Cerahatli menenjit

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

bakteriyel menenjit, başlık menenjiti, dışbükey menenjit, leptomenjit, meningokokal menenjit

Tıbbi: Cerahatli menenjit

İngilizce: menenjit, beyin ateşi

Genel bilgi

"Menenjit nedir?" Hakkında genel bilgi konumuzun altında bulunabilir:

• menenjit

tanım

Pürülan menenjit (pürülan menenjit) terimi, meninkslerin ve omurilik zarlarının cerahatli iltihaplanmasını (iltihaplanma) tanımlar. (Zarları), farklı patojenler tarafından tetiklenebilir.
cerahatli menenjit (cerahatli menenjit) çoğunlukla bakterilerden kaynaklanır. Yüksek ile gider ateş ve bilinç bulanıklığı gibi şiddetli genel semptomlar ve derhal tedavi edilmesi gereken mutlak bir acil durumu temsil eder.

belirtiler

Semptomları cerahatli menenjit genellikle tüm patojenler için benzerdir. Genellikle aşağıdaki gibi grip benzeri semptomlarla başlar:

• tükenme
• Sıcaklık artışı / ateş
• Vücut ağrıları

Bu aşama tıbbi olarak prodromal aşama olarak bilinir. Prodromal aşamayı genelleme aşaması takip eder. Bu aşamada, patojen vücuda taşarak çok akut, şiddetli bir klinik tabloya yol açar:

• yüksek ateş
• En güçlü baş ağrısı (Meninkslerin iltihaplanma evresi)
• Boyun sertliği (menenjizm)

Bebek ve Çocuklarda Belirtiler

Bebeklerde ve küçük çocuklarda daha zor menenjit gibi tanımak. Semptomlar yetişkinlerde olduğu kadar belirgin değildir. Çocuklar ilgisiz olabilir veya utangaç bir şekilde çığlık atabilir ve yemek yemeyi reddedebilir.
Kafa içi basıncının belirtileri kusma ve şişkinliktir. bıngıldak (Bebeğin kafatasındaki kemik boşluğu).
Çocuklarda menenjit mümkünse bir çocuk kliniğinde tedavi edilmelidir.

Hastalar başını göğsüne koyamazlar ya da sadece şiddetli ağrı ile bu hareket göğsü iltihapladı. meningesomuriliği / boyun kordonunu çevrelemek gerilir ve tahriş olur (pozfırsatitive streç işareti). Hastalar tüm duyusal uyaranlara karşı artan bir duyarlılık gösterirler; Cilde dokunmak, parlak ışık veya yüksek sesler acı verici olarak algılanır. Genellikle var baş dönmesi ve titreme.

Eşlik eden ensefalitik semptomların gelişmesi nadir değildir. Bu sadece meninkslerin değil beynin de tahriş olduğu anlamına gelir. Bozulmuş bilinç ve zihinsel belirtiler el ele gidebilir. Menenjit genellikle "uyarıcı" sinir suyu ile yıkandığı için beyne yayılır. (Meningoensefalit).
Bilinç daha sonra genellikle bulanıklaşır ve hafif uyuşukluktan çılgınlık durumlarına ve komaya kadar değişebilir. Hastaların kafası karışabilir ve çevrelerini yanlış anlayabilir, bu da yaşlı hastaların hastalığı geliştirme riski altında olduğu anlamına gelir. inme veya akut kafa karışıklığı yanlış yorumlanır.
Diğer semptomlar arasında belirgin huzursuzluk veya nöbetler yer alabilir (epilepsi) olmak.
Hastaların% 10'unda olur Kraniyal sinir tutulumu, % 10-20'sinde işitme bozukluğu vardır. İç kulağın labirenti.

