Kemik iliği ödemi

Giriş

Gibi Kemik iliği ödemi sendromu (KMÖS) veya Geçici osteoporoz Bu, çoğu durumda kemiklerin geçici bir hastalığıdır. kalça. diz ve üst dizler ancak daha az sıklıkta da etkilenebilir. bir kendiliğinden ağrı Kalçada bu hastalığın klasik önde gelen semptomudur. Erkekler istatistiksel olarak önemli ölçüde daha sık etkilenir KADIN. Hastalık genellikle her iki cinsiyette de görülür orta Çağyani yaşamın 3. ve 5. on yılı arasında. Semptomlara dayanarak ve bununla tanı konulabilir. MRG çok güvenli.

nedenleri

Birincil kemik iliği ödemi sendromunun nedenleri henüz açıklığa kavuşmadı, buna "idiyopatik"olarak anılır.

Ancak diğer hastalıkların bir sonucu olarak ikincil olarak ortaya çıkabilir.
Hepsinden önemlisi, morluklar gibi travmatik yaralanmalar doğrudan bir rol oynar veya dolaylı olarak dolaşım bozuklukları yoluyla doku atrofisine ve nihayetinde bir BMO'ya yol açabilir.

Hamileliğin son üç ayında bile, BMES, lomber omurganın kompresyon kırıkları nedeniyle nadir durumlarda ortaya çıkabilir.

Teşhis

X-ışını muayeneleri ile birincil Kemik iliği ödemi sendromu genellikle normaldir, çünkü kemik yoğunluğunda bir azalma ancak normal kemik maddesinin% 40'ını kaybettikten sonra görülebilir. Sadece bazen, ancak genellikle semptomların başlamasından sadece bir ila iki ay sonra odak noktasıdır (odak) Yoğunluk düşüşünü tanımak. ikincil BMES ise X-ışınlarında altta yatan hastalıkta karakteristik değişiklikler gösterebilir. Kan testlerindeki iltihaplanma ve romatizma değerleri her iki form için de negatif kalır.

Kemik iliği ödemini neredeyse% 100 kesin olarak teşhis etmenin en iyi yolu, bir MRI taraması kullanmak ve onu diğer hastalıklardan ayırmaktır. Bu, belirgin kemik iliği ödemini, yani özellikle femur başı ve femur boynunda artan doku sıvısı birikimini gösterir. Bu, uyluk kemiğinin daha derin bölgelerinde de olabilir ve bulanık bir alan olarak görünebilir. Bu görüntü tipik bir KMÖS. Tanı koymada sintigrafi de yararlı olabilir. Radyoaktif belirteçler kullanılarak, kalçaya karakteristik olarak artan kan akışı ve kemik oluşturan hücrelerin artan aktivitesi görünür hale gelir.

En önemli ayırıcı tanı osteonekrozdur.Bu kemik maddesinin enfarktüs sonucu ölmesidir ( Bir geminin kapatılması). Bununla birlikte, osteonekroz, yukarıda belirtilen inceleme sonuçlarıyla BMES'den açıkça ayırt edilebilir.

belirtiler

Klinik tablo Kemik iliği ödemi sendromu kasıkta akut stres ağrısı ile karakterizedir ve topallayan yürüyüş paterni bunun sonucu olarak. Ağrının şiddeti genellikle zamanla artar, ancak her durumda tamamen geçmeyecektir. Dinlenme ve gece ağrı genellikle oluşmaz. Ayrıca tipik olanlar Hareket kısıtlamaları kalça eklemleri bölgesinde. Hepsinden önemlisi, kalçaları eğmek, bükmek ve uyluğu kendi ekseni etrafında döndürmek zordur.

