Kostal kemer
Giriş
Dar bir anatomik anlamda, kostal ark, sternumun 8-10. Yüzyılları birbirine bağlayan kıkırdaklı bir bölümünü tanımlar. Kaburgadan sternuma temsil eder. Bu kaburgalar 8-10, göğüs kemiği (sternum) ile doğrudan temasa sahip değildir ve sadece kıkırdak yoluyla göğüs kemiğine dolaylı olarak bağlanır. Bununla birlikte, daha geniş bir anlamda, kemikli göğüs kafesinin alt kısmına genel olarak kostal ark olarak da atıfta bulunulur. Genel olarak, omurga ile sternum arasında her iki tarafta bir kaburga ile uzanan kemer, aynı zamanda kostal ark kelimesi ile de anılabilir.
Bu bölgedeki ağrı ve rahatsızlık kaburga kemikleri ve kaslarından gelebileceği gibi bu bölgedeki organlardan da gelebilir.
anatomi
Anatomik bölgedeki kaburga kemeri, 8. - 10. kaburganın göğüs kemiği olan sternuma kıkırdaklı bağlantısıdır. Kostal ark, alt torasik açıklığın (/ açıklığının) bir parçasıdır.
Bu, 12. torasik omurlardan, 12. kaburga çiftinden ve 11. kaburga çiftinin uçlarından, kostal arktan ve sternumun alt ucundan (kılıç uzaması, ksifoid işlem) oluşur. Alt torasik açıklık, diyafram ile karın boşluğundan ayrılır.
Alt olana ek olarak, 1. torasik omur, 1. çift kaburga ve sternumun üst kenarından oluşan bir üst torasik cihaz da vardır. Boyun üstte kapanır.
Tüm kaburgalar kaburga başı, boyun ve kaburga gövdesinden oluşur. Kaburgaların başı ve boynu torasik omurgaya bağlanır ve orada bağlarla sabitlenir. Kaburgalar da kıkırdak ile sternumun önüne tutturulur.
Kıkırdaklarıyla doğrudan sternuma bağlanan kaburgalara "gerçek kaburgalar" (Costae verae) denir. Bunlar 1.-7 .. Kaburgalar 8.-10. kıkırdakları bir sonraki yüksek kaburgaya bağlandığı ve dolayısıyla dolaylı olarak sternuma çekildiği için adlandırılmıştır. Bunlar daha sonra kosta kemerini oluşturur.
İnsanlarda toplam 12 çift kaburga vardır, 11. ve 12. kaburga sternuma ulaşmaz ve diğer kaburgalarla temas etmeden gövde duvarında serbestçe son bulur.Bununla birlikte, genel olarak, omurga ve göğüs kemiği arasında bir kaburga tarafından oluşturulan kemer, aynı zamanda, kostal ark olarak da adlandırılabilir.
işlevi
Kaburgalar ve kostal ark, genel olarak akciğerleri ve kalbi korumaya ve çalıştırmaya hizmet eder, anatomik bir sınırı temsil eder ve önemli kaslar için başlangıç noktasıdır. Alt torasik gövdenin bir parçası olarak, gerçek anatomik kostal ark, göğüs ve karnı sınırlandırmaya yarar.
Bu, solda mide ve sağda karaciğer gibi önemli organların karın bölgesinde kostal arkın altında yer aldığı anlamına gelir. Kostal ark ayrıca diyafram veya karın kaslarından biri, düz, dikey rektus abdominis kası gibi kaslar için bir başlangıç noktası görevi görür.
Göğüs kafesinin genişliği ve şekli, kostal arktaki açıyı belirler.
Kostal kemerde ağrı
Kaburga ağrısının birçok nedeni olabilir. En yaygın vakalarda ağrı kısa bir süre sonra kendiliğinden geçer ve yaşamı tehdit eden hiçbir sonucu yoktur.
Ancak ağrı devam ederse açıklama için mutlaka bir doktora danışılmalıdır. Kemik veya kıkırdaktan oluşan gerçek arkın sinirler tarafından zarar görmemesi önemlidir. Bu nedenle, ağrıya yalnızca, ağrıyı karın boşluğundan veya diğer alanlardan alan ve ileten tahriş olmuş cilt neden olur.
Birçok organ kostal arkın yakınındadır. Sol tarafta, dalak veya mide, irritabl bir mide veya genişlemiş bir dalak gibi ağrıya neden olabilir. Sağ tarafta karaciğer, safra kesesi, pankreas ve hatta bağırsaklar ağrıya neden olabilir. Ağrı, tek tek organların iltihaplanması veya bağırsaklardaki kabızlıklarla (tıkanmalar) tetiklenebilir.