Beyindeki iltihaplanma nedeniyle bu da olabilir Kafa içi basınç inşa eder (kafa içi basınç artışı), iltihaplanma süreçleri şişme / su tutma ile sonuçlanma eğilimindedir çünkü (Ödem) Vücudun kendi savunmasının daha iyi çalışabilmesi için el ele gidin (ör. Böcek ısırığı ) Bilir.
Çoğu enflamatuar süreçte bu şişlik dışarıya doğru kaçabilir. Bununla birlikte, kafatası dışarıyla sınırlı olduğundan ve içinde çok fazla boşluk olmadığından, beyin şiştiğinde kelimenin tam anlamıyla kendini sıkıştırır. (Beyin ödemi).
İntrakraniyal basınç artışı belirtileri Kusmak ve bilincin hızlı bozulması.Beyindeki hayatta kalmak için önemli olan merkezler daha sonra sıkıştırılır ve uyarılır. Bazen kafa içi basıncı o kadar hızlı oluşur ki artık kontrol edilemez ve acil tedaviye rağmen yaşamı tehdit eden durumlar ortaya çıkabilir.

Özellikle menenjitte Meningokok (meningokokal ensefalit) itilemeyen küçük noktasal cilt kanaması meydana gelebilir (petechiales exanthem).
Meydana geldiklerinde, aciliyet çok önemlidir, çünkü bunlar bir Kan zehirlenmesi (sepsis) bakteri veya bileşenleri tarafından Endotoksinler = bakteriyel toksinler, temsil etmek.
Hastaların% 75'i Meningokok menenjit bunları veya diğer cilt değişikliklerini gösterin.
Meningokokal sepsis (meningokokal menenjit vakalarının yaklaşık% 50'si), menenjitin kendisinden daha tehlikelidir, çünkü bakterilerin endotoksin toksinleri kandaki pıhtılaşma sistemini harekete geçirir ve kanda çözünmüş pıhtılaşma faktörlerini kullanır. (Tüketim koagülopatisi, yaygın intravasküler pıhtılaşma).
Sonuç olarak, sadece deriye değil, aynı zamanda diğer organlara, özellikle de Böbreküstü bezi (Waterhouse-Friedrichsen Sendromu), şok semptomları ortaya çıkabilir (Endotoksin şoku).
Zamanında tedaviye rağmen, bu ani seyirde ölüm (ölüm oranı) hala% 85'tir.

Nedenler / köken

Ortaya çıkışı cerahatli menenjit üç nedene kadar izlenebilir.

1. Kan dolaşımı yoluyla cerahatli menenjit (çoğunlukla damlacık enfeksiyonundan sonra, örn. Öksürük veya burun akıntısı yoluyla)
2. sevk menenjit
3. direkt (ikincil) menenjit
   

Cerahatli menenjit
En yaygın olanı, patojenin kan dolaşımıyla yayılmasıdır (hematojen menenjit). Bir yandan bakteri enfeksiyonu (örn. Nazofarenks (burun akıntısı) veya akciğerler (öksürmek)) genelleştirilmiş, yani patojenler kanla vücuda yayılır.
Öte yandan, kronik bir iltihap odağından gelen patojenler, örneğin kronik bir durumda, tekrar tekrar kana yıkanabilir. Endokardit (Miyokard / valvit iltihabı = kalpten yayılan patojenler) veya biri kemik iliği iltihabı (kronik kemik takviyesi = kemikten yayılan patojenler).

En yaygın patojenler: Meningokok, Pnömokok, Streptokok, Stafilokok, Enterokok

İleri menenjit
aktarılan menenjit genellikle kafadaki bir enfeksiyondan kaynaklanır, ör. bir (akut veya kronik) sinüs enfeksiyonu, orta kulak iltihabı veya Mastoidit (Mastoid sürece dış işitme kanalının arkasındaki zamansal kemik denir.
Ağzına bağlı hava dolu bir kemiktir. Orta kulak bağlı). Patojenler, kafatasının ince kemik duvarları boyunca buraya göç ederler. Subaraknoid boşluk ve böylece enfeksiyona yol açar.

