pre-eklampsi

tanım

Eşanlamlı: geç gestoz,

Gebelik zehirlenmesi; Preeklampsi, hamileliğin neden olduğu bir yüksek tansiyon (hipertansiyon) türüdür. Tanım olarak, yüksek tansiyon, gebeliğin 20. haftasından önce mevcut olmamalıdır. 140/90 mmHg'nin üzerinde değerler alan yüksek tansiyona ek olarak, sözde proteinüri vardır.

Bu, böbrekler yoluyla idrarda protein kaybı olduğu anlamına gelir. Bozulmamış böbrek fonksiyonu ile, bu proteinler idrardan süzülür ve vücutta kalır.

Tanım olarak, preeklampsi idrarda 24 saatte 300 mg protein kaybeder. Proteinüri yoksa, böbrek veya karaciğerde bozulma, anormal kan sayımı veya nörolojik anormalliklerle preeklampsi meydana gelebilir. Ayrıca, gebelik yüksek tansiyon varlığında fetüsün büyüme geriliği de preeklampsi olarak kabul edilir. Eski "EPH gestoz" terimi artık preeklampsi için kullanılmamaktadır.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Gebelik Hipertansiyonu Tehlikeli mi?

Preeklampsinin Nedenleri

Preeklampsi oluşumunun nedenleri hala günceldir Araştırma konusu.

Bilinen risk faktörleri mevcuttur, ancak hastalığın tam mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Farklı olacak Prostaglandin metabolizması bozuklukları yanı sıra plasentanın önemli damarlarının bozulmuş adaptasyonu tartışılmıştır.

Bir araştırmaya göre, bir de Erken Gebelikte D Vitamini Eksikliği preeklampsi riskini artırır.

Oynamaya devam et Kan basıncını düzenleyen maddelerendotelyal faktörler olarak bilinen, preeklampsinin gelişiminde merkezi bir rol oynar. Daha yüksek sFlt-1 / PIGF bölümü preeklampsi gelişme olasılığı o kadar yüksektir.

Bu bölüm, önemli faktörleri ölçer. Çocuğa ve plasentaya kan temini. Birinde yükselir Plasentanın yetersiz beslenmesi.

Belirli biri genetik risk ayrıca elden kovulmamalıdır. İmmünolojik ve hormonal faktörler ayrıca şüpheleniliyor.

Bununla birlikte, birçok kadın, preeklampsinin ortaya çıkması için belirli risk faktörlerinin olup olmadığını sormaktadır. Hamilelikle ilgili risk faktörlerinin yanı sıra genel risk faktörleri de vardır. Aşağıdaki genel bakış, preeklampsi için risk faktörlerini özetlemektedir. Bir kişinin sahip olduğu risk faktörleri ne kadar fazlaysa, preeklampsi gelişme riski o kadar yüksektir.

1. Gebelikle ilgili risk faktörleri:

• 1.1. Önceki bir hamilelikte preeklampsi veya yüksek tansiyonla ilişkili başka herhangi bir gebelik bozukluğu
• 1.2. Primipar (tüm preeklampsinin% 60-70'i primipar kadınlarda bulunur)
• 1.3. Çoğul gebelikler
• 1.4. Gestasyonel diyabet
• 1.5. Fetal kromozom anormallikleri

2. Genel risk faktörleri:

• 2.1. Trombofili: antifosfolipid sendromu
• 2.2. Fazla kilolu: BMI> 35
• 2.3. Şeker hastalığı
• 2.4. Otoimmün hastalıklar
• 2.5. Aile stresi
• 2.6. Mevcut böbrek hastalığı
• 2.7. Yaş> 40

Preeklampsi Taraması

Şu anda preeklampsinin tespiti için tek ve güvenilir bir tarama testi bulunmamaktadır. Ancak gebeliğin birinci ve ikinci trimesterinde preeklampsi riskini değerlendirmek için testler yapılabilir ve anneye ait risk faktörleri kayıt altına alınabilir.

1. Gebeliğin 1. trimesterinde tarama:

Gebeliğin ilk üç ayında, risk çok yüksek bir olasılıkla etnisite, yaş, vücut kitle indeksi ve daha fazlası gibi önemli anne risk faktörlerinin ileri tetkiklerle birlikte toplanmasıyla belirlenebilir.

