4. derece glioblastoma

Giriş

Glioblastoma (Glioblastoma multiforme olarak da adlandırılır) en yaygın kötü huylu beyin tümörü yetişkinlerin oranı (çocuklarda nadiren bulunur). WHO tarafından onaylanmıştır 4. sınıf ve onunla en yüksek şiddet atanmış. Genellikle kadınlardan daha fazla erkek ve beyazlarda siyah nüfustan daha fazla insan glioblastomdan etkilenir, bu habis beyin tümörünün ana tezahürü orta ila ileri yaştır (ortalama başlangıç ​​yaşı 64'tür). Almanya'da her yıl 100.000 kişiden yaklaşık 3'ü hastalanıyor.

Glioblastomun dejenere hücreleri, sözde Beynin astrositleri (= CNS gliasının hücreleri; destekleyici hücreler), bu nedenle glioblastoma literatürde sıklıkla adı altında anılır. "Astrositom Derece IV" bulunabilir.

Birincil ve ikincil glioblastoma arasında bir ayrım yapılır; birincil, doğrudan ve kısa sürede hayati astrositlerden ve ağırlıklı olarak 60/70 yaşlarındaki hastalardan gelişir. Yaşam yılı endişeleri.

İkincil glioblastoma ise daha düşük dereceli (WHO 1-3) halihazırda var olan bir astrositomdan kaynaklanır ve bu nedenle uzun vadeli, ilerleyici bir beyin tümörü hastalığının son aşaması olarak kabul edilir. Ancak bunlardan 50/60 civarında hasta olma olasılığı daha yüksektir. Etkilenen yaşam yılı. Birincil glioblastomlar, ikincil olanlardan iki kat daha yaygındır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Glioblastoma - bireysel aşamaların seyri

Kural olarak, iki serebral hemisferden birinin beyaz maddesinde (tercihen frontal veya temporal loblarda) bir glioblastom gelişir, ancak işlem sırasında çubuk yoluyla hızla diğer yarımküreye sızar. Görüntülemede şekli genellikle bir kelebeğe benzer, bu yüzden genellikle "kelebek glioblastom" olarak anılır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Bir glioblastomun seyri

Son aşama neye benziyor?

Elbette, bir glioblastoma hastalığının son aşamasının etkilenenler için nasıl görüneceği hakkında genel açıklamalar yapmak sorunludur. Kurslar bunun için hastadan hastaya çok farklı. Yine de, genellikle doğru olan bazı ifadeler formüle edilebilir.

"Son aşama" teriminden de anlaşılacağı gibi, genellikle etkilenenler için bir tedavi umudu yoktur. Hastaların çoğu son aşamada çok zayıftır ve bu nedenle yatalaktır ve yoğun bakıma bağımlıdır.

Tedavinin olmaması nedeniyle, odak noktası semptomları hafifletmektir. Bunlar genellikle hastalık seyrinde kötüleşir ve buna göre en çok son aşamada belirgindir. Glioblastomun neden olduğu kafa içi basıncının artması nedeniyle ortaya çıkan kusma ile birlikte şiddetli baş ağrıları ve sabah bulantılarını içerir.
Son dönem baş ağrıları genellikle doğası gereği daha yaygındır, yani sadece tümör bölgesini değil, tüm başı etkiler. Genellikle aniden ortaya çıkarlar ve sonra artmaya devam ederler. Ek olarak, etkilenen bazı kişiler de kişiliklerinde değişiklikler gösterir, örneğin saldırgan hale gelir veya dürtüleri çok eksik olur. Ayrıca tekrarlayan epileptik nöbetler sık ​​görülür. Zaman zaman, kafa içi basınç artışı kalıcı "alacakaranlık durumlarına" kadar geçici bilinç rahatsızlıklarına da yol açabilir.

