Haglund topuk

Eş anlamlı

Haglund topuk, Haglund ekzostoz, Haglund ekzostoz, Kalkaneus altus et latus

tanım

O Haglund'un topuğu kalkaneus gövdesinin, yan ve sırtında belirgin bir şekilde oluşan ve bu nedenle ayakkabıda basınç ağrısına neden olabilen bir şekil varyantının etrafında. Haglund topuğu genellikle bir Topuk dikeni üzerinde.

Anatomi / yapı

Topuk kemiği (kalkaneus) ayağın bir parçasıdır ve alt ayak bileği eklemini şekillendirmede rol oynar. Çok sayıda bağ, tendon ve kas ona bağlanır. Aşil tendonu arka (sırt) kısmına bağlanır. Aşil tendonu çekilerek ayak indirilebilir ve parmak eğilebilir. Ayağın uzunlamasına ark gerginliğinden sorumlu bazı küçük ayak kasları ve plantar fasya (plantar fasya), kalkaneusun alt kısmında köken alır. Topuk kemiği ile ayak bileği bağlantılı olarak, ayak bileği kemiği (talus) ile alt ayak bileği eklemi üzerinde yukarı doğru.

CT kalkaneus

CT ayağı yana doğru:

1. Metatarsal kemik
2. Sfenoid kemik (os cuneiforme)
3. Skafoid kemik (naviküler kemik)
4. Küboid kemik (os cuboideum)
5. Talus kemiği
6. Topuk kemiği (kalkaneus)
7. Shinbone (tibia)
8. Aşil tendonu

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Sporcular (koşucular, futbolcular vb.) Özellikle ayak hastalıklarından etkilenir. Bazı durumlarda ayak rahatsızlığının nedeni ilk başta tespit edilemez.
Bu nedenle ayağın tedavisi (örneğin Aşil tendiniti, topuk dikeni vb.) Çok fazla deneyim gerektirir.
Çok çeşitli ayak hastalıklarına odaklanıyorum.
Her tedavinin amacı, performansın tamamen düzeldiği ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Nedeni ve kaynağı = etiyopatogenez

İçinde Haglund ekzostoz (Ayrıca Haglund topuk) tabanında artan bir kemikleşme var Aşil tendonu -de topukBu da hastayı özellikle ayakkabı giyerken hassaslık Bu alanda hissedin.
Kemikleşmenin nedeni henüz tam olarak açıklığa kavuşmadı. Birincisi, Haglund ekzostozunun doğuştan diğer uzmanlar hastalığın da ikincil olduğundan şüpheleniyor Aşırı yükleme Aşağıdaki ile Aşil tendonu asil tendonu veya kötü oturmuş Ayakkabı neden olabilir. Haglund ekzostozunun kısmen doğuştan olup olmadığı ve topuğun yanlış / aşırı gerilmesiyle kötüleşip kötüleşemeyeceği, bu faktörlerin bir kombinasyonunun da neden olup olamayacağı tartışılmaktadır.
Bu teori, Haglund ekzostozunun çok yaygın olduğu gerçeğiyle desteklenmektedir. çocuklar, fiziksel olarak aktif İnsanlar oluşur. Ayakkabının kenarının kireçlenmiş tendon ataşmanları üzerindeki baskısı, özellikle ağrıyı tetikler ve genellikle ikincildir. bursan iltihaplanması Bu bölgede. Bunlar, yürürken şiddetli rahatsızlık, belirgin basınç ağrısı ve çoğu durumda dokunun şişmesi, kızarması ve aşırı ısınmasıyla kendini gösterir.

Belirtiler / şikayetler

Ağrılı hastalar (semptomatik) Haglund'un topuğu, arka topuk bölgesinde (arka ayak) yüke bağlı bir ağrı olduğunu bildirdi. Hazır ayakkabılar sadece zayıf bir şekilde tolere edilir. Hastalar genellikle topuk sayacı olmayan ayakkabılar giyerler. Orta Aşil tendonu bağlanma bölgesinde topuk derisi kızarır, şişer ve basınca duyarlıdır. Aşil tendonu soğanlı olabilir. Aşil tendonunu çekerken ayağı kaldırmak şiddetli ağrıya neden olur.

