüde azaltılabilir.

HIV ve hamilelik

Sağlık sigortası hizmeti olmasına rağmen birçok kadın hamilelik sırasında HIV testi yaptırmamaktadır. Bununla birlikte, annede var olan, muhtemelen henüz semptomatik olmayan bir HIV enfeksiyonu, yeni doğanlara bulaşabilir.

Genel bulaşma olasılığı yaklaşık% 20'dir. Virüs, hem gerçek doğum sürecinden hem de sonraki emzirme sürecinden geçebilir. Bu nedenle, HIV pozitif annelerin emzirmekten kaçınmaları önerilir. Ayrıca hamilelik öncesinde veya sırasında test pozitif çıkarsa yenidoğan için enfeksiyon riskini en aza indirecek önlemler alınır. Çocuğun kanının annenin kanıyla teması engellenebileceğinden doğum sezaryen ile yapılmalıdır. Anne keki bariyeri sayesinde henüz doğmamış çocuğa henüz bulaşma olmuyor. Bu nedenle, hiçbir invaziv muayene, örneğin Amniyotik sıvı testi yapılabilir.

Anne ve yenidoğan ayrıca antiretroviral tedavi almalıdır (aşağıya bakınız). Kamuoyunun aksine, eşlerini aynı anda enfekte etmeden çocuk sahibi olmak isteyen HIV pozitif kadınlar ve erkekler için de güvenli seçenekler vardır. Bu, örneğin, test sonucu pozitif çıkan kadınların suni döllenmesini içerir.

Enfeksiyon riski ne kadar yüksek?

HIV enfeksiyonu riski düşüktür - virüs günlük yaşamda bulaşamaz. Bununla birlikte, enfeksiyon olasılığını artıran birkaç risk faktörü vardır. Bu, HIV pozitif biriyle korunmasız seks yapmayı içerir. Bağırsak mukozası özellikle hassas olduğundan ve virüsler kan dolaşımına daha kolay nüfuz edebileceğinden, özellikle homoseksüel erkeklerde enfeksiyon riski artar.

Diğer bir risk faktörü, enfekte kan ürünlerini kullanmaktır. Enfekte kan ürünleri, uyuşturucu kullanıcılarının kullandığı kan toplama iğneleri olabilir. Bu insanlar aynı zamanda, nüfusun geri kalanından daha fazla enfekte olma riski altındadır. Ancak sadece iğneler değil, kan nakli de bir tehlike kaynağıdır, ancak Almanya'daki yönergeler çok katıdır, bu nedenle HIV ile enfekte olma olasılığı son derece düşüktür.

Diğer bir risk grubu, tıp alanında çalışan kişilerdir. Laboratuvar tetkikleri kapsamında hastadan kan alınmalıdır. Bir hastadan kan aldıktan sonra kendinize iğne batırmanız oldukça olasıdır (sözde iğne batması yaralanması). Hastada bilinen bir HIV enfeksiyonu varsa temas sonrası profilaksi alınabilir. Maruziyet sonrası profilaksi, virüsün bulaşmasını önleme olasılığı yüksek olan antiviral tedaviden oluşur. Mümkün olan en kısa sürede alınmalıdır. Mümkünse ilk 24 saat içinde.

Özetle HIV bulaşından enfeksiyon riskinin düşük olduğu söylenebilir. Prezervatif kullanımı veya steril iğne kullanımı gibi belirli önlemleri takip ederek risk daha da azaltılabilir. Bununla birlikte, bir kaza meydana gelirse ve bir enfeksiyondan şüphelenilirse, temas sonrası profilaksi almak için derhal bir doktora danışılmalıdır.

HIV enfeksiyonunun semptomları

HIV hastalığı birkaç aşamada ilerler.Bu nedenle semptomlar ilgili aşamalara göre farklılık gösterir ve hastalığın seyrini değerlendirmeyi mümkün kılar.

İlk aşamadaki belirtiler:
Bu akut bir HIV enfeksiyonudur. Semptomlar genellikle spesifik değildir ve gribe benzer. Ateş, yorgunluk, deri döküntüleri, karın ağrısı, ishal ve lenf bezlerinde şişlik görülebilir. Bu aşamada, virüs replikasyonu özellikle yüksektir ve bu nedenle enfeksiyon riski vardır.
Bir ila iki hafta sonra semptomlar azalır ve bunu semptomsuz bir gecikme aşaması izler. Bağışıklık sistemi virüsle bir dereceye kadar savaşabilir.

