Boğaz fistülü

tanım

Servikal fistül, iç boğaz ile boyunda nokta şeklinde bir açıklık arasında tüp benzeri bir bağlantı kanalıdır. Lateral (lateral) veya medial (ön) servikal fistüller vardır ve birincil ve ikincil fistüller arasında bir ayrım yapılır.
Boyun fistülleri, birincil fistül grubuna dahildir, yani doğuştandır ve embriyonik gelişimde doğuştan gelen malformasyonlardan kaynaklanır.

nedenleri

Boyun fistülleri, rahimde boyun iç organlarının gelişimi sırasında meydana gelen gerileme bozukluklarının neden olduğu konjenital malformasyonlardır. Embriyonik gelişim sırasında, boyun bölgesinde normal olarak gelişimin daha sonraki bir noktasında tekrar kapanan bir kanal oluşur. Bazı durumlarda bu kanal devam eder ve ondan bir boyun fistülü gelişir.

Fistül kanalı örtücü doku ile kaplıdır (epitelyum) mukus ve sıvı üreten.
Mukus fistülde toplanır ve içi sıvı dolu bir boşluk (kist) oluşur. Bu kist, boyun bölgesinde belirgin bir şişlik olarak açıkça hissedilir. Biriken sıvı bazen ciltteki bir açıklıktan dışarı akabilir.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun:

• Servikal kist
• Yumruklu kanal

Teşhis

Doktorlar, bir boğaz fistülünü görsel bir teşhis ve boğazı palpe etmeyi içeren bir fizik muayene yoluyla tanır. Fistül, boyun bölgesinde deri altında aşikar bir şişkinlik olarak fark edilir hale gelir. Ayrıca fistül hareketlidir, yani yutarak hareket ettirilebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Boynun yan tarafında şişlik

Tanıyı doğrulamak için ultrason (sonografi) gibi görüntüleme yöntemleri kullanılır. Boyun fistülü, keskin sınırlı bir kitle (doku artışı) olarak tanınır. Belirsiz durumlarda, daha iyi temsil için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) de yapılabilir.

Eşlik eden semptomlar

Boğaz fistülü, boyunda ağrısız bir şişlik veya kalınlaşma olarak fark edilir, aksi takdirde etkilenenlerin genellikle hiçbir semptomu yoktur.
Fistül enfekte olursa, boğaz bölgesinde şiddetli şişlik ve yutma güçlüğü olacaktır.
İltihaplı doku kızarır ve ciltte egzama gelişebilir.İltihap yayılırsa, vücut ateşle tepki verir.
Bu noktada en geç bir doktora danışılmalıdır.

İltihaplı boyun fistülü ağrılıdır ve cilt altında sertleşip bir apse (kapsüllü pürülan birikim) oluşturabilir. Bazen boyun fistülü ıslanır ve ciltteki küçük bir açıklıktan sıvı veya irin akar.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Boyunda apse

Boğaz fistülünün iltihaplanması

Boyun fistülleri büyüyebilir ve iltihaplanabilir. Enflamasyon, boyun fistülüne nüfuz eden ve orada çoğalan patojenlerden kaynaklanır.
Tipik iltihap belirtileri şişlik, kızarık cilt ve bazen şiddetli ağrıdır.

Ölü bağışıklık hücreleri ve bakteriler, kapsüllenmiş bir boşlukta toplanabilen ve böylece bir apse oluşturabilen irin oluşturur (bkz: Boyundaki apse). Hasta antibiyotiklerle zamanında tedavi edilmezse enfeksiyon çevre dokulara yayılabilir.

Boyun bölgesinde beyne ve kalbe giden önemli damarlar akar. Bu, bakterilerin vücuda yayılmasına izin verir ve yüksek ateşle kan zehirlenmesi (sepsis) meydana gelebilir. Bu nedenle, boyun fistülünü erken aşamada cerrahi olarak çıkarmak önemlidir, böylece ilk etapta enfeksiyon kapmaz.

Bu konu hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Boyun apsesi - bu çok tehlikeli!

Boğaz fistülünün tedavisi

Boyun fistülleri kendiliğinden düzelmez veya çok nadiren düzelmez, bu nedenle çoğu durumda cerrahi olarak çıkarılır. Hasta semptomsuz olsa ve fistül henüz enfekte olmamış olsa bile boyun fistülü ameliyat edilir, çünkü fistüller yüksek inflamasyon riski taşır.

Enfekte bir boğaz fistülü, iltihabın hızla azalması ve vücuda yayılmaması için antibiyotiklerle tedavi edilir. Fistülün ameliyatla çıkarılması ancak iltihap yoksa mümkündür.

Boyun fistülü ameliyatı

Boyun fistülünün ultrason veya MRG ile teşhisi ve detaylı incelenmesinden sonra cerrahi olarak çıkarılır. Bu, genellikle komplikasyonsuz ilerleyen rutin bir prosedürdür.
Operasyon lokal veya genel anestezi altında yapılır. Derideki küçük bir kesi ile fistül ve cilt yüzeyine açılan delik açılır. Bazen boyun fistülünü tamamen çıkarmak için birkaç küçük kesi gerekir.
Fistülün açılmasıyla birlikte fistül kanalının sonuna kadar çıkarılması gerektiğinden operasyon karmaşık bir prosedür olabilir. Fistül tamamen çıkarılmazsa, yüksek nüks riski vardır.

Boyun fistülünü çıkarmalı mısınız?

Boğaz fistülü, kendi başına herhangi bir semptoma neden olmaz. Bununla birlikte, mikroorganizmalar fistüle girer girmez iltihap, ateş ve hatta kan zehirlenmesi gibi komplikasyonlara yol açabilir.

Bu nedenle iltihaplı boğaz fistülünün ilk belirtilerinde derhal bir doktora danışılmalıdır. Doktor, iltihabı hızla iyileştirecek antibiyotik yazacaktır.

Bununla birlikte, boyun fistülü birkaç kez iltihaplanırsa, daha fazla yapışma oluşursa, bu da tüm fistülün cerrahi olarak çıkarılmasını çok zorlaştırır. Bu nedenle, fistülü enfeksiyon kapmadan erken çıkarmak en iyisidir.

Boyun fistülünün prognozu

Boyundaki fistüller zamanla büyür ve büyür ve tekrar tekrar enfekte olabilir. Çok nadiren boyun fistülleri dejenere olabilir, yani fistüllerden kötü huylu tümörler oluşur.
Boyun fistülleri genellikle kendiliğinden iyileşmez, ancak çoğu durumda cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
Boyun fistülünü çıkarmak için yapılan bir operasyon genellikle çok iyi gider ve fistül, kanalları ve dalları dahil olmak üzere tamamen çıkarılabilir.
Bazen nüksler (nüksler) meydana gelir ve ameliyatlı bir fistül tekrar oluşur. Bu, operasyon sırasında fistül tamamen çıkarılmadıysa olur.