Dorsifleksiyon zayıflığı

Ayak felci nedir?

Parezi, motor zayıflığı veya hafif felçtir. Dorsifleksiyon zayıflığı genellikle sinirlerin zarar görmesinden kaynaklanır. Genellikle öyledir Peroneal sinir etkiledi.
Hasar nedeniyle elektriksel uyarılar artık iletilemez ve kas kasılamaz, kasılma olmaz. Sonuç olarak, ayak artık kaldırılamaz. Bunun nedeni sinir sistemi hastalığıdır. Bu nedenle bu semptomlara nörolojik başarısızlık da denir.

Nedenler

Ayak felcinin nedenleri çok sayıda olabilir. Ayak kasının işlevi, yalnızca ilişkili sinirden gelen elektriksel uyarılardan yoksun olduğu için bozulur. Sinirden gelen dürtü eksikliği, merkezi sinir sistemine (beyin ve omurilik) verilen hasardan kaynaklanabilir. Bunun nedeni inme veya multipl skleroz olabilir.
Dorsifleksiyon zayıflığının yaygın bir nedeni fıtıklaşmış disktir. Fıtıklaşmış disk, omurga bölgesindeki sinirleri sıkıştırır. Bu aynı zamanda spinal stenoz (omuriliğin daralması ve sıkışması) için de geçerlidir.

Periferik sinir sistemi alanında başka nedenler bulunabilir. Periferik sinir sistemi, omuriliğin dışındaki bir sinir ağıdır.Periferik sinirler, omuriliğin farklı bölümlerinden ortaya çıkar ve vücudun farklı bölgelerinde çalışır. Bu sinir liflerinin birkaç bölümü de siyatik sinir olarak bilinen şeyi oluşturmak için birleşir. Siyatik sinir, uyluğa doğru ilerler ve diz üzerinden, kaldırma kaslarına zarar veren peroneal sinire bölünür. Sinir seyrinin herhangi bir yerinde hasar görürse, bu ayak felçine yol açar. Örneğin kalça eklemi operasyonları veya diz eklemine yapılan müdahaleler sırasında sinir hasarı meydana gelebilir. Fibula başı bölgesindeki bir yaralanma da neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi Spinal stenoz burada bulacaksın.

Nedeni olarak fıtıklaşmış disk

L5 segmentinde fıtıklaşmış bir disk varsa, diskin çekirdeği orijinal konumundan kayar ve omurilik kanalı alanındaki sinir köklerine veya sinir liflerine baskı yapar.

L5 segmentinin sinirleri hasar görürse çeşitli semptomlar ortaya çıkar. Bir yandan uyluk iç bölgesinde ve ayakta hassasiyet bozuklukları ortaya çıkar. Hasta bunu hoş olmayan bir karıncalanma hissi veya uyuşma hissi olarak ifade eder. Öte yandan ayak kaslarını besleyen motor sinir liflerinin omurga bölgesinde fıtıklaşan diskten zarar görmesi de mümkündür. Bu daha sonra ayak felci ile sonuçlanabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Lomber omurganın fıtıklaşmış bir diskinin belirtileri.

Eşlik eden diğer semptomlar

Ayak felci genellikle etkilenenler için dramatik sonuçlar doğurur. Sağlam bir işlev, yürüme ve merdiven çıkma için büyük önem taşır. Bir işlev kaybı durumunda, hasta bu nedenle son derece sınırlıdır.

Ayak dorsifleksiyonu parezisinin nedenine bağlı olarak, eşlik eden diğer semptomlar ortaya çıkabilir. Örneğin fıtıklaşmış bir disk durumunda bu, genellikle ayağa yayılabilen sırt ağrısıdır. Bacak bölgesinde veya ayağın arkasında hissizlik hissi de ayak felci semptomlarına eşlik edebilir. Bazen buna eşlik eden bir hassasiyet bozukluğu, hoş olmayan bir karıncalanma hissi olarak kendini gösterir.
L5 bölgesinde ciddi bir disk fıtığı olması durumunda organların sinir sistemi de bozulabilir. Mesane ve rektal boşalma bozuklukları ortaya çıkar. Etkilenen hastalar idrar tutamamaktadır ve artık idrar ve dışkı boşaltımını gönüllü olarak kontrol edemezler.