Of the Subaraknoid boşluk kemikli kafatası ve beyin arasındaki üç meninks ile birlikte uzanır ve sözde sinir suyu ile yıkanır. Beyin omurilik sıvısı. Bu boşluğa kemik yoluyla giren bakteriler önce dıştaki sert meninkslerden geçerler. (Dura mater). Orta, hassas örümcek ağı derisi aşağıdadır (Araknoid), söz konusu boşluğun altında (alt = alt, alt araknoid = örümcek dokusunun altında), sinir suyu ile dolu ve patojenlerin beynin (ve omuriliğin) tüm yüzeyine kolayca yayılabileceği. Bu subaraknoid boşluğun alt sınırı iç, yumuşak meninksleri oluşturur. (Pia mater)doğrudan beynin üzerinde hassas bir katman olarak uzanır ve onu oluklarına ve kıvrımlarına kadar takip eder.

En yaygın patojenler: Pnömokoklar, meningokoklar.

Doğrudan (ikincil) menenjit
Kafatası yaralanmalarında bile Kafatası tabanı kırığı nazofarenks ve sinüsleri kolonize eden bakteriler kolayca Subaraknoid boşluk özellikle dış, sert meninksler yaralandıysa göç edin. Son olarak, açık kafatası yaralanmaları durumunda, patojenler doğrudan Likör alanları, böylece çoğu durumda iltihaplanma kısa sürede meydana gelir.

En yaygın patojenler: Pnömokoklar, Haemophilus influenzae, stafilokoklar.

Teşhis

Klinik olarak etkileyici ve trend belirleyen klinik tabloya ek olarak, bakteriyel menenjitten şüpheleniliyorsa birincil muayene sinir sıvısının (likör) çıkarılması ve incelenmesidir. Antibiyotik tedavisine başlamadan önce alınmalı ve patojenler, hücreler, protein, şeker ve laktat açısından incelenmelidir. Bu faktörler, iltihap tipinin bir göstergesidir.

Normal, sağlıklı likör su kadar berraktır.
Beyinde belirli noktalarda kan tarafından süzülür ve sonra beyin ve beyin zarları içinde omuriliğe yayılır. Çıkarmak için, omuriliğin altındaki omurilik boşluğunda 3. ve 5. bel omurları arasındaki boşluklardan birine gitmek için içi boş bir iğne kullanın (lomber ponksiyon). Sinir suyu daha sonra bu iğneden steril tüplere damlar.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun Lomber ponksiyon.

Tek başına görünümü, hastalığın türü ve olası patojenlere ilişkin ipuçları verebilir: Pürülan menenjit durumunda, bulanık ila cüruflu, viral menenjitte ise en fazla biraz bulutlu olabilir. Liköre (sinir suyu) ek olarak her zaman kan incelenir ve her iki bulgu da birbiriyle karşılaştırılır.

Bu muayeneye likör teşhisi (sinir suyunun incelenmesi) denir. Hasta hızlı bir şekilde komaya girerse veya kafa içi basıncının arttığına dair başka belirtiler veya anormal pıhtılaşma belirtileri varsa lomber ponksiyon yapılmaz.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Pürülan menenjitte BOS teşhisi

Teşhisi güvence altına almak için bkz. Patojenin kederle boyanması Mikroskop altında tespit edilen (patojenin renkli görselleştirilmesi), bakteriyolojik olarak tespit bir kültür oluşturularak gerçekleştirilir. Vakaların% 70-90'ında patojen tespiti mümkündür.

Kan kültürü (Kültür ortamında kan yayması) vakaların% 30-50'sinde pozitiftir. Biri hala kanda bulunabilir lökositoz (Beyaz kan hücrelerinin birikmesi) ve CRP'de artış (C.-raktif Pkırmızı, CRP değeri), vücuttaki enflamatuar süreçlerin seyri için spesifik olmayan bir belirteçtir.
O da prokalsitonin biri yerine serumda viral meningoensefalit, yükseltilmiş.

bir PCR (Polymerase ckoru reaction) bakteri DNA'sının veya bakteriyel antikorların saptanması için, yalnızca CSF bulguları net değilse veya patojen tespit edilmediğinde gerçekleşir.