Teşhis

Tıbbi geçmiş (anamnese) Hastanın lokal basınç ağrısı ve cildin dış görünümü ile eşleştirilmiş, Haglund topuğunun altta yatan hastalığının kesin göstergesini verir.

Bu şekilde yapılan şüpheli teşhis Röntgen lateral kalkaneus doğrulandı. Kalkaneusun üst kenarının bir uzantısı burada görülebilir.

İçinde Ultrason muayenesi muhtemelen sıvı dolu Bursa ve Aşil tendonundaki bir tendon şişmesini tanımak.

terapi

Haglund'un topuğunun tedavisi şunlardan oluşur: çeşitli önlemlerbirleştirilen veya ayrı ayrı kullanılan. Temel olarak, arasında muhafazakâr ve işletme Farklılaştırılmış terapötik önlemler. benher zaman ilk muhafazakâr Kullanılan terapi. Bu artık yeterli değilse, ağrılı topuk dikeni çıkarmak için cerrahi olarak girişimde bulunulabilir.

Konservatif tedavi

Tüm terapötik önlemlerin birincil amacı, İltihap ve ağrı kesiciyanı sıra deşarj kalkaneal mahmuz Tabanlık veya pedler. Konservatif tedavi şunlardan oluşur: tıbbi, fiziksel veya fizyoterapötik Ölçüler ve doğru ayakkabılar.

Tıbbi terapi

İlaç alın Ağrı kesici aynı zamanda bir anti-enflamatuar etki göstermek (Steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar „NSAID"). Bu den beri Mideye şiddetli saldırı, ayrıca bir Mide koruması alındı. Lokal olarak da çeşitli ilaçlar enjekte edilebilir.

Örneğin, yerel Kortizon infiltrasyonu güçlü antienflamatuvar. Yerel bir enjeksiyon Botulinum toksini zararları komşu sinirler ve ağrının geçişini engeller. Topuk bölgesine yapılan bir enjeksiyon çok ağrılı olduğu için bu tedavi önerilmektedir. kalıcı olarak tavsiye edilmez. Ayrıca kortizon, kasların tendonlarına saldırarak gözenekli hale getirebilir..

Fizik tedavi ve fizyoterapi

İlaç tedavisine ek olarak, fizyoterapi egzersizleri topuğu rahatlatmaya ve karşılık gelen kasları güçlendirmeye çalışın. Orada ol yerel soğuk tedaviler şeklinde Buz masajı kaslar ve tendonlar üzerinde germe egzersizleri yapmak. Genel önlemler ayrıca şunları içerir: uygun ayakkabı ve fazla kilolu ise Kilo kaybı.

Haglund'un topuğu için fizyoterapi

Fizyoterapi ve germe egzersizleri, Haglund'un topuğunun semptomlarını hafifletebilir ve kesinlikle alınması gereken ilk koruyucu önlemler arasındadır. Çoğunlukla tek oynar Ayak ve baldır kaslarının güçlendirilmesi ve gerilmesi bir rol.
Ayak ve baldır kasları Haglund topuğuyla aşırı yüklenir, doku tahrişi oluşur ve bu da ağrıya neden olur. Kasların aşırı yüklenmesi gevşeme egzersizleri ile tedavi edilebilir.
Baldır kasları genellikle ağrılı olarak algılanabilen bir Haglund topuğu ile kısaltılır. Kısaltılmış bağlar ve tendonlar fizyoterapi ve hedefe yönelik masajlarla gevşetilebilir. Ayrıca baldır kaslarını germek için özel egzersizler yapılabilir. Örneğin otururken ayağınızın etrafına bir havlu sarabilir ve iki elinizle havlunun her iki ucunu tutabilir ve baldırda gerginlik hissedene kadar vücudunuza doğru çekebilirsiniz. Egzersizi diz bükülmüş olarak yaparsanız, Aşil tendonu gerilmiş. Ayrıca bakınız: Aşil tendonunun gerilmesi