Ayrıca, kostal kemere bağlı kaslar tahriş olabilir. Örneğin, kaslar ağrıyorsa veya yırtık bir kas lifi olabilir. Organların veya karnın kendisinin şişmesi de ağrıya neden olabilir.
Bir kaza olayından sonra ağrı, çürüklerden birden fazla kaburga kemiğine kadar değişebilir. Ortak noktaları, kaburgalardaki yaralanmaların genellikle aşırı derecede ağrılı olması ve derin nefes alma ile ağırlaştırılabilmesidir. Genellikle ağrılı bölgeye baskı uygulanarak ağrı da şiddetlenebilir. Sözde interkostal nevralji, interkostal boşluktaki iki kaburga arasında uzanan sinirlerin ve ayrıca son kaburga altındaki sinirin sinir ağrısıdır. Ağrı tipik olarak keskindir ve basınç uygulanarak tam olarak tespit edilebilir. Bazı hareketler ağrıda zirvelere yol açar. Bazı interkostal nevraljilerde bir neden bulunabilir (örneğin, omuriliğe yakın sinir kökü tahrişi, zona hastalığı veya siniri sıkıştıran bir kırık. Çoğu zaman nedeni bilinmemektedir. güçlü, şiddetli bir öksürük dahil olmak üzere kostal ark.
Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Kostal kemerde ağrı - bu ne kadar tehlikeli?
Kostal ark ağrısının belirtileri
Kostal kemer alanındaki rahatsızlığın çok çeşitli nedenleri olabilir. Öncelikle bu ağrının bir kazadan kaynaklanıp kaynaklanmadığı konusunda bir ayrım yapılmalıdır. Örneğin göğsünüze düşerseniz bu bölgede ağrı yaşayabilirsiniz. Öte yandan bu bölgede bulunabilecek tüm organlar da her türlü ağrıya neden olabilir. Dalga benzeri bir seyirde tekrar güçlenen ve zayıflayan kolik benzeri ağrı, donuk kalıcı ağrı, sürekli artan ağrı ve örneğin basınç veya derin nefes alma yoluyla tetiklenebilenler arasında kabaca bir ayrım yapılır.
Kaburgalarınız arasında ağrı var mı? Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kaburgalar arasındaki ağrı - nedenleri ve tedavisi
Kostal arkın iltihaplanması
Kostal kemerde birçok iltihaplanma nedeni vardır.
Bir tür iltihaplanma plörezidir (plörezi). Plevra, içeriden kaburgalara karşı uzanır. Tam tersi, doğrudan akciğerlerin üzerinde bulunan akciğer zarıdır. Birlikte plevrayı temsil ederler.
Hem plevra hem de plevra, birbirinden bir boşlukla ayrılmış ince derilerdir. Bu boşlukta az miktarda plevral sıvı vardır, nefes alırken cildin pürüzsüzce kaymasını sağlayan bir tür kayganlaştırıcıdır. Farklı nedenleri olan ve semptomlar açısından kendilerini farklı ifade eden kuru ve ıslak plörezi arasında bir ayrım yapılır.
Diğer şeylerin yanı sıra, patojenlerin plevraya atlamasıyla ortaya çıkan pnömoni, akut bronşit veya karın bölgesindeki komşu organların iltihaplanması sonucu kuru iltihap oluşur. Semptomlar, iltihap nedeniyle plevra ve akciğer plevrası birbirine sürtünürken tıkırtı, gıcırtı sesleri duyabileceğiniz kuru öksürük veya şiddetli göğüs ağrısını içerebilir.
Kuru plörezinin bir sonucu olarak ıslak iltihap oluşabilir. Ateş, artmış plevral sıvının yanı sıra bir semptom olabilir. Sıvı miktarı artmaya devam ederse, nefes darlığı veya omuzda ağrı ile fark edilen plevral efüzyon olarak adlandırılır.
Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Kaburgalarda periosteum iltihabı
Kostal kemerde döküntü
Bir kızarıklık her zaman aynı değildir. Kızarıklığın nasıl geliştiğini görmek önemlidir.
Kızarıklık aniden mi ortaya çıktı ya da süründü, kırmızı lekeler, noktalar, kabarcıklar veya püstüller mi var? Dokunmadan veya dokunduğunuzda kaşınıyor veya acıyor mu? Sadece bir taraf mı etkileniyor yoksa vücudun her iki tarafı mı etkileniyor?