Ek olarak, genellikle bir de CT (= Bilgisayarlı tomografi) başın (CCT = C.raniumC.bilgisayarTomografi) yapılan sinüsler (Maksiller sinüslerFrontal sinüsler, etmoid hücreler) ve menenjitin yayılabileceği mastoidin (mastoid süreci) olası erime noktaları.
Aynı şekilde, diğer irin odakları da Beyin apsesi, Kanama veya Enfarktüsler (beyne kan temini ile ilgili sorunlar) tanınmak.
Ayrıca mevcut Kafa içi basınç tarafından Beyin ödemi veya Hidrosefali (Su yüksekliği) böylece tahmin edilebilir.

Komplikasyonlar

Komplikasyonlar:

• Kafa içi basıncının artmasıyla birlikte beyin ödemi (beynin şişmesi)
• Waterhouse-Friedrichsen Sendromu (% 10-15 Meningokokal sepsis vakaları)
• Hidrosefali (= Su kafasıdiğer bir deyişle Sinir suyu meninkslerin iltihaplanma ile ilişkili yapışıklıkları nedeniyle akamaz ve birikmez)
• Beynin boşluklarında normalde beyin omurilik sıvısı için kullanılan irin koleksiyonları (Serebral ventrikül; Ventriküler ampiyem)

terapi

Pürülan menenjit tedavisi esas olarak şunlara dayanır:

• İle tedavi Antibiyotikler
• varsa enflamatuar odakların cerrahi olarak çıkarılması
• Beyin basıncı tedavisi
• Komplikasyonların tedavisi

Patojen henüz tanımlanmamışsa, şüpheli patojene bağlı olarak, mümkün olan en kısa sürede birkaç antibiyotikten oluşan intravenöz bir antibiyotik tedavisine başlanır.
Bununla ilgili bilgi, önceki tarihçeden edinilebilir:

• Önceden sağlıklı olan yetişkinlerde ve aynı zamanda bağışıklığı zayıflamış ve alkoliklerde, başlangıçta kan-beyin bariyerini kolayca aşan geniş spektrumlu bir antibiyotik birleştirilir (Sefalosporinler 3. nesil, ör. Sefotaksim veya seftriakson, 3x / gün 2 g), ampisilin ile (3x / gün 5 g).
• Hastanede mikrop kapmış olması muhtemel hastalarda (nozokomiyal enfeksiyon), ameliyat veya travma sonrası, biri birleştirir Vankomisin (6-12 saatte bir 2 gr / gün) meropenem veya Ceftazidime (her biri 3x / gün 2 g).
• Deri semptomları olan ergen hastalarda, meningokokların mevcut olma olasılığı nispeten yüksektir. Burada yüksek dozlarla tedavi edersiniz penisilin G. Bir patojen hala tespit edilmelidir.

Mikrop kanıtı varsa, antibiyotik tedavisi özellikle patojen için değiştirilir. Bu yüzden önerilen birkaç tane var Terapötik shamata, patojene ve onun direnç davranışına bağlıdır (direnç gelişmesi nedeniyle bazı antibiyotiklerin etkisizliği).
Patojenin farklı antibiyotiklere duyarlılığı sözde Antibiyogram test etti.

Penisilinler, bakterilerin hücre duvarı yapısına müdahale ederek büyümelerini engeller. Katkıda bulunmak konusunda özellikle iyidirler gram pozitif bakteriler Nasıl Pnömokok ve gram negatif kok 10 ila 14 gün boyunca yüksek doz penisilin G ile tedavi edilen meningokoklar gibi. Prensip olarak penisilin alerji Sefalosporinler kullanılır.

Pürülan menenjit, karşılık gelen bir iltihaplanma odağıyla geliştiyse, bu odak (paranazal sinüsler, mastoid, orta kulak; Beyin apsesi; BT'de görünür) derhal cerrahi olarak çıkarılmalıdır.

