enkondrom

Burada verilen tüm bilgiler genel niteliktedir, tümör tedavisi her zaman deneyimli bir onkologun elindedir!

Eş anlamlı

Merkez (osteo-) kondroma, kondroma

çoklu enkondromatozis: genelleştirilmiş enkondromatozis, diskondroplazi, iskelet kondromatozisi, Ollier hastalığı, Mafucci sendromu, kemik içinde kondroma, kondroblastoma.

İngilizce: enchondroma

tanım

Altında enkondrom iyi huylu anlar Kemik tümörü kemik içindeki kıkırdak dokusu (kondroma).
Enkondrom, küçük uzun kemiklerde görülen en yaygın tümördür. el ve ayakveya havuzveya büyük tübüler kemiklerde bulunur. Özellikle bu alanlarda, olgun kıkırdak hücrelerinden oluşan bu tümör, ilgili kemiğin bir kemiğinin (= medüller boşluk) yumuşak kısımlarına doğru büyür. Enkondromlar genellikle iyi huyludur, ancak tüm vakaların yaklaşık% 20'sinde kötü huylu dejenerasyon görülebilir. Tümör vücudun gövdesine yakınsa, malign enkondrom olasılığı artar.

Altı tür var çoklu enkondromlar. Tüm tipler, genellikle erken çocukluk döneminde kendini gösteren gelişimsel ve kireçlenme bozuklukları olarak kabul edilir. En sık şekil bozuklukları şeklinde veya ellerde ve ayaklarda sersemlemiş şişlikler şeklinde ortaya çıkarlar ve bu nedenle tümör benzeri doku malformasyonlarını (tümör benzeri lezyonlar) temsil ederler.

Özel formlar:
M. Ollier (Ollier hastalığı): Tübüler ve yassı kemikler bir taraftaki kondromlardan etkilenir. Tüm vakaların yaklaşık% 30'unda, sözde kötü huylu bir dayanıklılık vardır. kondrosarkomlar.

Mafucci Sendromu: çoklu enkondromlar çoklu kavernöz olanlarla kombinasyon halinde meydana gelir Hemanjiyomlar Deri ve iç organlarda (kan süngeri).

Bu alanda oranı oldukça yüksek olan bir dejenerasyon varsa, birinden söz edilir. ikincil kondrosarkom.

özet

Altında enkondrom biri anlar kondroma kemik içindeki kıkırdak dokusu. Enkondrom, el ve ayağın küçük tübüler kemiklerinde veya pelviste veya büyük tübüler kemiklerde bulunabilen en yaygın tümördür. Özellikle bu alanlarda, olgun kıkırdak hücrelerinden oluşan bu tümör, ilgili kemiğin bir kemiğinin (= medüller boşluk) yumuşak kısımlarına doğru büyür. Ortak için enkondromlar iyi huyluancak tüm vakaların yaklaşık% 20'sinde kötü huylu dejenerasyon görülebilir. Tümör gövdeye yakınsa, kötü huylu bir enkondrom olasılığı artar.

belirtiler

Birçoğu kendini el ele veriyor Enkondromlar yavaş yavaş meydana gelen, kemik bölgesinde yavaşça artan şişlik enkondrom etkilenir, fark edilir.
Ancak seyrek değil Enkondromlar Ayrıca tamamen farklı nedenlerle (örneğin bir kazadan sonra) yapılan elin X-ışını muayenesi sırasında da keşfedildi.

metastaz

Enkondromlar% 20 olasılıkla kötü huylu hale gelebilir. Tuzak, özellikle enkondromların halihazırda daha sık meydana geldiği hastaları etkiler (= birden çok olay)

Enkondromların daha büyük tübüler kemikleri veya pelvisi kolonize ettiği durumlarda, kötü huylu dejenerasyon olasılığı artar.

Özetle, dejenerasyonların daha fazla meydana gelme ihtimalinin daha yüksek olduğu veya ortaya çıkma hali el ve ayaktaki küçük boru şeklindeki kemiklerin dışındaki alanlara yayıldığı zaman olduğu söylenebilir.

Enkondromlar metastaz yapmaz.

Teşhis

Kural olarak, teşhis için X-ışını teşhisi kullanılır. Kural olarak, merkezi, oval şekilli osteoliz daha sonra görünür hale gelir. Ek olarak, kendiliğinden oluşan kırıklarda korteks (= kemiğin dış, sert tabakası).

