Miyokard enfarktüsü sonrası prognoz

Kardiyak aritmiler

Kalp krizinden sonraki ilk 48 saat içinde ortaya çıkabilecek erken komplikasyonlar, kalp krizinden hemen sonraki zamanı hasta için en tehlikeli zaman haline getirir.

% 95-100 vakada kalp krizi sonrası ortaya çıkar Kardiyak aritmiler bu, ekstra ventriküler atımlardan ölümcül ventriküler fibrilasyona kadar değişebilir. Aynı şekilde, atriyal fibrilasyona veya kulakta şiddetli bir düşüşe neden olabilir. Kalp atış hızı (bradikardi) gel. Kalp atış hızını stabilize eden beta blokerlerin erken uygulanması, ventriküler fibrilasyon ve ölüm riskini azaltabilir.

Sol kalp yetmezliği

bir Sol kalp yetmezliği (sol kalp yetmezliği) miyokardiyal enfarktüslü hastaların 1 / 3'ünde görülür ve genellikle sol ventriküldeki kalp kası hücrelerinin% 15-20'den fazlası yok olduğunda mevcuttur. Ventriküler fibrilasyondan sonra, kalbin pompalanmaması, kalp krizinden sonra en yaygın ikinci ölüm nedenidir. İlaç tedavisi, sözde önyükü ve son yükü azaltarak kalbi rahatlatır.

Önceden Yükle sol kalbin ventriküler kasılmadan önceki gerilme durumudur (miyokardiyal hücrelerin sistol / gerilmesi) ve ayrıca venöz ve pulmoner dolaşımın dolma durumuna göre belirlenir (Cardiovascula). Ön yükü azaltmak için verin Nitro müstahzarları.

afterload vasküler sistemdeki hakim kan basıncından kesin olarak etkilenir. Kalbi rahatlatmak için, yüksek kan basıncı değerleri azaltılmalı ve / veya kalbin pompalama işi iyileştirilmelidir. Bunu başarmak için ACE inhibitörleri (antihipertansif etki) ve / veya Katekolaminlerkalp debisini artıran (kalp debisini artıran).

Diğer komplikasyonlar

Kalp krizinin diğer olası komplikasyonları şunlardır:

• Enfarktüs perikarditi (iltihaplanma) Kalp kesesi)
• kalp duvarında bir yırtık (kalp duvarı rüptürü) ve ayrıca perikardiyal tamponad (perikardda kan birikmesi)
• arteriyel ve venöz emboliler (kan damarlarını tıkayan kan pıhtılarının neden olduğu hastalıklar, örneğin pulmoner emboli)

aramak.

kâlp zarı iltihabı

kâlp zarı iltihabı (Perikardit) infarkt hastalarının% 10-15'inde görülür ve 2-3 gün hastaya verilir. Yeni ağrı nedeniyle kalp krizinden sonraki gün Göğüs kafesi kasten. Bu ağrı 1-2 gün sürer.

Of the Kalp duvarının yırtılması (Kalp duvarının yırtılması) daha sonra kan sızıntısı ile akut şok semptomları ile ilişkilidir. Kan basıncındaki düşüş ve kalp debisindeki düşüş tehdit edici.

İçinde Perikardiyal tamponad Kan, kalp odacığına artan mekanik basınç uygulayan perikardda toplanır.Ventrikülün dolması engellenir, böylece atım hacmi (sistolde kalbin attığı kan miktarı) azalır ve akut şok durumu oluşur. Hastaların ölmelerini önlemek için acil cerrahi tedaviye ihtiyaçları vardır.

damar tıkanıklığı

Emboli, yani Kan dolaşımına taşınan kan pıhtıları (trombüs), bir kalp krizinden sonra arteriyel vasküler sisteme fırlayabilir ve örn. Beyindeki bir damarı bloke ederek felce neden olur. Kalp krizi sırasında ritim bozuklukları meydana gelirse ve kanın değişen akış hızına bağlı olarak pıhtılaşma aktive edilirse, kalpte trombüs gelişme riski özellikle artar.
Aritmilerde durgunluk zamanları (kan kolonunun durması) genellikle atriyumda kalp duvarından ayrılan ve dışarı atılabilen trombüsle sonuçlanır.