terapi

Kemik iliği ödemini tedavi etmenin amacı kısmi veya tam deşarj kalça yanı sıra Acıdan özgürlük. Bu, aşağıdaki gibi ilaçların uygulanmasıyla olur İbuprofen veya diklofenak (grubuna NSAID nedeniyle) ve bazen zayıf opioidlertramadol gibi. Yardımıyla fizik Tedavi ayrıca olabilir Mikro- ve Sıkıştırma kırıkları sadece hafif esnek olan kemiğin tamamı önlenebilir. Ayrıca, alımı Aminobisphosphates kemik oluşumunu teşvik edin. Bunların kemik üzerinde esasen iki etkisi vardır. Bir yandan, kemik maddesini parçalayan hücrelerden oluşurlar. Osteoklastlar, emilir ve aktivitelerini inhibe eder, diğer yandan kemik yüzeyine ve dolayısıyla doğrudan Cevherleşme katkıda bulunmak. Aksine, armağan Kalsitonin (a endojen hormon kemiği oluşturmak için) ve Kortizon kanıtlanmadı. prostasiklin ve yapısal olarak benzer aktif bileşenler kısmen etiket dışı kullanımda, yani klinik olarak kanıtlanmış etkinlik kanıtı olmadan kullanılabilir ve olumlu bir etki elde edebilir. bir Ödemin delinmesiosteonekrozda sıklıkla yapıldığı gibi, Basınç tahliyesi kemiğin ve ardından kan dolaşımındaki iyileşme semptomlarda ani ve önemli bir iyileşmeye yol açar. Ancak her durumda bir tıbbi ve fizyoterapötik En yüksek öncelikli tedavi.

korunma

Diğer kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarında olduğu gibi Spor Dalları kemik iliği ödemini önlemenin son derece iyi bir yoludur. Kasları güçlendirerek, iyi istikrar eklemlerin ve dolayısıyla kemiklerin yaralanma riski ve düşme olasılığı önemli ölçüde azalır. Ayrıca kemik üzerindeki stresi arttırır metabolizma ve böylece inşaat of Kemik maddesi.

Konuma göre

Dizde kemik iliği ödemi

Bir kişinin dizi tek bir kemikten oluşmaz, ancak eklem olarak görülmelidir. Bağlar ve kaslar yardımıyla stabilize edilmiş üç kemikten oluşur. Kemikli kısımları arasında uyluk, kaval kemiği ve diz kapağı bulunur.

Diz ekleminin bir veya daha fazla kemiğinde sıvı birikirse buna dizde kemik iliği ödemi denir.

• Ana neden:
  Kemiğin küçük boşluklarında sıvı birikmesinin nedeni bir kazadan metabolik bir hastalığa kadar değişebilir ve bir doktor tarafından dikkatlice açıklığa kavuşturulmalıdır.
• Semptomlar:
  Hastalar semptomatik olarak diz bölgesinde ağrı hissederler, bu da kemik yapıları üzerindeki artan basınçla açıklanabilir.
  Sıvı, kemik arasındaki küçük boşlukları doldurur ve üzerine içeriden alışılmadık bir kuvvet uygular. Kendi vücut ağırlığınız ve yerçekiminiz eklem üzerine ek baskı uyguladığında, etkilenen eklem gerildiğinde basınç artar.
  Harekete bağlı ağrı zirveleri bu nedenle dizdeki tipik kemik iliği ödemidir ve başka türlü normal bir eklem görünümüdür.
  Kemikteki sıvı dışarıdan çıplak gözle görülmez. Tamamen görsel bir bakış açısından bakıldığında, bu nedenle sağlıklı bir dize karşılık gelebilir.
• Terapi:
  Tedavi her zaman kemik iliği ödeminin nedenine bağlıdır, ancak genellikle etkilenen eklemin ilk korumasını içerir. Ön kol koltuk değnekleriyle rahatlama yeterlidir ve eklemin hareketliliğini korur. Koruma ile vücudun enflamatuar reaksiyonu kontrol altına almasını sağlarsınız.
  Hareket, yalnızca tüm yapıların daha fazla tahriş olması anlamına gelir ve tepkisel olarak daha fazla sıvı birikmesine yol açar.
  Lenfatik drenaj, sıvının daha hızlı boşaltılmasına yardımcı olabilir.