Tek başına röntgen teşhisi genellikle güvenilir bir teşhise izin vermez. Enkondrom durumunda, röntgende karakteristik değişiklikler vardır, ancak bu tür değişiklikler diğer (muhtemelen kötü huylu) tümörlerde de görülebilir.

Sonuçta, yalnızca bilgi sağlayan histolojik inceleme tümör dokusunun. Bu tür histolojik incelemeler genellikle cerrahi olarak çıkarılması sırasında rutin olarak gerçekleştirilir.

Görüntüleme

Bir enkondromu değerlendirmek için görüntüleme yapılmalıdır. Görüntülemeyi en yaygın, en ucuz ve en kolay gerçekleştiren X-ışını görüntüsü. Buna göre, bir enkondromdan şüpheleniliyorsa, genellikle önce bir X-ışını görüntüsü alınır. Genellikle bu bir değerlendirme için yeterlidir.

Durum bu değilse, bir MRG (Manyetik rezonans görüntüleme). Bilgisayarlı tomografi incelemeleri de mümkündür, ancak X ışınları veya MRI'lardan önemli ölçüde daha yüksek radyasyona maruz kalma ile ilişkilidir.

Komplikasyonlar

Her operasyon belirli bir risk taşır. Bu asla baştan göz ardı edilemez.

Bu operasyon bağlamında da olabilir Yara iyileşmesi bozuklukları veya nadir, şiddetli vakalarda şiddetli kemik boşluğu enfeksiyonu meydana gelir. Bu semptomlar daha sonra antibiyotiklerle tedavi edilir ve tekrar ameliyat nadiren gereklidir.

Enkondromlar farklı şekilde lokalize edildiğinden, bir operasyon sırasında - bireysel duruma bağlı olarak - farklı zorluklar ortaya çıkabilir. Örneğin, tendon ve / veya sinir bölgesindeki yaralanmalar göz ardı edilemez.

Özellikle enkondrom eklemin yakınında bulunuyorsa, şunları yapabilirsiniz: Hareketlilik bozuklukları ancak uygun terapötik önlemlerle önlenebilen meydana gelir.

Sudeck sendromu, Sudeck hastalığı (KBAS) özellikle kırıklardan sonra ve Yumuşak doku yaralanmaları, zayıf hareketsizlik. Çoklu yeniden konumlandırma veya travmatize edici cerrahi tekniklerden sonra ortaya çıkabilir. Sonuç, ağrılı bir hareketlilik bozukluğudur. Bu konu hakkında daha fazla bilgi edinmek için lütfen bağlantıya tıklayın.

Planlı operasyonlar sırasında, almayı bırakmalısınız. kan inceltici ilaçlar (Örneğin. aspirin, ASS, Marcumar, vb.) Planlanan operasyondan yaklaşık 10-12 gün önce tedavinizi yürüten doktorunuzla mutabık kalınarak kesilmelidir.
İlgili hekime danışmak çok önemlidir çünkü bazı hastalar preparatı bıraktıktan sonra bile azalmış kan pıhtılaşması göstermeye devam eder ve bunun ameliyattan önce heparin ile tedavi edilmesi gerekebilir.Birçok hastada yukarıdaki ilaçların kullanımının birkaç hafta süreyle kesilebileceği gösterilmiştir. Bu iki gruptan hangisine ait olduğunuzu yalnızca uzman doktorunuz anlayabilir. !
Ayrıca 10 yaşında diş ağrısı ve / veya baş ağrısı durumunda bilinçsiz aspirin yutulduğunu lütfen unutmayın. Operasyondan 12 gün önce ihmal edilmelidir. Ağır vakalarda lütfen kan inceltici özelliği olmayan ağrı kesicileri seçin. Bu noktada bir örnek parasetamol bahsettiniz.

Enkondrom nasıl tedavi edilir?

Bireysel görünüme bağlı olarak, farklı terapötik önlemler ve seçenekler vardır.

Enkondromlar benKüçük tübüler kemikler alanında, herhangi bir semptom yoksa ve kırık riski yoksa, genellikle hiç tedavi yoktur. Bu garanti edilmezse küretajlar (= etkilenen bölgelerin cerrahi olarak kazınması) ve otolog süngerimsi kemik dolguları başlatılabilir.

