Sarkoid teşhisi

Giriş

Sarkoid teşhisi konulurken, akut ve kronik sarkoid formunu ayırt etmek de önemlidir. Her durumda, ilgili hekim tarafından kapsamlı bir anamnez ve fizik muayene yapılmalıdır.

Löfgren sendromu şüphesi varsa, akciğer röntgeni çekilmelidir. Biliyer lenfadenopati bu konuda genellikle çok net bir şekilde görülebilir. Sınıflandırma aynı zamanda bir X-ışını görüntüsüne göre de yapılabilir, bu daha sonra bir terapi planı oluşturmak için iyi bir başlangıç ​​noktasıdır.

Hangi teşhis testleri var?

Ayrıca laboratuvar kan testi istenmelidir. Bu daha sonra, artan C-reaktif protein (CRP değeri) ve artan sedimantasyon hızı ile "akut faz reaksiyonu" olarak adlandırılan, vücudun bir enflamatuar reaksiyonunun bir ifadesi olarak artan enflamasyon değerleri ile sonuçlanır.

Vakaların% 65'inde bir kan testi, anjiyotansiyon dönüştürücü enzim adı verilen belirli bir enzimin artan aktivitesini ortaya çıkarır. Bununla birlikte, bu yöntemin belirsiz bir özgüllüğü vardır, yani, anjiyotansiyon dönüştürücü enzimde bir artış, diğer hastalıklarda da bulunur. Bu parametre bu nedenle ilerlemeyi izlemek için özellikle uygundur.

Kronik bir sarkoid formu varsa, akciğerlerin bir X-ışını görüntüsü, tıpkı akut formda olduğu gibi çok yardımcı olabilir; bilgisayarlı bir tomogram genellikle akciğerlerin bağ dokusundaki değişiklikleri ve lenf düğümlerinin kesin olarak daha erken tutulmasını belirleyebilir. Son olarak, akciğerlerin MRG'sinin iyileştirilmesiyle daha fazla bilgi elde edilebilir.

Ayrıca tek tek granülomları hücreleriyle detaylı olarak inceleyebilmek için biyopsi yani vücudun kendi dokusundan bir örnek alınmalıdır. Bu şekilde, nodül oluşumu ile ilişkili diğer hastalıklar da çoğu zaman dışlanabilir. Sarkoid tipi granülomların tüberküloz ve inflamatuar bir bağırsak hastalığı olan Crohn hastalığında da ortaya çıkabileceğini bilmek önemlidir.

Kalbin etkilendiğinden şüpheleniyorsanız, mevcut olabilecek kardiyak aritmileri kaydetmek için bir EKG yapmalısınız.

Bu teşhis kriterleri mevcuttur

Teşhis için kullanılan yönteme bağlı olarak farklı kriterler vardır. Bir yandan akut enflamasyon sorunu diğer yandan sarkoidin çeşitli organlarda lokalizasyonu sorunu ön plandadır.

Kanda kalsiyum gibi hastalığın ilerlemesi ve prognozu ile ilgili çeşitli parametreler de vardır. Akciğer röntgeninde, akciğer tutulumunun ilerlemesi öncelikle lenf düğümlerine ve akciğer dokusundaki değişikliklere göre değerlendirilir.

Akut sarkoid formu olan Löfgren sendromunu kronik formdan ayırt etmek de önemlidir. Bu noktada Löfgren Sendromu hakkındaki ana sayfamızı da okuyabilirsiniz: Löfgren sendromu - arkasında ne var?

Sarkoid için laboratuvar değerleri

Sarkoid tanısında kan muayenesi ve laboratuvar değerlerinin değerlendirilmesi standarttır.

Hastalığın akut formunda, lökositler yani beyaz kan hücreleri gibi çeşitli inflamasyon parametreleri kontrol edilebilir.

Kronik sarkoidozda belirli antikorlar ve kalsiyum seviyeleri de kontrol edilir. İkincisi artırılırsa, bu, böbreklerin işlevi ve dolayısıyla prognoz üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Bazı reseptörler, hastalığın seyrini kontrol etmek için kronik sarkoidde de değerlendirilir.

