yatıştırma

Giriş

Sedasyon kelimesi, yatıştırmak veya sakinleştirmek anlamına gelen Latince sedare kelimesinden gelir.
Bu aynı zamanda tıbbi sedasyon ile ne kastedildiğini de gösterir.
İlgili kişi ilaçlarla sakinleştirilmeli, fiziksel ve zihinsel olarak stresi azaltılmalıdır.
Bu etki için sedatifler, yani sakinleştirici ilaçlar, merkezi sinir sistemini hafifletmelidir.
Genel anestezinin aksine, ilgili kişi genellikle bağımsız olarak nefes alır ve çoğu kez uyandırılabilir.
Sedasyon, teknik dil analjeziklerinde ağrı kesicilerle de desteklenebilir.

Bu daha sonra analjezik sedasyon olarak adlandırılır.
En yaygın yatıştırıcılar benzodiazepinler ve antidepresanlardır.
Sedasyon, kolonoskopi ve diş ameliyatları gibi tıbbi müdahaleler öncesinde ve sırasında sakinleşmek ve ayrıca akıl hastalıklarını yatıştırmak için kullanılır.
Yoğun bakım hastaları da, aksi takdirde yoğun bakımın stresine dayanamayacakları için sıklıkla sakinleştirilir.

Uzun süreli sakinleştirici kullanımı alışkanlığa yol açabilir ve daha fazla miktarda ilaç gerektirebilir.
Sedasyonun sakinleştirici etkisi, solunum dürtüsünü ve dolaşım sistemini o kadar azaltabilir ki, ilaç tedavisi ve takibi gereklidir.
Bazı durumlarda, sakinleştiriciler paradoksal durumlara yol açar, yani etkilenenler huzursuz olur.

Sedasyon hangi alanlarda kullanılır?

Sedasyonun çok farklı uygulama alanları vardır ve bunların tümü ilgili kişinin sakinleşmesini gerektirir.
Birçok hasta ameliyattan önce anesteziden premedikasyon alır.
Bu, prosedürün gerginliğini ve korkusunu azaltan düşük dozda sakinleştirici bir ilaçtır.
Bölgesel anestezi altında yapılan bir tıbbi müdahale sırasında, endişeli veya huzursuz hastalara müdahaleden haberdar olmamak için sakinleştirici ilaçlar da verilebilir.

Bu tür müdahalelerin veya muayenelerin örnekleri kolonoskopiler ve diş ameliyatlarıdır.
Her iki işlemin de genel anestezi altında yapılması gerekmez, ancak ilgili kişi için çok streslidir.
Yoğun bakım ünitelerinde, hastalar genellikle ventilasyon için tolerans oluşturmak için sedasyona uğrar.
Ek olarak, stres ve huzursuzluk yoğun bakım hastalarının iyileşmesi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve bu nedenle kaçınılmalıdır.

Sedasyonun başka bir uygulama alanı da akıl hastalarının sakinleştirilmesidir.
Sedasyon hem akut psikozda hem de intihar eğiliminde gerekli olabilir.
Sakinleştiriciler ayrıca yoksunluk semptomlarını azaltmak için sözde nitelikli alkol yoksunluğunda da kullanılır.

Diş hekiminde kullanın

Diş hekimi ziyareti, birçok insan için büyük endişe ve stres ile ilişkilidir.
Çoğu prosedür için, hastanın aldığı tek anestezi lokal anestezidir.
Bu, ağrının giderilmesine yol açar, ancak bilinç kaybına yol açmaz.

Etkilenenler tüm prosedürün farkında olacaktır.
Ağız bölgesindeki sesler ve basınç ile kanın tadı etkilenenleri huzursuz hale getirerek diş hekiminin işini zorlaştırabilir.
Özellikle endişeli hastalar, ayrıca çocuklar, bunama hastaları veya zihinsel engelli kişiler de sakinleştirici ilaçlarla rahatlatılabilir.
Tıbben gerekliyse, bu sedasyonun bedeli de sağlık sigorta şirketleri tarafından karşılanmaktadır.
Bu, özellikle başka bir şekilde rıza veremeyecek olan çocuklar ve hastalar için geçerlidir.