İkinci aşama semptomları:
Bağışıklık sistemi artık zayıflamıştır ve artık patojenle verimli bir şekilde savaşamaz. Sonuç olarak, virüs replikasyonu tekrar artar. Ateş (> 38.5), kilo kaybı ve gece terlemeleri meydana gelebilir. Lenf düğümleri şişebilir ve yorgunluk hissi gelişebilir. Kronik ishal, yani bir aydan uzun süren ishal, ilerleyen bir HIV enfeksiyonunun belirtisi olabilir. Bu spesifik olmayan semptomlara ek olarak, tek tek organlar da etkilenebilir. Bu, kalbi veya sinirleri (HIV ile ilişkili periferal polinöropati olarak adlandırılır) etkileyebilir. Beyaz kan hücrelerinde de bir azalma (sözde nötropeni) vardır. Bu, zayıf bir bağışıklık sistemine yol açar ve bu da enfeksiyon riskini artırır. Bu bağlamda, nazofarenkste veya genital bölgede bir mantar atağı meydana gelebilir.

Üçüncü aşama semptomları:
Üçüncü aşamaya artık HIV enfeksiyonu değil, AIDS hastalığı deniyor. Bu aşamada enfeksiyon, AIDS'i tanımlayan hastalıkların gelişme noktasına kadar ilerlemiştir. Bunlar Pneumocystis jirovecii pnömonisi, yemek borusunun mantar enfeksiyonu, sitomegali enfeksiyonları, serebral toksoplazmoz veya HIV ensefaliti gibi hastalıklardır. Kaposi sarkomu veya Hodgkin olmayan lenfoma gibi kanserler de ortaya çıkabilir.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: HIV semptomları

HIV'deki kızarıklık

Döküntü genellikle erken dönem bir semptomdur. Genellikle gövdede, yani özellikle göğüste, mide bölgesinde ve sırtta meydana gelir. Kızarıklık, kızarıklık ve küçük, lekeli nodüller olarak kendini gösterir. Akut enfeksiyon yatıştıktan sonra, döküntü genellikle kaybolur.

Kızarıklık daha sonra tekrar ortaya çıkabilir. Özellikle suçiçeği zoster virüsü yeniden aktive olduğunda çok spesifik bir kızarıklık meydana gelebilir. Bu virüs sağlıklı hastalarda suçiçeğine neden olur ve ömür boyu ganglion hücrelerinde kalır. Zayıflamış bağışıklık sistemi nedeniyle, bu virüs artık tekrar çoğalabilir ve zona hastalığına (enlem. Herpes zoster) neden olabilir. Bu, vücudun sadece bir tarafında lokalize olan ve özel bir segmentte oluşan ağrılı bir döküntü ile sonuçlanır. Zona, HIV enfeksiyonunun ikinci aşamasında ortaya çıkar ve artan bağışıklık baskılamasının bir göstergesidir.

HIV'de lenf düğümü şişmesi

Lenf düğümleri bir filtre istasyonu görevi gördüğü ve lenfositlerin bir kısmını ürettiği için, lenf düğümü şişmesi spesifik olmayan bir semptomdur. Lenfositler beyaz kan hücrelerine aittir ve bağışıklık sistemi için önemlidir. Çeşitli hastalıklar, lenfadenopatiyi, yani lenf düğümlerinin şişmesini tetikleyebilir - bunlar genellikle zararsız hastalıklardır.

Akut HIV enfeksiyonu ayrıca bağışıklık sistemini harekete geçirir ve artan lenfosit üretimine yol açar. Lenfadenopati sonuçları. Lenf düğümleri hastalık ilerledikçe tekrar şişebilir ve yeniden büyüyebilir. HIV enfeksiyonunun ikinci aşamasında, genellikle lenf düğümlerinde genelleşmiş şişlik meydana gelir ve bu da geçmez. Ancak lenf düğümleri yalnızca lokal olarak şişebilir. Bağışıklık kusuru, yalnızca lokal şişmeye yol açan başka enfeksiyonlara neden olabilir. Bunun bir örneği tüberkülozun yeniden aktivasyonudur - genellikle sadece boyun bölgesindeki lenf düğümlerini etkiler.

