Kaburga kırığı

Giriş

Ameliyatta başa çıkmanın kolay olmadığı bir alan kaburga kırıklarıdır.

bir kaburga genellikle doğrudan veya dolaylı olarak kırılır Şiddet üzerinde Göğüs kafesi (göğüs).
Etkilenen kuvvetin kuvvetine, yönüne ve boyutuna bağlı olarak, nervürler farklı yollarla mola, bu da semptomları, tedaviyi ve eşlik eden şikayetleri etkiler.

Önem ölçüsü Bir kaburga kırığı bir basit kırılma hafif şiddet durumunda (örneğin zayıfta çok güçlü öksürük kemikmesela osteoporoz), bazı durumlarda yaşam kalitesinde herhangi bir bozulma olmaksızın el ele gider. bir kaburga üzerinde çoklu kırıklar sözde kadar Seri kaburga kırıkları (Üçten fazla kaburga kırığı), göğüs kafesi yoğun şiddete maruz kaldığında gelişen ve daha sonra tek olan hemotoraks ve veya Pnömotoraks yol açabilir.

Kaburga kırıklarıyla ilgili en büyük sorun bir Solunum mekaniğinin bozulmasıçünkü her inhalasyonda ve ekshalasyonda, göğüs kafesinin kemikli korsesi olarak kaburgalar nefesle senkronize olmalıdır.

tanım

bir Kırık kaburga (Kaburga kırığı), kıkırdak veya kemiksi Kaburga parçası.

Biri birini ayırt eder basit kaburga kırığı (iki parçanın birbirine karşı kaydırılmadığı bir kırılma noktası) bir Ayrılık molası (Kıkırdaktan kemikli kaburga dokusuna geçişte kırık) ve bir Kaburga kırığıbir kaburga birden fazla kırılmayı gösterir.

bir Seri kaburga kırığı (Kaburga serisi kırılması) eşzamanlı kırıkları gösterir en az 3 bitişik kaburgalar.

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni bulacaksın:

• Lumedis - ortopedi cerrahları
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.

Kaburga kırığı (kaburga kırığı)
B - pnömotoraks (çökmüş akciğer)
C - kaburga serisi kopması
D - kırık kaburga
(Kırık kaburgalar)

1. Köprücük kemiği - klavikula
2. Kaburga - Costa
3. 1-7 kaburga (gerçek kaburga) -
   Costa 1-7 (Costae verae)
4. Kostal kıkırdak -
   Cartilago costalis
5. Kaburga 11
   (ilkel kaburgalar) -
   Costa 11 (Maliyet. fluctuantes)
6. 8-10 nervürler (sahte nervürler) -
   Costa 8-10 (Costae spuriae)
7. Sternum tutacağı -
   Manubrium sterni
8. Sağ akciğer -
   Pulmodexter
9. Sternum gövdesi -
   Corpus sterni
10. Sol akciğer -
    Pulmo uğursuz
11. Kılıç uzantısı -
    Xiphoid süreci
12. Kaburga 12
    (ilkel kaburgalar) -
    Costa 12 (Maliyet. fluctuantes)
13. Kostal kemer -
    Arcus costalis

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

belirtiler

belirtiler Kaburga kırıklarının oranı Sayı ve konum kırık kaburgalar.

Basit, komplike olmayan bir kaburga kırığı durumunda, genellikle sadece Etkilenen bölgede ağrı. Acı nefes bağımlı, nefes alır, derin nefes alır ve özellikle öksürük çünkü göğüs ve kaburgalar genişler.

Kaburga kırığının bir diğer özelliği de yerel hassasiyet ve bazı durumlarda göze çarpan hırıltı (Ovmak ortaya çıkan kırılma yüzeyleri).

Her bir kaburga altından bir tane çalışır Sinir / damar ağı. Bu çatlaktan mı kaburga yaralandığında, lokal (lokalize) hematom da yol açabilir İnterkostal nevralji gel.