Sedasyon altındaki bir diş prosedüründen sonra, ilgili kişi kaldırılmalı ve günün geri kalanında tek başına araç kullanmamalıdır.
İşlemin uzunluğuna bağlı olarak sedasyon için farklı ilaçlar kullanılır.
Sakinleştiriciler ağrı kesiciler değildir, bu nedenle etkilenen kişiye ayrıca ağrı kesiciler sağlanmalı ve anestezi geçmeden önce verilmelidir.

Yirmilik dişlerin operasyonu sırasında

Yirmi yaş dişlerinin cerrahi olarak çıkarılması nispeten büyük bir diş işlemidir.
Çıkarma sadece bölgesel anestezi altında da yapılabilir, ancak bu vücut için çok fazla stres anlamına gelir ve bu nedenle iki randevuda gerçekleştirilir.
Dört yirmi yaş dişinin hepsini aynı anda çıkarırken, birçok diş hekimi stresi hem fiziksel hem de zihinsel olarak azaltmak için sedasyonu önermektedir.
Bunun için ilgili kişiye venöz erişim yoluyla enjekte edilen sakinleştirici, genellikle benzodiazepinler verilir.
Bu durumda sedasyon sadece küçükler için sağlık sigortası tarafından ödenir.

Kolonoskopi sırasında sedasyon

Bir kolonoskopi daha önce birçok kişi tarafından korkunç bir deneyim olarak tanımlanmıştı ve bu da onları prosedürden korkutuyordu.
Günümüzde kolonoskopi sonrası deneyim raporları çok daha olumludur ve etkilenenler prosedür boyunca uyuduklarını bildirmektedir.
Bunun nedeni bugün sedasyonun neredeyse her zaman gerçekleştirilmesidir.
Etkilenenler bazen ağrılı prosedürü fark etmez ve çok daha sakin olurlar.
Kolonoskopi için sedasyon genellikle sağlık sigortası şirketleri tarafından karşılanmaktadır.

MRG'lerde sedasyon kullanılıyor mu?

MRI, doktorların belirli organlara genel bir bakış sağlamak için kullanabilecekleri görüntüleme prosedürlerinden biridir.
Muayene tamamen ağrısızdır.
Bununla birlikte, bir MRI taraması sırasında, görüntüde herhangi bir bulanıklık oluşmaması için, etkilenen kişinin çok hareketsiz yatması gerekir.
Çocuklar ve zihinsel engelliler çoğu zaman hareketsiz yatmayı başaramadıkları için bu durumlarda sedasyon kullanılabilir.
Sedasyon, dar yerlerden korkan kişiler için de gerekli olabilir.
MRG'ler, radyasyona maruz kalmaya neden olmadıkları için özellikle çocuklarda sıklıkla yapılır.

Sedasyon ve alacakaranlık uykusu arasındaki fark nedir?

Alacakaranlık uykusu, sakinleştirici ilaçlarla tetiklenen belirli bir bilinç halidir.
Sedasyon daha geniş bir terimdir.
Sedasyon, ameliyat öncesi belirli antidepresanların kullanılması veya premedikasyonla başlar.
Merkezi sinir sisteminin yani beynin sönümlenmesidir.
Bu, hafif yorgunluktan genel anestezi noktasına kadar değişebilir.

Farklı bilinç durumları nokta değerlerle belirlenir.
Çoğu doktor, bunun için ilgili kişinin davranışına belirli bir puan değeri atayan Richmond Ajitasyon Ölçeğini kullanır.
Alacakaranlık uykusu, uyanık hastanın sadece bir veya iki puan altındadır.
Alacakaranlık uykusunda, ilgili kişi konuşulduğunda veya gözleri her zaman açık olduğunda uyandırılabilir.
Bilinç durumu, ilaç seçimi ve dozajdan etkilenebilir.
Çoğu müdahale için alacakaranlık uykusu sizi sakinleştirmek için yeterlidir.

Hangi yan etkiler ortaya çıkabilir?

Sakinleştirici ilaçlar hastayı hem fiziksel hem de zihinsel olarak sakinleştirir.
Bu etki, gerçekte tanımlanan hedefi aşabilir.
Antidepresanlar söz konusu olduğunda, bu, etkilenenlerin sadece sakinleşmekle kalmayıp aynı zamanda uykulu hale gelmeleri anlamına gelir.
Tıbbi prosedürlerde bu, alacakaranlık uykusu ile anestezi arasındaki fark anlamına gelebilir.