Özellikle Aşil tendonunda, Haglund topuğunda genellikle çok ağrılı olabilen tendon kısalmaları vardır.
Burada da fizyoterapi, germe egzersizleri yardımı ile akut semptomları hafifletmek için iyi bir yoldur. Basit bir ileri hamle ile, örneğin, etkilenen taraftaki bacak arkada ise Aşil tendonu ve baldır kasları gerilebilir. Bunu yapmak için üst gövdeyi düzeltin ve ön bacağı bükün, arka bacak sıkıca yere oturur ve topuk aşağı doğru bastırılır.
Günlük yaşamda merdivenler, sadece ön ayağınızla basamak üzerinde durarak ve etkilenen topuğun kenardan yavaşça sarkmasına izin vererek Aşil tendonunu germek için uygundur.
Germe sırasında ağrı hissederseniz, derhal esnemeyi bırakmalı ve bir fizyoterapistten tavsiye almalısınız.

Haglund'un topuğu için fizyoterapötik bir önlem olarak kas gevşetme teknikleri de önerilmektedir. Bazı fizyoterapi teknikleri, soğuk veya sıcak uygulamalar veya rahatlatıcı ilaç veya yoga yardımı ile stresli kaslar gevşetilebilir ve Haglund topuğunun neden olduğu rahatsızlık ve ağrı hafifletilebilir.

Fizyoterapi semptomların giderilmesinde başarısız olursa, daha ileri önlemler ve muhtemelen ameliyat düşünülmelidir.

Şok dalgası tedavisi

İçinde Şok dalgası tedavisi olmak Yüksek enerjili ses dalgaları kemiğe vururken kullanılır ve fazla kemik materyali tanışın ve yavaş yavaş kemikleşen tendon eki böylece azaltılır.

Aracılığıyla özel cihaz dalgaları doğrudan ekranda görmek mümkün mü Şikayet alanı başvurmak için bu uygulayıcıya güç çevirici. Genellikle bu radyasyon uygulamasına gerçekten acı verici değil keçe. bir tek başına uygulama yeterli olmazistenmeyen kemik maddesine zarar vermek için bu prosedürde birkaç seans planlanmalıdır. Ve sonra sonra fazla kemik dokusu kıvamını ve sertliğini kaybeder ve dışarıdan içeriye parçalanırsa, vücut dışarıdan ayarlanan enerji nedeniyle ortaya çıkan dokuyu parçalayabilir. Dalgalar aynı zamanda bu bölgedeki dokunun yenilenmesini de uyarır. Bu aracılığıyla küçük mikro yaralanma Vücudun bu alanda aktif hale gelmesini ve yeni, sağlıklı doku oluşturmasını uyaran çevre dokuya yerleştirilenler mümkündür. Işınlanmış alanda kan dolaşımı artar ve atık ürünler ve enflamatuar maddeler kolaylıkla çıkarılabilir - doku "temizlenir".

Ses dalgaları yol açmak Sinir lifi uyuşmasıbu da olumlu bir etkiye sahiptir. Hissedilen ağrının azalması etkiler.

Bu tedavinin maliyeti sağlık sigortaları tarafından karşılanmadığından hasta, ortaya çıkan masrafları hesaba katmalıdır. Artmış kemik büyümesinin yeniden oluşumu şok dalgası tedavisinin sona ermesinden sonra bazen hastanın davranışına bağlıdır. Çünkü böyle Yanlış büyüyen, çıkıntılı kemik çıkıntıları çoğunlukla yanlış yükleme ve ayağın yanlış duruşundan kaynaklanır., Böylece düzenli fizyoterapi gerçekleştirilmelidir. Ayrıca koşarken iyi bir duruş ve normal hareket sağlamalısınız ve şüpheniz varsa ortopedik tabanlık kullanmalısınız. Bu tedavi yönteminin yan etkileri veya riskleri kadar iyidir Hayır beklenebilir, gelebilir geçici cilt tahrişi ışınlanmış alanda.