Diz ekleminin rahatlamasının ne kadar süreceği iyileşme sürecine bağlıdır. Bununla birlikte, deneyimler, yaklaşık altı hafta sürmesi gerektiğini ve kurs boyunca kademeli olarak yeniden yüklenerek değiştirilmesi gerektiğini göstermiştir.

Kemik iliği ödemi, kemiklerin metabolizmasının yaşla birlikte yavaşlaması nedeniyle uzun zaman alır.
Bu nedenle onarım süreçleri, yaşla birlikte daha fazla zaman gerektirir. Kemik iliği ödeminin tamamen iyileşmesi genellikle yaklaşık bir yıl sürer.

Sporcular için bu, performansı kademeli olarak artırmak ve en az üç ay boyunca rekabetçi spor yapmamak anlamına gelir.
Etkilenenler eklem üzerine çok hızlı baskı uygularsa, kemik stabilitesini ve elastikiyetini kaybetme tehlikesiyle karşı karşıya kalır.
Biriken sıvı kemiğe ne kadar fazla baskı uygularsa, küçük kan damarları ve sinirleri o kadar fazla sıkışır. Sonuç, en kötü durumda kemik kaybında ortaya çıkan yetersiz bir kemik dokusu kaynağıdır. Kırık kemikler ortaya çıkabilir.

Aşırı stresten kaçınmak için ağrı kesiciler yeterli miktarda ancak dozlarda kullanılmalıdır. Bir yardım kuyusu gibi operasyonel önlemler yalnızca aşırı durumlarda dikkate alınmalıdır. Genellikle gereksiz riskler içerirler ve hastalığın seyrini kısaltmazlar.

Kalçanın kemik iliği ödemi

Kalçanın kemik iliği ödemi, kalça kemiklerinin küçük boşluklarında sıvı birikmesidir.
Sıvı tercihen femur başında depolanır.

• Belirtiler: Belirtileri daha iyi anlamak için kalça ekleminin yapısını bilmek önemlidir. Uyluk ve pelvisten oluşur. Böylece bu iki kemik bir eklem oluşturur, uyluğun bir femur başı ve pelvisin bir eklem yuvası vardır. Sadece mükemmel bir uyumla bağlar ve kaslarla birlikte optimal bir eklem ile sonuçlanırlar.
  Femur başında sıvı birikirse, sıvı kemik yapılarının pleksusuna baskı yapar. Sonuç, kemiğin kendisinde ağrılı bir inflamatuar reaksiyondur.Bacak veya kalça hareket ettirilmezse, sakin bir pozisyonda kalça kemikleri arasında sürtünme noktası olmadığından incinmez.
  Ancak kişi bacağına baskı yaparsa bu ağrıya neden olur. Eklem yüzeyleri buluşur ve femur başındaki sinirler sıvının basıncı ve vücudun kendi ağırlığı ile sıkıştırılır ve tahriş olur.
  Ağrı radyasyonu sıklıkla kasıklara yayılır ve sıklıkla topallamaya neden olur.
• Nedenleri: Kalçadaki kemik iliği ödeminin nedeni her zaman duruma göre bulunmalıdır.
  Genellikle kalçadaki yaşa bağlı osteoartrit, sıvı birikiminin tetikleyicisidir. Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Kalça artrozu
  Aynı şekilde en küçük kemik kırıkları veya romatoid artrit gibi metabolik hastalıklar bile kemik iliği ödemini tetikleyebilir.
• Hamilelik: Hamilelik sırasında geçici olarak ortaya çıkarsa, doktorlar hamilelikle ilişkili osteoporozdan bahseder. İlk kez anne olanlarda gebeliğin son üçte birlik kısmında daha sık görülür. Nedeni henüz açıklığa kavuşmadı.
  Bununla birlikte, hamilelik sırasında değişen hormonal etkilerle bir bağlantı olduğundan şüphelenilmektedir.
• Tedavi: İmmobilizasyon, herhangi bir kemik iliği ödemi için ilk tercihtir.
  Bu nedenle, etkilenenler etkilenen bacaklarını koltuk değnekleriyle ve en az üç ila altı hafta boyunca uzanma aşamalarıyla rahatlatmalıdır.
  Kalça eklemini esnek tutmak için akut dönemden sonra fizyoterapi uygulanmalıdır. İyileştikçe yoğunluğu ve süresi artmalıdır. Kemik iliği ödeminin iyileşmesi uzun sürdüğü için fizyoterapi aylar sürebilir.
  Ağrıyı gidermek için ağrı kesiciler alınabilir.

