Yağ embolisi

Yağ embolisi nedir?

Yağ embolisi, vasküler sistemdeki yağlı materyalin embolik bir olayıdır.
Tıkanma, pulmoner vaskülatürü ve belirli koşullar altında, merkezi sinir sisteminin (CNS) vasküler sistemini etkileyebilir. Bu, fark edilmeden ölümcül olabilecek ciddi komplikasyonlara yol açar.

Yağ embolisine ek olarak başka emboli türleri de vardır. Klasik tromboza ek olarak amniyotik sıvı embolisi, hava embolisi veya kemik çimentosu embolisi de vardır. Diğer formlar gibi, yağ embolisi de vakaların büyük çoğunluğunda pulmoner emboli olarak ortaya çıkar. Embolinin yağlı materyali, çok çeşitli hastalık süreçleri yoluyla insan vücudundaki çok çeşitli organ sistemlerinden kaynaklanabilir. Patofizyolojik olarak, küçük pulmoner damarların tıkanması, gaz değişiminde bir bozulma ve bunun sonucunda sağ kalpte stres meydana gelir.

nedenleri

Aşağıda, yağ embolisinin en yaygın nedenlerine genel bir bakış bulacaksınız. Bunlar daha sonra daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

• Kırık kemik
• Kalça protezi kullanımı
• Liposuction
• Pankreas iltihabı

Kırık sonrası yağ embolisi

Yağ embolisi esas olarak uzun tübüler kemiklerin kapalı kırıklarında ortaya çıkar.
Bunlar çoğunlukla humerus, uyluk kemikleri, incik kemikleri ve fibula kemikleridir. Uzun yapıları nedeniyle, bunlar esas olarak yağlı doku içeren kemik iliği ile doldurulmuş nispeten uzun bir ilik boşluğu içerirler. Önceden belirlenmiş bu kemiklerin kapalı bir kırılmasıyla, bu yağlı kemik iliğinin bir kısmı kendini vasküler sisteme ayırabilir.

Bu konu hakkında daha fazlası:

• Femur kırığı
• Üst kol kırığı

Kalça protezi sonrası yağ embolisi

Ortopedi ve travma cerrahisi uzmanlık alanında postoperatif dönemde yağ embolisi gelişebilir.
Burada örneğin kalça protezi ile (Toplam endoprotetik) yağ embolisinin komplikasyonlarına yol açabilir. Protez şaftı uyluk şaftı içine sokularak üzerine kuvvetli bir baskı oluşturulur. İçerdiği yağlı kemik iliğini sıkıştırarak yağlı bir emboli çıkarılabilir. Kalça protezinin yerleştirme aşamasında kemik çimentosu materyalinin ısınması da yağ embolisine neden olabilir.
Genel olarak, kalça artroplastisinde yağ embolisi sıklığı% 1 ile% 10 arasındadır. Ölümcül bir sonuç% 0,1 ila 0,5 arasında gerçekleşir. Bir ampütasyon riski artırır.

Bununla ilgili daha fazla bilgi:

• Kalça protezi ameliyatının komplikasyonu
• Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Liposuction sonrası yağ embolisi

Liposuction ile bile (Liposuction) yağlı bir emboli oluşumu ile birlikte yağlı madde salınımında artış olabilir.
Ancak buradaki risk oldukça düşüktür. Tipik olarak liposuction, akut şişme ve iltihaplanma gibi komplikasyonlara ve daha uzun vadede cilt ezikleri ve asimetrilerin gelişmesine yol açma olasılığı daha yüksektir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Kendi yağ dokunuzla meme büyütme

Pankreas iltihabına bağlı yağ embolisi

Bununla birlikte, yağ embolisinin başka bir nedeni de olabilir. akut pankreatit Ayrıca pankreatit de ol.
Pankreas, sindirim sürecinde kullanılan belirli enzimleri salgılayan bir organdır. Bunların arasında özellikle yağ embolisi için lipaz önemli. Bu enzim, ince bağırsakta besin yoluyla alınan yağların parçalanmasında anahtar rol oynar. Akut pankreatitte, lipaz buna göre artan bir ölçüde salınır ve bu da bir yağ embolisine neden olabilir.

