Ameliyat Çevrimiçi

Kasık fıtığı

Giriş

Fıtıklar "Kesirler". Karın iç organları karın duvarından çıkar. Kasık fıtığı, bağırsakların kasık kanalından yırtılmasıdır. % 75 ile kasık fıtıkları, insan vücudundaki tüm fıtıkların en yaygın olanıdır.

Kasık kanalı kasıkta çapraz olarak uzanır: arkadan - yukarı - dışarıdan ön - alt - ortaya. Kendi seyri içinde karın duvarının birkaç katmanından geçmesi gerekir. Başlangıcı iç kısımda, sonu dış kasık halkasındadır. Erkeklerde spermatik kord kasık kanalından geçer.

Doğrudan ve dolaylı fıtıklar var. Fıtık limanlarında farklılık gösterirler. Çoğunluk (% 60-70) dolaylı molalardır.

Dolaylı kasık fıtığı

Bu tip kasık fıtığı doğuştan veya edinsel olabilir. Doğuştan kırık durumunda, kapatılmamış bir tabaka vardır. Karın duvarı önce sonra hayalar rahimdeki normal gelişimin bir parçası olarak inmiştir. Edinilmiş kırıklarda, karın duvarının bir tabakası ancak yaşam boyunca genişler. Periton ayrıca fıtık kanalına doğru çıkıntı yapar.

Dolaylı olan Kasık fıtığı her zaman fizyolojik kasık kanalından geçer ve testislere ulaşabilir.

Doğrudan kasık fıtığı

Dolaylı fıtıkların aksine doğrudan fıtıklar her zaman edinilir. Fıtık ağzının öncelikle kasık kanalıyla ilgisi yoktur. Daha ortada yer alır ve fıtık portalı karın duvarından dikey olarak uzanır. Buradaki kaslarda zayıf noktalar var.

Kasık fıtığının belirtileri

En yaygın semptomlar

acı çekmek, ör. öksürürken yoğunlaşır
Bazen dış basınçla karın içine geri indirilebilen şişlik
Baskı hissi
uylukta veya cinsel organlarda belirtilen ağrı (örneğin, testiste çekilme)

Daha fazla bilgi edinin: Kasık fıtığının belirtileri

Kasık fıtığı da kasık bağ ağrısının en yaygın nedenlerinden biridir. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Kasık bağ ağrısı

terapi

Kural olarak, kasık fıtıkları her zaman cerrahi tedavi gerektirir. Tüm operasyonların ortak yanı, kesiğin kasık kanalının hemen üzerinde olması, fıtığın tekrar karın boşluğuna yerleştirilmesi ve fıtık kesesinin çıkarılmasıdır. Fıtık açıklıkları kapatmanın farklı yöntemleri vardır. Laparoskopik prosedürler de kullanılmaktadır.

Kasık fıtığı ameliyatı

Kasık fıtıkları, Almanya'da cerrahi olarak en sık tedavi edilen hastalıklar arasındadır. Konservatif (yani cerrahi olmayan) tedavi uzun vadeli başarı vaat etmediğinden, genellikle cerrahi olarak tedavi edilirler. Ameliyat genellikle 20 ila 30 dakika sürer.
Komplike olmayan bir kasık fıtığı durumunda ameliyat süresi hasta tarafından serbestçe belirlenebilir. Bunun istisnası, acil bir endikasyon olan sıkışmış (hapsedilmiş) kasık fıtığıdır; bağırsak dokusunun ölmesini (nekroz) önlemek için mümkün olan en kısa sürede burada bir ameliyat yapılmalıdır.

Genel anestezi gerekmiyorsa operasyon genellikle lokal anestezi altında yapılır, bu nedenle operasyon sırasında hasta uyanık olur ancak ilgili bölgede ağrı hissi kesilir.

Günümüzde kasık fıtığı tedavisi için çok sayıda cerrahi prosedür bulunmaktadır. Amaç, hepsi için büyük ölçüde aynıdır, yani önce fıtık kesesinin içeriğini asıl konumuna geri itmek (yeniden konumlandırma) ve ardından kasık kanalının arka duvarını (fasya transversalis) güçlendirmektir.Cilt insizyonunun yapıldığı açık cerrahi prosedürler arasında bir ayrım yapılır. ve çok küçük cilt kesilerinin kullanıldığı minimal invaziv / laparoskopik prosedürler (anahtar deliği tekniği).

Açık cerrahi prosedürde, bazıları sadece bir dikişle çalışırken, diğerleri fıtık açıklığının kapanmasına ve plastik ağlar yerleştirilerek arka duvarın güçlendirilmesine yol açar. Burada fıtık 8x12 cm plastik ağ ile kapatılır. Minimal invaziv prosedürde iki fark vardır: transabdominal meş plastik (TAPP) (aşağıya bakınız) ve tamamen ekstraperitoneal ağ plastiği (TEP). Her iki prosedürde de plastik bir ağ yerleştirilir.