Ayrıca PAPP-A ve PIGF değerleri gibi önemli biyokimyasal değerler belirlenir. Ortalama arteriyel kan basıncının ölçümü ve önemli bir arterin (uterin arter) Doppler incelemeleri de riski tahmin etmek için kullanılır.

Sadece tüm bu incelemelerin ve değerlerin harmanlanması preeklampsi riskinin nispeten kesin bir tahminine izin verir.

Gebeliğin 2. trimesterinde 2. tarama:

Gebeliğin ikinci trimesterinde risk artışı varsa önemli bir bölüm de belirlenebilir. Buna sFlt-1 / PIGF bölümü denir. Anormal anormallikler olması durumunda, daha kesin bir tanıyı sağlamak için damarların Doppler incelemesinde yapılır. Bu bölüm için belirlenen değerler, plasenta ve fetüse kan akışındaki önemli faktörleri gösterir. Yüksek bir bölüm, preeklampsi geliştirme riskinin arttığını gösterir.

Editörler ayrıca şunları tavsiye ediyor: Hamilelik muayenesi

Preeklampsinin belirtileri nelerdir?

Temelde var işaret yok, ama yalnızca belirtiler preeklampsi.

bir artan kan basıncı hamile kadında baş ağrısı, mide bulantısı veya sağlıkta azalmaya neden olabilir. Bununla birlikte, yüksek tansiyon genellikle daha olasıdır semptomsuzBöylece hamile kadın mutlaka bir şey fark etmek zorunda kalmaz.

Bir mümkün hızlı kilo alımı sayesinde Su tutma. Kilo alımı birkaç saat ile bir gün arasında gerçekleşir. Ayrıca bir İdrar çıkışında azalma preeklampsi şüphesi.

Nefes darlığı preeklampsi gelişiminin bir göstergesi de olabilir. Nefes darlığı bir Akciğer ödemi koşullar.

Ek olarak, bir Çocuk büyümesinin gecikmesi preeklampsi belirtisi. Üst karın ağrısı biri için konuşuyor Karaciğer disfonksiyonu.

at Baş dönmesi, bulanık görme ya da Nöbetler aşırı dikkatli olmak gerekir. Doğrudan hastanede dikkatli olunmalıdır, çünkü bu zaten bir eklampsi rol yapabilir. Eklampsi olası bir tanesidir Preeklampsinin komplikasyonu canım ve benimle githayatı tehdit eden nöbetler annenin.

Preeklampsi bölümü nedir?

Preeklampsi bölümü, plasenta damarlarının gebeliğe adaptasyonu ile yakından ilgili olan önemli biyokimyasal belirteçlerin oranını ölçer.

Bu belirteçlere sFlt-1 ve PIGF adı verilir. SFlt-1 markörü, preeklampside giderek artan bir şekilde plasenta tarafından oluşturulan çözünür bir reseptördür. Yeni damarların oluşumunda önemli bir faktördür. Aynı zamanda, preeklampside önemli rol oynayan yetersiz arz varsa, PIGF faktörü artan bir şekilde anne tarafından üretilmektedir.

SFlt-1 / PIGF bölümü ne kadar yüksekse, preeklampsi olasılığı o kadar yüksektir.

Gebeliğin ikinci trimesterinde arterlerin Doppler incelemesinde anormal değişiklikler olması durumunda, sFlt-1 / PIGF bölümü de belirlenir. Bu şekilde preeklampsi olasılığı daha doğru tahmin edilebilir.

Editörler ayrıca şunları tavsiye ediyor: Yüksek riskli gebelik

Eşlik eden preeklampsi semptomları

Yüksek tansiyon ve proteinüriye ek olarak, preeklampsinin eşlik eden önemli semptomları da vardır. Temel olarak annenin tüm organ sistemleri etkilenebilir, böylece eşlik eden semptomlar çok çeşitlidir.

Nefes darlığı, idrar çıkışında azalma ve üst karın ağrısı yaşayabilirsiniz. Kan pıhtılaşma bozuklukları, şiddetli baş ağrıları, görme bozuklukları, baş dönmesi ve mide bulantısı da eşlik eden olası semptomlardır.