Şu adresteki kapsamlı bilgileri okuyun: Haglund topuğunun konservatif tedavisi

X ışını uyarımı

Bu tedavi şekli ile, etkilenen kemik bölgesi röntgen ileradyasyon işlenmiş. Ancak asıl amaç şudur: tedavi değilama bunlar Işınların öncelikle analjezik etkisi vardır. Yani, altta yatan asıl hastalık haline gelir, bu noktada aşırı kemik büyümesi sadece azalır, ama tamamen ortadan kalkmadı. Terapi genellikle 3 ardışık döngü. Bir döngü 6 bireysel randevudan oluşur. Haftada iki kez ışınlanır, böylece bir döngü için 3 haftalık bir süre hesaplanır. 2. döngü yaklaşık 2 ay sonra gerçekleşir ve 3. döngü 3 ay sonra gerçekleşir.

Bu tedavi birkaç kez yapılabilir ve ayrıca topuk dikeni, tenisçi dirseği veya artrit tedavisinde de kullanılır. Bu yöntemin avantajı, yerel olarak çok sınırlı radyasyon uygulamasıBu, çevreleyen dokuyu ve üstteki dokuyu sevmeyi mümkün kılar Kaslar ve cilt çünkü bu radyasyon yumuşak dokudan engellenmeden geçer ve ardından kemiğe çarpar.

bir hasta grubuna sıkı uygulama önceden sağlanmalıdır. Hastaların halihazırda 50 yaşında olması ve alternatif tedavi yöntemleri (ameliyat gibi) önceden bir doktorla tartışılmalı ve dikkatle değerlendirilmelidir. Bireysel döngüleri kullanmanın nedeni, yan etkileri en aza indirmektir. bir uzun vadede etkilenen bölgede çok sık uygulama daha fazla zarar verir bir fayda olarak, çünkü X ışınları doğal olarak hücrelere zararlıdır. Bu, öncelikle Haglund topuğundaki fazla kemik dokusu alanında geçerli olmalıdır. Ancak çevreleyen doku korunmalıdır. Bu yüzden Radyasyon bölümü çevreleyen doku için iyi koruma. Buradaki ana odak noktası vasküler ve sinir korumadır.

Cilt tahrişi merhemlerden kaynaklanabilir önlenebilir. Işınlanan dokunun ışınlama süresi boyunca korunmasını sağlamak için özen gösterilmelidir. Bu şu anlama gelir, Masajlardan kaçınmak, Hayır mekanik aşırı yüklenme, aynı zamanda kortizonun girişi zarar vermemek için bu alandan kaçınılmalıdır.

Konumuz altında daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Haglund'un topuk ışınlaması.

Takın ve doldurun

Haglund'un topuğu için bir tedavi seçeneği şudur: bir ek kullanarak konservatif tedavi. Optimal durumda eki yastıklar arkaya doğru topukveya kemikli çıkıntı ve böylece daha fazla iltihabı önler.

Ayrıca Yüksek ayakkabı kenarlı koşu ayakkabısı tavsiye edilecek çünkü Stabilize topuk ve daha az aşındırıcıdır. Ek olarak, topuk, iç taban tarafından desteklenir biraz yükseltilmişbasıncı ileri, ayak parmaklarına doğru kaydırmak için. Bu formun mevduatları var her ortopedik ayakkabı mağazasında. yapmalılar ayağa özel olarak uyarlanmıştır çünkü her Haglund topuğu farklı görünür.

bir alternatif bunu temsil ediyor "Dokunmak" veya topuğu lökoplasti veya bandajla bağlayın. Bu muhtemelen en ucuz ve en karmaşık olmayan varyantBununla birlikte, bandajın koşarken kaymazhijyenik nedenlerle zaman zaman değiştirilir.