İnterkostal nevralji birini çekmeye karşı bıçaklamayı gösterir İnterkostal bölgede ağrı, kemer şekilli yaralı sinirin hassas bölgesini etkiler ve karşılığında hareket, nefes alma, ıkınma ve öksürme ile şiddetlenir.

Nedeniyle nefese bağlı ağrı Yaşlı hastalar nefes almalarını en aza indirir ve bunları düzleştir.

Bu, akciğerlerin yetersiz beslenmesine ve sonuç olarak zayıf havalandırılmış akciğer alanlarışimdi hangisinde mikroplar daha iyi toplayın ve büyüyün.

Yani bunun geç bir sonucu olarak Kırık kaburga için akciğer enfeksiyonu (akciğer iltihaplanması).

at Seri kaburga kırıkları büyük ölçüde Önemli ölçüde kısıtlanmış solunum olmak. Birden fazla kırık nedeniyle göğüs duvarı kararsız hale gelirse (sözde. Kararsız göğüs) daha sonra solunum yetmezliği ile paradoksal / ters solunum gelişmesine yol açabilir.

Göğüs duvarı, doğal duruma zıt şekilde davranır, yani, nefes aldığınızda büzülür ve nefes verdiğinizde genişler, çünkü kaburgalar artık bir karşı dayanak görevi göremez. Akciğerler artık taze oksijenle yeterince dolamaz; hasta bunu mümkün olduğunca çabuk yapmalıdır. entübe ve havalandırılmalıdır.

Eşlik eden diğer semptomlar akciğer kontüzyonu, hemato- veya pnömotoraks olabilir.
Gibi Akciğer kontüzyonu ile ilişkili akciğer kontüzyonudur. Küçük gemiler parçalandı içinde akciğer ve aşağıdakilerle Akciğer dokusunda kanama el ele gider. Akciğer kontüzyonunun bir sonucu olarak, tek tek akciğer alanlarında yetersiz havalandırma söz konusudur.

Geliyor Daha büyük gemilerin yaralanması ve kaburgalar ile plevra arasındaki boşluğa kanama Plevral boşluk, bir oluşumuna gelir hemotoraks. Akciğerlerde basınç oluşur, artık düzgün bir şekilde gelişemezler ve solunum ciddi şekilde kısıtlanır.
(Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun hemotoraks)

Aynı semptomlar ortaya çıkıyor Pnömotoraks, sadece bununla kan yok, akciğer zarı arasındaki alanda hava var (Plevra) ve Periton var. Bunu, bir kaburganın keskin kırık ucundan akciğerleri yaralayarak yapar.

nedenleri

Kaburga kırıklarının ana nedenleri hemen hemen her zaman künt şiddet üzerinde Göğüs kafesiburada kırıkların boyutu ve ciddiyeti, kuvvetin ciddiyeti ile ilişkilidir.

Kaburga kırıkları, yumruklar, düşmeler, göğüs üzerinde şiddetli etkilere sahip trafik kazaları ve benzerlerinden kaynaklanabilir.

Orada bir önceden bilinen azalma of Kemik yoğunluğu tarafından osteoporoz veya benzer hastalıklar, sözde 'Küçük travma " kaburga kırıklarına yol açar.
Bunlar, güçlü bir öksürük, göğüs kafesine şiddetli olmayan dokunuşlar gibi normal kemik koşullarında kırılmaya neden olmayacak çok küçük dış veya iç şiddet kuvvetleridir.

Teşhis

Kaburga kırıklarının teşhisi genellikle oldukça kolaydır.

Buradaki ana semptom, nefese bağlı olarak kötüleşen, neredeyse her zaman mevcut olan göğüs duvarı ağrısıdır.

Hasta anketinde (anamnez), kemik yoğunluğunda bir değişiklik olmayan (örn. Osteoporoz nedeniyle) genç hastaların yakın geçmişte göğüste künt bir kuvvet vardı.
Kemik yoğunluğu kaybı olduğu bilinen yaşlı hastalarda, güçlü bir öksürük bazen bir veya daha fazla kaburgayı kırmaya yeterlidir.

