çene
Giriş
Üst çene ve alt çene insan çenesine aittir. Alt çene tek bir kemik iken üst çene kemikli yüz kafatasına aittir.
Kemikli kısım
Çene, alt çene kemiğinden (Mandibula) ve üst çene kemiği (Maksilla). Alt çene kemiği (mandibula) bir gövdeden (Korpus mandibulaları) ve bir çerçeve (Ramus mandibularis). Gövde, alt çenenin 18 dişinin bulunduğu bir taban ve bir alveolar bölüme (pars alveolaris) bölünmüştür. Çerçeve (Ramus mandibularis) temporomandibular eklemin bir parçası olan koronoid süreç ve kondiler süreç olmak üzere 2 işleme ayrılır (Art. Temporomandibulris) dönüşümler.
Alt çenenin gövdesi ve çerçevesi birlikte alt çene açısını oluşturur (Angulus mandibularis). Bu, yenidoğanda yaşam boyunca 150 derece değişir ve daha sonra gittikçe azalır. Yetişkinlikte 120-130 derece olup, yaşlılıkta tekrar 140 derecelere çıkar. Bu değişiklik, vücudun (corpus mandibulae) boyutundaki bir değişiklikten kaynaklanır ve dişlerin sayısına, şekline ve varlığına bağlıdır.
Maksiller kemik (Maksilla) vücutlara bölünmüştür (Vücut çene), ön süreçte (Frontal süreç), boyunduruk sürecine (Elmacık süreci), damak süreci (Palatin süreci) ve alveolar süreç (Alveolar süreç) üst çenenin 16 dişinin bulunduğu yer.
Temporomandibular eklem
Temporomandibular eklem (Articulatio temporomandibularis) eklem sürecinden (Condylar süreci) alt çene kemiğinin (Mandibula), üzerinde eklem başının (Baş mandibularis) ve soket (Mandibular fossa) temporal kemiğin (Şakak kemiği) dış işitme kanalının hemen önünde bulunan (Meatus acousticus externus) oluşturulmuş. Eklem başı silindirik şekildedir ve ön tarafta eklem kıkırdağı ile kaplıdır. Şekli nedeniyle genellikle çam silindiri olarak anılır. Bu iki eklem ortağı arasında, her iki tarafta içbükey olan 3-4 mm kalınlığında, lifli kıkırdaklı bir eklem diski vardır (Eklem diski), ortası oldukça ince olup kenarlara doğru kalınlığı artar. Eklem kapsülünün dış tabakası (Membrana fibrosa) birlikte büyür ve temporomandibular eklemi üst üste binmiş iki odaya böler. Hareketli bir eklem yuvası görevi görür, temporomandibular eklem başlığına oturur (Baş mandibularis) ve bununla ağız açıklığında öne doğru kayar. Eklem kapsülü (Eklem kapsülü) temporomandibular eklemin) iki katmandan oluşur. Eklem kıkırdağı ve disk dışındaki tüm iç yüzeyleri kaplayan iç katman olarak sinoviyal membran ve dış katman olarak sinovyal membran, eklem çıkıntısının ön kenarının tepesinde (Eklem tüberkülü), eklem yuvasının kenarlarında içte ve dışta (Eklem fossa)temporal kemik ve oksiput sütürü bölgesinde arkada (Sutura timpanosquamosa) ve çene boynunun üst kısmının altında (Collum mandibular) başlar.
Eklem kapsülünün dışında kalan üç bağ, temporomandibular eklemi güçlendirir. Dış ve iç bant (Yanal ve medial bağlar), elmacık kemiğinin dışından ve içinden eklem kapsülü boyunca dışarıdan ve içeriden uzanan (Arcus zygomaticus) temporomandibular eklem boynuna geriye doğru eğik (Collum mandibulaları) koşmak. Mandibular sfenoid bağ (Sfenomandibular bağ) sfenoid omurgadan (Spina ossis sphenoidalis) alt çene kemiğinin iç yüzeyine (Lingula mandibulaları). Üç bağın sonuncusu mandibular stylus bağdır (Stylomandibular bağ), hangi stilus işleminden (Styloid süreci) alt çene açısının arka kenarına (Angulus mandibulalar) çalışıyor.
