Kalçanın üstünde ağrı

Giriş

Kalçanın üstündeki ağrı, çeşitli hastalıklardan veya kas-iskelet sistemindeki yaralanmalardan kaynaklanabilir. Bu makalede bazı hastalıklar örneklenmiş ve daha ayrıntılı olarak sunulmuştur. Omurga ve göğsün fizik muayenesi sırasında omurganın eğriliğine, omuz simetrisine ve pelvik duruşa dikkat edilir ve omurganın hareketliliği kontrol edilir. Ayrıca sinir sistemi yönelim açısından incelenir.

nedenleri

Kalçanın üstündeki ağrının ana nedenleri aşağıda listelenmiştir:

• Lomber sendrom
• Baastrup hastalığı
• Lomber omurganın fıtıklaşmış diski
• Spinal stenoz
• Vertebral tıkanma
• Torasik sendrom
• Girdap kayması
• Romatizmal hastalıklar
• osteoporoz
• Vertebral ve disk enfeksiyonları
• Kemik metastazları ve tümörleri
• Omurgada daha fazla yaralanma

Lomber sendrom

Lomber sendromlu hastalar, bacaklara yayılabilen veya yayılmayan bel ağrısından şikayet ederler. Çoğu durumda, hastalar daha önce ağır bir nesneyi kaldırmış veya başka bir şekilde fiziksel aktivitede bulunmuşlardır.

Muayene sırasında doktor sırt ekstansör kaslarının gergin olduğunu ve öne doğru hareketliliğin kısıtlandığını tespit eder. Cihaz tabanlı teşhis, bir kaza sonrası gereklidir, ancak ateş ve kilo kaybı gibi semptomların eşlik ettiği durumlarda ve tümör hastalarında da yapılmalıdır. Ağrı uzun bir süre devam ederse, aparat tabanlı bir teşhis de yapılmalıdır.

Tüm seçeneklerin kullanılması gerekmese de terapi, ısı, ağrı kesiciler, manuel terapi ve enjeksiyonların bir kombinasyonu ile başlar. Bel ağrısının prognozu iyidir; ağrı genellikle birkaç gün içinde önemli ölçüde azalır. Bununla birlikte, özellikle psikolojik faktörler tarafından tercih edilen belde kronik ağrı olasılığı vardır.

Bir kalça uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Kalça eklemi en fazla strese maruz kalan eklemlerden biridir.
Kalçanın tedavisi (örn. Kalça artrozu, kalça çarpması vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Tüm kalça hastalıklarını konservatif yöntemlere odaklanarak tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Baastrup hastalığı

Baastrup hastalığı, sıkı çalışan erkeklerde daha sık görülür. İçi boş bir sırt duruşu ve büyük dikenli süreçler, röntgende açıkça görülebilen lomber omurga alanındaki omur gövdelerinin dikenli süreçleriyle ağrılı temasla sonuçlanır.

Ağrı, midenizi öne doğru uzatarak ve göğsünüzü aşağı indirerek daha da kötüleşir. Tedavi fizyoterapi, ısı uygulaması ve lokal anestezik enjeksiyonları ile gerçekleştirilir. Ameliyat nadiren yapılır.

Konumuz altında çok daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Baastrup hastalığı

Lomber omurganın fıtıklaşmış diski

Omurlararası diskin doğal yaşlanması nedeniyle dış kısım, fiber halka zarar görür ve aşırı durumlarda yırtılabilir. Lif halkasındaki yırtık sayesinde, intervertebral disk dokusu içeriden kaçabilir ve sinir köklerini tahriş edebilir.

Lomber omurganın fıtıklaşmış bir diski olan hastalar, bacaklara yayılan keskin, bıçak gibi ağrıdan şikayet ederler. Çoğu zaman semptomlar vücudun sadece bir tarafında bulunur. Muayene eden kişi, ağrıyı mümkün olduğunca düşük tutmak için hastanın varsaydığı omurganın yanlış bir duruşunu belirleyebilir. Ek olarak, bir dermatom boyunca (bir sinir kökünün tedarik alanı) ve asimetrik olarak belirgin refleksler boyunca duyusal bozukluklar vardır.

Röntgen, intervertebral diskin kendisini gösteremez, ancak önemli bilgiler sağlar ve diğer hastalıkları dışlamaya yarar. Lomber omurga fıtıklaşmış disk en iyi lomber omurga MRG ile değerlendirilebilir.

