Karaciğer biyopsisi

Karaciğer biyopsisi nedir?

Karaciğer biyopsisi, karaciğerden bir doku örneğinin alınmasıdır. Karaciğer ponksiyonu, karaciğer biyopsisi için de eşanlamlı olarak kullanılır. Belirsiz karaciğer hastalıklarının nedenini belirlemek veya kronik karaciğer hastalıkları için takip kontrolleri yapmak amacıyla yapılır.

Karaciğer biyopsisi endikasyonları

Karaciğer biyopsisi endikasyonu, ilgili hekim tarafından yapılır. Karaciğer biyopsisinin faydalarını olası risklere karşı dikkatlice tartacaktır.
Karaciğer biyopsisi için olası endikasyonlar şunlar olabilir:

• normdan sapan karaciğer değerlerinin netleştirilmesi (artan karaciğer değerleri)
• Kronik karaciğer hastalığı
• iltihaplı karaciğer hastalığı
• şüpheli kanser
• açıklanamayan bir sarılık
• Metabolik hastalıklar
• yağlı bir karaciğer.

Karaciğer Biyopsisi Ağrılı mı?

Karaciğer biyopsisi, delinme bölgesindeki deri ve kasların lokal anestezisi nedeniyle çok ağrılı değildir. Bununla birlikte, işlem sırasında bazen hafif ağrı olabilir. Bunlar omuza doğru yayılabilir. Ağrı oluşursa, ağrı kesiciler elbette uygulanabilir.

Karaciğer biyopsisinden sonra nasıl ağrı olur?

Karaciğer biyopsisi hafif ve donuk bir ağrıya neden olabilir. Bu, gerekirse omuza da yayılabilir. Gerekirse asetaminofen gibi ağrı kesiciler alınabilir. Aspirin ve ibuprofen, kan pıhtılaşması üzerinde inhibe edici bir etkiye sahip oldukları için karaciğer biyopsisinden sonra kaçınılmalıdır. Ağrı çok şiddetli ise, olası komplikasyonları ortadan kaldırmak için derhal bir doktora danışmalısınız.

Karaciğer biyopsisi öncesi hazırlık

Antikoagülan ilaçlar, karaciğer biyopsisinden önce kısmen kesilmelidir. Antikoagülan ilaçlar arasında Marcumar, yeni oral antikoagülanlar (NOAC), ASA, klopidogrel ve ayrıca ibuprofen gibi bazı ağrı kesiciler (NSAID'ler) bulunur. İlacın kesilmesi gereken ve almaya devam edebileceğiniz mesafe, ilgili hekim ile görüşülmelidir. Karaciğer biyopsisi yapıldıktan sonra bile kanama riskini azaltmak için kesilen ilaç birkaç gün alınmamalıdır.
Karaciğer biyopsisinden önce, prosedür, olası riskler ve gerekirse alternatif prosedürler hakkında bilgilendirileceğiniz bilgilendirici bir tartışma yapılacaktır. Bu gün, mevcut kan değerlerini belirlemek için genellikle tekrar kan alınır. Kan sayımı ve mevcut pıhtılaşma değerleri burada özellikle önemlidir.
Karaciğer biyopsisi günü aç karnına olmanız gerekir. Bu, son öğünün karaciğer biyopsisinden önceki akşam alınabileceği anlamına gelir. Biyopsi öncesi su veya çay gibi berrak sıvılar genellikle 4 saat öncesine kadar ölçülü olarak içilebilir. Burada da ilgili doktora danışmanız tavsiye edilir.
Normalde karaciğer biyopsisi yapılacağı gün sabah ve öğlen aldığınız ilaçlar genellikle sadece karaciğer biyopsisinden sonra alınmalıdır. Tedavi eden doktorunuz da sizi bu konuda bilgilendirecektir.

Karaciğer biyopsisi nasıl çalışır?

Karaciğer biyopsisi sırtüstü pozisyonda gerçekleşir. Biyopsi öncesinde size sakinleştirici verilebilir. Karaciğer, sağ kostal arkın altında bulunur. Bu bölge yeterince dezenfekte edilir ve cilt, deri altı yağları ve kaslar lokal anestezikle yeterince uyuşturulur, böylece karaciğer biyopsisinin sadece birazını hissedersiniz. Karaciğer biyopsisi ultrason cihazı yardımı ile yapılır. Karaciğerin aşağı kaymaya devam etmesi için nefesini tutman istenecek. Bu arada, içi boş bir iğne, karaciğerden küçük bir doku silindiri çıkarır. Bu sadece 2-3 saniye sürer. Daha sonra normal nefes almaya devam edebilirsiniz.
Daha sonra steril bir alçı bandaj uygulanır ve delinme bölgesini sıkıştırmak için birkaç saat sağ tarafta bir kum torbası üzerinde yatmanız gerekir. Düzenli aralıklarla nabzınız ve tansiyonunuz kontrol edilecektir. Kan sayımı da tekrar kontrol edilecektir. Her şey yolunda giderse, karaciğer biyopsisinden hemen sonra tekrar yemeye başlayabilirsiniz.