Bu konuyla ilgili bir sonraki makale de ilginizi çekebilir: Kan testi

Akciğer röntgeni

Muhtemelen sarkoid teşhisinin en iyi bilinen yolu akciğerlerin röntgen filmidir. Kronik sarkoid formu sıklıkla rastlantısal bir bulgu olarak teşhis edildiğinden, bu özellikle belirgin hale geldi.

Bu görüntüleme, öncelikle akciğer kökü bölgesinde bulunan lenf düğümlerini değerlendirir. Bunlar büyütülürse, bu, hastalığın varlığının tipik bir göstergesi olabilir. Daha sonraki aşamalarda genellikle daha az şişer. Bunun yerine, fibrotik olabilen, yani yaralı olabilen ve X-ışını görüntüsünde olduğu gibi görünür hale gelen akciğer dokusunda bir istila vardır.

Bu konuyla daha çok ilgileniyor musunuz? Aşağıda bununla ilgili bir sonraki makalemizi okuyun: Göğüs röntgeni

Sarkoid biyopsisi

Bronkoskopi olarak da bilinen bir akciğer örneği, hem akciğer lavajı hem de akciğerlerdeki lenf düğümlerinin biyopsisini gerçekleştirebilir. İkincisi genellikle ince bir iğne yardımı ile yapılır. Bir ultrason cihazının kontrolü altında bir lenf düğümünden küçük bir doku parçası çıkarılır.

Bu daha sonra bir mikroskop ve çeşitli testler kullanılarak laboratuvarda incelenebilir. Her şeyden önce, mevcut hücre sayısı ve türü değerlendirilerek hastalığın evresi hakkında bilgi verilebilir. Daha sonraki aşamalarda akciğer dokusunun doku örnekleri de biyopsi ile alınarak incelenebilir.

Bu teşhis prosedürü hakkında daha ayrıntılı bilgi için bkz.: Biyopsi

Sarkoid için sintigrafi

Nadir durumlarda sintigrafi sarkoid teşhisi için de kullanılabilir. Radyo-etiketli galyum parçacıkları vücuda kan dolaşımı yoluyla verilir. Bunlar daha sonra aktif bir enflamatuar sürecin gerçekleştiği doku bölgelerinde birikir.

Bu doku alanları aynı zamanda granülomlar olarak da bilinir. Daha sonra her şey sintigrafi yardımıyla ölçülebilir. Ancak bu yöntem riskler içerdiği ve çok pahalı olduğu için günümüzde nadiren kullanılmaktadır. Çeşitli organların tutulumunu kontrol etmek için bunun yerine akciğerlerin MRI görüntüsü alınabilir.

Bu muayene prosedürü hakkında daha detaylı bilgiyi buradan okuyabilirsiniz.: Sintigrafi

Sarkoidin Ayırıcı Tanısı

Muhtemelen sarkoid için en önemli ayırıcı tanı tüberkülozdur. Ayrıca tipik olarak akciğerleri de etkiler ve teşhis yapılmazsa ciddi sonuçlar doğurabilir.

Diğer olası alternatif teşhisler ayrıca Hodgkin hastalığı veya Hodgkin olmayan lenfoma gibi çeşitli lenfatik sistem kanserleridir.

Ek olarak, yabancı partiküllerin patolojik birikimi benzer semptomlara yol açabilir. Bu, örneğin maden işlerinde yıllarca solunduğunda silikoza yol açabilen kuvars tozunu içerir.

özet

Sarkoid, bir dizi farklı yöntem kullanılarak teşhis edilebilir. Bu, öncelikle anamnezi, yani doktor-hasta görüşmesini ve kesin semptomları belirlemek için fiziksel muayeneyi içerir. Kanı incelerken çeşitli parametreler hastalık hakkında ipuçları sağlayabilir.

Muhtemelen sarkoid için en iyi bilinen tanı yöntemi akciğerlerin röntgenidir. Ek olarak, bir bronkoskopi, yani bir akciğer numunesi, bir akciğer fonksiyon testi ve akciğerlerin BT taraması yardımcı olabilir. Akciğerler dışındaki organların tutulumunu değerlendirmek için bir EKG, bir MRI ve bir PET taraması kullanılabilir.

Sarkoid deri dahil çeşitli organları etkileyebileceğinden bu bulguyu belirlemek için çeşitli teşhis yöntemleri vardır. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi aşağıdaki aşağıdaki makalede okuyun: Deri sarkoid - nedenleri, belirtileri ve tedavisi