Postoperatif anemi

tanım

Ameliyat sonrası anemi, ameliyattan kısa süre sonra ortaya çıkan aneminin bir belirtisidir.

Genel olarak, erkeklerde hemoglobin değeri 14g / dl'nin altına düşerse anemiden söz edilir.
Kadınlarda hemoglobin değeri 12g / dl'nin altına düşmemelidir.

Anemi teşhisi için başka bir parametre, toplam kan hacmindeki kırmızı kan hücrelerinin oranını gösteren hematokrit değeridir. Erkeklerde% 40-54, kadınlarda% 37-47 olmalıdır.

nedenleri

Ameliyat sırasında kanama meydana geldiğinden ve ameliyata hazırlık için sık teşhis kan testleri gerekli olabileceğinden, cerrahi müdahale önceden var olan, semptomsuz bir anemiyi şiddetlendirebilir.

Bir operasyon insan vücudunu zorlar, tetiklenen stres kan oluşum bozukluklarına yol açabilir ve ayrıca ameliyat öncesi anemisi olmayan hastalarda ameliyat sonrası anemiyi tetikleyebilir.

Operasyonun neden olduğu yaralanmalar, iltihaplanmaya aracılık eden haberci maddelerin salınmasına ve dolayısıyla iltihap benzeri bir reaksiyona neden olur.
Salınan haberci maddeler aynı zamanda akut faz proteinleri olarak da bilinirler ve örneğin genel popülasyonda iyi bilinen iltihap parametresi CRP'yi içerir.C-reaktif protein).
Bu enflamatuar haberciler, kırmızı kan hücrelerinin öncü hücrelerinin üretimini yavaşlatır (Eritrositler) eritropoietin üretimini inhibe ederek.

Eritropoietin, esas olarak böbrekte üretilen ve kan oluşumunu destekleyen bir hormondur.

Ek olarak, enflamatuar haberciler bağırsaktan demir emilimini azaltır. Kırmızı kan hücreleri üzerindeki oksijen taşıyıcı molekülün üretimi olan hemoglobin, demir gerektirir.
Demir emiliminin azalması, ya ameliyattan önce boş demir depoları nedeniyle ya da bağırsakta daha uzun süre emilim bozukluğu nedeniyle demir eksikliğine ve dolayısıyla anemiye yol açabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Demir eksikliği anemisi

Cerrahi prosedür ne kadar kapsamlı olursa, o kadar çok iltihaplı haberciler serbest bırakılır. Sonuç olarak, büyük cerrahi genellikle küçük cerrahiden daha fazla postoperatif anemiye neden olur.

Belirtiler ve komplikasyonlar

Postoperatif aneminin semptomları, birinin semptomlarına benzer anemiameliyat sırasında teşhis edilmedi.

Halsizlik, yorgunluk, nefes darlığı, uyku güçlüğü ve kalp krizi benzeri ağrı (Angina pektoris) ait olmak.

Ameliyat sonrası kansızlığı olan hastalar, iyileşmekte ve makul sürede ayağa kalkmakta zorlanırlar.

Anemi derecesi ne kadar yüksekse, vücudun o kadar uzun süre yenilenmesi gerekir.
Şiddetli postoperatif anemi daha yüksek bir oranla ilişkilidir Hastalık ve ölüm oranı ilişkili.

Kanın akış özelliklerini ve dolaşımı etkilemeyen geçici, hafif ameliyat sonrası anemi hastalığı ve ölüm oranını artırmaz.

Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun Demir eksikliğinin sonuçları.

Teşhis

Anemi teşhisi, bir kan örneği ve müteakip muayeneden sonra konulabilir. Kan sayımı sorulmuş.

Doktor, özellikle Hemoglobin değeri (yani.), Hematokrit değeri (yani.) ve toplam kırmızı kan hücresi sayısı.

Doktor, fizik muayene yoluyla, aneminin tipik semptomlarını belirleyebilir. solukluk mukoza zarının veya buruşuk belirler.

terapi

Ameliyat sırasında şiddetli akut kanama meydana gelirse, hasta da gelmelidir. Kan nakilleri tüm organlara oksijen beslemesini sağlamak için tedavi edilir.

Bir operasyon sırasında yabancı kan verilmesi, postoperatif anemi oluşumunu etkilemez.

Bir ameliyattan sonra anemi ortaya çıkarsa, destekleyici tedavilerle kan oluşumu uyarılabilir.
Hediyesi Demir ve eritropoietin mümkün.