Enkondromlar uzun tübüler kemiklerin alanı ve gövde iskeleti ile ilgiliyse, ilk önce enkondromun tipi analiz edilmeli, yatar kireçleştirici enkondromlar daha önce hiçbir semptom yoksa tedavi aranmaz. Hasta kendini gözlemler ve yılda bir röntgen muayenesine gelir. Diğerleri yalan mı söylüyor Enkondrom-formlar Bu alanda daha önce genellikle bir küretaj ve süngersi plastik yapılır.

Acil bir malignite şüphesi varsa, genellikle acil bir tane bulunur Enkondroma giderme onun yerine.

Enkondromun çıkarılmasının bir parçası olarak, önce tümör bölgesinde deriden ve yukarıdaki alana bir kesi yapılır. kemik yalancı yapılar. Son olarak, bu girişten tümörü kazımak için korteks (= kemiğin dış, sert tabakası) açılır. Yerleşik tümörün son kalıntılarının çıkarılabileceğinden emin olmak için, tümör alanı kazıma sonrası durulanır.

Tümör kemik içinde olduğundan, enkondromun (örneğin elde) cerrahi olarak çıkarılmasından sonra kemik içinde çok büyük bir "delik" kalması mümkündür. Bu gibi durumlarda kemik dokusu başka bir noktadan alınarak eski tümör bölgesine tekrar yerleştirilmek ve böylece oluşan deliği doldurmak için alınır.

Kural olarak, bu nakil sadece çok nadiren gerçekleşir, çünkü artık bilimsel olarak kanıtlanmıştır, çünkü birçok durumda vücut, kemikteki boşluğu bağımsız olarak yeni oluşan kemik dokusuyla doldurabilir.

Bu nedenle, bir naklin ancak kemiğin kan damarından geçmesi durumunda yapılacağı söylenebilir. enkondrom Zaten ciddi şekilde hasar gördü ve istikrarı büyük ölçüde azalmış görünüyor.

Çoklu enkondromlar (enkondromatozlar) durumunda, uzuv kısaltması gerekli olabilir. Bunlar daha sonra ekipmanla veya uzatma osteotomileri ile telafi edilebilir.

tamamlayıcı tedavi

Operasyonu, süresi enkondromun boyutuna bağlı olan immobilizasyon izler. Aşağıdaki genel kural geçerlidir:

Enkondrom ne kadar kapsamlı olursa, operasyondan sonra immobilizasyon süresi o kadar uzun olur.

Ameliyat edilen bölgede izler belirir, ancak bunlar 1-2 yıl sonra neredeyse hiç fark edilmez. İzler özellikle ameliyattan sonraki ilk birkaç gün ve haftada hassastır. Özellikle duyu sinirlerinin yoğunluğunun çok yüksek olduğu eldeki operasyonlar sırasında duyu bozuklukları ortaya çıkabilir.

Ameliyat sonrası haftalarca veya aylarca ağrı ve şişlik olabilir. Bu özellikle günlük kullanımda el tekrar kullanıldığında geçerlidir. Özellikle yara izi daha sonra kalınlaşabilir ve kızarabilir. Bu belirtiler ameliyattan sonraki ilk yıl içinde tamamen geçmelidir.

Önemli Not:

El genellikle ameliyattan yaklaşık altı hafta sonra günlük yaşamda tekrar kullanılabilir. Ancak aşırı gerilmekten kaçınmak için özen gösterilmelidir. Bu nedenle ameliyattan yaklaşık dört ila beş ay sonra belirli spor aktivitelerinden kaçınılmalıdır. Bununla birlikte, enkondrom kemiği zaten ciddi şekilde etkilemişse (korteksin incelmesi, ...) bu süre uzatılabilir. Bu gibi durumlarda, yaklaşık 6 aylık spor izni düşünülebilir.

El, ameliyattan yaklaşık altı hafta sonra günlük hayatta tekrar kullanılabilse bile, el yavaş yavaş bu aktivitelere geri getirilmelidir. Geçişin çok hızlı olması ağrıya ve aşırı yüklenmeye neden olabilir ve bu da iyileşme üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Bandajlar çıkarıldıktan sonra, ameliyat edilen el yaklaşık iki aylık bir süre boyunca beş dakika boyunca düzenli olarak yaklaşık üç kez ılık suda yıkanabilir. Çok fazla çaba sarf etmeden veya zorlamadan hafif hareketler düzenli olarak yapılmalıdır.