Bir semptom olarak ağrı

Dorsiflexor felçli ağrınız olup olmadığı, altta yatan hastalığa bağlıdır. L5 bölgesinde fıtıklaşmış bir disk genellikle şiddetli ağrıya neden olur. Duyusal bozukluklar da eşlik eden semptomlardır.

Fibula başı bölgesindeki peroneal sinir basınçtan zarar görürse, örneğin çok uzun diz çökerseniz veya bacak bacak üstüne atarsanız, ağrı genellikle eşlik eden bir semptom değildir. Sinirlere zarar veren yavaş büyüyen tümörler bile genellikle ağrıya neden olmaz.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: Fıtıklaşmış bir diskin belirtileri.

Teşhis

Ayak felci teşhisi genellikle nispeten kolay bir şekilde konulabilir. Anamnez ve klinik tablo genellikle çok etkileyicidir. Hasta yürüme ve özellikle merdiven çıkma sorunlarını anlatır. Bu değişen yürüyüş şekli, fizik muayenede de fark edilir. Ek olarak, peroneal sinirin refleksi zayıflatılmış bir şekilde tetiklenebilir. Peroneal sinir, ayak kaslarını besleyen sinirdir. Bu sinir hasar görürse, ilişkili refleks mantıksal olarak neredeyse mevcut değildir.

Teşhisi doğrulamak için daha ileri tetkikler mevcuttur. Elektronörografi kullanılarak sinir iletim hızının ölçülmesi bunun için özellikle uygundur. Kısmi bir hasarla bile kılavuz hızı yavaşlayacaktır. Dorsiflexor felçinin nedenini ararken, görüntüleme gibi daha ileri teşhisler genellikle gereklidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Elektronörografi.

Parezideki güç seviyeleri

Fiziksel muayenede kas gücünü değerlendirmek için güç seviyelerine bir bölünme kullanılır. Sıfırdan beşe kadar altı farklı güç seviyesi vardır. Bir kas için doğru güç seviyesini belirtmek için dirence karşı test edilir.

Normal, beşte beş (5/5) güç seviyesi ile verilir.Ayağın aktif hareketi sadece hafif bir dirence karşı mümkünse, ayak kaslarında zaten bir zayıflık varsa, bu, beşte dört (4/4 / 5) belirtin. Kas sadece yerçekimine karşı hareket ettirilebiliyorsa (daha fazla direnç olmadan), beşte üç (3/5) güç derecesi ile kuvvet azalmasından söz edilir.
Hasta sadece yerçekimi kuvvetini serbest bırakarak ayağını hareket ettirebiliyorsa kuvvetin derecesi beşte ikidir (2/5). Beşte bir (1/5) güç seviyesi, hareket mümkün olmadığında kas kasılması (görünür veya palpe edilebilir) olduğunda ortaya çıkar.
Beşte sıfır (0/5) bir güç derecesi, kasların tamamen felç olduğunu ifade eder. Daha fazla kas aktivitesi tespit edilemez

Tedavi

Dorsiflexor felci nasıl tedavi edilir, vakaların büyük çoğunluğunda altta yatan nedene bağlıdır. Daha fazla sinir hasarını önlemek için bu tedavi edilmelidir. Bununla birlikte, tüm hastalar için fizyoterapinin bir parçası olarak tutarlı bir egzersiz programı önerilir. Hastayı günlük yaşamla başa çıkmada destekleyen atel gibi yardımcılar da vardır.

Sebebe bağlı olarak ayak felci tedavisi için çeşitli seçenekler vardır. Sinir, fibula başındaki baskı nedeniyle hasar görmüşse, genellikle beklemek ve görmek tavsiye edilir. Genellikle felç kendiliğinden geriler. 6 hafta sonra düzelme olmazsa operasyon gereklidir. Fıtıklaşmış disklere benziyor. Bununla birlikte, belirgin dorsifleksiyon zayıflığı durumunda, yakında bir ameliyat müdahalesi planlanacaktır.

Egzersizler

Fizyoterapinin bir parçası olarak bir egzersiz programı, parezi olan tüm hastalar için gereklidir. Ancak ilerleme kaydedilmesi için egzersizlerin sürekli yapılması gerekir. Bu şekilde, tahmin de önemli ölçüde geliştirilebilir.