Enfeksiyonlara ek olarak kanser, lenf düğümlerinin şişmesine de neden olabilir ve bu nedenle, özellikle HIV enfeksiyonu uzun süredir mevcutsa, bir doktor tarafından muayene edilmelidir. HIV enfeksiyonu AIDS aşamasına ulaştıysa, Hodgkin olmayan lenfomalar (lenf düğümünün kötü huylu tümörü) daha sık ortaya çıkar.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Lenf düğümü şişmesi.

HIV'de dildeki değişiklikler

Dilde değişiklikler, HIV enfeksiyonunun bir parçası olarak ortaya çıkabilir. Sıyrılabilen beyaz kaplamalar mümkündür. Bunun nedeni mantar saldırısı, kandidiyazdır. Mantar herkesin ağız mukozasında bulunur. Ancak sağlam bir bağışıklık sistemi tarafından kontrol altında tutulur. İmmün yetmezlik ile mantarın çoğalması artar. İleri bir aşamada yemek borusu, AIDS'i tanımlayan bir hastalık olan mantar enfeksiyonları geliştirebilir.

Dilde ağızdan kıllı lökoplaki de oluşabilir. Bu hastalığa Epstein-Barr virüsünün yeniden aktivasyonu neden olur. Dil üzerinde çıkarılamayan beyaz tortular var. Değişiklikler çoğu zaman dil tarafında meydana gelir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Kandidiyaz.

HIV'deki öksürük

Öksürük, çok spesifik olmayan bir hastalık belirtisidir ve birçok hastalık tarafından tetiklenebilir. HIV enfeksiyonunun bir parçası olarak öksürük de ortaya çıkabilir. Genellikle bu öksürük çok kalıcıdır ve görünürde bir nedeni yoktur.
Ayrıca, HIV enfeksiyonunun ileri evresinde pnömoni (Pneumocystis jirovecii pnömonisi olarak adlandırılır) gelişebilir. Bu durumda nefes darlığı gibi ek belirtiler ortaya çıkar.

Temel olarak, nedeni ve sebatının belirlenemeyen öksürük bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. HIV enfeksiyonu gibi ciddi hastalıklar bunun arkasında gizlenebilir.

HIV'de ishal

İshal, HIV enfeksiyonunun yaygın bir belirtisidir. Bu, diğer hastalıklarda da görülebilen, nispeten spesifik olmayan bir semptomdur.

Akut enfeksiyon bağlamında, bir ila iki hafta sonra kaybolan ishal meydana gelebilir. Bağışıklık sistemi, HIV virüsünü belirli bir süre kontrol altında tutabilir ve akut fazı, asemptomatik bir gecikme aşaması izler. Bununla birlikte, çeşitli hastalıklar veya semptomlarla kendini gösteren artan bir bağışıklık eksikliği vardır. İkinci aşamada genellikle başka bir hastalıkla açıklanamayan kronik ishal vardır.

HIV'de Kaposi sarkomu

Kaposi sarkomu, AIDS'i tanımlayan bir hastalıktır - yalnızca HIV enfeksiyonunun ileri aşamalarında ortaya çıkar.

Kansere insan herpes virüsü 8 (HHV-8) neden olur. Deride, mukozada ve bağırsaklarda pembe-kahverengi lekeler veya yumrular görülür. Çoğu zaman sarkom, kolların ve bacakların cildindedir. Genellikle başka semptomları tetiklemez - ağrı veya kaşıntı olmaz. Bazı durumlarda, Kaposi sarkomu lenf düğümlerini de etkileyebilir ve sıvı birikmesine (lenfödem olarak bilinir) yol açabilir.

Terapi, HIV enfeksiyonunu tedavi etmekten oluşur. Bağışıklık sistemi düzeldiğinde Kaposi sarkomu kaybolur. HIV tedavisi henüz başlatılmadıysa, bu önerilir. İlaç tedavisi kullanılıyorsa değiştirilmelidir.

Daha fazla bilgiyi ana sayfamızda bulabilirsiniz Kaposi sarkomu.