Daha ileri tedavi, hastalığın nedenine bağlıdır ve tetikleyiciyi ortadan kaldırmayı amaçlar. Semptomlardan tamamen kurtulma genellikle bir yıl sonra beklenebilir, ancak bazı durumlarda daha uzun olabilir.

Omuzda kemik iliği ödemi

Omuzun kemik iliği ödemi, genellikle kazaların veya kemiklerdeki yaşa bağlı yıpranma ve yıpranmanın sonucudur.

• Nedenler:

Her iki neden de kemiğin tahriş olmasına neden olur ve tepkisel olarak açıklıklarında ve özellikle kemik iliğinde iltihapla ilişkili sıvı birikmesine yol açar. Sıvı, vücudun iltihabı daha iyi iyileştirmesine yardımcı olur.
İltihaplı bölgede yara iyileşmesi sırasında kan damarları daha geçirgen hale gelir ve hücrelerin ve değerli maddelerin dokuya taşınmasına izin vererek savunma ve onarım işlevlerini üstlenirler.

Kemik iliği ödemi şeklindeki sıvı bu nedenle vücudun kendisi tarafından biriktirilir. Kemik, cilt kadar gerilemeyen çok güçlü bir dokudur.Boşluklarında çok fazla sıvı birikirse katı yapılarına olduğu kadar kan damarlarına ve sinirlerine de baskı yapar. Etki, acı hissidir. Ağrı, yalnızca kemikteki sıvı azaldığında azalır.

• Terapi:

Omzun korunması bu nedenle tedavi için çok önemlidir. Rölyef, enflamatuar uyarıyı en aza indirir ve sıvının lenf ve kan damarları yoluyla tekrar taşınmasını sağlar.
İlgili kişi omzuna ek bir baskı uygularsa, kemikler üzerindeki baskı ayrıca sinirleri tahriş eder ve vücut, iltihaplı bölgeye bağışıklık hücreleri ile daha da fazla sıvı getirmeye çalışır.

Bu nedenle yük taşımak, kaldırmak ve egzersiz yapmaktan en az üç hafta (bazı durumlarda altı haftaya kadar) kaçınılmalıdır.

Ağrıya duyarlılığa bağlı olarak, bunu, tam efora kadar adımlarla artırılması gereken kısmi efor izler.
Omuz ile tam iyileşmenin ne zaman sağlanabileceğini tahmin etmek çok zordur.
Eklemin hareketliliğini tüm serbestlik derecelerinde sürdürmek için düzenli olarak hareket ettirilmesi gerekir. Elbette hareket, eklemi her zaman tahriş eder ve iyileşme sürecini geciktirir. Bununla birlikte, daha sonra herhangi bir kısıtlamayı muhafaza etmemek için gereklidir.

Bu nedenle fizyoterapi en iyi şekilde yeterli stres için önerilir. Tam iyileşme bir yıla kadar sürebilir.

Ayak bileğinde kemik iliği ödemi

Ayak bileği kemik iliği ödemi, ayak bileğinin bir veya daha fazla kemiğinde sıvı birikmesidir.