Bununla ilgili daha fazlası: Pankreatit - Ne Kadar Tehlikeli?

belirtiler

Yağ embolisinin tipik semptomları şunları içerir:

• Nefes almada güçlük
• Peteşilere
• Nörolojik semptomlar ve başarısızlıklar
• ateş
• Kalp atış hızı artışı

Tipik olarak ortaya çıkan ilk şey zor nefes almaktır, hatta muhtemelen nefes darlığıdır. üzerinde. Ayrıca küçük deri kanaması (peteşi) var baş, konjonktiva, göğüs ve koltuk altı gibi tipik vücut bölgelerinde. Serebral damarların embolik tıkanması nörolojik semptomlara yol açabilir. Bunlar esas olarak odaksal duyu bozuklukları ve felç, azalan uyanıklık ve kafa karışıklığıdır.

Diğer semptomlar arasında artan kalp atış hızı ve ateş bulunur. Eşlik eden anemi (anemi), trombosit eksikliği (trombositopeni) ve yüksek oranda kan sedimantasyonu (ESR) meydana gelir. Bunlar iltihaplı bir sürecin belirtileridir.

Ek olarak, azalmış idrar üretimi veya fundustaki değişikliklerle birlikte böbrek yetmezliği de mümkündür.

Şu konular da ilginizi çekebilir:

• Karın ağrısı ve sırt ağrısı birlikte ortaya çıktığında
• Akut solunum yetmezliği

Teşhis

Yağ embolisi, tedavi eden hekimi bir pulmoner emboliden şüphelenmeye sevk etmesi gereken belirgin bir klinik görünüm gösterir. Patolojik yaşamsal belirtiler klinik olarak belirgindir. Kan basıncında düşüş, kalp atış hızında artış ve nefes darlığı ile sonuçta solunum hızında artış kombinasyonu tipik pulmoner embolilerdir. Pulmoner damarlardaki basınç artışı sağ kalbe baskı uygulayabilir. Bu, ör. sözde üst akış tıkanıklığı (boyun damarlarının tıkanması). Bir anlık kalp sesi de fark edilebilir. Bu, pulmoner kapağın gecikmeli kapanmasıyla gerçekleşir.

Hastadan venöz kan alınmalı ve kan gazı analizi yapılmalıdır. Tipik olarak, azalmış kısmi oksijen (pO2) ve karbondioksit (pCO2) basınçları burada fark edilir. Bunu genellikle şüpheli tanının görüntüleme onayı izler. Her şeyden önce BT veya MR anjiyografi ve gerekirse ekokardiyografi veya perfüzyon ve ventilasyon sintigrafisi kullanılır. BT anjiyografide pulmoner arterler kontrast madde yardımı ile görselleştirilebilir. Bu yöntem, pulmoner arter tıkanıklıklarının tespiti için yüksek hassasiyete sahiptir.

Olası radyolojik belirtiler arasında şunlar yer alır: atelektazi (Alveollerin çökmesine bağlı vakum alanları) ve plevral efüzyonlar. O da Westermark işareti (periferde kalibre içinde belirgin bir sıçrama ile belirgin merkezi pulmoner arterler), Hampton'ın kamburu pulmoner enfarktüsün bir belirtisi olarak akciğerlerin çevresinde şeffaflıkta kama şeklinde bir azalma ve genişleme Sağ kalbin (genişlemesi) tipiktir.

Bir perfüzyon ve ventilasyon sintigrafisi gerçekleştirirken, tipik olarak bu iki parametre arasında bir dengesizlik bulunur. İken havalandırma (Akciğerlerin hava yollarından beslenmesi) genellikle hala tamamen korunur, emboli kısıtlı bir serpilme (Akciğerlere kan temini).