Çoğunlukla neden zararsızdır, ancak arkasında hastalıklar da olabilir, bu nedenle doktora gitmeniz önerilir. Bir kızarıklığın yaygın bir nedeni, örneğin kozmetikler, gıda veya polen ve otlara alerjidir. Çoğu durumda, döküntüye kaşıntı, öksürük, burun akıntısı veya benzeri gibi başka semptomlar eşlik eder.
Kostal kemer üzerindeki kırmızı lekelerin bir başka nedeni de örneğin zona. Zona, örneğin, bağışıklığı zayıflamış veya şiddetli stresten muzdarip insanlarda ortaya çıkabilir.
Çocukluk çağında suçiçeğine neden olan virüslerden kaynaklanır. Su çiçeği ile ilk hastalıktan sonra, virüsler sinir yolları boyunca saklanır. Yeniden aktif hale getirilerek zona oluşmasına neden olabilirler.
Virüsler, genellikle omurgadan başlayıp göğse ve karına doğru ilerleyen ve vücudun etrafında bir "kemer" gibi dolaşan sinir yolları boyunca yayılır. Zona hastalığının ilk semptomları kaşıntılı, bazen bıçaklayan ağrıdır, ardından bulaşıcı, virüs içeren sıvıyla dolu kabarcıklar ortaya çıkar. Birkaç gün sonra veziküller açılır ve kabuklanır. Zona genellikle birkaç hafta sonra kendiliğinden iyileşir. Zona olduğunu düşündüren semptomlarınız varsa, bir doktora görünmelisiniz.
Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adresten okuyabilirsiniz: Alerji döküntüsü
Kostal kemerin şişmesi
Kostal kemerde şişmenin çeşitli nedenleri vardır. Deride şişme yüzeysel ise, bir kıl folikülü veya sebum iltihaplanabilir veya giysiler cildi çok fazla ovuşturmuş olabilir. Şişlik genellikle birkaç gün içinde kaybolur.
Bunu yapmazsa veya ağrı hissederseniz mutlaka doktora başvurmalısınız. Kostal kemerdeki şişliğin de ciddi nedenleri olabilir. Düşme nedeniyle bir kaburga çürük veya çatlak olabilir. Şişlik sağda veya solda kostal arkın altındaysa, karaciğer veya dalak gibi organlar etkilenebilir.
Bununla birlikte, göğüs kemiğindeki kıkırdağın iltihaplanması da şişmeye yol açabilir; kaburga kıkırdağının iltihaplanması olan kostokondritten bahsedilir, ancak oldukça nadir görülür.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için bkz: Saç kökü iltihabı, tıkanmış sebum - ne yapmalı?
Kostal kemerde çürük
Düşerken yanlışlıkla göğsünüze düşerseniz, akciğerler doğrudan göğsünüzün altında olduğu için dikkatli olmalısınız.
Kaburgalardaki bir çürük, bölgede şişlik, olası ağrı, muhtemelen hafif solunum kısıtlamaları ve daha sonra morarma ile kendini gösterir. Belirtiler genellikle kendiliğinden geçer. Birdenbire nefes almakta güçlük çekerseniz veya ağrı daha da kötüleşirse, acilen bir doktora danışmalısınız. Kaburga kırılabilir ve akciğerlere zarar verebilir.
Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adresten okuyun: Çürük kaburgalar - ne yapmalı?
Kostal kemerde yırtık kas lifi
Solunumu destekleyebilen hem karın kasları hem de yardımcı solunum kasları, kostal arktan köken alır.
Yardımcı solunum kasları, göğüs kasları (M. pectoralis major ve minor) ve kaburgaları birbirine bağlayan interkostal kaslardır. Nefes alırken ön kollarınızı desteklerseniz, göğüs kasları göğsünüzü kaldırmaya yardımcı olur. Örneğin spor sırasında göğüs kaslarında bir kas lifi yırtılırsa, göğüs bölgesinde harekete bağlı keskin ağrı oluşabilir.
İnterkostal kaslardaki kas lifi yırtılmaları oldukça nadirdir ve genellikle kırık kaburgaların bir sonucudur, örneğin düşme nedeniyle. Sık karın kas eğitimi nedeniyle aşırı yıpranmış karın kasları, burada yırtılmış bir kas lifine yol açabilir. Ağrı, kasın nerede hasar gördüğüne bağlı olarak kostal kemerde veya karnın daha derin bölgelerinde ortaya çıkabilir.
Bu konuyla ilgili daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Kaburgalar arasında yırtık kas lifi
Kostal kemer üzerindeki örümcek damarları
Örümcek damarlar çocuklukta veya erken yetişkinlikte ortaya çıkarsa, nedenleri genellikle zararsızdır. En yaygın neden kapak yetersizliğidir.
