CRPS (Karmaşık Bölgesel Ağrı Sendromu)

tanım

CRPS kısaltması "Karmaşık Bölgesel Ağrı Sendromu" anlamına gelir, çevrilmiş "karmaşık bölgesel ağrı sendromu" anlamına gelir. Bu hastalık aynı zamanda Sudeck hastalığı (keşfi Paul Sudeck'in adını almıştır), algo- veya (sempatik) refleks distrofi adı altında da bilinir. CRPS, özellikle kol ve bacaklarda, genellikle kollarda veya ellerde görülür. Kadınlar erkeklerden biraz daha sık etkilenir.

CRPS, başlangıçta şiddetli lokal ağrı ve daha sonra etkilenen uzuvda kas dokusunda azalma (atrofi) ile karakterize edilen kronik bir nörolojik hastalıktır.

ana neden

CRPS'nin klinik tablosuna nasıl geldiği henüz kesin olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. En yaygın tetikleyiciler, örneğin ön kol kırığı (yarıçap kırığı) gibi yaralanmalardır. Bununla birlikte, iltihaplanma veya cerrahi de CRPS'nin nedeni olabilir. Bazen nedensel yaralanma o kadar küçüktür ki mağdur bunu hatırlayamaz. Ağrı sendromunun boyutu, yaralanmanın boyutu ile doğrudan ilişkili değildir.

CRPS'de yaralanma sonrası doku iyileşmesi bozulur. Enflamatuar bir yanıtla ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Muhtemelen vücut tarafından yeterince hızlı parçalanmayan aşırı iltihaplanma aracı üretimi vardır. Bu, iltihabı uzatır ve ağrı hissinden sorumlu olan sinirleri hassaslaştırır. Beyindeki ve omurilikteki çeşitli süreçler, ağrı algısının artmasına neden olur.

Türleri

İki farklı CRPS türü (türü) vardır.

Tip I: CRPS'nin Tip I eskiden Sudeck hastalığı olarak biliniyordu. Bu durumda, tipik klinik semptomlar ve şikayetler, sinirlerde belirgin bir hasar olmaksızın ortaya çıkar. Yaklaşık. Tüm CRPS vakalarının% 90'ı I. tiptedir.

Tip II: Tip II'de, bir uzvun kırılması veya travması nedeniyle yaralanan vücut bölgesindeki sinirlerde gözle görülür hasar vardır. Ortaya çıkan semptomlarla ilgili bir neden olduğu için tip II'ye nedensel tip (nedensellik) da denir. Semptomlar, etkilenen sinirlerin gerçek besleme alanının ötesine yayılabilir.

Bir el uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şu adreste bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef randevu sadece özel sağlık sigortası ile yapılabilmektedir. Anlamak istiyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Aşamaları

Hastalık, hastalığın kaba seyrini tanımlayan farklı aşamalara ayrılabilir. Bununla birlikte, çoğu kez örtüştüğü için, günlük yaşamda kesin bir sınır çizmek zordur. Genel olarak, hastalığın seyri kişiden kişiye büyük ölçüde farklılık gösterir.

Aşama I: Aşama I, iltihaplanma aşaması olarak da bilinir. Etkilenen bölgede iltihaplı şişkinliklerin yanı sıra istirahatte güçlü, yanıcı ağrı oluşur. Ek olarak, artan kan dolaşımı, cilt renginde ve sıcaklıkta değişiklikler ve dokunmaya karşı aşırı duyarlılık vardır. Bu aşamada artan terleme ve su tutma da gözlemlenebilir. Bu aşama 3 aya kadar sürer.

Evre II: Evre II'nin özellikleri, ağrının yayılması, artması veya azalması, eklemlerin başlangıçta sertleşmesi ve osteoporozdur (kireçlenme ve kemik kırılmasına yatkınlık). Ayrıca kas kütlesinde bir azalma (kas atrofisi) ve cilt ve tırnaklarda değişiklikler (örn. Soğuk, soluk cilt) vardır.

Evre III: Evre III'te ağrı artık bir alanla sınırlı değildir, aksine yayılır. Bazı hastalarda tamamen kaybolmuş bile olabilirler. Tipik belirtiler, etkilenen ekstremitede (kollar veya bacaklar) kısıtlı hareketlilik ve işlev kaybı, önemli kas ve doku kaybı ve ince, parlak cilttir. Hareketlilik ve fonksiyondaki artan azalma nedeniyle, bu aşama aynı zamanda atrofik, bozucu aşama olarak da bilinir.

belirtiler

CRPS'de odak, genellikle yanma olarak tanımlanan ağrı üzerinedir. Etkilenen bölgede dokunmaya duyarlılık da tipiktir. Zamanla çeşitli başka şikayetler ortaya çıkabilir.

Başlangıçta hastalık iltihaplanma ile karakterizedir. Ağrıya ek olarak, bu aynı zamanda su tutma ve dolaşım bozukluklarına da neden olur. Bunlar şişmeye, kas kramplarına ve cildin mavimsi-mor renginin değişmesine neden olur. Ek olarak, artan terleme ve kısıtlı hareketlilik meydana gelebilir. Bazı insanlar daha sonra kendiliğinden iyileşirken, diğerleri daha kötü hissetme eğilimindedir.