Fizyoterapi:
Stres olmadan ellerini bağımsız olarak hareket ettirebilen hastalar genellikle fizyoterapiye ihtiyaç duymazlar. Operasyon alanı yetersiz hareketlilik gösteren hastalar için ayrılmıştır.

Genel olarak hareketler - bağımsız olarak veya fizyoterapinin bir parçası olarak gerçekleştirilsin - asla ağrıya veya şişmeye yol açmamalıdır.

Parmaktaki enkondrom

Enkondromlar çoğunlukla bölgede meydana gelir uzun tübüler kemikler üzerinde, bunlar şunları içerir parmak. Yani bu en yaygın yerelleştirme kıkırdak tümörlerinden. Enkondromlar uyluk, üst kol, ayak ve pelviste daha az yaygındır.

Genellikle yavaş büyürler ve çoğu durumda herhangi bir rahatsızlığa neden olmazlar. Bu nedenle, eğer hiç değilse, genellikle bir röntgen çekerken sadece bir şans bulgusu olarak fark edilirler. Sadece dışarıdan, boyutları büyüdükçe yavaşça artan bir şişlik olarak görülebilirler. Bazen parmak bölgesindeki enkondromlar da olabilir Ağrı önderlik etmek. Ek olarak, kemik dokusunun yavaş yer değiştirmesi nedeniyle kemiklerin stabilitesinde bir azalmaya yol açabilirler. Bu, normal stres altında kemiğin kırılmasına neden olabilir. Birinden bahsediyor patolojik kırık.

Nadiren dejenerasyona rağmen, bir enkondrom tespit edilirse, boyuttaki hızlı büyümeyi tanımak için bir X-ray ile düzenli kontroller yapılmalı ve bir dejenerasyona işaret edebilecek belirteçler zamanında tanınmalıdır. Bir röntgen, lezyonun kötü huylu olduğunu güvenli bir şekilde ortadan kaldıramazsa, manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi gibi diğer görüntüleme yöntemleri kullanılır; şüphe durumunda, tümör cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Daha sonra tümörün bir doku örneği patoloji enstitüsüne gönderilir. Çoğu durumda, mikroskop altında iyi huylu ve kötü huylu bir lezyonu ayırt etmek mümkündür.

Bununla birlikte, bir dejenerasyondan şüpheleniliyorsa, bir enkondrom yalnızca cerrahi olarak çıkarılamaz. İlgili kişi tekrar tekrar şikayetlerden - örneğin ağrıdan - şikayet ederse veya kırıklar meydana gelirse, cerrahi müdahale de yararlı olabilir. Burada, tümör dokusu üzerinde bir kesi yapılır, tümör sıyrılır ve ardından kalan tümörü çıkarmak için tümör boşluğu iyice durulanır. Böyle bir operasyon genellikle lokal anestezi altında yapılabilir, bu nedenle gerçek anesteziye genellikle gerek yoktur.

Dizdeki enkondrom

Enkondromlar, çoğu durumda iyi huylu kıkırdak yapımı tümörlerdir. Çoğu zaman parmak bölgesinde meydana gelirler. Bölgede daha az yaygındırlar Uyluk ve ayrıca des Dizler bulmak.

Çoğu zaman enkondromlar tamamlanır asemptomatikbu yüzden şikayet etmeyin. Bununla birlikte, boyutta bir artış varsa, hareketlilik bozulabilir. Özellikle diz ekleminde bir enkondrom büyürse, Diz fleksiyonu zor veya acı verici ol. Bu gibi durumlarda cerrahi müdahale aranmalıdır. Görüntüleme önceden yapılmalıdır. Kural olarak, önce bir röntgen çekilir.Bulgular burada yeterince değerlendirilemezse, manyetik rezonans muayenesi de yardımcı olabilir.

Gövdeye yakın, yani vücudun merkezine yakın enkondromların, çevredeki enkondromlardan daha yüksek bir dejenerasyon riskine sahip olduğu doğrudur. Bu, dizdeki bir enkondromda, parmakların enkondromundan daha yüksek bir dejenerasyon riski olduğu anlamına gelir. Bu nedenle genellikle dizdeki bir enkondromun yakından kontrol edilmesi veya cerrahi olarak çıkarılması tavsiye edilir. Tümörün boyutuna bağlı olarak, tümör boşluğu çıkarıldıktan sonra kemik ile doldurulmalıdır. Kendi kemiğinizi (örneğin iliak krestinden) veya bir başkasının kemiğini kullanabilirsiniz.