Venöz valfler aslında kanın vücudun alt yarısından kalbe eşit şekilde pompalanmasını ve bacaklara batmamasını sağlar. Bir venöz valf artık düzgün çalışmıyorsa, bölgedeki kan sütununu artık tutamaz ve kan aşağı doğru çöker. Oluşan kan sütunu, alternatif yollarla küçük damarlarda yedeklenebilir.
Kostal arkta veya genellikle üst vücut bölgesindeki örümcek damarlar da organik nedenlerin göstergesi olabilir. Karaciğerde olduğu gibi kalpte de rahatsızlıklar vücut yüzeyinde küçük ince damarlara neden olabilir.
Ani performans düşüşü, göğüs ağrısı, sklerada sararma ve hatta cildin kendisi gibi diğer belirtiler ortaya çıkarsa, daha fazla açıklama için mutlaka bir doktora danışılmalıdır.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için:
- Örümcek damarlarının çıkarılması - bu en iyi tedavi yöntemidir
- Lazer örümcek damarları - ışık tedavisi ne işe yarar?
Kostal kemer üzerindeki semptomlar
Kostal kemerde kaşıntı
Kaşınmanın nedeni çeşitlidir. Temas alerjisi, deterjanlar veya ciltteki belirli tekstiller tarafından tetiklenebilen bir olasılık olabilir.
Ayrıca bolca terlerseniz ve ter cilt kıvrımlarında birikirse kaşıntılı olabilir.
Sürekli kaşınmanın bir başka nedeni de nevralji olabilir. İnce sinirler omurgadan kaburga altından başlayıp sternuma doğru ilerler, bunlar interkostal sinirlerdir. Bu sinirler iltihaplanırsa veya tahriş olursa, hatalı uyarılar sinir yolları boyunca ilerleyerek kaşıntılı görünmesine neden olabilir.
Kaşıntıya ek olarak küçük püstüller görülürse zona olabilir.
Daha fazla bilgi için, bkz:
- Aşırı Terleme - Neden Olur?
- Bu aşırı terlemenizi önleyecektir
Kostal kemerde kramplar
Krampın veya inatçı ağrının yeri ve türüne bağlı olarak farklı nedenler düşünülebilir.
Kostal ark bölgesindeki zararsız ağrı nedenleri şunlar olabilir: mide ekşimesi, servikal ve torasik omurların omur tıkanıklıkları, bu sayede ağrı bölgeye yayılır, safra kesesi taşları veya pankreas iltihabı ve hatta gerginlik ve boğaz kasları.
Ancak anjina pektoris (göğüste sıkışma), kalp krizi, pnömoni, plörezi, perikardit veya kardiyak aritmiler gibi ciddi hastalıklar kramp benzeri ağrının nedeni olabilir.
Nefes darlığı oluşursa, ağrı omuza, kola, çeneye veya - özellikle kadınlarda - üst karın bölgesine yayılırsa veya kalpte batma hissederseniz, mümkün olan en kısa sürede doktora başvurmalısınız.
Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şuradan okuyabilirsiniz: Pankreatit - Ne kadar tehlikeli?
Kostal kemerin uyuşması
Sözde interkostal sinirler kaburgaların altından geçer. Böyle bir sinir başarısız olursa, etkilenen bölgede uyuşma meydana gelebilir.
İnterkostal sinir yetmezliğine torasik omurgada fıtıklaşmış bir disk veya multipl skleroz neden olabilir.
Kostal kemer yaralanmalarının tedavisi
Kostal ark bölgesindeki ağrının nedenleri ne kadar çeşitli olursa olsun, tedavi de aynı derecede çeşitlidir. Bir kaza sonrası yaralanmalar, nedeni ne olursa olsun çoğu durumda çok acı vericidir. Çürük bir kaburga, kaburga kırığı kadar ağrıya neden olabilir. Büyük kanama, sinir hasarı veya kırık bir kaburga nedeniyle akciğerlerde yaralanma gibi ciddi sonuçları ortadan kaldırdıktan sonra, kırık kaburgalar ve morluklar benzer şekilde tedavi edilir.
Her şeyden önce, ibuprofen ve diklofenak (Voltaren) gibi klasik ağrı kesicilerle başlayan yeterli ağrı tedavisi vardır. Ağrının şiddetine göre dozaj ve ilaç tartılmalıdır. Yeterli ağrı kesici ilaç özellikle önemlidir çünkü otomatik olarak nefes alırken oluşan ağrı nefesin derinliğini daha sığ tutar. Bu aynı zamanda pnömoni gelişme riskini de taşır. Yaşlılarda ve pnömoni riskini artıran önceden var olan diğer rahatsızlıkları olan kişilerde solunum egzersizleri veya solunum terapisi de yararlı olabilir. İlgili kişi, bir fizyoterapistle, yeterince derin nefes alırken olabildiğince az ağrıyla nasıl nefes alacağını öğrenir. Genel olarak, kostal kemer bölgesindeki yaralanmalardan sonra, egzersiz yapmaya ve egzersiz istirahatine ara vermelisiniz.