Serebral ödemin tedavisi özel bir zorluk yaratır Geleneksel terapi, vücudun üst kısmının yaklaşık 30 ° 'ye yükseltilmesi, yeterli ağrı kesici ilaç verilmesi ve vücut sıcaklığının normalleştirilmesiyle gerçekleştirilir.
Nadir durumlarda hasta anestezi altına alınır (Tiyopental anestezi).
Hala var Kafa içi basınç işareti (Kusma, bilinç bulanıklığı), intravenöz uygulama ile girişimlerde bulunulur. hiperosmolar çözümler"beyin dokusundaki suyu kan damarlarına" çekmek için gliserol, mannitol veya dekstroz çözeltileri gibi (Osmotherapy). Su molekülleri, düşük konsantrasyonun olduğu yerden daha yüksek konsantrasyonun olduğu yere, yani dokudan kana akar.

Hediyesi steroidler bunun gibi Kortizon, Anti-enflamatuar etkilere sahip olan, uzun süredir tartışmalı olan, ancak nihayetinde serebral ödemi tedavi etmede etkisiz olduğu kanıtlanmıştır. Sadece deksametazon (Fortecortin) belirli bir faydalı etki gösterilmiştir.
Antibiyotik uygulamasından hemen önce 10 mg deksametazon verilmesi ve bunun 4 gün boyunca 6 saatte bir devam ettirilmesi önerilir.
Yakın zamanda yapılan araştırmalar bunun mortaliteyi ve olumsuz seyirlerin sıklığını ve işitme bozukluklarını azalttığını göstermektedir; bu, kafa içi basınçtaki bir azalmadan ziyade hastalık süreci üzerindeki genel olumlu etkiye atfedilebilir (Deutsche Gesellschaft für nöroloji).

İntrakraniyal basınç devam ediyor mu yoksa var mı Hidrosefali önceden düşünmek gerekir Ventriküler drenaj koymak için. Bu bir hortum kullanılarak yapılır (Şönt) doğrudan beynin beyin omurilik sıvısı boşluklarına yerleştirilir, böylece sinir suyu dışarıya akabilir ve kafa içi basıncı azaltılır.

Meningokok enfeksiyonu ve şiddetli meningokokal sepsis (meningokok ve meningokokal toksinler ile kan zehirlenmesi) söz konusu olduğunda. Waterhouse-Friedrichsen Sendromu kanda çözünen pıhtılaşma faktörlerinin tüketimi ile vücudun kendi pıhtılaşma sisteminin aktivasyonunun ön planda olduğu ve ciltte ve diğer organlarda daha küçük ve daha büyük kanamalara neden olduğu ortaya çıkar.
Bu pıhtılaşma faktörleri, sürekli laboratuvar kontrolü altında değiştirilmelidir. Bu yüzden ek olarak veriyorsun Kan plazması (Taze Dondurulmuş Plazma = FFP), çünkü pıhtılaşma faktörleri içerir.

Ergenlikten itibaren kan pıhtısı oluşumu da engellenir (tromboz) antikoagülanlarla (heparinler) gibi Tromboz profilaksisi önerilen.

tahmin

Penisilinin gelişmesinden bu yana bakteriyel menenjitten (menenjit) ölüm oranı% 80'den% 20'ye (% 5-30) düşürülmüştür. Bununla birlikte, o zamandan beri önemli ölçüde değişmedi: antibiyotik tedavisi iyileşti, ancak hastaların yaşı arttıkça, genel ölüm oranı azalmadı.

