Bipartit patella
Giriş
Patella bipartita, doğumdan itibaren var olan diz kapağının, kemiğin bir parçasından değil, kemikleşmedeki bir bozukluk nedeniyle iki ayrı kemik parçasından oluştuğu bir biçim varyasyonudur (lat. ikili = iki bölüme ayrılmıştır). Bu yatırım varyasyonunun genellikle hastalık değeri yoktur, nüfusun% 2-3'ünde görülür ve ağırlıklı olarak erkeklerde veya erkeklerde görülür.
İki parçalı diz kapağına ek olarak, üç parçalı (Üçlü patella) veya üçten fazla parçadan oluşan dizkapağı (Patella multipatita) mevcut. Diz eklemine bakan taraftaki kıkırdak örtü iki kısma ayrılmamıştır. Diz kapağının geri kalanından ayrılan kemik parçası çoğunlukla üst yanal bölgede bulunur, ancak bazı durumlarda neredeyse eşit büyüklükte parçalara ayrılmış bir diz kapağı da olabilir.
Diz kapağının işlevi
Patella, diz ekleminin önünde bulunan ve eklem yüzeylerinde ve eklem işlevinde anahtar rol oynayan üçgen, düz bir kemik diskidir. Büyük uyluk kasının tendonuna gömülüdür (Quadriceps femoris kası) ve bir tür kasnak veya yer tutucu olarak çalışır, böylece uyluk kasının kaldıracı optimize edilir, kasın tendonu korunur ve diz eklemi korunur.
Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: dizkapağı
Şekil diz eklemi
A - Soldan sağ diz eklemi
B - Önden sağ diz eklemi
C - Sağ diz eklemi arkadan
- Dizkapağı - dizkapağı
- Femur - uyluk
- İncik - kaval kemiği
- Fibula - Fibula
- İç menisküs -
Menisküs medialis - Dış menisküs -
Yanal menisküs - Dizkapağı bağ -
Ligamentum patella - Dış bant -
bağ Collaterale fibulare - İç bant -
bağ teminat tibial - Arka çapraz bağ -
bağ Cruciatum posterius - Ön çapraz bağ -
bağ Cruciatum anterius
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler
belirtiler
İki veya daha fazla parçaya bölünmüş bir diz kapağı genellikle herhangi bir belirtiye neden olmaz ve genellikle yalnızca dizin röntgen muayenesi sırasında tesadüfen keşfedilir. Birkaç vakada diz kapağının kıkırdak yüzeyindeki bir hastalığa benzer şekilde eforla ilgili semptomlar olabilir (Kondropati patella): Birincisi ve en önemlisi, yürürken, özellikle yokuş aşağı giderken ve uzun süre otururken ve çömelirken ağrıdır.
Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Diz kapağındaki ağrı
Bir diz uzmanıyla randevu mu?
Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!
Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)
Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.
Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.
Beni şurada bulabilirsiniz:
- Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert
Teşhis
Diz kapağının iki veya daha fazla kemik parçasından oluşup oluşmadığı bir X-ışını görüntüsü yardımıyla belirlenebilir. Travmatik, eski, psödoartrotik bir dizkapağı kırığından farklılaşmanın her zaman net olması gerekmediğinden, belirsiz durumlarda bir kemik sintigramının uygulanması yardımcı olabilir.
MRG
Çoğu durumda, bipartit patella tesadüfen röntgenlerde keşfedilir. Patella, röntgende çok net bir şekilde görülebilir, böylece bir patella bipartita hızlı bir şekilde teşhis edilebilir. Bununla birlikte, çoğu kez, diğer kemiklerin üst üste binmesi nedeniyle diz kapağının tam kenarları en iyi şekilde değerlendirilemez, bu da diz kapağını bir patellar kırıktan ayırt etmeyi zorlaştırır. Bu nedenle, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) genellikle ek bir önlem olarak gerçekleştirilir. Bu kesitsel görüntüleme, doku ve dizin kemikli kısımlarının daha kesin bir değerlendirmesini ve bipartit patellanın bir kırıktan sınırlandırılmasını sağlar.
Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Diz MR'ı
ana neden
Rahimdeki embriyonik ve fetal gelişim sırasında, dizkapağı başlangıçta kıkırdak haline getirilir ve daha sonra büyüme sırasında bir noktadan kemiğe (kemikleşme).
Bazı durumlarda, bu kemikleşme süreci, birkaç sözde kemik çekirdeğinden kaynaklanabilir ve tek tek kemik yapıları daha sonra zamanla birleşir, böylece kural olarak tek tip bir kemik yüzeyi oluşur. Daha önceki varsayımlara göre, patella bipartitada kemik çekirdeklerinin bu füzyonunun gerçekleşmediği ve tek tek yapıların tamamen birlikte büyümediği varsayılıyordu.
Ancak bu arada kıkırdak sisteminde bir ossifikasyonun meydana gelmesi daha olasıdır ki bu aynı zamanda kemikte bir çukurun da meydana geldiği bir bölgede (Emargination).
terapi
Patella bipartitanın tedavisi sadece semptomların sınırlandırılmasıyla birlikte gereklidir. Durum böyle değilse, herhangi bir hastalık değerini göstermediği için genellikle tedavi edilmez.
Strese bağlı ağrı durumunda kısa süreli ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ajanlar kullanılabilir (örn. İbuprofen veya diklofenak).
Tedaviye yanıt vermeyen istisnai durumlarda, iki parçalı diz kapağının cerrahi tedavisi de düşünülebilir, burada bağlantısız kemik parçası genellikle çıkarılır veya - daha büyük parçalarla iki parçalı bölünme durumunda - yeni bir patellar kırığın tedavisi için aynı prosedür kullanılır: Orta Seçim, bir gerilim bandı osteosentezinin gerçekleştirilmesi bağlamında Kirschner tellerinin kullanılmasıdır (iki kemik parçası teller aracılığıyla bir araya getirilir; tellere etki eden çekme kuvveti, sıkıştırma kuvvetlerine dönüştürülür).
ameliyat
Bipartit patella, genellikle herhangi bir semptoma neden olmadığından nadiren tedavi gerektirir. Bununla birlikte, ağrıya yol açarsa ve ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ajanlarla konservatif tedavi bittiyse, bir ameliyat yardımcı olabilir.
Çoğu durumda önce diz muayenesi yapılır (Artroskopi) diz rehabilitasyonu için önerilir.Ağrılı patella parçasını çıkarmak için diz kapağının yan tarafına vastus medialis kasının tendonu boyunca küçük bir kesi yapılır. Artık bağlantısı kesilmiş ve ağrılı parça çıkarılabilir. Alternatif olarak, fragmanlar, diz kapağının kırılması prosedürüne benzer şekilde, gergi kayışı osteosentezinin bir parçası olarak teller vasıtasıyla da bağlanabilir.
Ameliyattan sonra diz genellikle 10-14 gün dizlik takılır, ancak yine de tam yük taşımak mümkündür. Diz de hemen yüklenmelidir; gerekirse fizyoterapi iyileşme sürecine yardımcı olabilir. Yaklaşık 4 hafta sonra spora devam edilebilir.
fizik Tedavi
Fizyoterapi diz problemleri için çok yardımcı olabilir. Hedefe yönelik egzersizler ve uyluk kaslarının güçlendirilmesi yoluyla, bipartit patellanın neden olduğu semptomlar azaltılabilir. Ancak fizyoterapi ile tam bir iyileşme sağlanamaz. Kas güçlendirme ve ağrı kesicilere rağmen semptomlar devam ederse, dizkapağı parçasının cerrahi olarak çıkarılması tercih edilen tedavi yöntemidir. Ancak fizyoterapi de bir ameliyattan sonra iyileşmede çok yardımcıdır.