Temporomandibular eklem özel bir eklemdir çünkü hem sağ hem de sol taraf her zaman birlikte çalışır. İki taraf birbirine alt çene ile bağlanır ve her zaman aynı anda kuvvet uygular. Temporomandibular eklemin işlevi, öncelikle alt çene ile kafatasının temporal kemiği arasındaki bağlantıyı kurmaktır. Bu, çiğneme hareketini sağlar. 3 ana hareket var. Alt çene ileri geri itildiğinde, her iki eklem uyumlu bir şekilde hareket eder. Bu aynı zamanda ağzın açılması ve kapatılması için de geçerlidir. Ancak taşlama hareketleri, yani her boyutta (sağa ve sola, ileri ve geri, yukarı ve aşağı) dairesel hareketler yapılırsa, eklemler asimetrik olarak hareket eder. Bu ancak eklem anatomisi sayesinde mümkündür.
Eklem, bir eklem yuvası, bir eklem başı ve eklem kapsülünden oluşur. Mandibular fossa eklem yuvasıdır (kafanın çıkıntı yaptığı çukur). Kafatası kemiğinde bulunur. Önünde küçük bir tümsek (tuberculum articulare) vardır. Bu, eklem başının çukurdan çok hızlı bir şekilde dışarı çıkmasını ve çenede kilitlenmeye neden olmasını engeller (ağız artık kapatılamaz). Alt çenenin eklem çıkıntısında yer alan eklem başı ile eklem yuvası arasında eklem başlarının yuva içinde kaymasını kolaylaştıran diskus articularis bulunur. Bu kıkırdak yaşlılıkta aşınırsa diğer eklemlerde olduğu gibi ağrı da oluşabilir. Üç büyük bağ ile birlikte eklem kapsülü, eklemlerin stabilitesini sağlar.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Temporomandibular eklem
- Üst çene -
Maksilla - Elmacık kemiği -
Os zygomaticum - Burun kemiği -
Os nasal - Gözyaşı kemiği -
Lakrimal kemik - Ön kemik -
Ön kemik - Alt çene -
Mandibula - Göz çukuru -
Yörünge - Burun boşluğu -
Cavitas nasi - Üst çene, alveolar süreç -
Alveolar süreç - Maksiller arter -
Maksiller arter - Göz altı boşluğu deliği -
Infraorbital foramen - Ploughshare - Vomer
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bir bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi çizimler
- Alt çene - Mandibula
- Taç süreci -
Koronoid süreç - Alt çene desteği -
Ramus mandibulaları - Mandibular açı -
Angulus mandibulalar - Üst çene - Maksilla
- Elmacık kemiği - Os zygomaticum
- Zigomatik ark -
Arcus zygomaticus - Temporomandibular eklem -
Articulatio temporomandibularis - Dış kulak kanalı -
Meatus acousticus externus - Şakak kemiği - Şakak kemiği
- Ön kemik - Ön kemik
- Çene deliği - Zihinsel foramen
- Göz çukuru - Yörünge
- Üst çene, alveolar süreç -
Alveolar süreç
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bir bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi çizimler
Çene kasları
Masseter kası (M. masseter) iki kısma ayrılmıştır. Bir parça daha yüzeysel olarak, çapraz olarak geriye ve aşağıya doğru uzanır (Pars superficialis), bir kısım daha derin ve dikey (Pars profundus)her iki kısım da elmacık kemerinden (Arcus zygomaticus) ve alt çene çerçevesinin dış yüzeyinden başlayın (Ramus mandibulaları). Temporal kas (Temporalis kası) temporal çizginin altında kavisli düz bir kas olarak ortaya çıkar (Liniea temporalis). Elmacık kemiğinin (Arcus zygomaticus) alt çenenin (mandibula) koronoid sürecine tutturmak için.
İç kanat kasının kökeni kanat çukurundadır (Pterygoid fossa) ve çene açısının içine doğru çeker (Angulus mandibulalar).
Dış kanat kası küçük bir üst kısım ile ortaya çıkar (Pars üstün) uyku alanının alt kenarında (Crista infratemporalis) sfenoidin (Sfenoid kemik). Alt kısım (Pars aşağı) dış yüzeyinde ortaya çıkar Pterygoid süreci. Üst bölüm (Pars üstün) eklem diskinde başlar, alt kısım (Pars aşağı) alt çenenin condylar sürecinde (Mandibula).