• Nedenler:
  Çoğunlukla nedeni, egzersiz sırasında nadiren meydana gelmeyen travmadır.
  Kemik yapılarının tahrişi, yanlış yükleme sonucu aniden veya aşırı yüklenmeden dolayı kalıcı olarak ortaya çıkabilir. Yani biri ayak bileğini bükerse, kemiklerini günlerce koşmaktan aşırı yoruyormuş gibi kemik iliği ödemi geliştirebilir.
  Ayak bileği bölgesindeki metabolik hastalıklar, ilaçlar veya bozulmuş kan dolaşımı da ayak bileğinde kemik iliği ödemine neden olabilir.
• Semptomlar:
  Semptomlar her zaman benzerdir ve çoğunlukla ayak bileğindeki ağrı ile gösterilir. Ayak bileği travma nedeniyle başlangıçta şişebilir, ancak şişlik kemik iliği ödeminin karakteristik bir belirtisi değildir.
  Etkilenenlerin dışarıdan fark edilebilen bir neden olmadan acı çekmesi çok daha tipiktir. Ağrı özellikle egzersiz sırasında ortaya çıkar ve şiddeti artar.
  Kemik iliği ödeminin konumuna bağlı olarak ağrı, ayağa veya bacağa da yayılabilir.
• Terapi:
  Kemik iliği ödemini iyileştirmek için genellikle ayak bileğini hareketsiz hale getirmek yeterlidir. Etkilenen kişilere genellikle başlangıçta tam rahatlama için ön kol koltuk değnekleri ve daha sonra kısmi yük için atel veya yuvarlanma yardımı verilir.
  Olumsuz yanı, bu tedavi yönteminin bir yıla kadar sürebilmesidir. Bununla birlikte, aynı zamanda en güvenli ve en az karmaşık olanıdır çünkü herhangi bir cerrahi müdahale ile ilişkili değildir.
  Kemik iliği ödemi olan nadir durumlarda ameliyat gereklidir. Kemik üzerindeki sıvının basıncı çok kuvvetliyse ve kemik kırılma tehdidinde bulunursa, bir rahatlama deliği yapılabilir. Sıvı, açılan delikten akabilir ve ağrı azalır.
  Yine de böyle bir ameliyattan sonra ayak bileği rahatlatılmalı ve hastalığın seyri kısaltılmamalıdır.
  Sadece acil durumlarda kemik yıkımına karşı koruma sağlar. Aynı prosedürdeki travma ile kaslar veya bağlar gibi başka yapıların düzeltilmesi gerekmiyorsa, işlemin kendisi uzun sürmez.

Lomber omurganın kemik iliği ödemi

Lomber omurganın kemik iliği ödeminin teşhisi, bir veya daha fazla vertebral cismin kemik iliğinde sıvı birikmesidir.

Kemikler arasındaki küçük boşluklarda genellikle serbest sıvı yoktur, bu nedenle ödem her zaman anormaldir.

• Nedenler:
  Sebep değişebilir. Çoğunlukla omurganın kontüzyonuna yol açan travmadır. Romatizmal tipte olanlar gibi metabolik hastalıklar veya yaşa bağlı yıpranma ve yıpranma belirtileri de lomber omurganın kemik iliği ödemine neden olabilir.
• Teşhis:
  Ödemden kaç tane omur gövdesinin etkilendiğini ve omurganın stabil olup olmadığını öğrenmek önemlidir.
  Omurga gövdelerinin yer değiştirmeleri veya yanlış hizalanmalarının bir sonucu olarak kemik iliği ödeminin ortaya çıkması nadir değildir.
  Lomber omurganın manyetik rezonans görüntüleme şeklinde görüntüleme, boyutu ve ciddiyeti hakkında bilgi sağlar.
  Tedavi eden doktor daha sonra kemik iliği değişikliklerini farklı tiplere ayırmak için görüntülemeyi kullanır.
  Mevcut Modic sınıflandırması üç türü birbirinden ayırmaktadır.
  Tip I, kemik iliği ödemini ifade eder. Bazen modik bir karakter olarak da verilir. Tip II'de kan oluşturan kemik iliği, yağ iliği ile değiştirilir ve tip III, sertleşmiş bir kemik iliği anlamına gelir.
• Terapi:
  Tedavi ayrıca kemik iliği ödemindeki nedene ve değişime de bağlıdır. Bununla birlikte, temel olarak, omurganın korunmasının eşlik etmesi gereken her zaman yeterli ağrı tedavisi vardır. Sonuç olarak, ağır nesneleri kaldırmaktan ve taşımaktan ve egzersiz yapmaktan kaçınılmalıdır.
  Ciddiyetine bağlı olarak, omurganın stabilitesini yeniden sağlamak için ameliyat bile gerekli olabilir. Sırt ağrısı veya hassasiyet kaybına ek olarak, bu, bir müdahale ile mümkün olduğunca çabuk çözülmesi gereken bir sinir sıkışması olduğunu gösterir.

