Makat pozisyonundan doğum

Giriş

Uterusta, çocuk anne pelvisi ve rahim ile ilgili olarak çeşitli pozisyonlarda olabilir. Birincisi, çocuk rahimde baş aşağı yatar. Normalde hamileliğin sonunda, çocuğun başı pelvik çıkışta dinlenecek ve sağrı yukarı bakacak şekilde döner. Çoğu çocuğun doğduğu bu doğum pozisyonuna kafatasının pozisyonu da denir. Baş, doğum sürecinde ilk olarak doğabilir. Doğal doğum, kafatasının pozisyonunda en az komplikasyona sahiptir.
Ancak hamileliğin sonunda çocuk başka pozisyonlara da geçebilir. Bunlar daha sonra konumsal anormallik olarak adlandırılır.

Lütfen şunları da okuyun: Doğum komplikasyonları

Makat pozisyonunun tanımı

İçinde Makat pozisyonu bu bir Durum anormalliğiçünkü çocuğun normal doğum pozisyonundan farklıdır. Makat pozisyonu sadece yaklaşık olarak Doğumların% 5'i önünde. at Prematüre bebekler Makat pozisyonu çocuk doğum anında henüz dönmediği için çok daha sık görülmektedir.

Makat pozisyonu da farklı şekillere bölünebilir. Makat pozisyonu en yaygın olanıdır. Çocuğun kalçası, yani poposu, annenin pelvik çıkışındadır. Ayaklar yukarı kaldırılır ve baş, uterusun üst kenarı olan fundus uteri'ye yaslanır. Böylece çocuk bir çeşit alır Oturma pozisyonu a. Bu makat pozisyonu şekli en yaygın olanıdır ve aynı zamanda doğal doğumdaki en az komplikasyonu barındırır.
O zaman gel Ayak pozisyonu (Çocuğun bacakları gerilmiştir ve bu nedenle pelvik çıkıştadır), Sağrı ayak pozisyonu (burada ayaklar doğumda sağrıdan önce gelir - "çocuğun çömelme pozisyonu") ve Diz pozisyonu en nadir form olarak. Üstelik biri farklılaştırır mükemmel konumbacakları aşağıda olacak şekilde, çocuk bir tür çömelme pozisyonu alır. kusurlu konumÇocuğun bir ayağı kafasına doğru ve çocuğun gövdesine yaslanmış şekilde.

Makat pozisyonunun nedenleri

Gebeliğin 20. haftasına kadar çocukların yaklaşık yarısı hala makat pozisyonundadır, ancak daha sonra çocuğun fizyolojik rotasyonu nedeniyle hamilelik ilerledikçe bu sayı azalır. Doğum pozisyonu. Hamileliğin sonuna kadar makat pozisyonda kalmanın çeşitli nedenleri olabilir, bu da bazen etkileşim halindedir. Bununla birlikte, kesin neden genellikle belirsiz kalır.

Makat daha sık görülür Prematüre bebekler çünkü çocuk hamileliğin ilerleyen dönemlerine kadar dönmeyecekti. Ayrıca, pantolonlar sıklıkla bulunur Çoğul gebeliklerrahimde çocukların dönmesi için yeterli alan olmadığı için çocuklar pantolonlarda kalırlar. Ayrıca düşük ağırlık, Gelişimsel gecikmeler veya Çocuğun malformasyonları bir rol oyna. Ama aynı zamanda annenin daralmış veya küçük bir pelvisinin yanı sıra uterusun malformasyonları veya miyomları veya çok derin yerleşmiş plasenta (Plasenta previa) çocukta pantolona katkıda bulunabilir.

Ayrıca, artan miktarda Amniyotik sıvı (Polihidramniyosu) veya çok az amniyotik sıvı (Oligohidramnios) bir rol oyna. Artan sıvı nedeniyle çocuk daha fazla hareket özgürlüğüne sahiptir, ancak aynı zamanda dönebilecek abutment yoktur. Bununla birlikte, amniyotik sıvı miktarı çok düşükse, çocuk, rotasyon için gerekli olan hareket özgürlüğünden yoksundur.

Teşhis

İlk ve en önemlisi, çocuğun konumu, Hamile kadınların ultrason muayenesi (Ultrason) kontrol edilecek. Bir makat pozisyon zaten olabilir Hamilelikte kontroller keşfedilmek. Ayrıca çeşitli Kolları (Leopold kolları) çocuğun başını ve kıçını hissetmek ve böylece çocuğun konumunu değerlendirmek mümkün. Bununla birlikte, bu yönteme iyi hakim olunmalıdır, aksi takdirde çocuğun konumu hakkında yanlış değerlendirmeler mümkündür.

Pantolonlarla ne yapmalı?