Dia teşhisi

HIV testi

HIV testi iki aşamalı bir programda gerçekleştirilir - önce bir doğrulama testi ile onaylanan bir arama testi yapılır. Arama testi, immünolojik bir prosedürdür - sözde bir ELISA testi. Spesifik antikorlar, virüs zarfındaki antijeni bağlayabilir. Bu bağlanma enzimatik olarak veya floresan ile ölçülebilir.

ELISA testi pozitifse, doğrulama için bir Western blot testi gerçekleştirilir. Bu testi yapmak biraz daha karmaşıktır. Bazı HIV proteinleri özel bir zara aktarılır. Daha sonra hastanın kanı eklenir - HIV'e karşı antikorlar mevcutsa, zardaki proteinlere bağlanırlar. Ek olarak, bir Western blot, HIV 1 ve HIV 2 arasındaki ayrıma da izin verir.

Pozitif bir ELISA ve Western blot testi, HIV enfeksiyonunu teşhis etmeyi mümkün kılar. ELISA testi pozitif çıkarsa, ancak bu Western blot prosedürü ile doğrulanamazsa, bir PCR gerçekleştirilir. Bir PCR (polimeraz zincir reaksiyonu), virüslerin RNA'sını çoğaltır ve bir HIV enfeksiyonunun mevcut olup olmadığını ve virüs konsantrasyonunun ne kadar yüksek olduğunu çok kesin bir şekilde tespit edebilir. Bu prosedür çok pahalı olduğu için sadece kesin olmayan sorular için kullanılır.

Konuyla ilgili her şeyi buradan öğrenin: HIV testi.

HIV testi bu kadar güvenlidir

HIV enfeksiyonu tanısı koymak için her zaman birden fazla HIV testi yapılmalıdır. Bu amaçla genellikle bir ELISA ve bir Western blot yöntemi kullanılır. HIV enfeksiyonunu çok yüksek olasılıkla tespit edebilirsiniz.

Bununla birlikte, tanısal bir boşluk var - enfeksiyonun ilk birkaç haftasında vücut henüz HIV virüsüne karşı antikor üretmedi. Ancak bu antikorlar olmadan test negatif olacaktır. Bu nedenle, güçlü bir HIV enfeksiyonu şüphesi varsa, test birkaç hafta sonra tekrarlanmalıdır. En geç 12 hafta sonra bir enfeksiyon pozitiftir, bu nedenle bu süre zarfında bir tekrar hedeflenmelidir.

Sonuçlar net değilse, ELISA ve Western blot prosedürüne ek olarak bir PCR gerçekleştirilebilir. Bu, güvenilir bir sonuç sağlayabilen çok hassas bir tespit yöntemidir.

Hızlı test

Hızlı test, evde bağımsız kişiler tarafından da yapılabilir. Diğer yöntemler gibi, test de HIV'e karşı antikorları tespit eder. Bununla birlikte, vücudun antikorları üretmesi için zamana ihtiyacı olduğu için, HIV enfeksiyonunun ancak maruziyetten 12 hafta sonra dışlanabileceği dikkate alınmalıdır.

Bunun için önce kan alınmalıdır. Bu parmak ucundan veya kulak memesinden alınabilir. Sonra kanı hızlı teste koyarsınız ve yaklaşık 15 - 30 dakika beklersiniz. Bu test pozitifse, sonucu doğrulamak için başka bir HIV testi yapması gereken bir doktora görünmelisiniz. Sonuç negatifse, güvenlik kazanmak için birkaç hafta sonra tekrarlanması önerilir. Şüpheniz varsa, bir doktora görünmeniz de tavsiye edilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: HIV hızlı testi.

Terapi

Hala bir HIV enfeksiyonunun tedavisi yoktur. Yine de acil bir ölüm cezası değil. Sürekli gelişen ilaçlar yaşam kalitesini korur ve önemli ölçüde iyileştirir. Bunlar, antiretroviral terapi, yani özellikle bu tür virüsün özel davranışına karşı özel olarak hedeflenen bir tedavi terimi altında özetlenmiştir.

Artık bir virüsün yaşam döngüsünün farklı kısımlarına saldıran bir dizi farklı aktif bileşen var. Örneğin, virüslerin T hücresine girmesi bu şekilde bastırılabilir. Genellikle en az üç farklı aktif bileşen birleştirilir. Daha sonra, sözde oldukça aktif antiretroviral tedaviden söz edilir (SAÇ). Bu terapi biçiminin yardımıyla, tedaviye zamanında başlanırsa normal bir yaşam beklentisi artık mümkündür.