Tedaviye konservatif olarak fizyoterapi, ağrı kesici ilaçlar ve lokal anestetiklerle başlanır. Çoğu durumda, bir ameliyat iyi sonuçlar verir ve ciddi sinir bozuklukları durumunda veya konservatif tedaviye bağlı olarak herhangi bir iyileşme yoksa gerçekleştirilir. Yine de ameliyat bölgesinde oluşan yara izi veya işleme bağlı stabilite kaybı benzer semptomları tetikleyebileceği için semptomlar geri dönebilir.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Lomber omurganın fıtıklaşmış diski

Spinal stenoz

Omurganın artrozu, omur gövdelerinin ve eklemlerin kemikli yeniden şekillenmesine ve bağ aparatının kalınlaşmasına neden olur.

Bu değişiklikler omurga kanalını daraltır ve dik durulduğunda bel ağrısı ve dik yürürken bacaklarda veya genital bölgede uyuşukluk ile spinal topallama semptomlarına yol açar. Otururken semptomlar düzelir. Tanı, tipik klinikte, röntgenlerle ve lomber omurganın MRG'si ile yapılır.

Konservatif tedavi lomber omurganın fıtıklaşmış diskinin tedavisine veya torasik omurganın fıtıklaşmış diskinin tedavisine benzer. İyileşme olmazsa operasyon yapılır, kemikli ataçmanlar çıkarılır ve omurga kanalı rahatlatılır. Genel olarak ameliyat iyi sonuçlar verir.

Bununla ilgili makalelerimizi okuyun

• Lomber omurganın spinal stenozu
• Torasik omurganın fıtıklaşmış bir diski tedavisi

Omurga tıkanıklıkları

"Blokaj" terimi, günlük dilde bir eklemin tersine çevrilebilir işlevsel bozukluğuna karşılık gelir.

Omurga bölgesinde, sadece bir vertebral segment değil, aynı zamanda üzerini örten deri ve yumuşak dokular da etkilenebilir. Hasta, omurganın belirli bir bölgesinde ani rahatsızlıktan ve hareket kısıtlılığından şikayet eder. Nedeni, sarsıntılı hareketlerde veya çok az hareketle uzun süreli yanlış duruşta yatmaktadır (örn. Bilgisayarda çalışmak). Omurganın osteoartrit gibi önceki hastalıkları da spinal tıkanmalara neden olabilir.

Kibler deri kıvrım testi, net bir teşhis için yapılır. Muayene eden kişi sırttaki bir deri katını kaldırır ve tüm sırtın üzerine yuvarlar. Tıkanma bölgesinde cilt ve altındaki yumuşak dokular kalınlaşır ve ağrılıdır. Omuriliğin hasar görmesi muayenede dışlanmalıdır. Ardından bir röntgen çekilir.

Tıkanmalar, ciddi bir omurga hastalığından kaynaklanmıyorsa çok başarılı olan fizyoterapik önlemlerle tedavi edilir. Bir kazadan sonra veya şiddetli osteoporozda manuel terapi kullanılmamalıdır.

Torasik sendrom

Kaburga-vertebral eklemlerin işlevi bozulursa veya dejeneratif olarak değişirse, sonuç torasik sendrom olabilir. Omurlararası disklerdeki aşınma da olası bir nedendir.

Torasik sendromun tipik özelliği, omurga bölgesinde güçlü kas gerginliği ve torasik omurga bölgesinde basınç ağrısıdır. Bilgisayarlarda çok çalışan kişilerin etkilenme olasılığı diğerlerinden daha fazladır. Ağrı kesicilerle tedavi ve fizyoterapi iyi yanıt verdiği için prognoz iyidir.

Girdap kayması

Vorteks kayma sırasında (spondilolistezis) iki omur gövdesi arasında bir boşluğun oluşması, bu hareket segmentinde üst omur gövdesini önce gevşetir ve sonra kaydırır. Ekstrem durumlarda, kayan omur, aşağıdaki omur gövdesinin önünde kayabilir ve devrilebilir (spondilopitoz).

Hastaların etkilenen bölgede ağrıları vardır, doktor omurgada zayıf duruş ve kas gerginliği ile bir adım oluşumunu belirleyebilir ve BT veya MRI ile vertebral kaymanın boyutunu değerlendirebilir.

Daha hafif vakalarda fizyoterapi başlatılır; daha şiddetli vakalarda omurga segmenti cerrahi olarak sertleştirilmelidir.

osteoporoz

Azalan kemik kütlesine bağlı olarak omurga gövdelerinin çökmesi osteoporoz için tipiktir. Akut bir vertebral rüptür, etkilenen bölgede 1-2 ay boyunca şiddetli ağrıya neden olur, ardından kırık iyileşir ve ağrı azalır.