Mevcut birçok farklı egzersiz var. Örneğin ayak kaslarını yalnızca çıplak ayakla yürüyerek etkinleştirebilirsiniz. Kirpi topuyla yapılan masajlar ayaktaki kan dolaşımını da iyileştirebilir.
Diğer egzersizler ise ayak kaslarını güçlendirmeyi amaçlar. Örneğin bir Thera-Band, yardımcı olarak uygundur. Otururken bu bandı ayağınızın etrafında sıkarsınız ve Thera bandının direncine karşı parmağınızı yavaşça ileri geri hareket ettirirsiniz. Ancak ayak kaslarınızı yardımcı olmadan da eğitebilirsiniz. Bir sandalyeye oturuyorsunuz, topuklarınızı yere sıkıca bastırıyorsunuz ve şimdi aynı anda iki parmağınızı yerden kaldırmaya çalışıyorsunuz.
Dorsifleksiyon zayıflığına bel fıtığı neden oluyorsa, sırt kaslarını da eğitmelisiniz. Burada da, talimatları izleyerek evde tek başınıza yapabileceğiniz çeşitli egzersizler var.

Burada bulacaksın fıtıklaşmış bir disk için faydalı egzersizler.

Yardımcı olarak atel

Bu arada ayak dorsifleksiyonu parezi olan hastaların günlük yaşama aktif olarak katılmalarını destekleyen çok sayıda yardım da bulunmaktadır. Ayak kaslarında hafif bir güç azalması olduğunda özellikle atel veya ayak kaldırıcı ortez endikedir. Etkilenen hastalar genellikle dengesiz bir yürüyüşten muzdariptir. Atel, daha fazla stabilite sağlar ve yürüyüş modelinde önemli bir iyileşmeye yol açar.

Raylar, sert malzemeden esnek malzemeye kadar çok çeşitli tasarımlarda mevcuttur. Hastanın ayağına göre ayrı ayrı uyarlanırlar.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Ayak için ortez.

İyileşme nasıldır?

Bir dorsifleksiyon zayıflığının tedavi edilip edilemeyeceği, kapsamına ve nedenine bağlıdır. Peroneal sinir bir ameliyatla tamamen kesilmişse, iyileşme olasılığı düşüktür. Felç nedeniyle tam felç olsa bile ayak felci kalacaktır.

Sinir yalnızca kısa bir süre için hasar görürse ve (operatif) bir dekompresyonla giderilebilirse, semptomlar tamamen ortadan kalkabilir. Bununla birlikte, fizyoterapi önlemleri ve evde bir egzersiz programı ile kuvvet azaltma derecesini kesinlikle iyileştirmeyi deneyebilirsiniz.
Ancak tam felç durumunda bu da zordur. O zaman hasta genellikle sadece günlük hayatıyla başa çıkmasında onu destekleyen yardımlara sahiptir.

Aşağıdakiler hakkında daha fazla bilgi edinin: İnme tedavisi.

Süre

Dorsifleksiyon zayıflığının prognozu, nedenine bağlıdır. Sinir sadece kısa bir süre için basınçla hasar görmüşse, ayak felci çoğu durumda kendiliğinden geriler. Sinir lifleri iyileşir ve ayak kaldırma kası işlevine devam edebilir.
Öte yandan, omurilik bölgesinde sinir tamamen kesilirse veya geri döndürülemez şekilde hasar görürse, semptomlar genellikle devam eder. Semptomlar, fizyoterapötik önlemlerle bir şekilde hafifletilebilir. Ortez (atel) gibi yardımlar da hastalar için günlük hayatı kolaylaştırır.

Ayak felci ne derece sakatlıktır?

Engellilik derecesi, sağlık raporu temelinde emeklilik bürosu tarafından belirlenir. Günlük yaşamdaki bir sınırlama, engellilik derecesinin sınıflandırılmasında belirleyicidir.

Ayakta hafif bir felç için 30 derece sakatlık (GdB) tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, bu aynı zamanda parezinin nedenine de bağlıdır. Omurga hastalığı da varsa, hasta daha yüksek sınıflandırılabilir. Hastanın G işaretini de alıp almaması, ayak dorsifleksiyon parezisinin neden olduğu kısıtlamanın kapsamına da bağlıdır. Kendinize ve başkalarına zarar vermeden iki kilometrelik bir mesafenin yaya olarak kat edilemediği varsayılabilir.