Glioblastomun bulunduğu yere bağlı olarak başka semptomlar da ortaya çıkabilir. Glioblastoma büyümesi dil merkezini etkiliyorsa, örneğin konuşma veya kelime bulmada zorluklar da fark edilebilir. Motor merkezini etkiliyorsa, hareket bozuklukları ortaya çıkabilir. Beyindeki görme merkezi etkilendiğinde görme bozuklukları da mümkündür

Tümör büyümeye devam ederse, sonunda beynin bazı kısımlarını aşağıya doğru kaydırabilir. Orada, solunumun düzenlenmesinden sorumlu beyin sapı bölgeleri sıkışarak solunum durması ve ölümle sonuçlanabilir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Son dönem glioblastoma

nedenleri

Çoğu glioblastom, düzensiz olarak gelişir, yani izole edilir ve genellikle bilinen bir neden olmaksızın gelişir. Çalışmalarla desteklendiğinde, yalnızca iyonlaştırıcı radyasyon (örneğin, radyasyon tedavisi sırasında yüksek dozlarda x-ışınları) tetikleyici nedendir ve maruz kalması glioblastomaya yol açabilir.

4.Derece Glioblastoma Kalıtsal mıdır?

Glioblastomun kalıtsal olup olmadığı henüz kesin olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Bununla birlikte, diğer kalıtsal hastalıkları olan kişilerin glioblastoma geliştirme riskinin arttığı bilinmektedir.

Bu nadir hastalıklar şunları içerir: B.Turcot sendromu (bağırsak ve beyin tümörlerinde poliplerin kombinasyonu), nörofibromatozis tip 1 ve 2 (nörofibromların oluşumu = sinir tümörleri), tüberöz skleroz (diğer organ sistemlerinde beyin tümörleri, cilt değişiklikleri ve iyi huylu tümörlerin kombinasyonu) ve li Fraumeni sendromu (çoklu tümör hastalığı).

Bununla birlikte, tüm glioblastomaların çoğu, muhtemelen astrositlerde hatalara ve dolayısıyla kontrolsüz hücre büyümesine veya kontrolsüz hücre çoğalmasına yol açan spontan mutasyonların bir sonucu olarak ara sıra ortaya çıkar.

Teşhis

Glioblastom teşhisi için tercih edilen yöntem, tümörü daha iyi görselleştirmek için genellikle kontrast madde yardımıyla gerçekleştirilen bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme prosedürleridir.

Bununla birlikte, bir glioblastoma ancak kesin olarak doğrulanabilir ve bir beyin biyopsisi veya daha sonra histolojik olarak incelenen tümör dokusunun çıkarılmasıyla sağlanabilir. Ayırıcı tanıları (örn. Lenfoma, beyin apseleri) dışlamak için, bireysel vakalarda beyin omurilik sıvısı ponksiyonları ve bir elektroensefalogram (EEG) yapılabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Beyin biyopsisi

Glioblastomlar, daha agresif beyin tümörleri arasında yer aldığından ve genellikle tanı anında infiltratif olarak büyüdüğünden, tüm beyin genellikle zaten tümör hücreleri ile enfekte olduğundan, tümörün tamamen çıkarılması genellikle artık mümkün değildir.

Terapötik olarak, bu nedenle, tümör kütlesini azaltmaya hizmet eden ancak tam iyileşmeye yol açmayan yalnızca çeşitli yöntemler vardır. Bir yandan, floresan destekli cerrahi ile konvansiyonel veya inovatif olarak yapılabilen beyin cerrahisi operasyonları yardımıyla tümörün ana kütlesi çıkarılır.

Ameliyatı genellikle beynin ışınlanması ve sitostatiklerle kemoterapi takip eder. Tümörü çevreleyen beyin ödeminin tedavisi için geleneksel olarak glukokortikoidler (örn. Kortizon) verilir.

Yaşam beklentisi nedir?

Zaten beyin tümörleri için WHO sınıflandırmasının 4. derece (en yüksek kategori) bölümünden glioblastoma hastalarında yaşam beklentisinin nispeten düşük olduğu sonucuna varılabilir. Bunun başlıca nedeni hızlı ve yer değiştiren büyümedir. Glioblastoma hastalarında ortalama yaşam beklentisi birkaç ay ila iki yıldır. Bununla birlikte, etkilenenlerin yaklaşık% 5-10'u tanıdan 5 yıl sonra hala hayattadır.

