Juvenil kemik kisti

tanım

Kemik kisti, kemikte sıvı dolu bir boşluktur ve tümör benzeri iyi huylu kemik yaralanmalarına dahil edilir.
Ayrıca basit bir (çocuk) ve anevrizmal kemik kisti. Adından da anlaşılacağı gibi juvenil kemik kistlerinin klinik tablosu çocuklarda ve ergenlerde ortaya çıkar ve metafizde yer alır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Anevrizmal kemik kisti

Bu, diyafiz ile epifiz arasındaki alandır ve çocuklarda ve ergenlerde büyüme plakasını içerir. Basit kemik kisti genellikle humerus üzerinde bulunur (50-70%) veya femur (25%). Başlangıçta, kemik kistleri doğrudan büyüme plakasının üzerinde uzanır, ne kadar çok büyürseniz, ondan o kadar uzaklaşır (uzak) bu yatıyor.
20 yaşın üzerindeki kişilerde, genç kemik kisti diz kapağını, kürek kemiğini veya iliak kemiği de etkileyebilir. Kistteki sıvı serözdür ve kemik kırılmasından sonra kanlı seröz olabilir.

Sıklık

Kemik kistlerinin yalnızca yaklaşık% 20'si yaşamın ikinci on yılında ortaya çıkar, çoğu yaklaşık% 65'i yaşamın ilk on yılında gelişir. Erkeklerin etkilenme olasılığı kızlara göre iki kat daha fazladır. Genel olarak, genç kemik kisti tüm kemik tümörlerinin yaklaşık yüzde üçünü oluşturur.

klinik

Juvenil kemik kisti hemen belirti vermediği için çoğunlukla tesadüfen keşfedilir. Bununla birlikte, nadiren ağrı ve şişlik ile kısıtlı hareketliliğe neden olabilir. Vakaların% 30 ila 60'ında kırık kemik nedeniyle fark edilirler.

üst kolda

Juvenil kemik kisti, en sık üst kolda bulunan iyi huylu bir kemik tümörüdür. Humerus (lat. Humerus) insan iskeletinde uzun bir tübüler kemiktir ve uyluk gibi diğer uzun tübüler kemiklerle birlikte, juvenil kemik kistinin tipik bir tezahür yeridir. Üst kolun kendisinde, juvenil kemik kisti genellikle kolun bulunduğu bölgede büyür. Metafiz. Metafiz, Epifiz, eklem başı bölgesi ve Diyafiz, kemik şaftı. Juvenil kemik kisti bu nedenle başlangıçta nispeten eklem bölgesine yakın ve çocuğun büyüme plakası alanında bulunur. Büyüme süreci devam ederken, juvenil kemik kisti kemik gövdesine doğru kayma eğilimindedir.

Görüntüleme

Buradaki standart görüntüleme, iki düzlemde x-ışınlarını içerir. Kemiğin merkezinde keskin sınırlı bir lezyon gösterir. Tipik bir X-ışını işareti "düşen parça işaretidir". Kırık bir parça sıvı dolu boşluğa doğru çıkıntı yapar. Ek olarak, juvenil kemik kisti hakkında daha da kesin bilgi elde etmek için BT veya MRI yapılabilir.

MR

MRI, röntgene ek olarak, genç kemik kistinin teşhisinde daha kesin olan başka bir yöntemdir. Juvenil kemik kisti MRG'de sıvı ile dolu ve “odacıklı” olmayan, yani birkaç ayrılabilir boşluk içermeyen bir lezyon olarak kendini gösterir. Ancak istisnai durumlarda, tipik olmayan bir bölme olabilir, yani bölme ince bir bölmeyle ayrılır. MRG, kemik kistinin kapsamını çok iyi tanımlayabilme ve böylelikle tam boyutunu belirleyebilme avantajını sunduğu için genç kemik kistinin tanısında da kullanılır.
Ek olarak, sıvının gerçek varlığını doğrulamak için yalnızca MRI kullanılabilir. Bununla birlikte, genel olarak, bir X-ışını görüntüsü bir juvenil kemik kistini teşhis etmek için yeterince anlamlı olabileceğinden, MRG her zaman kesinlikle gerekli değildir. Sıvı dolu boşluğa ek olarak, kist duvarı MRG'de daha detaylı olarak tarif edilebilir. Karakteristik olarak, burada herhangi bir nodüler değişiklik olmaksızın hassas bir kist kapsülü görülebilir. Ödem, yani kemik kisti etrafında sıvı birikmesi, yalnızca etkilenen kemiğin ikincil bir kırığı varsa mevcuttur.

Ayırıcı tanılar

Juvenil bir kemik kisti olabilir, ancak tek başına görüntüleme genellikle yeterli değildir ve patolojik bir kırığın diğer nedenleri, klinik ve diğer teşhis önlemleri temelinde dışlanmalıdır. Patolojik bir kırık, herhangi bir dış etki olmaksızın kendiliğinden oluşan kırık bir kemiktir. Bu diğer nedenler şunları içerir: anevrizmal kemik kisti, apse, dev hücreli tümör, fibröz displazi (kemik dokusunun bir malformasyonu), kondromiksoid fibroma;

tedavi

Juvenil kemik kisti kendi kendine gerileyebileceğinden cerrahi tedaviye kesinlikle gerek yoktur. Kısıtlayıcı aktivite, konservatif tedavinin bir parçasıdır. Bununla birlikte, genellikle uylukta bir çarpık bacak veya çarpık bir bacak şeklinde iyileşen kırıklar meydana gelebilir.
Kendiliğinden gerileme yoksa, kist temizlenebilir (küretaj yapılabilir) ve ardından süngerimsi kemik (kemik materyali) ile doldurulabilir. Bu tartışmasız en güvenli tedavi yöntemidir. Bununla birlikte, bir dekompresyon vidası takmak veya kortizonu aşılamak da iyileşmeye yol açabilir.

Juvenil kemik kistlerinde ise nedeni ortadan kaldıran bir tedavi yoktur. Nüksler ve kırıklar her türlü tedavi ile ortaya çıkabilir.

Bir ameliyat ne zaman gereklidir?

Juvenil kemik kisti kendiliğinden kısmen gerileyebilir ve semptomsuz olabilir. Ancak durum böyle değilse ve juvenil kemik kisti ağrı ve kırık şeklinde rahatsızlık veriyorsa cerrahi tedavi endikasyonu yapılmalıdır. Kemik kistinin bulunduğu kemik kırığı varsa, seçilen cerrahi tedavi kırığın "elastik olarak stabil intramedüller çivileme" (kısaltılmış: ESIN) ile stabilizasyonudur. Bunlar çok esnektir ve adından da anlaşılacağı gibi, çoğunlukla açık büyüme plakalı çocuklarda kırığı stabilize etmek için kullanılan elastik tırnaklardır.
ESIN, esas olarak uzun tübüler kemiklerde ve juvenil kemik kistinin en yaygın tezahür yeri olarak üst kolda kullanılır. Ek olarak, bu yöntem özellikle büyüme plakası henüz kapatılmadığında uygundur. Bu genellikle çocukluk çağında genç kemik kistinin cerrahi tedavisi sırasında görülür. Diğer bir olasılık da, ameliyat sırasında belirli bir boyuttaki kemik kistini temizlemek ve normal olarak kemiğin iç kısmında bulunan süngerimsi materyal ile yeniden doldurmaktır. Bu, bir kırığı önleyebilecek nispeten güvenli bir prosedür olarak kabul edilir.