Servikal omurganın kemik iliği ödemi

Servikal omurganın kemik iliği ödemi durumunda, omur gövdelerinin katı kemik yapısı, çevresindeki yapılara basınç uygulayabilen sıvı içerir.

• Semptomlar:

Sinirler veya kan damarları sıkışırsa, bu, karakteristik semptomların gelişmesine yol açar. Etkilenenler, esas olarak boyun bölgesindeki ağrıdan dolayı boyun omurganın kemik iliği ödemini hissederler ve bu da omuza bile yayılabilir.
Ancak sonuç olarak kaslar sertleşirse de baş ağrısı oluşabilir.
Karıncalanma gibi hassasiyet kaybı meydana gelirse, bu sinirlerin sıkıştığını gösterir.

• nedenleri

Kemik iliği ödemine yol açabilecek pek çok neden vardır. Tetikleyici her zaman ayrı ayrı bulunmalıdır.
Bununla birlikte, çoğu zaman kemik iliği ödemine yol açan travma veya romatizmal hastalıklardır.

• Teşhis

Şüpheli teşhisi doğrulamak için, doktor omurganın görüntülenmesini isteyecektir. Servikal omurganın manyetik rezonans tomografisinin görüntüleri, etkilenen omurların ciddiyetini ve sayısını somutlaştırmayı mümkün kılar.

Bu bağlamda Modic bulguları da toplanmıştır.
Modic sınıflandırma, vertebral cisimler alanındaki kemik iliği değişikliklerini üç türe ayırır.
Tip I kemik iliği ödemi anlamına gelir ve Modic işareti olarak da adlandırılabilir.
Tip II, kan oluşturan kemik iliği yerine yağ iliğine sahiptir.
Ve tip III'te kemik iliği sertleşir.

• Terapi:

Kemik iliği ödeminin nedeni ve kapsamına bağlı olarak da tedavi verilecektir. Omurga stabil ise konservatif tedavi mümkündür.
Böylelikle ağrı, ilaçla giderilir ve omurga mümkün olduğunca rahatlatılır. Etkilenenler için bu, mümkün olduğunca az taşımak veya kaldırmak ve herhangi bir spor yapmamak anlamına gelir. Ağrı azalırsa, yük yavaşça tekrar artırılabilir.

Ancak kemik iliği ödeminin tamamen iyileşmesi genellikle bir yıl kadar sürer. Bununla birlikte, altı haftalık sürekli dinlenmeden sonra, bir iyileşme zaten hissedilmelidir.

tahmin

Kapsamlı ilaç tedavisi ve fizyoterapiye rağmen, sabır şifa söz konusu olduğunda ihtiyaç duyulur Kemik iliği ödemi gider. Semptomlar en az 4 hafta ve genellikle 6 aya kadar devam eder. Hastalığın 12 veya 18 aylık daha uzun bir seyri de mümkün olsa bile, semptomların kronifikasyonu hala bilinmemektedir. Kemik iliği ödemi sendromunun osteonekrozun ön aşaması olarak görülebileceği ve ne ölçüde görülebileceği tartışmalıdır.