menenjit
Daha geniş anlamda eş anlamlılar
- Menenjit
- beyin iltihabı
- meningoensefalit
Tıp: pürülan menenjit veya seroza menenjiti
İngilizce: menenjit, ensefalit, beyin iltihabı, beyin ateşi
tanım
Menenjit (menenjit) terimi, çok farklı patojenler tarafından tetiklenebilen meninkslerin ve omurilik zarlarının (meninksler) iltihaplanmasını (iltihabı) tanımlar.
İki tür menenjit vardır:
- cerahatli menenjit
- pürülan olmayan menenjit
Pürülan menenjit (cerahatli menenjit) bakterilerden kaynaklanır. Yüksek ateş ve ciddi genel klinik tablo ile ilişkilidir ve derhal tedavi edilmesi gereken mutlak bir acil durumdur.
Virüslerin genellikle sorumlu olduğu pürülan olmayan menenjit (pürülan olmayan menenjit) genellikle zararsızdır ve genellikle genel viral enfeksiyonlar bağlamında ortaya çıkar (akut acil durum olan herpes simpleks ensefaliti hariç). Semptomlar ve seyir daha hafif ve prognoz daha iyi.
Epidemiyoloji / cinsiyet dağılımı
Pürülan menenjitin pürülan olmayan menenjite oranı yaklaşık 1: 5'tir.
¾ cerahatli menenjit 10 yaşından önce hastalanır.
Almanya'da 100.000 kişi başına yılda yaklaşık 60 menenjit vakası görülmektedir, bunların 5-10'u cerahatli menenjite bağlıdır.
Bebekler, küçük çocuklar ve yaşlılar özellikle etkilenir çünkü bağışıklık sistemleri ya henüz çalışmıyor ya da çalışmıyor.
Menenjit belirtileri
Hastalığın başlangıcında ateş, vücut ağrıları ve baş ağrıları gibi grip benzeri semptomlar ortaya çıkar.
Hastalık ilerledikçe, boyun sertliğinin spesifik semptomu ortaya çıkar, bu da etkilenenler için başlarını göğsüne doğru hareket ettirdiklerinde şiddetli ağrıya neden olduğu anlamına gelir.
Ek olarak, hastalar genellikle ışığa ve gürültüye duyarlılıktan şikayet ederler.
Öte yandan bebekler ve küçük çocuklar, yorgunluk, yetersiz içme ve sinirlilik gibi spesifik olmayan semptomlar gösterme eğilimindedir. Ayrıca şişkin bir fontanele veya nöbetlere yol açabilir.
Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun
- Menenjit semptomları
- Menenjit belirtileri
- meningoensefalit
patojen
Patojen yelpazesi geniş çapta yayılır ve yaşa, önceki hastalıklara, mevsime ve ayrıca bulaşma yoluna bağlı olarak değişir. Prensip olarak, herhangi bir patojen aynı zamanda menenjitin (menenjit) nedeni olabilir.
Yaşa bağlı olarak menenjite (menenjit) neden olan çeşitli patojenler bulunabilir. Esasen üç grup vardır:
- Yeni doğan
- Yeni yürümeye başlayan çocuklar ve okul çocukları
- Gençler ve yetişkinler
Yenidoğanlarda menenjite neden olan genellikle Escherichia coli ve B-streptococci ve daha nadiren Listeria (Listeria monocytogenes) gibi bakterilerdir.
Doğum sırasında veya hemen sonrasında anneden çocuğa geçerler.
Ayrıca, Haemophilus influenzae bakterisine karşı aşılama yapılıncaya kadar (gribe neden olan influenza virüsü ile karıştırılmamalıdır!) 1990 yılında, çocukluktaki tüm şiddetli pürülan menenjitlerin yarısı yaşamın ilk yılında bebekleri etkiledi. Bu aşının uygulanmaya başlanmasından bu yana, bunlar önemli ölçüde azaldı.
Menenjite karşı aşı hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.
Haemophilus influenzae aşısının başlamasına kadar, bu patojenler en sık olarak küçük çocuklarda ve okul çocuklarında temsil ediliyordu; şimdi, adolesanlarda ve yetişkinlerde olduğu gibi, özellikle meningokok ve pnömokok, ardından listeria (yaklaşık% 5) ve stafilokok (% 1-9) ).
Gram negatif bakteri Neisseria meningitidis'in (meningokokal menenjit, epidemik menenjit; yılda yaklaşık 100.000 kişide 1) neden olduğu meninks iltihabı, yalnızca yaklaşık 1-3 gün (10 gün mümkündür) inkübasyon süresine sahiptir ve Tam semptom yoğunluğu ile akut saatler. Şiddetli, ateşli bir seyri var. Dünyanın bazı bölgelerinde endemiktir, yani. nüfusun geniş kesimleri etkilenir. Patojenler damlacık enfeksiyonu (öksürme, konuşma veya hapşırma) yoluyla yayılır, bu nedenle Avrupa'da özellikle anaokullarında, okullarda veya kışlalarda tehlikeli olabilirler.
Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Meningokok aşısı
İnsanların yaklaşık% 10'u patojeni nazofarenkste herhangi bir hastalığa (gizli enfeksiyon) neden olmadan taşır.
Viral menenjitidler arasında eko- ve coxsackievirüsler (enterovirüsler) en yaygın olanıdır, daha az sıklıkla kabakulak virüsü, TBE virüsü (yaz başı meningo-ensefaliti) ve adenovirüsler, poliovirüsler vb.
Bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde, örneğin HIVLösemi, immünosupresif tedavi (yani romatizma / romatoid artritte olduğu gibi kişinin kendi bağışıklık sistemini baskılayan bir terapi) veya alkolikler Listeria (Listeria monocytogenes) ve Enterokoklar (<% 10) menenjitin (menenjit) yaygın nedensel ajanları. Ayrıca mantar- ve meninkslerin paraziter enfeksiyonları burada daha sık görülür. Ayrıca bu hastalar, enfeksiyondan sonra virüslerin vücutta veya sinir sisteminde kaldığı viral enfeksiyonlara yakalanacaklardır (Virüs kalıcılığı), daha sık yeniden etkinleştirildi, yani Semptomsuz uzun bir dinlenme döneminden sonra vücutta başka bir hastalığa neden olurlar. Buradaki tipik temsilciler, herpes grubunun virüsleridir: herpes virüsü 1 ("virüsün patojeni")Uçuk"), Sitomegalovirüs (CMV), Varisella zoster virüsü (VZV, suçiçeği etken maddesi ve "Zona hastalığı") Bunun kadar iyi Epstein Barr Virüsü (EBV, Nedensel ajan Pfeiffer'in glandüler ateşi).
Son olarak, pürülan olmayan menenjite neden olabilecek bakteriler de vardır. Bunlar arasında mikobakteri tüberkülozu (Tüberküloz menenjit), Treponema pallidum (nedensel ajan frengi, Neurolues) ve Borrelia (nedensel ajan Lyme hastalığı, hangisi tek tek Kene ısırığı transfer edildi).
Atipik meningoensefalit formları (Beyin iltihabı ve beyin iltihabı) gibi patojenler neden olur Rickettsia, Brucellen, Coxielle, uyku hastalığının etken maddesi, sıtma Ve bircok digerleri.
Bakteriyel ve abakteriyel menenjitin bulaşıcı formları için var Sağlık departmanına bildirimTehlikeli bulaşıcı hastalığın yayılmasını önlemek için.
CSF teşhisi
Menenjitin kanıtlanması Lomber ponksiyon ve likörün incelenmesi mutlak bir standart prosedürdür. Bununla birlikte, menenjit tipi, bireysel laboratuvar değerlerine yansıtılır. Bu nedenle menenjitin her ikisinden de kaynaklandığını bilmek önemlidir. bakterileryanı sıra Virüsler ve Mantarlar çağrılabilir. Tipik bakteriyel patojenler şunlardır: Meningokok, Pnömokok, Stafilokok vb. Virüsler arasında diğerleri arasında uçuk, Enteroviruslar ve TBE.
Menenjit belirtileri, beyin suyunda makroskopik olarak zaten tanımlanabilir.Likörün bulanıklaşması, hücre sayısının arttığını ve protein içeriğinin arttığını gösterir. Bakterilerin kendileri de likörü bulandırabilir. Özellikle yüksek düzeyde beyaz kan hücreleri varsa, likör cüruflu bile görünebilir.
Daha detaylı bir inceleme için öncelikle beyin suyu mikroskobik olarak incelenerek hücre sayısı ve gerekirse bakteri Keder boyama görünür kılmak için. Bununla birlikte, burada, bakteriyel menenjitte bakteri her zaman CSF'de bulunamayacağına dikkat edilmelidir. İle tedavi Antibiyotikler aramayı daha da zorlaştırır.
Bakteri sayısı tespit edilebilir sınırın altındaysa, genellikle bir kültür oluşturulur. Ancak bu 3 güne kadar sürebilir.
Menenjite hangi patojenin neden olduğunu ayırt etmek için birey Beyaz kan hücreleri daha yakından inceleyerek sayılarını belirledi. Uzun süreli bakteriyel menenjit ile artar nötrofil granülositler beyin suyunda bulunacak. Viral menenjit durumunda lenfosit sayısı artar. Viral bir enfeksiyonu teşhis etmek için, sözde gibi modern yöntemler laboratuvarda giderek daha fazla kullanılmaktadır. Polimeraz zincirleme reaksiyonu geri. Meninkslerin oldukça nadir görülen mantar enfeksiyonu, yüksek oranda eozinofiller tespit edilebilir.
Serebral suyun mikroskobik incelemesine ek olarak, klinik kimya teşhis için büyük önem taşıyor. Burada toplam proteinin yanı sıra glikoz ve laktat konsantrasyonuna özellikle dikkat edin. Menenjitte toplam protein artar, glikoz azalır, laktat artar. Bunun nedeni, daha fazla antikorun oluşması ve glikozun daha fazla parçalanması ve bunun sonucunda laktat oluşmasıdır.