Ne kadar yüksek olduğuna bağlı Anne ve çocuk için riskler birinin yanında olabilir sezaryen doğal doğum da gerçekleşebilir. Pantolonlu doğal bir doğum için belirli şartlar olduğundan, bu her zaman bir doktorla birlikte tartılmalıdır. Bunlar karşılanmazsa sezaryen yapılmalıdır. Ayrıca, makat pozisyonda doğal bir doğum için kişi Doğum merkezi teknik olarak ziyaret edilebilir Riskli doğumlar makat doğumlar ile doğal makat doğum olarak tasarlanmış ve deneyime sahiptir. ek riskler bağlı. Bir doğumdan doğum yeri hatta bir tane Evde doğum bu nedenle tıbbi ekipman eksikliği nedeniyle tavsiye edilmez.
Başka bir seçenek de dış bükülmeçocuğu normal doğum pozisyonuna getirmek ve makat doğumun komplikasyonlarından kaçınmak için. Hamile kadının detaylı muayenesinden sonra, ilgilenen hekim bir öneri hangi tür teslimatın en uygun göründüğünü belirtin.

Dış bükülme

Birine sezaryen ve doğal makat doğum risklerinden kaçınmak için hamileliğin sonunda çocuğu dışa doğru çevirebilir. Temel olarak, bu yalnızca 36. gebelik haftası riskleri azaltmak için yapılır Erken doğum atlamak için. Genellikle dış kısım değişir Planlanan son tarihten 2 ila 4 hafta önce onun yerine.
Dışa doğru dönüşle, çocuk dıştan makat pozisyonundan ters pozisyona hareket ettirilir. Kafatası pozisyonu döndü. Bunu yapmak için bir veya iki yöntemle farklı prosedürler vardır. doğum uzmanı idam edilir. Dönme girişiminden önce, sırasında ve hatta sonrasında çocuk ölmüş olacak CTG kontrolü (Bilgisayar dokümantasyonu) denetimli. Başarılı dönüşten sonra, bir kontrol yapılır. Ultrasonik. Dönüş başlamadan önce anne olmaya devam edin Kasılmalar Verilen. Bununla birlikte, bükülmenin başarılı olmayabileceği unutulmamalıdır. Sıra, vakaların yalnızca yaklaşık% 50'sinde başarılıdır. İkinci bir deneme yalnızca istisnai durumlarda yapılmalıdır.

Dahası, dış dönüşle birlikte komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Yani nadir durumlarda plasentanın erken ayrılması mümkündür, ancak oluşturulan CTG aracılığıyla kaydedilebilir. Ayrıca Göbek kordonu komplikasyonları veya a mesanenin erken yırtılması mümkün.
En ciddi komplikasyon, dönme girişimi sırasında ve hatta günler sonra ortaya çıkabilir. rahim içi ölüm çocuğun gelmesi. Ancak bu çok nadiren görülür.
Herhangi bir komplikasyon ortaya çıkarsa, derhal bilgilendirilir sezaryen çocuğu dünyaya getirmek için yapıldı. Bunun için de özel gereksinimler olduğundan, harici bir bükülmenin mümkün olup olmadığı öncelikle tedaviyi yapan doktor ile netleştirilmelidir.
Bazı durumlarda, örneğin mesanenin erken yırtılması veya çocuğun kötü bir şekilde gelişmesi durumunda dışa doğru döndürme yapılamayabilir.

Doğal Doğum Mümkün mü?

Pantolonlarla da doğal bir doğum mümkündür. Ancak makat pozisyonda doğal doğumdan beri daha zor kafatası konumu ile olduğu gibi tasarlanmış, birine bakmak önemlidir deneyimli doğum merkezi makat doğumlarda bunu uygulamak çok iyi. Pantolonlarda doğal doğum için iyi bakım ve organizasyon çok önemlidir ve önemlidir.
Ayrıca, doğal bir makat doğum için bazıları Gereksinimler yerine getirilebilir: doğum sadece 34. gebelik haftasından sonra yer alabilir, olabilir saf ayak pozisyonu veya diz pozisyonu yok çocuğun, çocuk hala bir normal doğum ağırlığı sergilemek (ne çok ağır ne de çok kolay değil) malformasyonları ve emek sürecini uzatacak diğer faktörler önceden göz ardı edilmelidir.
Son olarak, aşağıdaki gibi ek riskler yoktur. Şeker hastalığımevcut.
Doğum sürecinde çocuğun sürekli izlenmesi gerekir CTG önemli. Ek olarak, bir Lokal anestezi (epidural veya Epidural anestezi) Kasları gevşeterek anneye ağrıya karşı ve doğum sırasında yardımcı olun.