Olumsuz faktörler bakteriyel menenjitin prognozu için:

• Klinik tablonun hızlı gelişimi
• İlk 24 saat içinde bilinçte rahatsızlıklar
• Koma süresi
• Sebep bakteri olmasına rağmen (apurulent seyir) irin oluşumu çok az veya hiç yok: bu zayıflamış bir bağışıklık sistemini gösterir
• Yaşlılık
• Hidrosefali (beyin sıvısının tıkanması), irin dolu beyin ventrikülleri (ventriküler ampiyem) veya vaskülit (kan damarlarında iltihaplı değişiklikler) gibi komplikasyonlar

Akut semptomlar yatıştıktan sonra, konsantrasyon eksikliği, sinirlilik veya baş dönmesi gibi genel bozukluklar birkaç hafta veya aylarca devam edebilir.
Kalıcı hasar için (Kusur iyileştirme) bazı durumlarda

• Hassas işitme sinirindeki (akustik sinir) hasar nedeniyle sağırlığa kadar işitme bozukluğu beklenebilir. Yüz sinirine (fasiyal sinir felci) veya diğer kraniyal sinirlere verilen hasarın neden olduğu yüz felci de meydana gelebilir.
• Meninkslerin yapışması ve yaralanması, sinir suyunun drenajının bozulmasına ve dolayısıyla kafatasının içindeki basıncın (hidrosefali) artmasına neden olabilir.
• Kafatasının içinde kalan patojenler, kapsüllenmiş bir apse oluşturabilir.
• Epilepsi de daha sık ortaya çıkabilir.

Genel olarak, ciddi kalıcı hasar, çok düşük bir doza veya çok kısa bir antibiyotik tedavisi süresine kadar izlenebilir.
Sepsisli meningokokal menenjitte (kan zehirlenmesi), kusurun azalmış zeka ile iyileşme riski% 50'den fazladır. bunaklık.

rehabilitasyon

Rehabilitasyon, bir rehabilitasyon kliniğinde yatan hasta olarak veya bir nörolojik terapi merkezinde ayakta tedavi olarak yapılabilir.
Tanınabilir kusur iyileşmesi veya geç hasar için erken destek yararlıdır ve özellikle aşağıdakiler olmak üzere kalan açıklara bağlıdır:

• Konuşma terapisi
• Koklear implantlar veya işitme cihazları gibi işitme cihazları
• Konsantrasyon eğitimi
• Gruplar halinde veya bilgisayar destekli hafıza eğitimi
• İnce motor becerilerini eski haline getirmek için mesleki terapi
• Denge bozuklukları, baş dönmesi ve hareketliliği teşvik etmek için fizyoterapi (fizyoterapi).

Profilaksi / zorunlu bildirim

Bir hasta Meningokok enfeksiyonu Meningokoklar damlacık enfeksiyonu ve doğrudan temasla kolaylıkla bulaşabildiğinden antibiyotik tedavisine başlandıktan sonra izole edilmelidir. 24 saat sonra artık enfeksiyon olmamalıdır.
Bu süre zarfında, hastane personeli ve ziyaretçiler koruyucu önlük, burun ve ağız koruması, eldiven ve el dezenfeksiyonu gibi belirli hijyen önlemlerine uymalıdır.

Hasta kişinin yakın temaslı kişileri bir olur Antibiyotik profilaksisi önerilen.
Aile hekimi bunu reçete edebilir.
Çoğunlukla bu da mümkün olduğunca erken yapılacaktır. Rifampisin (2 gün boyunca günde iki kez 600 mg) veya bir tablet Siprofloksasin (500 mg) verilmiştir. Alternatif olarak, tek bir doz alabilirsiniz Seftriakson Kas içine enjekte edin (yetişkinler 250 mg, çocukların yarısı).

Meningokokların kuluçka süresi 2 - 10 gün olduğu için, 10 gün sonra antibiyotik profilaksisi artık yararlı değildir. Diğer menenjit patojenleri için bu tür önlemler gerekli değildir.

Ayrıca, meningokok enfeksiyonu (menenjit ve / veya meningokok enfeksiyonu) durumunda hastalık veya ölüm durumunda haklı şüphe durumunda Kan zehirlenmesi Meningokoklar nedeniyle) Almanya'daki Enfeksiyon Koruma Yasasına göre, sorumlu sağlık otoritesine 24 saat içinde bir rapor yapılmalıdır.
Bir şüphe doğrulanmadıysa, bu da derhal bildirilmelidir.

aşılama

Karşı aşılar (aktif aşılama) vardır Meningokok, pnömokok ve Haemophilus influenzae. Ancak, herkesin meningokok ve pnömokoklara karşı aşılanması gerekmez. Lütfen bakın: Menenjite karşı aşılama.