Romatizmal hastalıklar

Bechterew hastalığı veya romatoid artrit gibi birçok romatizmal sistemik hastalık, omurgayı etkileyebilir ve kalça üzerinde ağrıya neden olabilir.

Vertebral ve intervertebral disk enfeksiyonları

Omurga gövdelerinin ve intervertebral disklerin enfeksiyonları çoğunlukla alkolizm, diyabet veya kortizon tedavisi gibi risk faktörleri olan yaşlı hastaları etkiler.

Hastalar lokal, çok güçlü bir basınç ağrısından (çoğunlukla torasik ve lomber omurga arasındaki geçişte) şikayet ederler ve aynı zamanda ateş ve kanda artmış iltihaplanma vardır.

Spesifik olmayan bir vertebral vücut enfeksiyonunun ortaya çıkması, cerrahi müdahaleler sırasında mikropların yayılmasıyla desteklenir, ancak bu, omurga bölgesinde olması gerekmez. Omurga cisimlerinin spesifik iltihapları çok nadirdir ve tüberküloz, bruselloz veya sifiliz enfeksiyonu ile ortaya çıkabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Bruselloz

Trokanterik bursit

Bursit, bursa iltihabıdır. Bursae farklı eklemlerde bulunur ve ortak ortakların kayma kabiliyetini geliştirir. Trokanterik bursit, kalça ekleminde bulunan bursayı etkiler. Bu iltihaplanma, bir kazadan sonra, örneğin kalça eklemine düştükten, eklemin aşırı yüklenmesinden sonra veya romatoid artrit gibi sistemik hastalıklar yoluyla ortaya çıkabilir. Kalçada ve yukarıda ağrıya ek olarak hareket kısıtlılığı, şişlik, kızarıklık ve aşırı ısınma meydana gelebilir.

Trokanterik bursit ile eklem soğutulmalıdır. İbuprofen veya diklofenak gibi antiinflamatuar ağrı kesicilerle - sözde NSAID'ler - tedavi de yapılmalı ve eklem de korunmalıdır.

Kemik tümörleri ve metastazları

Farklı kemik tümörü türleri vardır. Kondrosarkom sıklıkla pelvisi ve plazmasitomu sıklıkla vertebral gövdeleri etkiler, ancak başka yerler de elbette mümkündür.

Tüm kemik metastazlarının yaklaşık yarısı omurgadadır. Omurga metastazları ya evreleme muayeneleri sırasında keşfedilir ya da birincil tümör bilinmeden sırt ağrısı nedeniyle muayene sırasında bulunur. Sırt ağrısı nedeniyle herhangi bir görüntüleme teşhisi ile, doktor daha ileri tedaviden önce bir metastazı ekarte edecektir.

Omurga yaralanmaları

Omurga yaralanmaları sadece her türlü kazayla olur.

Hasta olaydan hemen sonra şiddetli ağrı hisseder ve nörolojik defisitler fark edebilir.

Omurga yaralanmaları üç sınıfa ayrılır.

• Tip A, bir sıkıştırma kırığı dahil olmak üzere bir eksenel kuvvetten sonra oluşan kompresyon yaralanmalarını tanımlar.
• Tip B, aşırı fleksiyon veya ekstansiyonun neden olduğu dikkat dağınıklığı yaralanmalarını tanımlar. Bu, arka bağ yapılarının yırtılmasını içerir.
• Tip C, bükülme ve birleşik yaralanmalardan kaynaklanan tüm yaralanmaları özetler.

Ağrının lokalizasyonu

Ağrının lokalizasyonu, sebebin önemli bir göstergesini verir. Bu nedenle ağrının bulunduğu yere göre aşağıda tartışılmıştır.

Sağ taraf ağrısı

Kalçanın üstündeki sağ taraftaki ağrının çeşitli nedenleri olabilir. Ağrı, kalça üzerinde sırtın arkasında hissedilme olasılığı daha yüksekse, bu genellikle kas veya nörolojik bir sorundur. Kaslarda tek taraflı gerginlik veya sinirlerin iltihaplanması buradan sorumlu olabilir.

Ağrının arkada hissedilme olasılığı daha yüksekse, sağ böbrek veya sağ üreter hastalıklı olabilir. Burada çok sayıda farklı hastalık mevcut olabilir: Örneğin, böbrek taşları, böbrek iltihabı, böbrek pelvik iltihabı, böbrek kistleri, böbrek atardamarları veya damar darlığı ve diğer birçok hastalık kalça üstü ağrıyı tetikleyebilir. Bazen çok şiddetli ağrıya neden olabilir. Böbrek iltihaplanırsa, yanlara vurmak şiddetli ağrıya neden olabilir. Sağdaki üreter taşları, üreter iltihabı ve üreter tıkanıklığı da bu bölgede ağrıya neden olabilir.