Kaburga kırığından şüpheleniliyorsa, teşhisi doğrulamak ve pnömotoraks gibi eşlik eden semptomları dışlamak için her zaman iki düzlemde bir X-ışını görüntüsü alınmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Göğüs röntgeni (göğüs röntgeni)

Semptomlar varsa, vasküler yaralanmalar, sinir yaralanmaları ve soluk borusu yaralanmaları gibi eşlik eden hastalıklar hariç tutulmalıdır.
Bunlar kan kaybı, öksürme ile akciğerlere kanama, üst ekstremitelerde veya göğüste hassasiyet ve / veya motor becerilerde azalma veya solunum problemleri olarak ortaya çıkabilir.

Şikayetlere bağlı olarak, gemilerin bir temsili de bulunmaktadır (Anjiyografi) veya bir CT gösterilir.

Kırık alt kaburgalarda ise dalak, karaciğer veya böbrek gibi iç organlar yaralanabilir. Bu, ultrason teşhisi kullanılarak araştırılabilir.

terapi

Kaburga kırığı tedavisi şiddetleri ayarlanır. Hastada var basit kırık kaburgabüyük bir kısıtlama veya komplikasyon olmaksızın el ele giden, genellikle yeterlidir "konservatif tedavi dışarı.
Burada hasta ağrı kesicilerle ayarlanır, böylece Nefes almak ve kaçınılmaz günlük hareketler yük yok daha fazlasını temsil eder. Elbette bu mevcut bir kaburga kırığı ile yapılmalıdır. spor yapmadım ve büyük hareketler, özellikle Ağır nesnelerin kaldırılması ve yükler kaçınmak.

Bireysel akciğer alanlarının yetersiz havalandırılmasını önlemek için, hedefli nefes eğitimi dirence karşı zorla nefes verme yoluyla Ağrı tedavisi gerçekleştirilecek. Bu, fizyoterapötik Standart repertuar. Geliyor mu akciğer enfeksiyonu, burada buna göre kullanılır Antibiyotikler ve anti-enflamatuar ilaçlar.

Kan damarlarında veya akciğer zarında bir yaralanma, hematom veya Pnömotoraks biriken kan veya hava, bir drenaj türetilebilir.
Gibi drenaj burada bir hortum sistemine atıfta bulunulmaktadır. Vakum pompası bağlı göğüs duvarı içine yerleştirilir ve böylece sözde plevral boşluktan hava veya kanı emer.

Drenaj bir çeşit Bülau veya Monaldi yarattı.

Orta aksiller hatta (koltuk altının ortasına) 4. veya 5. interkostal boşluğa (kaburgalar arasındaki boşluk) bir Bülau drenajı yerleştirilir. Burada küçük bir delikle göğüs kafesi açılır, göğüs duvarına bir tüp yerleştirilir, iç ucu başa doğru (pnömotoraks durumunda, hava akciğerin ucunda toplandığı için) veya diyafram (hemotoraks durumunda, akciğerlerin tabanında kan toplandığı için) ve tüp bir sütür ile göğüs duvarına sabitlenir.

Bir Monaldi'ye göre drenaj erişim, ikinci interkostal boşluktadır. Medioklaviküler çizgi yerleştirdi. Bu, merkezin dikey uzantısıdır. köprücük kemiği.

Bu nokta daha erişilebilirdir ve erişimin çapı daha küçüktür. daha az travma hasta için, ancak biriyle daha düşük etkinlik el ele gider.
Bülau'ya göre drenaj bu nedenle standarttır.

Pnömotoraks veya hemotoraks varsa takip yapılmalıdır. düzenli röntgen etkilenen alanın.