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Nabız artışı - nabız ne zaman çok yüksek kabul edilir?
• Troponin testi

terapi

Pulmoner veya serebral damarlarda bir yağ embolisi teşhisi konulursa, mümkün olan en kısa sürede yeterli tedaviye başlanmalıdır.
Ana odak noktası semptomatik tedavidir. Kan pıhtılaşmasının engellenmesi mümkündür (antikoagülasyon) ve glukokortikoidlerin kullanımı.
Bununla birlikte, yağ embolisi aşağıdakilerden oluşan tipik bir emboli olmadığından, özellikle antikoagülanların kullanımı dikkatle incelenmelidir. Trombositler (Trombositler). Glukokortikoidler (hidrokortizon veya prednizolon gibi) pulmoner damarlardaki iltihaplanma sürecini etkili bir şekilde baskılayabilir.

Benzer konular: Pulmoner emboli tedavisi

Ek önlemler

Bu önlemlere ek olarak destekleyici seçenekler de düşünülebilir.
Burada nefes darlığını gidermek için hastaya oksijen verilebilir veya tam solunum yetmezliği durumunda mekanik ventilasyon sağlanabilir.
Pulmoner embolide azalan kan basıncı seyrinde, dolaşımı stabilize etmek için hastaya sıvı verilmesi tavsiye edilir. Bununla birlikte, pulmoner arter kan basıncını bir sağ kalp kateteri kullanarak izlerken hacim dikkatle uygulanmalıdır.

Katekolaminlerin verilmesi, dengesiz kan basıncı durumunu da stabilize edebilir. Buradaki odak noktası, bir pulmoner emboli durumunda zaten artırılabileceği için kalp atış hızını kontrol etmek olmalıdır. Böbrek fonksiyonu da önemlidir. İşlevsellik kaybı durumunda, uygun önlemler alınmalıdır. Semptomatik tedaviyi genellikle daha fazla semptomatik bakımla birlikte yoğun tıbbi izleme takip eder.

Uzun vadeli sonuçlar nelerdir?

Yağ embolisi zamanında tedavi edilmezse uzun vadeli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Pulmoner damarlarda akut bir tıkanma durumunda, sağ kalp bu artan dirence karşı sürekli olarak pompalamak zorunda olduğundan, semptomlar uzun süre devam ederse sağ kalp yetmezliği meydana gelebilir. Tek bir olaydan sonra tekrarlayan yağ embolileri de ortaya çıkabilir.

Arteriyel pulmoner damarların tıkanması, hava ile oksijenli kan arasındaki alışverişi azaltır. Sonuç olarak, alveoller çökebilir ve uzun süre devam edebilen boşlukları (atelektazi) tahliye edebilir. Bu atelektazların oluşumu, ekshalasyon sırasında alveollerin yüzey gerilimini azaltan ve açık tutan azalan yüzey aktif madde üretiminden kaynaklanmaktadır. Küçük arterlerin kapanması, esas olarak kama şeklindeki pulmoner enfarktüse yol açabilir. Sonra bu enfarktüs bölgesinden a Zatürree gelişir.

Şu konular da ilginizi çekebilir:

• Enfarktüs pnömonisi
• Kalp yetmezliği tedavisi

Bu ölümcül olabilir mi?

Bir yağ embolisinin akut başlangıcı, yukarıda belirtildiği gibi, nadir de olsa ölümcül olabilir.
Pulmoner damarların tıkanması, örneğin, zayıf kalbin kötüleşmesine ve önceden var olan sağ kalp yetmezliği durumunda sağ kalp yetmezliğine yol açabilir.
Ancak özellikle bir serebral arterin daha nadir tıkanması yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. Nörolojik semptomları olan inme özellikle belirtilmelidir. Buradaki amaç, kapalı damara kan akışını mümkün olan en kısa sürede sağlamaktır.

Ayrıca konumuzu okuyun: İnme belirtileri