Riskler

Doğal makat doğumun yapılması bazı riskler taşır. Her şeyden önce, bir uzun süreli doğum gel (uzun süreli doğum)Bu, hem çocuk hem de anne için daha fazla risk taşır. Stres asitleşmeye neden olabilir (asidoz) çocuğun yanı sıra daha fazla kötüleşme Kan gazı seviyeleri çocuğun (pO2, pCO2). Bu aşamada çocuğu tehlikeye atmamak için hızlı bir doğum önemlidir. Ayrıca, bir Göbek kordonu olayı veya uzatılmış Göbek kordonunun sıkışması oksijen eksikliğinden kaynaklanır. Göbek kordonu olayında doğum derhal durdurulmalıdır; bu mümkün değilse hemen sezaryen endekslendi.
Ek olarak, kollarda veya ayaklarda sarkma meydana gelebilir. Kollar veya ayaklar yukarı doğru atılır ve kadın doğum uzmanları tarafından belirli el hareketleri ile tekrar serbest bırakılması gerekir. Başın doğması zorsa, nadiren çocukta kol ve sinir pleksusunda hasar (Brakiyal pleksus), Baş yaralanmaları, kırıklar veya morluklar mümkündür.
Çocuk için risklere ek olarak anne için riskler de küçümsenmemelidir. Bu nedenle bazı durumlarda doğal makat doğum hala bir ikincil sezaryen örneğin, makattan doğumlarda daha sık görülen erken doğum tutuklaması durumunda gereklidir. bu yüzden Komplikasyonlar bir sezaryen ameliyatı. Diğer riskler her şeyden önce pelvik taban travmasıdır Baraj çatlakları veya doğumdaki diğer vajinal yaralanmalar.

Komplikasyonlar

Kraniyal pozisyondan doğumun aksine, makat pozisyonundan (BEL) doğum sırasında bebek ölümleri% 4 artmıştır, ancak bu esas olarak oranın oranının Erken doğumlar BEL'de daha büyüktür. Dahası, baş ve dolayısıyla vücudun en büyük kısmı sonunda doğduğundan ve sağrı doğum kanalını yeterince germediğinden doğum gecikebilir ve hatta doğumun tutuklanmasına neden olabilir. Göbek kordonu olayları normalden çok daha sık meydana gelir çünkü popo doğum kanalını yeterince kapatmaz. Bu, çocukta oksijen eksikliğine yol açabilir. Göbek kordonu ayrıca baş doğduğunda baş ile pelvik duvar arasında sıkışabilir. Bu durumda boğulmayı önlemek için çocuğun 3-5 dakika içinde doğması gerekir.

Başka bir ciddi komplikasyon Beyin kanaması (intrakraniyal kanama) beyincik çatısındaki bir çatlaktan (Tentorium serebelli) ve kanamanın boyutuna ve şiddetine bağlı olarak ölümcül olabilir.

Riski de var Pleksus felci, omuz ve kolların felç olması, esas olarak doğum sürecinde kolların katlanması nedeniyle ortaya çıkar. Biri gibi diğer yaralanmalar da Kalça çıkığı (Kalça çıkığı) veya Köprücük kemiğindeki kırıklar veya fakir oluşabilir.

Annede doğum sırasında vajinal bölgede yaralar veya perine yırtılabilir. Ayak pozisyonlarının korkunç bir komplikasyonu, yaşamı tehdit eden başın doğumu sırasında serviksin yırtılmasıdır.

Makat pozisyonda sezaryen

Çocuk için risk çok yüksekse veya doğal doğum koşulları sağlanamıyorsa, pantolon giyilmesi durumunda sezaryen endikedir. Ayrıca sezaryen de gerçekleşebilir Annenin dileği doğal doğuma tercih edilmek. Örneğin, çocuk gebeliğin 36. haftasından önce çok erken doğmuşsa, çocuk çok düşükse, çocuk çok büyükse veya çocuk ile annenin pelvisi arasında bir orantısızlık varsa sezaryen zorunludur.
Sezaryen ile annede risk arttığı için her operasyonda olduğu gibi uygulama da her zaman dikkatle düşünülmelidir. Genel olarak sezaryen sırasında aşağıdaki riskler göz önünde bulundurulmalıdır: kanama komplikasyonları, enfeksiyonlar veya Yara iyileşme bozuklukları tipik ameliyat sonrası riskler. Çevre dokuların yapışması da meydana gelebilir.

Bebeğin doğumdan sonra makat pozisyonda kafa şekli

Bebeğin başı doğumdan önce makat pozisyonda olabilir biraz daha büyük Büyüme annenin pelvisi tarafından engellenmediğinden. Kafatası pozisyonundaki çocuklardan farklılıklar küçüktür. Doğumdan hemen sonra doğum sırasında deforme olduğu için baş daha uzamış ve yumurta şeklindedir. Bunun nedeni, başın annenin nispeten dar pelvisinden geçmek zorunda olması ve küçük çocuklarda kafatası plakalarının henüz birlikte büyümemiş olması ve bu nedenle üst üste gelebilmesidir. Ancak doğumdan sonra kafatası genellikle oluşur birkaç gün içinde geri dön ve tekrar yuvarlaklaşır.