En kolayı - ama ne yazık ki sadece ılık yaz aylarında mümkün - elbette Serbest topuklu koşu ayakkabısı. Böylece hemen ek parça olmadan yapabilirsiniz. at şiddetli obez hastalar ayrıca yardımcı olur Kilo kaybı için diyet planı: Topuk üzerine ne kadar az ağırlık konursa o kadar az olur mekanik olarak stresli.

Operatif tedavi

Çeşitli muhafazakar seçeneklere rağmen, muhafazakar önlemler sıklıkla sadece geçici olarak yardımcı oldu. Ağrı ve iltihabı kalıcı olarak ortadan kaldırmak için temel neden ortadan kaldırılmalıdır. Bu, bir ameliyat olmak.

Cerrahi müdahale

Topuk kemiği mi belirgin şekilde deforme olmuşbu genellikle operasyonel olarak azaltılmalıdır. Kalkaneus gövdesinin daraltılması ve çıkıntılı kemiğin çıkarılması gerekiyordu. İltihaplı bir bursa, Haglund'un topuğuyla aynı anda çıkarılabilir. bir minimal invaziv yöntem ... kalkaneal mahmuzun endoskopik olarak çıkarılması. İyileşme genellikle küçük erişim yoluyla ilerler herhangi bir komplikasyon olmadan. Aşil tendonu bağlanması ve plantar tendonu doğrudan olduğu için Operasyon alanına yakınlık yalan söylemek operasyondur çok zorlu yapmalı sadece deneyimli cerrahlar tarafından gerçekleştirilecek.

Bakım sonrası - ne aranmalı?

Ayakkabı eki

Farklı ayakkabı tabanlıkları vardır. Topuğu rahatlat ve böylece ağrıyı hafifletebilir. Temelde iki biçim vardır tabanlık farklılaşmış:

• Ayakkabı tabanlıkları Topuk bölgesinde girintitopuk üzerindeki baskıyı hafifletmek için. Ayakkabının arka kenarına sürtünmeyi veya baskıyı önlerler.
• Mevduat Ayağın uzunlamasına kemerinin desteği öncelikle yürürken ayağı desteklemeye ve bir Düz taban. Bu biridir en yaygın nedenler Haglund topuğunun gelişimi için ve böylece semptomların kötüleşmesini önleyebilir.

Bununla birlikte, ayakkabı iç tabanının hiçbir biçimi topuk dikeni azaltamaz, sadece Ağrı semptomları ve Enflamatuar durum bir şeyi geliştirmek için. Her durumda, bir Haglund topuğuyla yumuşak ve ferah ayakkabılar Topuğu çok fazla zorlamamak için giyilmelidir. Ayrıca bir Satış artışı etrafında yaklaşık 1cm yardımcı olabilir Aşil tendonu topuğu rahatlatmak ve ağrıyı hafifletmek için.

ped

Bir üst kalkaneal mahmuz durumunda, özel döşeme, sözde "Haglund döşeme"Özellikle Topuk bölgesini koruyun ve iltihabı azaltın. Yastık buna hizmet ediyor koruma topuk basınç noktalarından önceayakkabı yoluyla meydana gelebilir. Yastık, topuğu ayakkabının üst kenarından korur ve ağrı azalır. ek olarak Ayakkabıda topuk sürtünmesi önlenir. Bu sürtünme bunun başlıca nedenidir Enflamasyon gelişimi topuk üzerinde.

Döşeme, iltihap bir şey yatıştırmak ve ortaya çıkıyor yenilenmiş sürtünme yok. Ek olarak, minder üzerindeki yükü azaltabilir. Aşil tendonu bir şey azaltmak ve böylelikle ağrı ve iltihabı da hafifletir. Döşemenin gerçek kullanım için kullanılması önemlidir. her ayakkabıyla giymek.

tahmin

Başarılı olmanın prognozu Haglund'un topuğunun tedavisi iyidir.

Tedavi haftalarca uzayabilir. Konservatif tedaviden sonra nüks semptomları yaygındır. Sonra bile Haglund topuğunun cerrahi tedavisi Özellikle arka çıkıntılı kemik tamamen çıkarılmazsa nüksler meydana gelebilir.