Karşı aşı Haemophilus influenzae tip B (HIB) 1990 yılında Aşılama Daimi Komitesi (STIKO) tarafından tüm çocuklar için önerilmiştir, çünkü bu bakteri (gribe neden olan influenza virüsü ile hiçbir ortak yanı yoktur) bebeklik döneminde tehlikeli pürülan menenjite neden olur ve zamanında fark edilmez ve tedavi edilmezse ciddi sonuçsal hasara yol açar (tedavi edilmeyen ölüm oranı% 60 - 90'dır!).
Ek olarak, bazı suşlar artık yaygın antibiyotiklere dirençlidir.

Biriyle aşılanmış Ölü aşı (yani bakterinin bir proteine ​​bağlanan ve böylece vücutta bir bağışıklık tepkisi oluşturan kapsül bileşenleri ile.
Bu, aşılama sırasında enfeksiyon oluşmayacağı anlamına gelir!) Yaşamın tamamlanan ikinci ayından itibaren, genellikle bu yaşta olağan olan diğer aşılarla kombinasyon aşısı olarak (tetanos, difteri, boğmaca, çocuk felci ve Hepatit B.).
Yaşamın 2. yılında dördüncü olmak üzere dört haftada bir üç aşı vardır (tek bir aşı ile yalnızca üç aşı, yaşamın 2. yılında üçüncüsü).
HIB aşısı olmayan ve 18 aydan büyük çocuklara yalnızca bir aşı yapılacaktır.
Menenjite ek olarak, bazen yaşamı tehdit eden solunum yolları ve epiglot iltihabına karşı da korur (epiglottitid) aynı patojen tarafından.

HIB enfeksiyonları 5 yaşından sonra nadir görülür, bu nedenle daha büyük çocuklar ve sağlıklı yetişkinler aşı olmaz. Bağışıklık sistemi ve enfeksiyona karşı diğer savunma bozuklukları (yetişkinler için aşılar) için önemli olan dalaksız doğmuş veya ameliyat olmuş kişiler için istisnalar yapılır.

Karşısında Meningokok (Neisseria meningitidis) A, C, W-135 ve Y serotiplerini içeren dörtlü bir aşı ve A ve C serotiplerine karşı ikili bir aşı vardır.
Serotip (veya serogrup), bir bakteri suşunun farklı yüzey özelliklerine (antijenler) sahip olduğu ve buna karşı vücudumuzun farklı antikorlar oluşturduğu anlamına gelir.

Almanya'da meningokokal serotip B, neredeyse% 70 ile baskındır ve buna karşı henüz hiçbir aşı geliştirilmemiştir. Son yıllarda serotip C sıklığı, aşılama ile korunabilecek şekilde% 30 civarına yükselmiştir.

Meningokok aşısı aşağıdaki risk grupları için önerilir:

• Meningokok enfeksiyonlarının sıklıkla meydana geldiği bölgelerde (sözde endemik alanlar) daha uzun süre kalmayı planlayan kişiler, örn. "Menenjit kemeri"Afrika'dan (serotip A), yardım görevlileri, sırt çantalı gezginler Hindistan'a,
• Bu yaş grubu için serotip C'ye karşı aşılamanın önerildiği ülkelerde daha uzun süre kalmayı planlayan ergenler veya genç yetişkinler (örn. İngiltere, İrlanda, İspanya, Yunanistan'da yurtdışında dönemler),
• Bağışıklık sistemi bozuklukları, disfonksiyonel veya dalağı olmayan kişiler,
• Hacılar Mekke'ye. Suudi Arabistan, en fazla üç yıl ve en az on gün önce dörtlü aşı ile aşı yapılmasını gerektiriyor,
• Risk altındaki laboratuvar personeli.