Yaşam beklentisi, glioblastomun konumuna ve tümörün tanı anında bulunduğu aşamaya büyük ölçüde bağlıdır (evre ile derece ile karıştırmayın!).
Terapi de önemli bir rol oynar: Terapiden tamamen vazgeçilirse, yaşam beklentisi ortalama olarak sadece yaklaşık 2 aydır. Tümör dokusunu çıkarmak için bir operasyon yapılırsa bu ortalama altı aya kadar çıkmaktadır. Cerrahi ve radyasyon ve / veya kemoterapi kombinasyonu, yaşam beklentisini yaklaşık 12 aya çıkarır. Bununla birlikte, radyasyon ve kemoterapinin doğal olarak önemli yan etkileri de vardır ve bu da belirli bir dereceye kadar daha uzun bir ömür için ödeme yapar. Bu nedenle bilinçli olarak etkilenenlerin bir kısmı bu önlemlerden vazgeçmektedir.

Daha kesin bir prognoz olasılığı, hastanın yaşının yanı sıra tedavi türüne ve sözde Karnofsky İndeksi'ne (KPS) bağlıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin:

• Glioblastoma ile yaşam beklentisi
• Glioblastoma prognozu

İyileşmek mümkün mü?

Ne yazık ki, mevcut tıbbi bilgilere göre, bir glioblastomun tedavisi mümkün değildir. Bunun başlıca nedeni, baskılayıcı büyümesi ve ayrıca tümörün kötü huylu hücrelerinin beyin omurilik sıvısı yoluyla beyne dağılması ve bu nedenle bir "orman yangını" tetiklemesidir.

Ameliyat, radyasyon ve kemoterapi şeklindeki terapötik önlemler sadece semptomları hafifletebilir, fiziksel gerilemeyi yavaşlatabilir ve böylece yaşam süresini uzatabilir.

4.Sınıf Glioblastoma'dan Kurtulabilir misiniz?

Mevcut tıbbın durumuna göre, bir glioblastom tedavi edilemez. Böyle bir hastalık kalıcı olarak hayatta kalamaz. Cerrahi, radyasyon ve kemoterapi en azından glioblastomun ilerlemesini yavaşlatabilir.

Bu şekilde yaşam beklentisi, tedavisiz yaklaşık 2 aydan yaklaşık bir yıla çıkarılabilir. İzole vakalarda, hastalar teşhisten sonra 5 yıla kadar hayatta kalabilirler.

terapi

kemoterapi

Kemoterapi, glioblastomun ilerlemesini yavaşlatmanın ve böylece hastanın yaşam beklentisini artırmanın yollarından biridir. Tek başına veya radyasyon tedavisi ve cerrahiye ek olarak kullanılabilir.

Yaygın olarak kullanılan kemoterapi ilaçları arasında örneğin sitozin arabinozid, karmustin veya vinblastin bulunur. Ek olarak, hastanın belirli bir gen mutasyonuna sahip olup olmadığını öğrenmek için bir genetik test kullanılabilir. Bu durumda, glioblastoma tedavisinde nispeten güçlü olduğu gösterilen kemoterapi ilacı temozolomid kullanılabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi kemoterapi burada bulacaksınız.

methadone

Yakın geçmişte metadon, gliobastoma tedavisi ile bağlantılı olarak bir umut ışığı olarak büyük ilgi gördü. Bilim adamları, başka türlü opiat bağımlılığını tedavi etmek için kullanılan etken maddeyi yerleşik kemoterapi ilaçlarıyla birlikte kullanarak glioblastoma tedavisinde büyük ilerlemeler beklediler.

Ancak son çalışmalar bu umutları hafifletiyor: Hücre kültürü analizlerinde metadonun olumlu bir etkisi olamazdı. Bu nedenle, metadonun glioblastomda genel kullanımı tavsiye edilmemektedir ve aktif bileşenin kullanımı başlangıçta özel klinik çalışmalarla sınırlıdır.