TEP'de ağ, peritonun aynalanmasıyla yerleştirilir, böylece karın boşluğunun açılması gerekmez. Ayrıca ağ, karın iç basıncı ve kasların karşı baskısı ile yerinde tutulduğundan, dikişlere veya klipslere gerek yoktur. Açık prosedüre karşı minimal invaziv olanın dezavantajı, genel anestezi gerektirmeleridir.

Aşağıda okuyun: Kasık fıtığı ameliyatı nasıl yapılır?

Lichtenstein OP nedir?

Lichtenstein ameliyatı, kasık fıtığı tedavisi için en yaygın prosedürlerden biridir. Minimal invaziv girişimlerin aksine kasıkta yaklaşık 5-10 cm'lik bir kesi ile ameliyat alanının açıldığı küçük bir açık ameliyattır.

Lichtenstein cerrahi prosedürünün özelliği, fıtık girişinin küçük bir plastik ağ yerleştirilerek kapatılmasıdır. Bu kasık bağına ve karın kaslarına, kaymaması için dikilir. Yerleşik ağ vücutta kalır ve iyileşme süreci karmaşık değilse çıkarılması gerekmez.

Lichtenstein ameliyatında genellikle sadece lokal anestezi gerekir. Genel anestezi genellikle gerekli olmadığından, aksi halde sağlıklı hastalarda kasık fıtığı onarmak için Lichtenstein operasyonu genellikle ayakta tedavi bazında yapılabilir.

Halihazırda ameliyat edilmiş, tekrarlayan bir kasık fıtığı ise (nüks), örneğin bir ağ her zaman kurulmalıdır. Lichtenstein'a göre, bu daha sonra açık bir prosedür olarak veya minimal invaziv olarak yapılabilir.

Ayakta tedavi edilebilir misiniz?

Kasık fıtığı durumunda, genellikle sadece küçük bir operasyon gereklidir ve bazı durumlarda ayakta tedavi olarak da yapılabilir. Bu özellikle daha genç ve başka türlü sağlıklı hastalar için geçerlidir. Prensip olarak, ayakta tedavi cerrahisi açık cerrahi için bir seçenektir, çünkü minimal invaziv (“anahtar deliği tekniği”) prosedürün aksine, genellikle genel anestezi gerekmez.

Bu nedenle, ilgilenen hekim ve hasta, tüm faktörleri bir araya getirerek ayakta tedavi ameliyatının bir seçenek olup olmadığına karar vermelidir. Ayakta tedaviye karşı nedenler varsa, prosedür genellikle iki günlük kısa bir yatarak tedavi ile gerçekleştirilebilir.

TAPP - operasyonel sıra

TAPP, kasık fıtıklarının tedavisi için cerrahi bir prosedürdür. Minimal invaziv / laparoskopik işlemlerden biridir, bu nedenle anahtar deliği tekniği kullanılarak ameliyat edilir.

Amaç, kasık kanalının arka duvarını plastik bir ağ yerleştirerek güçlendirmektir. Günümüzde, TAPP prosedürü esas olarak tekrarlayan fıtıklar (yani daha önce cerrahi olarak tedavi edilen tekrarlayan fıtıklar) ve iki taraflı fıtıklar için kullanılmaktadır.

Operasyon sırtüstü pozisyonda ve genel anestezi altında (entübasyon anestezisi) yapılır.

Göbek bölgesinde yaklaşık 1 cm uzunluğunda cilt kesiği ile başlar. Bunun içinden bir alet sokulur ve karın boşluğuna gaz verilir. Bu, cerrahın ameliyat alanını yeterince iyi görebilmesi için gereklidir.
Daha sonra mevcut kesiden bir kamera sokulur ve karın duvarının her iki tarafındaki küçük bir deri kesisinden ek bir alet sokulur.
Şimdi fıtık kesesinin içeriği dikkatlice yeniden konumlandırılır, yani ait olduğu yere geri taşınır. Peritonu diseke ettikten sonra cerrah kasık kanalına gelir. Burada plastik ağ yerleştirilir, fıtık ağzının üzerine yerleştirilir ve birkaç kelepçe ile sabitlenir.
Gazın çoğu karın boşluğundan salınır ve açılan periton zımba veya dikişlerle tekrar kapatılır.
Aletler şimdi çıkarılır ve küçük cilt kesileri, kalan gaz serbest bırakıldıktan sonra dikilir. Bu işlemi tamamlar.