Bunu da okuyabilirsiniz: Çene kasları
Çene hareketleri
içinde çene koşmak Çiğneme ve öğütme hareketleri çenenin her iki tarafının hareketleri koordine edildiğinde ortaya çıkar. Geliyor Azalt (Kaçırma), için Kaldırmak için (Adduction), için İlerlemek (Çıkıntı), için Geri itmek (Retrüzyon) ve öğütme hareketlerine veya Yanlara doğru hareket et (Laterotrusion). Sadece bir temporomandibular eklem, öğütme hareketine aktif olarak katılır. Denge tarafı çiğnendi, burası oturduğu yer titreşimli kondil (Translasyonel kondil), çalışma sayfasında uykuda kondil (Rotasyonel kondil) çiğnenmez.
Azalt dibular kasın ön kısmını yönlendirin (Digastricus venter ön kas), Çene-hyoid kemik kası (Geniohyoid kas), Mandibular hyoid kemik kası (Mylohyoid kas) ve dış kanat kası (Yanal pterygoid kası) dışarı.
Kaldırma ondan Temporal kas (Temporalis kası), Masseter kası (Masseter kası), dış kanat kası (Yanal pterygoid kası) ve iç kanat kası (Medial pterygoid kası) yürütüldü.
İlerlemek tarafından yürütülür dış kanat kası (Yanal pterygoid kası) ve Masseter kası (Masseter kası)., Geri itmek itibaren Çene-hyoid kemik kası (Geniohyoid kas) ve dibular kasın arkasından (Digastricus venter arka kas).
Çene kilitlemek
Ağız açıklığının tıkandığı çene kelepçesinin aksine çene kilidi ile çeneyi tamamen kapatmak mümkün değildir. Dişler tekrar birbirini tam olarak ısırmaz. Sebepler osteoartrit veya akut artrit, yani temporomandibular eklem ile ilgili sorunlar olabilir. En yaygın sebep çene çıkığıdır. Bu, alt çenenin çıkması anlamına gelir. Çıkık sırasında en az bir eklem başı öne doğru kaydığı için ağzın tamamen kapatılması fizyolojik olarak imkansızdır. Bazı hastalarda bu daha sık, neredeyse "genellikle" olur. O zaman alışılmış (tanıdık) bir çene çıkığından söz edilir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Çene kilitlemek
Diş hekimi, Hipokrat sapını kullanarak çeneyi yeniden ayarlayabilir. Şuna benziyor: diş hekimi hastanın arkasında duruyor, alt çeneyi sağ ve sol iki eliyle kavrıyor. Başparmaklar, diş sırasının veya kemiğin altına yerleştirilir. Alt çene öne ve aşağı doğru çekilir. Bu, eklem başlarının bağlar ve kaslar aracılığıyla eklem çukurlarına geri kaymasını sağlar. Tedavi olarak eklem merkezli atel yapılabilir. Alt çeneyi eklemin tam ortada olduğu bu pozisyonda tutar. Bu, eklem kapsülünün iyileşmesine ve herhangi bir iltihaplanmanın iyileşmesine izin verir.
Innervasyon
Yukarıdaki Kaslar ve Temporomandibular eklem hepsi nereden Mandibular sinir (Mandibular sinir), üçüncü şubesi olan Trigeminal sinir dır-dir.
Gemiler
Maksiller arter arkasından koşar Ramus mandibularis ve ilgilenir Alt çene (Mandibula), üst çene (Maksilla), ve Çiğneme kasları arteriyel kan ile. Venöz kanın çoğu, Pterygoid pleksusbu aşağıda Ramus mandibularis yatıyor Maksiller damar. Maksiller ven, Retromandibular ven hangisi hakkında İçsel döküyor.
Çene ağrısı
Çene ağrısının çeşitli nedenleri olabilir. Çoğunlukla temporomandibular eklem tetikleyicidir, ancak aynı zamanda kaslar veya diş bölgesinden veya maksiller sinüslerden yayılan ağrı da vardır. Çene kaslarının neden olduğu çene ağrısının nedenleri arasında özellikle gerginlik, aynı zamanda aşırı gerilme veya yaralanmalar yer alır. Çenede ağrı, temporomandibular eklem tarafından tetikleniyorsa, bunun nedeni genellikle travma, yaralanma, aşırı gerilme veya yanlış yüklemedir (örneğin, takma dişlerin yerine tam oturmaması, dişlerin ortodontik yanlış hizalanması veya fizyolojik olmayan stres ile açık bir ısırık nedeniyle).