Bununla birlikte, oldukça etkili ilaçlar birçok yan etkiye neden olur. Aktif bileşene bağlı olarak, örneğin sinirler alanında veya kan oluşumunda metabolik bozukluklar meydana gelebilir. İlaç kalıcı olarak alınması gerektiğinden, optimal bir bireysel tedaviyi bulmak için yan etkilerin etkinlikle karşılaştırılması önemlidir. Etkinlik düzenli olarak kontrol edilir. Burada T hücrelerinin sayısı kadar kandaki virüs miktarı da rol oynar.

Daha fazla bilgi için, bkz: AIDS tedavisi.

Bu ilaçlar HIV için kullanılıyor

Bir HIV enfeksiyonu her zaman tedavi edilmelidir, aksi takdirde bağışıklık sistemi tahrip olur. Virüs replikasyonunu engelleyen ve hastalığın seyri üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan çok sayıda farklı ilaç mevcuttur.

HIV tedavisinde beş önemli madde sınıfı vardır:

• Nükleosidik ters transkriptaz inhibitörleri (örn. Lamivudin, abacavir, emtrisitabin)

• Nükleotid ters transkriptaz inhibitörleri (örneğin tenefovir)

• Nükleozid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (örn. Efavirenz, nevirapin, etravirin)

• Proteaz inhibitörleri (ör. Darunavir, atazanir, lopinavir)

• İntegraz inhibitörleri (örn. Raltegravir, elvitegravir, dolutegravir)

Optimum tedavi başarısı elde etmek için farklı madde sınıfları birleştirilir. Yaygın kombinasyon seçenekleri, 2 nükleosidik veya nükleotid ters transkriptaz inhibitörü ve 1 integraz inhibitörünün kullanılmasıdır. Diğer bir alternatif, 2 nükleosid veya nükleotid ters transkriptaz inhibitörü ve bir nükleosid olmayan ters transkriptaz inhibitörünün kombinasyonudur. Ayrıca 2 nükleosidik veya nükleotid ters transkriptaz inhibitörü ve 1 proteaz inhibitörü almak da mümkündür.
Bu preparatların bazıları sabit kombinasyonlarda mevcuttur, böylece bir hasta birçok farklı tablet almak zorunda kalmaz ve olayların izini kaybetmez.

Terapi bireysel olarak değiştirilebilir ve ayrıca kurs içinde değiştirilebilir. Tutarsız alım direnç gelişimine yol açabileceğinden, hasta için düzenli alım önemlidir. Bu, virüslerin bir mekanizma geliştirdiği ve ilaçların artık çalışamayacağı anlamına gelir. Bu, bir hastanın hastalığının seyri üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Ayrıca HIV tedavisine ömür boyu devam edilmelidir. Neyse ki, HIV hastalarının iyi kontrol edilen tedavi ile normal bir yaşam beklentisi vardır.

Hangi doktor HIV'i tedavi eder?

HIV tedavisi oldukça karmaşık olduğu için, HIV konusunda uzmanlaşmış, hastalığın seyrini daha iyi değerlendirebilen ve terapi seçeneklerini iyi bilen bir doktora danışmalısınız. Kural olarak bunlar, bulaşıcı hastalıklar konusunda uzmanlık çalışmalarını tamamlamış ve HIV hastalarına odaklanmış doktorlardır.

Alman Aidshilfe'de uzman HIV doktorlarının bir listesini içeren bir rehber vardır - böylece yakınınızda bir muayenehane bulabilirsiniz. Alternatif olarak, bazı kliniklerin ziyaret edebileceğiniz HIV poliklinikleri vardır.

Bunlar HIV enfeksiyonunun belirtileri olabilir

HIV enfeksiyonunun belirtileri çok değişkendir ve hastalığın evresine bağlıdır. İlk aşamada ateş, boğaz ağrısı, yorgunluk ve lenf düğümlerinde şişlik gibi grip benzeri semptomlar ortaya çıkabilir. Mide bulantısı, ishal veya kızarıklıklar da olası belirtilerdir. Bu aşamada viral yük özellikle yüksektir - vücut aktif olarak virüsle savaşır ve şu an için kontrol altında tutabilir. Sözde gecikme aşaması takip eder. Bu aşamada neredeyse hiç şikayet yoktur. Ancak bağışıklık sistemi virüsü sonsuza kadar kontrol edemez ve zamanla virüs çoğalır ve vücudumuzdaki bağışıklık hücrelerini yok ederek bağışıklık yetersizliğine neden olur. Bu bağışıklık yetersizliği nedeniyle, kendilerini farklı ifade eden çeşitli başka hastalıklar gelişir.