Ağrı, kalçanın hemen yukarısında ön tarafta daha belirgin ise, o da apandisittir (apandisit) nedeni olarak mümkün. Apandisit semptomları farklı şekillerde kendini gösterebilir. Bu durum, apandisitteki iltihaptan fiilen etkilenen apendiksin karın boşluğunda çok değişken bir pozisyon alabilmesi ile açıklanabilir. Ağrının yanı sıra ateş de çıkarsa doktora başvurulmalıdır. Nadiren ağrı, sağ kalın bağırsaktan da kaynaklanabilir. Bağırsağın bu sağ kısmına yükselen kolon denir ve kalın bağırsağın yükselen kısmını tanımlar. Örneğin, bağırsağın sağ kısmındaki bir enfeksiyon daha sonra semptomlardan sorumlu olabilir.

Sol taraf ağrısı

Sol tarafta da arkadan gelme eğiliminde olan ağrı, orada bulunan kaslar ve sinirler tarafından tetiklenebilir. Ancak sol taraftaki iç organlar da kalçanın üstündeki ağrıyı tetikleyebilir veya oraya yayılabilirler.

Organlardan kaynaklanan ağrı genellikle spazmodik ve yaygındır. Bu, ağrının tam olarak nereden geldiğini söylemenin çoğu zaman mümkün olmadığı anlamına gelir. Ağrının yanlarda, yani yana ve arkada hissedilme olasılığı daha yüksekse, sol böbrek veya sol üreter etkilenebilir. Burada da iltihaplanma, taşlar veya kistler gibi çeşitli klinik tablolar olası nedenlerdir. Kalçanın yukarısında daha çok önde, sol taraftaki ağrı, aynı zamanda "sol apandisit" olarak da bilinen sözde divertikülit tarafından tetiklenebilir. Bu, bağırsak duvarının edinilmiş küçük çıkıntılarının (divertiküloz) iltihaplanmasıdır. Divertikülit ile ağrı genellikle zamanla kötüleşir. Çoğunlukla ateş, ishal veya kabızlık gibi dışkıda değişiklikler, gaz, bulantı ve kusma da vardır.

İki taraflı ağrı

Kalçanın her iki tarafında ağrı organa bağlı değildir, ancak çoğunlukla kaslı veya kemikli bir arka plana sahiptir. Lomber omurganın omurlarının tıkanması, her iki tarafta da alt sırtta ağrıya neden olabilir. Bu genellikle ağır yükler yanlış kaldırıldığında olur, ancak omurlar bir kaza veya düşme sonrasında da tıkanabilir. Ağrı kasıklara veya bacaklara yayılabilir, alt omurgada hareket kısıtlamaları da mümkündür.

Fıtıklaşmış diskler ayrıca her iki tarafta da ağrıya neden olabilir. Bu ağrı aynı zamanda kalçalara veya bacaklara da yayılabilir ve duyusal rahatsızlıklara neden olabilir. Bacaklarda kas güçsüzlüğü veya mesanede ani güçsüzlük - yani idrar artık tutulamadığında - bir doktora görünmek önemlidir. Kas gerginliği ayrıca sıklıkla her iki tarafta da oluşur ve bel bölgesinde ağrıya neden olabilir. Çoğu zaman, örneğin ofis işi yaparken, çok oturan insanlar etkilenir.

Kalça üzerinde yanma ağrısına neden olur

Yanan ağrı sinir ağrısına işaret eder (nevralji). Olası nedenler, örneğin, sinirlerin sıkışması ve iltihaplanmasıdır. Kalça bölgesinde ağrı oluşursa siyatik sinir etkilenebilir. Bu, omurga seviyesinde etkilenirse - örneğin fıtıklaşmış bir disk veya vertebral gövdenin tıkanması sonucu - beldeki yanan ağrı kalçaya yayılabilir.

Siyatik sinirin seyrinde daha derinden etkilendiği piriformis sendromu, kalça üzerinde yanma ağrısına da neden olabilir. Bu, siyatik sinirin pelvik kemik ile piriformis kası arasında sıkıştığı bir darboğaz sendromudur. Ağrı esas olarak kalçada meydana gelir, ancak aynı zamanda kalçalara veya bacaklara da yayılabilir. Piriformis sendromu, örneğin yanlış duruş, tek taraflı oturma veya sarsıntılı hareketlerle tetiklenebilir.