Çare

bir Haglund topuğunun kendiliğinden iyileşmesi ileri aşamada daha olasıdır beklenmeyecekçünkü kolay geçmeyen kemikli bir malformasyondur. Nedeni konjenital malformasyonun yanında uzun süre topukta aşırı baskı.

Bu bir yandan olabilir çok yoğun koşu eğitimi ilediğer yandan uygun olmayan ayakkabılar olmak. Bu nedenle, akut ağrı semptomları antrenman yapmadan yapın ve Topuk soğutmalı ve yükseltilmiş olmak. Ayrıca farklı ayakkabılar ve muhtemelen bir dolgu tavsiye edilir ("Para Yatırma" konusuna bakın).
Destekleyici davranmaya devam edin soğutma kuark sıkıştırmaları ve bir Şok dalgası tedavisi gibi Elektrik- ve Ultrason tedavisi. 1-3 seansta kemik Dışarıdan güçlü enerjik dalgalarla parçalanan küçük kemik parçaları daha sonra vücut tarafından otomatik olarak yeniden emilir.

"Ultra oran" (yani son olasılık) bir operasyonel düzeltme Anestezi altında Çıkıntılı kalkaneusun yontulmuş parçasıve cildi tekrar kapattı. Böyle bir işlem sadece kabarık durumda mümkündür ve ayrıca iyileşme süreci tamamlanana kadar birkaç hafta ara verilmesini gerektirir. Semptomların yeniden ortaya çıkmasını önlemek için, Koşu antrenmanı kesinlikle sadece yavaş ve nazikçe başlatılacak.

Ağrı tedavisi için akut vaka doğal ağrı kesiciler alınır. Bununla birlikte, uzun süreli kullanımda ek bir Pantoprazol gibi mide koruması serbestçe bulunabilen ağrı kesiciler olarak alınmalıdır NSAID sınıfı mide mukozasına kalıcı hasar verir. Ancak, sizinle bir açıklama Genel pratisyen veya ortopedi cerrahı uygun.

özet

tam iyileşme Haglund topuk nispeten uzun zaman alır. Muhafazakar tedbirler tutarlı bir şekilde uygulanırsa, zaman alacaktır yaklaşık 6 ayHaglund'un topuğu tamamen iyileşene kadar. Ancak, bunu da takip etmelidir rahat ayakkabılar uygun mevduata saygı duyulur, böylece Haglund'un topuğu yeniden geliştirilmedi.

Sonra Şok dalgası tedavisi iyileştirir topuk çok Çok daha hızlı. Yaklaşık 6 hafta sonra semptomlar ve topuk dikeni gitmiş olmalıdır. Ek olarak, genellikle takip bakıma gerek yoktur. Ancak endoskopik işlemden sonra, minimal invaziv cerrahi topuk yakl. 6 haftalık rahatlama ve bağışlanmak. Bu şu şekilde yapılabilir özel ayakkabılar İle Satış artışı ve bir Equinus konumu elde edilebilir. Uzun takip süresi, operasyon sonrası olası komplikasyonları önlemeye hizmet eder.

Genellikle onlar görünüm başarılı konservatif tedavi için oldukça iyi. Ancak uzun tedavi döneminden sonra bile Relapslar meydana gelir, böylece cerrahi tedavi olasılığı düşünülmelidir. Hala ameliyattan sonra bile yenilenmiş şikayetler mümkün. Özellikle arka taraf Kemik çıkıntısı tamamen çıkmadı olmuştur.

Haglund topuğu, topuk dikeni ile ortalamadan daha yaygındır. Nedeni tam olarak net değil.
Topuk dikeni, topuğun altındaki kalkaneusun (kalkaneus) iç gövdesinde ağrılı bir kemik uzantısıdır. Topuk dikeni, bağlantı bölgesindeki tendon plakasının (plantar fasya) kemikleşmesini temsil eder.