Birkaç saat içinde güçlü bir kilo artışı (> 1 kg), su tutulmasının varlığını (ödem). Sonuçta, bir çocuğun ultrasondaki büyüme geriliği preeklampsinin bir göstergesidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Gebelikte ödem, gebelikte epigastrik ağrı
• Plasental yetmezlik

Yüksek tansiyon olmaksızın preeklampsi

Tanımı gereği preeklampsi, bir artan kan basıncı ve bir Proteinüri el ele gider. Dolayısıyla var yüksek tansiyon olmadan preeklampsi yok. Karaciğer veya böbreklerde fonksiyonel bozukluklar, kan sayımında anormallikler veya nörolojik bozukluklar varsa, proteinüri mutlaka mevcut olmak zorunda değildir.

Doğumdan sonra preeklampsi belirtileri

Preeklampsinin semptomları genellikle bununla ilgilidir Hamilelik zamanı sınırlı. Hamilelikten sonra hızla azalırlar. Of the Yüksek tansiyon devam etmiyorçünkü hamilelik koşullarından kaynaklanmaktadır.

Preeklampsili kadınların doğumdan önce veya sonra yüksek tansiyonu yoktur. içinde 4-6 hafta kadının durumu tekrar düzelir. Böbrek fonksiyonu yavaş yavaş normale döner ve böylelikle böbrek değerleri normal aralığa döner.

Bir pre-eclamspie'den sonra ortaya çıkabilecek komplikasyonlar, örneğin eklampsi yada bu HELLP sendromuanne için kalıcı sonuçlar doğurabilir. Bunlara böbrek yetmezliği ve hatta beyin kanaması dahildir. Ancak preeklampside bu tür komplikasyonlar görülmez.

Preeklampsi tedavisi

Preeklampsi gerekir sabit Davranılmak.

Preeklampsi teşhisi konan kadınlar yakından izlenecektir. Yatak istirahatine uymalı ve 160 mmHg'nin üzerindeki sistolik değerler veya 110 mmHg'nin üzerindeki diyastolik değerler antihipertansif ilaçlar.

Tercih edilen ilaç aktif bileşendir alfa-metildopa. Aktif bileşenler alternatifler sağlar Nifedipin, urapidil ve birinci ve ikinci trimesterde Metoprolol temsil etmek.

Kan basıncının düşürülmesine izin verilir klinik dışında değil sıkı kontrol gerekli olduğu için yer alır. Preeklampside alınacak en önemli önlemler kadın muayeneleridir. şifa terapisi mevcut değil. İzleme ve tedavinin amacı komplikasyonları önlemektir.

Bebek erken doğumla tehdit altındaysa anne olun Glukokortikoidler verilen Çocuğun akciğer olgunlaşmasını teşvik edin. Aşırı durumda, bir Acil sezaryen gerçekleştirilecek. Devam edecek magnezyum damar içine bir Eklampsiyi önleyin. Serum magnezyum seviyeleri yakından izlenmelidir.

Akciğerlerde sıvı birikmesi varsa (Akciğer ödemi) dikkatli olabilir diüretik ilaçlar kullanılabilir. Ayrıca hamile kadınlar koğuşta yatar heparintrombozu önlemek için. Of the Protein kaybı hediye yoluyla olabilir İnsan albümini damar içine dengeli olun.

Olması gerekiyor hızlı teslimat aranacak. Anneye yönelik riske bağlı olarak, çocuk olgunlaşmamış olsa bile erken doğum gerekli olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Hamilelik sırasında kan basıncını düşürmek

Preeklampsi süresi

Preeklampsi genellikle bundan kaynaklanır Hamilelik süresi sınırlı. Bununla birlikte, tüm değerlerin ve özellikle kan basıncının yeniden dengelenmesi doğumdan sonra birkaç hafta alabilir. Bazı kadınlarda durum birkaç gün içinde normale dönerken, diğerleri ancak birkaç ay sonra normal kan basıncı değerlerine ulaşır. Hamilelikten sonra yüksek tansiyon sadece nadir durumlarda devam eder. Özellikle yaşlı kadınlar bu risk altındadır. Preeklampsi olabilir 20. gebelik haftasından sonra başla ve teslimata kadar oluşur.