Teorik toplam demir ihtiyacı, basit bir formül kullanılarak hesaplanabilir:

Demir gereksinimi = 150 × (hemoglobin hedef değeri-hemoglobin başlangıç ​​değeri)

Demir, tabletler, kas içi enjeksiyonlar veya intravenöz infüzyonlar şeklinde verilebilir.
Tablet uygulaması ucuz ve basit bir işlemdir, ancak bu şekilde verilen demir bağırsaktan optimal olarak emilemez ve aşağıdaki gibi yan etkiler vardır. göğüste ağrılı yanma hissi, Kusmak, ishal, kabızlık ve karın ağrısı sebep olmak.

Demir tabletleri en iyi yemeklerden önce alınır, aksi takdirde demir emilimi azalır.
Siyah çay, kahve ve süt bağırsakta demir emilimini neredeyse tamamen engeller.
Demir sakkaratın kısa bir infüzyon olarak intravenöz olarak uygulanmasının hemen hemen hiçbir yan etkisi yoktur.

eritropoietin bir hormondur Kan üretimini uyarır ve rekombinant formda mevcuttur.
Aneminin yanıt vermemesi veya sadece demir takviyelerinin uygulanmasına yetersiz olması durumunda ek olarak kullanılır. Demir takviyeleri, eritropoietin tedavisi sırasında bile alınmaya devam edilmelidir, aksi takdirde artan kan üretiminin bir sonucudur. Demir eksikliği meydana gelebilir.

Eritropoietin ayrıca ameliyat öncesi ve sonrası hemoglobin değerini artırmak için verilebilir, ancak eritropoietin tedavisi yüksek maliyetler nedeniyle kişiye özel ayarlanmalıdır.

Demir ikamesi

Demir ikamesi, birçok durumda postoperatif anemiyi tedavi etmek için faydalı olabilir. Genel olarak, demir eksikliği aneminin en yaygın nedenidir, ancak başka birçok neden de vardır. Bir ameliyattan sonra, vücudun prosedüre tepkisi olarak genellikle iltihaplı habercilerde bir artış olur. Bu haberci maddelerin birçok etkisinden biri, demirin gıdalardan bağırsaklar yoluyla emiliminin azalmasıdır. Özellikle ameliyattan önce demir rezervi sınırda olan hastalarda bu, ameliyat sonrası ile sonuçlanabilir. anemi tetiklenecek. Ayrıca operasyon sırasında kan kaybıyla vücut demir kaybeder. Doktor, demir depolama proteinleri için özel kan testleri yaparak postoperatif aneminin demir eksikliğinin nedeni olup olmadığını belirleyebilir. Sonuçlar demir eksikliğini gösteriyorsa, geçici demir replasmanı belirtilir. Ancak başka bir neden varsa, bu mantıklı değildir ve başka önlemler gerekli olabilir. Her durumda doktorunuz kan sayınızı ve diğer ilgili değerleri kontrol etmelidir.

Postoperatif aneminin süresi

Postoperatif aneminin ne kadar sürdüğü, birçok farklı faktöre bağlı olduğundan genel olarak cevaplanamaz. Bunlar, müdahalenin türü ve ciddiyeti, kan kaybının miktarı ve hastanın vücudunun genel durumu ve yeni kan hücreleri üretme kabiliyetini içerir. Genellikle kırmızı kan pigmentinin değerleri yükselir (hemoglobin) ve kırmızı kan hücreleri (Eritrositler) birkaç gün içinde normale döner. Yüksek kan kaybından dolayı kan transfüzyonu gerekiyorsa, kan transfüzyonu ile seviyeler doğrudan yükselecektir. Bununla birlikte, bazı durumlarda ameliyat sonrası anemi daha uzun süre devam eder. Böyle bir durumda, ilave teşhis önlemleri (örneğin, demir veya vitamin değeri belirlemeleri) ve muhtemelen tedavi gereklidir.

korunma

Düşme ameliyattan önce bile Şiddetli aneminiz varsa, buna neden olan altta yatan hastalığı bulmak için nedeni aramalısınız.

Özellikle yaşlı hastalarda, anemi genellikle başka bir hastalığın semptomudur.
Altta yatan hastalık tedavi edilirse, mevcut anemi iyileşir ve postoperatif anemi riski azalır.

Hastalıkları olan hastalar olarak Kalp ve / veya damarlar Postoperatif anemiden kaynaklanan komplikasyonları minimumda tutmak için planlanabilecek operasyonlardan önce bu hastalıkların en iyi şekilde tedavi edilmesi gerekiyorsa, anemi ile baş edilmesi sağlıklı kalp ve kan damarlarına sahip hastalara göre çok daha zordur.

Elbette en iyisi, ameliyat sonrası aneminin hiç oluşmamasıdır.
Hassas cerrahi çalışma ve hızlı intraoperatif Hemostaz büyük kan kaybını önleyebilir ancak postoperatif anemiyi tamamen ortadan kaldıramaz.