TAPP - komplikasyonlar

Komplikasyonlar nadirdir, ancak hasta, herhangi bir işlemden önce bunların oluşma olasılığı konusunda bilgilendirilmelidir. Bu kasık bölgesindeki sinirlerin yaralanmasına, daralmasına veya tahriş olmasına neden olabilir.

Her cerrahi işlemde olduğu gibi operasyon sırasında komplikasyonlar ortaya çıkabilir. En yaygın olanları:

Spermatik kord, bağırsak ve mesanede yaralanma
Gemilerin yaralanması
Sinir yaralanması
İkincil kanama
Yara iyileşme bozuklukları
Sonrasında pulmoner emboli ile birlikte tromboz
Testis bölgesindeki bozukluklar, örn. şişme veya atrofi şeklinde
Mide bulantısı, kusma ve mide ve omuz ağrısı
azaltılmış bağırsak aktivitesi
Nüksler (kasık fıtığının tekrarlaması)
Enfeksiyonlar
kronik kasık ağrısı

TAPP - Operasyondan sonra

Kasık fıtığı ameliyatı ayakta tedavi olarak yapılabilir yani hasta aynı gün evine gidebilir. Elbette bu, hastanın genel durumuna ve cerrahi prosedürün türüne bağlıdır.

Operasyondan sonra ağır fiziksel efor gibi yüklerin kaldırılması önlenebilir. Burada da tam davranış kuralları cerrahi prosedüre bağlıdır.

Ağrı tedavisi gerekiyorsa, genellikle ibuprofen gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla yapılır. Tromboz profilaksisi için Herapin tam mobilizasyon sağlanana kadar kullanılmalıdır.
Bu seferberlik mümkün olduğu kadar çabuk yapılmalıdır, ancak ağrıya göre uyarlanmalıdır. Operasyondan hemen sonra hastanın isteğine bağlı olarak normal şekilde yemek yiyebilirsiniz. Kural 1-2 haftalık hastalık izni.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Ameliyat sonrası ağrı

Kasık fıtığı da kendi kendine iyileşebilir mi?

Çoğu durumda, bir kasık fıtığı bulunursa, derhal ameliyat edilmelidir. Çalışmalar, kasık fıtığı kendi kendine iyileştirme girişiminin (konservatif yaklaşım) genellikle başarısız olduğunu göstermiştir.

Geçmişte örneğin fıtığın kendi kendine büyümesi amacıyla harici olarak uygulanan bir inguinal ligament kullanılmıştır. Ancak kırığın büyümeye devam ettiği gösterilmiştir. Ek olarak, bağırsağın bazı kısımları fıtık açıklığında sıkışabilir ve bu da hayatı tehdit eden bir bağırsak tıkanıklığına neden olabilir.

Kasık fıtığı olan bir hasta hala bir ameliyatı reddediyorsa, en azından düzenli muayenelerden geçmelidir.

tahmin

Cerrahi yönteme bağlı olarak kasık fıtıkları vakaların% 2-10'unda tekrar tekrar ortaya çıkar. En düşük nüks oranı, sonraki prosedürde Shouldice ve laparoskopik Kaydedilen teknikler. Daha önce ameliyat edilmiş bir kasık fıtığı tekrar ortaya çıkarsa, yeniden ameliyat çok daha zordur. Fıtık açıklığını kapatmak için implantlar da gerekli olabilir.

Kırıklardan kaçınmak için özellikle kasık fıtığı ameliyatı sonrasında kaldırmanın zor olmaması gerekir. Güçlü karın duvarı kasları, edinilmiş fıtıktan kaçınmak için ön koşuldur.

Kasık fıtığının nedenleri

Edinilmiş fıtıkların ana nedeni, zayıf karın duvarı kaslarıdır. Kasık fıtıklarına genellikle çok ağır kaldırma neden olur. Doğuştan kasık fıtıklarında, testislerin inmesinden sonra karın duvarının bir tabakası tamamen kapanmamıştır (testis başlangıçta vücutta canlıdır ve doğuma kadar skrotuma iner).
Erkek fetüsün normal gelişiminde testisler karında ortaya çıkar ve sadece zamanla karın duvarı ve kasık kanalı yoluyla skrotuma inerler.

Şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Bunlar kasık fıtığının sebepleridir

Erkekler ve kadınlar arasındaki farklar

Kasık fıtığı (fıtık) hem erkekleri hem de kadınları etkileyebilir. Anatomik yapıdaki ve kasık kanalından geçen yapılardaki cinsiyete özgü farklılıklar nedeniyle, kırık tipleri sıklıkları ve tipleri açısından farklılık gösterdi.

Genel olarak, erkeklerin kasık fıtığı olma olasılığı kadınlardan sekiz ila dokuz kat daha fazladır. Bunun nedeni, erkek vücudu geliştikçe testislerin kasık kanalı yoluyla karın bölgesinden skrotuma göç etmeleridir. Kasık kanalı böylelikle karın bölgesinde doğal bir zayıf noktayı temsil edebilir.