Sözde interkostal nevraljinin neden olduğu ağrı durumunda, önce tetikleyici bir neden aranmalı ve mümkünse ortadan kaldırılmalıdır. Örneğin zona, asiklovir ile uygun tedavi yoluyla ciddi hastalığı önleyebilir. Bir sinir kırık bir kaburga tarafından yakalandığında, sinirdeki basınç boşaltılmalıdır.
Ek olarak, kas gevşetici ilaçlar (sözde kas gevşetici) kullanılır. Tam olarak bir sinir etkilenirse ve / veya net bir tetik noktası bulunursa, sinire ve köküne lokal anestezik püskürtmek ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Burada fizyoterapi, klasik masajlar ve elektroterapi de kullanılmaktadır.
Kostal kemer yaralanmasının teşhisi
Kostal ark bölgesinde ağrının nedenini bulmak için ayrıntılı bir tıbbi öykü gereklidir. Genel olarak, ilk olarak göz ardı edilmesi gereken göğüs ağrısı için bir dizi olası ayırıcı tanı vardır (örn. Kalp krizi ve diğer kalp ve damar sistemi hastalıkları, akciğer hastalıkları, reflü ve mide gibi yemek borusu hastalıkları). Aşağıda, kostal arkın neden olduğu ağrının teşhisi tartışılacaktır.
Tıbbi geçmiş açısından, bir kaza sonrası ağrı (örneğin, egzersiz sırasında çarpışma veya göğüste düşme) ile görünürde bir neden olmaksızın ortaya çıkan ağrı arasında bir ayrım yapılmalıdır. Tıbbi öykü daha sonra kostal ark ve tüm üst vücut muayenesi ile desteklenmelidir. Morluklara, kötü duruşa ve aynı zamanda diğer cilt değişikliklerine (örneğin zona kabarcıklarına) özellikle dikkat edilir.
Kostal arkın palpe edilmesiyle ağrılı bölgeler belirlenebilir ve olası tetik noktaları bulunabilir. Akciğerlerinizi ve muhtemelen kalbinizi dinlemek, göğüs ağrısının diğer nedenleri hakkında ipuçları sağlayabilir ve kırık bir kaburgadan kaynaklanan komplikasyonları gösterebilir.
Bir kaburga kırığından şüpheleniliyorsa, bir çürük ve basit bir kırığın tedavisi farklı olmadığından, bu genellikle gerekli olmasa da, X-ışını teşhisi yardımcı olabilir. Bir ani artış sonucu akciğerlerde yaralanma şüphesi varsa, bunun klinik kanıtı genellikle zaten aşikâr olsa da, özellikle önemli olabilir. Kaburga kırıkları da bazen ultrason kullanılarak görselleştirilebilir.
Sözde interkostal nevraljide, genellikle tetik noktalar bulunur. Bunlar muayene sırasında bulunmalıdır ve tedavi için bir başlangıç noktası olabilir.
Kostal ark yaralanması için prognoz
Tarif edilen hastalıkların prognozu genellikle iyidir. Herhangi bir komplikasyon yoksa, kırık kaburgalar genellikle yaklaşık 6 hafta içinde iyileşir, böylece ağrı önemli ölçüde azalır. Tam iyileşme süresi, kırığın tipine, etkilenen kişinin yaşına ve önceki hastalıklara bağlıdır. Bu 6 haftadan sonra, kırık genellikle normal hareketlere dayanacak kadar stabildir. Bununla birlikte, tüm iyileşme süreci, adaptasyon ve yeniden modelleme değişiklikleri ile önemli ölçüde daha uzun sürer. Kaburga bu süre zarfında zaten esnektir.
Çürük kaburgalar da iyi giderse yaklaşık dört hafta içinde iyileşir.
İnterkostal nevralji durumunda, kursların uzunlukları büyük ölçüde değişir. Uzun süreçlere kadar hızlı iyileşme mümkündür.
Kostal ark yaralanmasının profilaksisi
Bahsedilen hastalıkların çoğunun önlenmesi zordur. Genel olarak, mümkünse düşmelerden ve kazalardan kaçınılmalıdır. Kırık kaburgaları önlemek için osteoporozunuz varsa tedavi de yardımcı olabilir.