Bazı durumlarda, temporomandibular eklemde bir iltihaplanma veya osteoartrit de neden olabilir. Genellikle çene ağrısı, yirmi yaş dişleri kırıldığında ve bir yer bulamadığında da ortaya çıkar, ancak kulak, burun ve boğaz bölgesindeki enfeksiyonlar da çeneye sıçrayabilir. Sırt ağrısı (özellikle boyun bölgesinde), yanlış hizalanmış kalçalar ve bunun sonucunda başın eğimli pozisyonu veya yanlış yükleme de çene ağrısı ile ilişkilidir. Bu semptomlar uygun uzman tarafından netleştirilmelidir. Bununla birlikte, çenede (eklem ve kaslar) ağrının en yaygın nedeni dişlerin sıkılması veya gıcırdatılmasıdır (bruksizm). Semptomlar bruksizmden kaynaklanıyorsa, çoğu hasta sabahları uyandıklarında semptomların ortaya çıkışının arttığını açıklar. Bunun nedeni, presleme ve öğütme yoluyla gece stresinin azaltılmasıdır. Genellikle bu, sorunu hastanın kendisinden önce fark eden partner tarafında muazzam bir hacme ve uykusuzluğa yol açar.
Doktorlar bunun için "CMD" (kraniomandibuler disfonksiyon) terimini kullanırlar. Tanı koymak için çeşitli anketler, analizler ve röntgenler kullanılır. Genellikle birkaç semptom birlikte ortaya çıkar: Bruksizm, kulak çınlaması ve şiddetli baş ağrıları ile ilişkilidir. Çoğunlukla gırtlak atelleri / ısırma atelleri terapötik olarak kullanılır. Bir alternatif, fizyoterapist tarafından kas gerginliğini de azaltan özel bir fonksiyonel terapi olan "miyofonksiyonel terapi" dir. İlaç tedavileri (kas gevşetici maddeler gibi) sadece kısa süreli tedavide kullanılmalıdır.
Otojenik eğitim ve kendi kendine masaj, yanlış hizalanmış dişler ve diş maddesi kaybı için ortodontik veya protetik tedavi de endike olabilir. Protez kapanış durumu yeniden düzenlenirken, çevreleyen yapıların yeni duruma adaptasyonu her zaman dikkate alınmalı ve test edilmelidir. Özel elektrik sensörleri ile eklem yolu ölçümleri dahil olmak üzere çeşitli ölçümler gerekli olabilir. Uzun süreli diş tedavisinden sonra bile çene ağrısı nadiren ortaya çıkar.Burada çiğneme aparatı, uzun süre kalması nedeniyle aşırı gerilir, ancak belli bir bekleme süresinden sonra kendini yeniden düzenler.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Çene ağrısı
Çatlayan çene
Bir Çatlayan çene (daha doğrusu temporomandibular eklem) çoğu durumda problemsiz olarak sınıflandırılabilir ve herhangi bir tedavi gerektirmez. Çoğunlukla bir çatlak da ağrı ile ilişkili değildir. Bu durumda kas gerginliği gibi diğer etkileyen faktörlerden birinin olması önemlidir. Boşluk ısırığıYanlış hizalanmış dişler veya baş ağrıları dışlanabilir. Yemek yeme veya hareket etme kısıtlamaları dahil olmak üzere çatlama sesine rahatsızlık eşlik ediyorsa durum farklıdır. Bu her zaman netleştirilmeli ve derhal tedavi edilmelidir. Gürültü ve şikayetlerin süresi / sıklığı ve oluşumu (türü, zamanı) hakkında bilgiler; çoğu durumda CMD (Kraniomandibuler disfonksiyon) atfedilebilir. Bir çene ameliyatından sonra (travma veya yirmi yaş diş ameliyatı nedeniyle oluşan) çatlama (çoğunlukla alt çene) da netleştirilmelidir.
Bu durumda kemik çok ince kalabilir ve operasyondan sonra aşırı stres altında kırılabilir. Bu nedenle, böyle bir operasyondan sonra sert gıdalardan kaçınılmalıdır.