Sakinleştiriciler ayrıca kan basıncı, kalp atış hızı ve solunum dürtüsü üzerinde de çalışır.
Dozaj çok yüksekse, her iki bölge de aşağı doğru düzenlendiğinden solunum durabilir ve dolaşım çökebilir.
Bu durumda etkilenen kişi havalandırılmalı ve dolaşım ilaçlarla stabilize edilmelidir.
Antidepresanlarda olası bir yan etki, düzenli EKG kontrolleri ile tespit edilmesi gereken bir kardiyak aritmidir.
Birçok yatıştırıcı da ilk kez alındığında mide bulantısı ve kusmaya neden olur.

Bazı sakinleştirici ilaçlar da bağımlılık yapar.
Bu, başlangıçta etkilenenlerin daha yüksek dozlara ihtiyaç duyduğu ve daha sonra etkilenen kişinin ilaca fiziksel ve psikolojik olarak bağımlı hale geldiği bir alışkanlık etkisinin olduğu anlamına gelir.
Ancak bunlar yalnızca uzun süreli kullanımda ortaya çıkan yan etkilerdir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Soğuk algınlığı için genel anestezi

Sedasyonun maliyeti nedir?

Tıbbi müdahaleler veya teşhis prosedürleri için sedasyonun maliyeti yarım saat veya bir kısmı için yaklaşık 75 Euro'dur.
Ancak, etkilenenlerin her zaman bu masrafları kendilerinin ödemesi gerekmez.
Tıbbi gereklilik burada önemlidir.
Sağlık sigortası operasyonlardan önce premedikasyon öder.
Kolonoskopi sırasında sedasyon aynı zamanda bir sağlık sigortası avantajıdır.

Diş tedavisi sırasında sedasyon, hastanın yaşına bağlıdır.
Küçükler için sedasyon, sağlık sigortası tarafından karşılanmaktadır.
Prosedüre bağlı olarak yetişkin hastalar masrafları kendileri üstlenmek zorundadır.
Bazı sağlık sigortası şirketleri hastalarına ek hizmetler sunar ve ayrıca herhangi bir yasal maliyet üstlenmez.

Etkilenenler, bir ameliyattan önce sağlık sigortası şirketleriyle bu konuyu araştırmalıdır.
Genel anesteziye kıyasla, sedasyon daha uygun maliyetli bir alternatiftir ve aynı zamanda daha az yan etkiye sahiptir.
Sedasyon hastalarına da uygulanan gerekli lokal anestezi her zaman bir sağlık sigortası avantajıdır.

Bu ilaçlar kullanılıyor

Sedasyon için kullanılabilecek birçok farklı ilaç grubu vardır.
İlk grup benzodiazepinlerdir.
Bunlar diazepam, lorazepam, midazolam ve daha fazlasını içerir.
Benzodiazepinler, etki sürelerine göre sınıflandırılır.
Benzodiazepinlerin hızlı bir etki başlangıcı vardır.

Bir sonraki yatıştırıcı ilaç grubu, doksepin ve amitriptilin içeren antidepresanlardır.
Bunlar normal olarak artan stres seviyesini normal bir seviyeye düşürmek için kullanılırlar, nemlendirme işlemleri için değil.

Diğer bir ilaç grubu, tiopental, ketamin ve propofol gibi narkotiklerdir.
Bunlar sedasyon için düşük dozlarda ve genel anestezi için daha yüksek dozlarda kullanılabilir.

Nöroleptik grubu da sakinleştirici bir etkiye sahiptir.
Haloperidol gibi nöroleptikler özellikle psikotik durumları azaltmak için verilir.

Morfin veya fentanil gibi opioid grubundan güçlü ağrı kesiciler de yatıştırıcı etkiye sahiptir.

Diğer gruplar barbitüratlar ve antihistaminiklerdir.
Bitkisel ilaçlar ayrıca hafif sedasyon için de kullanılabilir.
Bunlar arasında kediotu, melisa, çarkıfelek ve gerçek St.John's wort bulunur.
Benzodiazepinler hemen hemen her zaman kısa müdahaleler için tercih edilen yöntemdir.

St.John's wort, popüler bir şifalı bitki olarak nasıl çalışır, makalemizde okuyun: St.John's wort böyle çalışır

Dormicum

Dormicum, aktif bileşen midazolamın ticari adıdır ve bu nedenle bir benzodiazepindir.
Midazolam kısa etkili benzodiazepinlerden biridir ve bu nedenle operasyon öncesi premedikasyon ve kısa prosedürler için tercih edilir.
Uykuyu teşvik eder ve sakinleştirici etkisi vardır.
Acil tıpta midazolam, ağrı kesici ketaminin yan etkilerini tamponlamak için kullanılır.
Yoğun bakımda uzun süreli sedasyon için midazolam ile sürekli infüzyon kullanılabilir.