İkinci aşama kilo kaybı, biraz yüksek sıcaklık ve kronik ishali içerebilir. Ek olarak, oral mukoza zarı, bir mantar enfeksiyonunu (sözde oral pamukçuk) gösteren beyazımsı bir kaplamaya sahip olabilir. Bu mantar aynı zamanda genital bölgedeki mukoza zarını da etkileyebilir ve genital pamukçuka neden olabilir. Ek olarak, bir kan testi sırasında laboratuar parametreleri değiştirilebilir. Hemoglobin, yani kırmızı kan hücreleri ve bazı bağışıklık hücreleri ciddi şekilde azalır. Bu belirti kompleksleri ortaya çıkarsa, daha ayrıntılı bir araştırma yapılmalıdır. Bir HIV enfeksiyonu ne kadar erken tedavi edilirse, o kadar az ciddi komplikasyon ortaya çıkar.

Üçüncü aşamada belirtiler çok değişkendir - bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflar ve AIDS aşamasına ulaşılır. Pneumocystis jirovecii pnömonisi gibi pnömoni veya yemek borusunun mantar enfeksiyonu, son aşamanın belirtileridir. Bu hastalıklar AIDS aşamasını bile tanımlar. En geç bu aşamada daha detaylı bir teşhis yapılmalıdır. HIV için ilaç tedavisi de başlatılmalıdır. Bu hastalıkların çoğu bağışıklık sistemi yeniden kurulduğunda ortadan kalkar.

Bu makale de ilginizi çekebilir: AIDS semptomları.

Hastalık nasıl ilerliyor?

Hastalığın seyri tanı zamanına bağlıdır. Erken bir aşamada keşfedilen HIV enfeksiyonu, bağışıklık sistemine yalnızca çok az zarar verdi. İyi ayarlanmış bir terapi, vücudun bağışıklık sistemini yenilemesini ve güçlendirmesini sağlar.

Bununla birlikte, HIV enfeksiyonu çok geç keşfedilirse, bağışıklık sistemi, diğer fırsatçı enfeksiyonlar meydana gelebilecek ölçüde bozulabilir. Bu enfeksiyonlar sağlıklı insanlar üzerinde hiçbir etkisi olmayan hastalıklardır. Bağışıklık sistemi bu patojenlerle sorunsuzca savaşabilir. Bununla birlikte, HIV ile enfekte kişilerde durum farklıdır - bu fırsatçı patojenler, ciddi komplikasyonlara yol açan hastalıkları tetikleyebilir. Örneğin lenfomalar (lenfatik sistemin kötü huylu tümörleri) gelişebilir. HIV tedavisine ek olarak, bunlar ek tedavi gerektirir. Dahası, bir israf sendromuna yol açabilir. Bu, diğer nedenlerle açıklanamayan kronik yorgunluk ve kilo kaybını tanımlar. Virüs sinir sistemine zarar verdiği için bellek de bozulabilir.Bu şekilde, artık çözülmeyen HIV ile ilişkili demans gelişebilir.

Erken teşhis ve tedavinin başlaması böylece hastalığın seyrini önemli ölçüde belirler. Erken dönemde HIV enfeksiyonu teşhisi konan ve ilaçlarını sürekli alan hastaların prognozu çok iyidir. Yaşam beklentileri, nüfusun ortalama yaşam süresiyle aynıdır.

HIV ve depresyon - bağlantı nedir?

Depresyon, HIV enfeksiyonuna eşlik eden yaygın bir hastalıktır. HIV ile enfekte hastaların yaklaşık% 40'ı, hastalıkları sırasında depresyondan muzdariptir. Bunun nedeni enfeksiyonun neden olduğu psikolojik strestir. Etkilenenler hastalıkları hakkında çok düşünür ve karamsar olurlar. HIV enfeksiyonu hala birçok damgayla karakterize edildiğinden, sosyal izolasyona da yol açabilir. HIV enfeksiyonunun artan izolasyonu ve yükü, genellikle depresyonun gelişmesine yol açar.