Kasık fıtığı olan erkeklerde fıtık içeriği (örneğin bağırsak halkası) skrotuma girebilir. O zaman sözde Testis fıtığı. Kadınlarda, bağırsak veya yumurtalık kısımları kasık kanalından dış dudağın içine girebilir ki bu nispeten çok nadirdir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Testis fıtığı

Kadınlarda kasık fıtığı için cinsiyete bağlı özel risk faktörleri hamilelik ve erkeklerde prostat büyümesidir. Sadece erkekleri etkileyen bir kasık fıtığının olası bir komplikasyonu erektil disfonksiyondur (erektil disfonksiyon) Genital bölgeye giren sinirler kırılmadan zarar görürse. Bununla birlikte, tedavi ve cerrahi seçenekler cinsiyetler arasında farklılık göstermemektedir.

Lütfen konumuzu da okuyun: Kadının kasık fıtığı

Kasık fıtığı önleyebilir misin?

Sağlıklı bir yaşam tarzı ile kasık fıtığı bir dereceye kadar önlenebilir. Düzenli fiziksel aktivite ve dengeli beslenme, karın duvarının (kaslar ve bağ dokusu) stabilitesine katkıda bulunur. Bu, fıtığa karşı koruma sağlayabilir. Kasık fıtıklarına genellikle aşırı veya uygunsuz fiziksel stres neden olur.

Kasık fıtığının oluşmasını önlemek için, bu nedenle mümkünse çok ağır kaldırmamak önemlidir. Özellikle ağır bir nesneyi hızlı bir şekilde kaldırırken olduğu gibi ani ağır yükler, kasık fıtığına neden olma riskini taşır. Bu nedenle, kaldırırken, yardımcı araçlar kullanırken veya yükü birkaç kişiyle taşırken daima yavaş ilerlemelisiniz.

Bahsedilen önleyici tedbirlere rağmen birçok kişi (özellikle erkekler) hayatları boyunca fıtıktan muzdariptir. Kasıkta şişme ve çekilme gibi yeni semptomların bir an önce bir doktor tarafından muayene edilmesi çok önemlidir. Fıtık ne kadar hızlı belirlenir ve tedavi edilirse iyileşme şansı o kadar artar.

Kasık fıtığı ile hasta izni

Hastalık izninin uzunluğu çeşitli faktörlere bağlıdır. Her şeyden önce, bir operasyonun yapılıp yapılmaması ve öyleyse ne zaman yapılması çok önemlidir. Minimum hastalık izni süresi iki gündür. Daha karmaşık operasyonlardan veya gecikmiş iyileşmeden sonra, çalışamama da iki haftadan fazla süreyle belgelenebilir.

Ek olarak, uygun hastalık izni hastanın ne yaptığına bağlıdır. Esas olarak zihinsel ve hareketsiz bir faaliyet daha hızlı devam ettirilebilirken, çoğunlukla fiziksel olarak çalışan bir kişinin daha uzun süre hastalık izninde olması gerekir.

Kasık fıtığı teşhisi

Klinik muayene başka herhangi bir teşhis ile değiştirilemez. Fıtık palpe edilmelidir (Ayrıca hastayı öksürür), yeniden konumlandırılabilirlik test edilebilir. Bir kasık fıtığı, fıtık ağzından geri itilebilirse azaltılabilir.Ayrıca, fıtık ağzını ve fıtığın içeriğini değerlendirmek için ek önlem olarak yalnızca ultrason kullanılabilir.

özet

Kasık fıtıkları en sık görülen fıtıklardır. Özellikle erkekler etkilenir Kasık fıtıkları, karın iç organlarının fıtık bir açıklıktan çıktığı "kırıklardır".

Dolaylı kırılmalar kasık kanalından geçer, doğrudan yırtıklar doğrudan karın duvarından oluşur. Tanı koymak için palpe edilen deri altında şişlikler ve çıkıntılar görülebilir. Kural olarak kırıklar parmaklarla ters çevrilebilir, ancak bu bir terapi değildir ve kalıcı değildir. Fıtık kesesi en geç öksürdüğünüzde yeniden ortaya çıkar.

Semptomlar esas olarak kasıkta (özellikle öksürürken) ağrı çekilmesi ve etkilenen bölgenin şişmesinden oluşur. Uygun tedavi, fıtık içeriklerinin tekrar karın boşluğuna taşınması, fıtık kesesinin çıkarılması ve farklı şekillerde dikilmesi işlemidir.
Bir kez fıtık oluştuğunda, yüksek bir tekrarlama riski vardır. Başka bir operasyon ilk operasyondan çok daha zordur.