Midazolam, geç gebelikte ve emziren annelerde önerilmemektedir.

Çocuklarda sedasyon - bu not edilmelidir

Çocukların MRI gibi teşhis prosedürleri veya kısa müdahaleler için yetişkinlerden daha sık sedasyona ihtiyacı vardır.
Bunun nedeni çocukların henüz bir önlem gerekliliğini anlamamaları ve bu nedenle hareketsiz kalmamalarıdır.
Çocukların yaşlarına bağlı olarak yetişkinlerden farklı bir metabolizmaları vardır, bu nedenle sakinleştirici ilaçların dozu basitçe vücut ağırlığına göre hesaplanamaz.
Küçük çocuklar, yetişkinlerle aynı etkiyi elde etmek için genellikle çok daha yüksek dozlara ihtiyaç duyar.

Birçok sakinleştirici ilaç bebeklik döneminde zaten onaylanmıştır.
Bazı benzodiazepinler sadece bir venöz yolla uygulanamaz, aynı zamanda burun mukozası yoluyla veya fitil olarak da uygulanabilir, bu da çocukların sedasyon korkusunu zaten azaltır.
Çocuklarda tüm sedatif prosedürler için çocuklarda entübasyon ve çocuklarda venöz erişim konusunda deneyimli bir doktorun bulunması sağlanmalıdır.
Radyoloji gibi çeşitli bölümlerdeki ekipman, çocuk için acil bakıma izin vermelidir.

Çocuklarda benzodiazepinlere karşı paradoksal reaksiyonlar yetişkinlerden daha yaygındır ve çocuklar huzursuz ve endişeli hale gelir.
Bu durumda benzodiazepinlerle sedasyona bir alternatif bulunmalıdır.

Çocuklarda anestezi ile ilgili daha fazla bilgi aşağıdaki makalede bulunabilir: Çocuklarda anestezi - prosedür, riskler, yan etkiler

Soğuğa rağmen sedasyon?

Hafif bir soğuk algınlığı sedasyon için kontrendikasyon değildir.
Ateşli enfeksiyon durumunda tıbbi olarak gerekli olmayan müdahaleler ertelenmelidir.

Acil durumlarda, ateşli bir enfeksiyon sırasında sedasyon da mümkündür.
Şiddetli soğuk algınlığınız varsa, hava yolları tahriş olabilir ve şişebilir, bu da acil durumlarda entübasyonu zorlaştırır.
Ancak bu, gerekli prosedürlerle hala mümkündür.

Gebelikte Sedasyon?

Bazı sakinleştirici ilaçlar plasenta ve anne sütünü geçer.
Bu, ilacın sadece anneyi değil çocuğu da etkilediği anlamına gelir.
En sık kullanılan sakinleştiriciler olan benzodiazepinler, yenidoğanda solunum problemlerine ve yetersiz içkiye yol açabileceğinden, sadece hamileliğin sonlarında ve kesinlikle gerekliyse emzirirken kullanılmalıdır.

Hamilelik sırasında farklı zamanlarda farklı ilaçlar sorunludur.
Son trimesterde, çocuğa herhangi bir klinik hasar göstermediği için nitröz oksit ile sedasyon yapılabilir.

Sedasyona alternatifler nelerdir?

Bazı insanlar için sedasyon çeşitli nedenlerle mümkün değildir.
Bu, örneğin hamilelik nedeniyle veya hastanın isteği üzerine olabilir.
Sedasyon altında yapılan birçok girişim, bölgesel anestezi altında da yapılabilmektedir.

Diş tedavileri veya gastroskopide sedasyon, prosedürü korkusuz ve stressiz hale getirmenin yalnızca bir yoludur, ancak gerekli değildir.
MRI sırasında hareketsiz durmak gibi gerekirse, genel anestezi sedasyonun yerini alabilir.
Sedasyonun aksine genel anestezi, ilgili kişinin havalandırılması gerektiği ve dolaşım sisteminin sürekli izlenmesi gerektiği anlamına gelir.

Tıbbi sedasyona ek olarak, ameliyat sırasında hipnoz veya davranışsal destek de mümkündür.