Farklı drenaj türleri hakkında daha fazla bilgi için lütfen ilgili ana makalemizi de okuyun: Göğüs dren

Nadiren, ciddi durumlarda var seri kaburga kırığı ile ayrıca göstergesi akut cerrahi.
Bu, kaburga kırıldığında verilir iç organ yaralandıiçin kullanmak bol kanama geliyor, akciğerler bir kaburga parçası tarafından yaralandı, ciddi şekilde yer değiştirmiş bir kırık var veya dengesiz bir göğüs kafesi (yukarıya bakın) meydana geldi.

İşte Göğsüs kafesi tarafından Osteosentez stabilizeyani kaburgalar orijinal konumlarına geri dön metal ile getirilmiş ve bağlanmış ve stabilize edilmiştir.

İç organların veya daha büyük damarların yaralanması özel olarak tedavi edilmelidir, genellikle yaralı alanlar özel dikiş teknikleri kullanılarak kapatılır.

Daha fazla bilgi için ana makalemize de göz atın: Kaburga kırığı tedavisi

Iyileşme süresi

İyileşme süresi ayrıca yaralanmanın ciddiyetine ve eşlik eden hastalıklara da uyum sağlar.

Genel olarak, kırık kaburgaların tamamen iyileşmesi diğer kırık kemiklerden biraz daha uzun sürer çünkü kalıcı olarak hareketsiz hale getirilemezler çünkü nefes almak için ve çoğu günlük hareket için gereklidirler.

Vücudun diğer bölgelerindeki basit kırıkların semptomsuz iyileşmesi için sadece yaklaşık 6 haftaya ihtiyacı varsa, basit bir kaburga kırığı, ağrısız normal fiziksel eforun mümkün olması için yaklaşık 12 hafta sürer.
Sadece bu on iki hafta boyunca, dev fagositler yoluyla kırılmanın yarattığı iki karşıt kırılma yüzeyi, sözde makrofajlar, indirgenmiş. İlk kemik ikame materyali olan nasır daha sonra onun yerine oluşturulur.
Bu, kırığı ilk kez köprülemeye yarar, ancak gerçek kemik dokusu kadar sert ve esnek değildir. Basit, komplike olmayan kaburga kırıkları için nasırın köprü bağlantısı 3-4 haftada tamamlanır. Bu süreden sonra hastanın ağrı ve rahatsızlığında zaten önemli bir azalma var.

Nasır oluşumunu takiben vücut, kemik oluşturan hücreler aracılığıyla oluşur. Osteobalstlar, kallus materyali sert, normal kemik dokusuna dönüşür (kırığın ikincil iyileşmesi). Sürekli bir kosta kemerinin olgunlaşması 12 haftaya kadar sürer.

İyileşme süresi, kırık kaburgaların şiddeti ve sayısı ile doğal olarak artar. Eşlik eden bir hemotoraks veya pnömotoraks genellikle 7-10 günde iyileşir. Röntgende plevral boşluğun kan veya havanın boşaldığı görüldükten sonra, drenaj tüpü bir klemp ile kapatılır, spontan nüksün olup olmadığını görmek için iki gün beklenir ve eğer olmazsa ikinci gözlem gününden sonra drenaj çıkarılır.

tahmin

tahmin kırık kaburgalar için genellikle çok iyi.

Komplike olmayan, basit kaburga kırıkları genellikle cerrahi müdahale olmadan iyileşir tamamen ve herhangi bir rahatsızlık bırakmadan dışarı.

Akciğer kontüzyonu, hematöz veya Pnömotoraks ya da stabil olmayan göğüs kafesi zamanında fark edilir ve tedavi edilirse iyileşme süreci uzar, ancak bu hastalar bile tamamen iyileşir.

Kırık kaburgalar yalnızca şu şekilde tehlikelidir: Seri kaburga kırıkları, Kocaman Vasküler ve organ yaralanmaları ve eğitim altında ters nefes toraks stabil değilse, bunlar tanınmaz ve zamanında tedavi edilmez. Bu durumlarda seyir ölümcül olabilir. Ama bizim yarım küremizde bu sadece iyi tıbbi bakım sayesinde olur. çok nadir (vakaların% 0.1'inden azında).