Feokromasitoma ve hipertansiyon

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

İngilizce: feokromositoma

tanım

Feokromasitoma, tümörün çok fazla hormon ürettiği bir hastalıktır. Bu hormon üreten tümör, strese neden olan sinir sisteminden türetilen hücrelerden oluşur. Vakaların% 90'ında tümör Böbreküstü bezi,% 10 aralığında Omurga.

Feokromositoma, stres giderici hormonları oluşturur adrenalin ve norepinefrin büyük miktarda ve içine dökün Kan akımı dışarı. Norepinefrin ve adrenalin sözde Katekolaminler.

Adrenalin kan damarlarının daralmasına neden olurken, noradrenalin damar genişletici bir etkiye sahiptir ve kalp kalp atış hızındaki artış ve artan yumruk. Çoğunlukla, feokromositoma adrenalin oluşturur, bu nedenle vasküler daralma meydana gelir ve etkilenen hastalarda çok sık olarak yüksek bir düzeydedir. Tansiyon oluşur.

Hastaların büyük çoğunluğunda feokromositoma tek taraflıdır, birkaç vakada iki taraflı hormon oluşturan bir tümördür.

Vakaların% 90'ında feokromositoma iyi huylu bir tümördür, tümörlerin% 10'u kötü huyludur.

Feokromositoma, çeşitli organlardaki tümörlerle ilişkili ailesel bir hastalığın ifadesi olabilir. Bu hastalığa MEN 2 sendromu, MEN çoklu endokrin neoplazileri temsil eder. Birkaç (= çoklu) endokrin (= hormonal) tümörün (= neoplaziler) meydana geldiği bir hastalıktır.

Nüfusta oluşum

Her yıl 100.000'de bir kişi feokromositoma geliştirecektir. Yüksek tansiyon hastalığı vakalarının% 1'den azında, yüksek tansiyondan (arteriyel hipertansiyon) feokromositoma sorumludur.

Teşhis

Feokromositomada olduğu gibi vücuttaki stres giderici hormonlardaki artış, bir idrar testi ile teşhis edilebilir:
Hasta idrarını özel hazırlanmış bir kapta 24 saat toplar. Bu idrar, hormonların kendileri ve katekolaminlerin parçalanma ürünleri açısından incelenir. Hormonlar veya bozunma ürünleri yüksek oranda bulunursa, aşırı hormon üretimi olduğuna dair kanıt sağlanır. Litre başına 200 ng'nin (söylenen: nanogram) üzerindeki değerler vücuttaki hormon üretiminde patolojik bir değişikliği gösterirken, 50 ng'nin altındaki değerler normal bir bulguyu temsil eder.

Klinik bir feokromasitoma şüpheniz varsa, tetkikten iki hafta önce ilaçlar kesilmelidir, bu da teşhisi yanlışlayabilir. Tetrasiklinler, teofilin veya klonidin.

Bir test, hormon oluşturan bir tümör şüphesini doğrular:
Kan testi, kandaki katekolamin miktarını belirler. Hasta daha sonra ilaç klonidini alır. Kan, katekolaminler için yeniden test edilecektir. Sağlıklı insanlarda klonidin, feokromasitoma hastalarında kandaki katekolamin miktarında bir azalmaya neden olur, ancak miktar değişmeden kalır. Bu etki, klonidinin adrenal bezde normal katekolamin üretimini engellediği için ortaya çıkar. Feokromositoma vücudun hormonal kontrol sisteminden ayrılır; tümör, vücudun normal ihtiyaçlarından bağımsız ve bağımsız olarak çok fazla hormon oluşturur. Sonuç olarak, hormon üretimi uygulanan ilaç tarafından engellenemez.

Tümörün vücuttaki yerini lokalize etmek için ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans terapisi (MRT) kullanılarak görüntüleme gibi çeşitli inceleme yöntemleri kullanılır.

Hasta ayrıca bir MEN-2 sendromu varlığı açısından da muayene edilmelidir: MEN-2 sendromunda bulunanlar gibi tiroid bezi ve paratiroid bezinin yeni büyümeleri, muayeneler yardımıyla netleştirilmelidir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Conn sendromu

belirtiler

Tipik semptomlar Feokromositoma bir yüksek tansiyon (Ayrıca bakınız: İkinci kan basıncı değerinde artış), baş ağrısı, farkedilebilir Çarpıntı (Çarpıntı), terleme, bulantı ve kusma ve panik ataklar.

Rahatsızlık, efor, duygusal stres veya mideye baskıdan kaynaklanabilir.

Hastalar sıklıkla iç huzursuzluk hissederler. Cildiniz oldukça soluk ve bir doktora göründüğünüzde son zamanlarda kilo verdiğinizi söylüyorsunuz. Vakaların üçte birinde artmış kan şekeri seviyesi vardır (Şeker hastalığı) ve idrarda artan şeker atılımı.

terapi

Tümörün cerrahi olarak çıkarılması, tercih edilen tedavi ve önümüzdeki beş yıl boyunca düzenli takip muayeneleridir. Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası belli bir süre, tümör çıkarıldıktan sonra tansiyonun keskin bir şekilde düşmesini önlemek için hasta ilaçlarla tedavi edilmelidir.

Bir operasyon mümkün değilse, ilaç tedavisi de düşünülebilir: Hastalara ya katekolaminlerin etkisini engelleyen bir alfa bloker ya da katekolamin oluşumunu engelleyen bir ilaç olan alfa-metil-p-tirozin verilir.

Aşırı yüksek hormon miktarı normal değerlere düştüğünde kan basıncı yeniden düzenlenir ve yüksek tansiyonu olan hastaların% 80'i normal tansiyon değerlerine ulaşır. Hastaların diğer% 20'si, artan hormon üretiminden kaynaklanmayan birincil yüksek tansiyona sahiptir ve bu nedenle var olmaya devam eder.

tahmin

İyi huylu feokromositomalar vakaların% 5-10'unda tekrarlayabilir, bu nedenle yeni bir tümörün erken dönemde saptanması için düzenli aralıklarla takip muayeneleri yapılmalıdır.

Kötü huylu tümörler için takip muayeneleri de çok önemlidir ve mutlaka yapılmalıdır.

Bu konu hakkında detaylı bilgiye mi ihtiyacınız var?
Bu noktada bu konuda detaylı bir kitap yazıldığını belirtmek isteriz.
Yüksek tansiyonun daha iyi anlaşılması, bir şeyi değiştirmek isteme motivasyonunu artırır ve Tedavi planlaması aktif olarak şekillendirebilmek. Doktorunuz için yetkin bir tartışma ortağı olun.