Preeklampsinin bebek için sonuçları nelerdir?

Preeklampsi hafife alınmamalıdır. Anne ve çocuk için sonuçları önlemek için klinik izleme ve tedavi gerektirir.

Preeklampsi, doğmamış çocukta büyüme geriliğine neden olabilir. Ayrıca erken doğum riski artar.

Erken doğumların birçok komplikasyonu olabilir ve bu nedenle mümkünse önlenmelidir. Akciğerlerde, bağırsaklarda, gözlerde hasar, beyin kanaması ve yavaş kalp hızı (bradikardi) erken doğumun olası etkileridir.

Uzun vadeli gelişim gecikmeleri ve sakatlıklar bunun sonucu olabilir. Bununla birlikte, preeklampsinin izlenmesi ve tedavisi bu riskleri önleyebilir. Erken doğum durumunda, yoğun bakım önlemleri de uzun vadeli sonuçları önleyebilir. Preeklampsi ayrıca plasentanın erken ayrılmasına da yol açabilir. Plasentanın bu ayrılmasının anne ve çocuk için dramatik sonuçları vardır. Bu, doğmamış çocuğun rahimde ölmesine neden olabilir.

Editörler ayrıca şunları tavsiye ediyor: Prematüre bebeklerin retinopatisi, prematüre bebek hastalıkları

Preeklampsinin anne için sonuçları nelerdir?

Preeklampsinin anne için ciddi sonuçları olabilir. Bununla birlikte, iyi bir izleme ve tedavi ile komplikasyon riski düşüktür.

Prensip olarak, yapabilir Böbrek, karaciğer ve sinir sisteminde hasar ortaya çıkmak. Bu bağlamda belirtilmesi gereken önemli komplikasyonlar şunlardır: eklampsi ve HELLP sendromu.

Eklampsi, beraberinde gelen ciddi bir durumdur. Annenin nöbetleri el ele gider. Her tutulma nöbeti ile artar Annenin ölme riski% 3 üzerinde. Bu nedenle, bir klinikte tedavi derhal yapılmalıdır. Eklampsinin mutlaka preeklampsi ile ilişkili olması gerekmez. Ancak, en fazla Preeklampsinin% 10'u üzerinde.

HELLP sendromu, ortaya çıktığı bir durumdur Karaciğer hasarı, Beyin kanamasıgen ve bir akut böbrek yetmezliği gelebilir. Bu hayatı tehdit eden ve en fazla Preeklampsinin% 10'u üzerinde. HELLP sendromu durumunda, Sezar ile ilgilit bitti. Preeklampsiden sonra yeni bir gebelikte preeklampsi riski de artar.

HELLP sendromundan farkı nedir?

HELLP sendromu ve preeklampsie vardır farklı hastalıklarbirbiriyle ilişkili olması gerekmez.

Her iki hastalığın kesin gelişim mekanizması hala anlaşılamamıştır ve araştırma konusudur. HELLP sendromu zaten içinde olabilir 16. gebelik haftası doğumdan günler sonra ortaya çıkar ve hala ortaya çıkar, oysa pre-eklampsi en erken 20. gebelik haftasından sonra hamilelik sona erdiğinde ortaya çıkabilir ve ayrıca sona erebilir.

HELLP sendromu devam ediyor spurts ve biri aracılığıyla Kırmızı kan hücrelerinin çözülmesi (Hemoliz), bir Trombosit düşüşü ve artan karaciğer değerleri işaretlenmiş. Preeklampside ön planda olduğu gibi böbreklerde bir kısıtlama ve proteinüri yoktur.

Bir HELLP sendromu paradoksal olarak çoğu ortaya çıkar küçük trombozlar ve Kanama.

Tipik semptomlar Baş ağrısı, sağ tarafta karın ağrısı, bulantı, göz titremesi ve bir Işığa.

Preeklampsinin aksine bu, HELLP sendromu biri için bir sebep acil sezaryen hamileliğin sonunda.