Kalpten anevrizma

Enfarktüsün biraz gecikmesiyle ortaya çıkabilecek sonraki komplikasyonlar Kardiyak duvar anevrizmalarıDressler sendromu ve nüksler (tekrarlayan kalp krizi).

bir Anevrizma Kalbin, kas hücrelerinin öldüğü kalp krizi bölgesindeki kalp duvarının çuval gibi genişlemesi. Etkilenen bölgede kalp duvarının hareketi bozulur ve EKG kalıcı gösterir ST segment yükselmesi.
Bu kalp değişikliklerinin sonuçları, kalpte artan bir pompa yetmezliği, kalbin aritmi ve kan akışındaki değişiklikler nedeniyle kalp duvarının kısıtlı hareketliliğinde oluşabilen emboli olabilir.

Anevrizmayı gidermek için cerrahi bir prosedür, kalbin pompalama başarısızlığı ilerlerse, ilaç pıhtılaşmasına rağmen trombüs oluşumu meydana gelirse veya kardiyak aritmiler tekrar tekrar ortaya çıkarsa endikedir.

Dressler sendromu

Dressler sendromu hastanın kalp krizinden 6-8 hafta sonra perikardit geliştirdiği otoimmün bir süreçtir. Vücut, kendi kalp kası hücrelerine karşı antikorlar oluşturur, bu antikorlar kanda tespit edilebilir.
Enfeksiyon belirtileri var: Hastada ateş ve kandaki iltihap aracıları artar. Otoimmün perikardit, analjezik ve asetilsalisilik asit (örn. aspirin ®) veya indometasin (ör. indometazin Sandoz ®) tedavi edildi. Hastalığın şiddetli seyri ile kortizon iltihabı azaltmak için verilir.

tahmin

Miyokard enfarktüslü hastaların 2 / 3'ü hastaneye yatış öncesi safhada, yani hastaneye gelmeden önce ölür. en yaygın ölüm nedeni ventriküler fibrilasyon dır-dir. Ölümcül kardiyak aritmi riski, enfarktüsün hemen ardından en yüksektir - bu nedenle hastaya mümkün olan en kısa sürede etkili tedavi sağlamak önemlidir.
Sol ventrikül yetmezliği (Sol kalp yetmezliği) miyokard enfarktüsünün bir komplikasyonu olarak, enfarktüs sonrası ölüm için önemli bir risk faktörünü temsil eder: Artan sol kalp yetmezliği ile kalp krizi hastalarında ölüm oranı artar.

KKH hastasının uzun vadeli prognozu (Koroner arterleri daralmış hasta = koroner kalp hastalığı) çeşitli faktörlerden etkilenir.

• Sol kalp zayıflığının derecesi (kalp yetmezliği derecesi) veya kalp kasılması sırasında artık fizyolojik duvar hareketini gerçekleştiremeyen batık kalp kası alanının boyutu
• oluşmaktadır Angina pektoris ağrısı veya egzersiz EKG'sinde iskemi belirtileri tetiklenirse, hastanın prognozu kötüleşir.
• Kalp atış hızının mevcut stres durumuna daha az uyarlanmasına neden olan kardiyak aritmiler, prognozdaki bir bozulmanın işareti olarak yorumlanmalıdır.
• Etkilenen damarların sayısı arttıkça hastanın ölüm riski de artar. En kötü prognoz, damarın sapında (aort çıkışının yakınında) bulunan bir vazokonstriksiyona sahiptir.
• Enfarktüsten sonra risk faktörleri hala mevcutsa, KKH ilerler (koroner kalp hastalığı) ve yeni bir kalp krizi riski artar.

<- Miyokard enfarktüsünün ana konusuna geri dönün