Doku örneğinin değerlendirilmesi

Doku silindiri mikroskop altında bir patolog tarafından analiz edilir ve değerlendirilir. Genellikle numune, özel boyama teknikleri ve immünolojik test prosedürleri ile işlenir, böylece daha kesin bir sonuç elde edilebilir. Sonuç genellikle 3-5 gün sonra elde edilir. Sizi tedavi eden doktorunuz daha sonra sonucu sizinle tartışacaktır.

Sonuçları almak ne kadar sürer?

Patoloğun doku örneğini analiz etmesi genellikle 3-5 gün sürer. Özel muayene teknikleriyle sonuç biraz daha uzun sürebilir.

Karaciğer biyopsisinin riskleri nelerdir?

Karaciğer biyopsisi, küçük ve genellikle çok düşük riskli bir prosedürdür.
Karaciğer çok iyi beslenen bir organ olduğu için kanamaya ve hematomlara yol açabilir. Cerrahi hemostaz veya yabancı kan verilmesi (kan nakli) çok nadiren gereklidir.
Nadir durumlarda akciğerler, bağırsaklar veya safra kesesi gibi diğer organlar da yaralanabilir. Nadir durumlarda deri, göğüs duvarı veya periton (peritonit) bölgesinde enfeksiyonlar mümkündür.
Elde edilen doku silindiri yeterli değilse, başka bir karaciğer biyopsisi yapılması gerekebilir.
Olası riskleri en aza indirmek için çok miktarda assit, şiddetli kan pıhtılaşma bozuklukları, karaciğerde şiddetli safra birikimi (kolestaz), safra yollarında iltihaplanma (kolanjit) olması durumunda karaciğer biyopsisi yapılmamalıdır.

Karaciğer biyopsisi ne kadar sürer?

Karaciğer biyopsisinin kendisi, yani doku silindirinin kendisinin çıkarılması sadece birkaç saniye sürer. Hazırlık ve takiple birlikte, karaciğer biyopsisi için yaklaşık 30 dakika planlamalısınız.

Karaciğer biyopsisinin maliyeti nedir?

Sağlık sigortası tarafından yasal olarak sigortalı kişiler için bir doktor tarafından endikasyonla karaciğer biyopsisi yapılır. Haklı bir gösterge olmadan, doktor karaciğer biyopsisi yapmayacaktır.

Karaciğer biyopsisi, örneğin özel sigortalı kişilerde olduğu gibi, doktorlar için ücret programına (GOÄ) göre faturalandırılırsa, 14,57 Euro'luk basit bir oran üzerinden faturalandırılır. 2 ila 3 katına dayalı faturalama da mümkündür. Buna, kullanılan malzeme ve doku muayenesi maliyetleri de eklenir.

Alternatifler var mı?

Bu bir doku örneği olduğundan, yalnızca bir karaciğer biyopsisi güvenilir bir tanı sağlayabilir. Doku örneği elde etmenin alternatif yöntemleri vardır. Ultrason kullanarak, MRI (lütfen bakın: Karaciğerin MRG'si) veya BT, altta yatan bir hastalık için ipuçları sağlayabilir.

Karaciğer biyopsisinden sonra ne kadar hastalık izniniz var?

Ne kadar süre hastalık izninde olduğunuz, mesleki faaliyetinize ve işlemden sonraki kursa bağlıdır. En az bir hafta yoğun fiziksel aktiviteden kaçınılmalıdır. Ağrı veya komplikasyonlar şiddetliyse hastalık izni uzatılabilir.
Kural olarak, eğer kurs karmaşık değilse, karaciğer biyopsisinden 3-5 gün sonra hastalıktan silinirsiniz.

Ayakta tedavi bazında karaciğer biyopsisi yapılabilir mi?

Karaciğer biyopsisi genellikle ayakta tedavi bazında yapılmaz. Karaciğer biyopsisinden 24 saat sonra hastayı izlemek, nabzı ve kan basıncını düzenli olarak kontrol etmek ve kan değerlerini tekrar kontrol etmek önemlidir. Ayrıca ikincil kanama riskini azaltmak için yatak istirahati 6-8 saat muhafaza edilmeli ve giriş yeri bir kum torbası üzerine sağ tarafa yatırılarak sıkıştırılmalıdır.

Ne kadar süre spor yapamam?

Karaciğer biyopsisinden sonra olağan aktiviteler gerçekleştirilebilir. Ancak en az 7 gün süreyle yoğun fiziksel aktivite veya modern sağlık tesislerinin bulunmadığı ülkelere seyahatten kaçınılmalıdır. Karaciğer biyopsisi komplikasyonlar geliştirmişse, tam iyileşme sağlanana kadar egzersizi duraklatmak gerekebilir.