Buna karşılık, terapi ihmal edilebileceğinden, depresyon HIV hastalığı üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Virüs çoğalabilir ve bazen ilaçlara direnç geliştirerek onları etkisiz hale getirebilir. Bu nedenle depresyon ihmal edilmemelidir.
Depresyon belirtileri depresif ruh hali, halsizlik ve yorgunluktur. Ayrıca uyku bozuklukları, iştah artışı veya azalması ve konsantrasyon bozuklukları ortaya çıkabilir. Bu semptom kompleksleri mevcutsa, bir aile doktoruna veya bir psikiyatriste danışılmalıdır. Kesin bir teşhis koyabilir ve tedaviyi başlatabilirsiniz. İlaç tedavisine ek olarak, psikoterapi de korkuların üstesinden gelmeye yardımcı olabilir.

Depresyon için yeterli terapi, sağlıkta bir iyileşmeye yol açar ve ayrıca bir HIV enfeksiyonunun seyrini etkiler.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Depresyon.

Stand: Muhtemel bir tedavi var mı?

Henüz HIV için bir tedavi mümkün olmadı. Ancak, 2007'de tedavi edilebilecek bir hasta olduğu için umut tükenmedi. 2019'da, iyileşmiş olabilecek iki hasta vakası daha uluslararası bir AIDS konferansında sunuldu. Bununla birlikte, bir tedavi hakkında kesin bir açıklama yapmadan önce bu hastaları gözlemlemek gerekir.

Tedavi edilebilen hasta kan kanseriydi ve kök hücre nakline ihtiyaç duyuyordu. Bu kök hücre nakli ile ilgili özel şey (alıcı için dokunun uygun moleküler yapılarına ek olarak) CCR5 proteininin bir mutasyonuydu. Bu protein, virüsün bağışıklık hücresine girmesi için gereklidir. Bir mutasyon durumunda, virüs artık hücreye giremez ve ölür. Bilim adamları bu mekanizmayı araştırıyor ve onu yeni terapötik yaklaşımlar için kullanmaya çalışıyorlar. Bu konuyla ilgili ilk bilimsel çalışmalar zaten yayınlandı. Belki de araştırmacılar yakın gelecekte HIV'i iyileştirebilecekler.

Yasal yönü

Doğrulanan tanıdan ve tedavinin başlamasından sonra, maalesef etkilenenler için bitmek üzere değil. Günlük hayatta pek çok ahlaki ve hatta hukuki sorun ortaya çıkar. Örneğin, bu bilgiyi kime verdiğiniz konusunda dikkatli olmalısınız. Doktorun mutlak gizliliğe tabi olması için HIV rapor edilmesine gerek yoktur. Sadece istisnai durumlarda, örneğin doktor, hastanın bilgisiz bir partnerle korunmasız cinsel ilişkiye girdiğine dair şüpheyi haklı çıkarırsa, bundan sapılabilir.
Ancak güvene alınan akraba ve arkadaşlar bile dikkatsizce aktarılırsa tazminat davası açılabilir. Bununla birlikte, HIV ile enfekte olduğunu bilen bir kişi, cinsel partnerini bir prezervatif enfeksiyonundan korumakla yükümlüdür.

Hastalık işi olumsuz etkilemediği sürece iş görüşmeleri sırasında gizlenebilir ve hatta reddedilebilir. Bu, cerrahlar ve diğer uzmanlar gibi bulaşma riski olan meslek grupları için geçerli değildir. Bununla birlikte, HIV enfeksiyonu, örneğin belirli tropikal bölgelere girişi zor ve tehlikeli hale getirdiği için pilotlar üzerinde de kısıtlayıcı bir etkiye sahip olabilir. Tükürük yoluyla enfekte olamayacakları için işyerinde çalışanlar genellikle risk altında değildir. Keskin nesnelerin çok kullanıldığı kliniklerde ve laboratuvarlarda yine istisnalar vardır.

Ciddi derecede bozulmuş performansa sahip AIDS hastaları, ciddi engelli olarak sınıflandırılabilir ve uygun yardımlardan yararlanabilir.