İyileşme olmazsa ağrı genellikle daha fazla yayılır, su tutma sertleşir, cilt ve tırnaklarda büyüme bozuklukları ortaya çıkabilir. Ayrıca kas ve kemik dokusunda kayıp ve hareket kısıtlılığı da artmaktadır.

Yaklaşık. Semptomlar başladıktan 6 ay sonra hastalığın son aşaması ortaya çıkabilir. Burada doku büzülmesi artar ve artık geri döndürülemez. Su tutma ve ağrı yayılmaya devam ediyor. Deri ve kemikler incelir ve uzuv işlevsiz hale gelebilir. Nadir durumlarda, tansiyon dalgalanmaları ve bağışıklık sisteminde bir rahatsızlık da meydana gelebilir.

Teşhis

CRPS tanısı nispeten karmaşıktır çünkü basit bir test prosedürü yoktur, nedenleri hala büyük ölçüde bilinmemektedir ve farklı hastalarda çok farklı şekilde gelişebilir.
Bu nedenle tanı genellikle hastanın tıbbi geçmişine ve semptomlarına dayanır. Ek olarak, eklemleri ve yumuşak dokuyu değerlendirmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve röntgen gibi prosedürler veya cilt sıcaklığının ölçümü düşünülebilir.

terapi

Bu ağrı sendromunun tedavisi de kolay değildir, genellikle çok sıkıcıdır ve o zaman bile her durumda umut verici değildir.
Hastalık ne kadar erken fark edilir ve tedavi başlarsa, hastanın tekrar semptomsuz olma şansı o kadar artar. Bir kronifikasyon, yani Neyse ki, kalıcı bir hastalık nadiren gelişir. Terapiye farklı yaklaşımların dahil edilmesi önemlidir.

Elbette odak noktası ağrı tedavisidir. İbuprofen veya diklofenak gibi iltihap önleyici ağrı kesicilerin kullanıldığı yer burasıdır. Kortizon veya antidepresanlar da kullanılabilir. Bunlar özellikle sinirlerin kendisinden gelen ağrıya iyi gelir. Ek olarak, dimetil sülfoksit merhem gibi merhemler de destek olarak kullanılabilir. Bunun anti-enflamatuar ve analjezik bir etkisi vardır ve su tutma üzerinde faydalı bir etkiye sahip olduğu söylenir.

Etkilenen uzvun hareketsiz hale getirilmesi ve yükseltilmesi akut aşamada daha yararlı olsa da, sonraki fizyoterapötik tedavi, etkilenen bölgedeki fonksiyonel kısıtlamaları önlemek için çok önemlidir.Sonraki kas yeniden inşası da bir eklemin stabilitesini ve hareketliliğini sağlamak için çok önemlidir. Bu ayrıca fizyoterapi ile desteklenebilir ve talimat verilebilir.

Kemikleri korumak için D vitamini ve kalsiyum takviyeleri de kullanılabilir.

Depresyon, korkular ve azalmış benlik saygısı sıklıkla hastalığın kronikleşmesinde rol oynayabileceğinden, etkilenenlerin psikolojik bakımı kesinlikle hafife alınmamalıdır. Bu aynı zamanda davranışsal terapileri ve gevşeme terapilerini de içerir.

İş terapisi

Mesleki terapinin amacı hasta için günlük yaşamı kolaylaştırmaktır, bu nedenle yaşam kalitesi son derece artmaktadır. Burada çeşitli alıştırmalar ve yardımcılar kullanılmaktadır.

Aktif hareket terapisi, mesleki terapi için önemli bir yöntemdir. Kasların aktif hareketi, kasların, tendonların ve bağların işlevini destekler ve sürdürür. Normal hareket derecesini korumak ve yanlış duruş ve dolayısıyla kas-iskelet sisteminde gerginlik ve hasarı önlemek önemlidir. Bu da günlük yaşamda bağımsızlığı kolaylaştırır.

Diğer bir nokta, günlük görevleri kolaylaştıran hareket dizilerini ve yöntemlerini öğrenmektir. Tutamağı kalınlaştırılmış saplar, ayakkabı kaşıkları ve benzerleri gibi yardımcıların doğru kullanımı da burada uygulanmaktadır. Sınırlı hareketlilik ve güç eksikliği nedeniyle, ayakkabı bağlamak veya şişe açmak gibi günlük şeyler zor olabilir. Mesleki terapi, hastanın bu tür günlük görevlerle daha iyi başa çıkmasına yardımcı olur.

Bazen bir eklemi rahatlatmak için dinamik ateller de kullanılabilir, bu da daha erken mobilizasyona izin verir.

Sıcak veya soğuk uygulamalar, CRPS tedavisi için uygun değildir.

Sinir bloğu ve uyarılması

Bir sinir bloğu, özellikle elinizde veya kolunuzda CRPS varsa ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Bu prosedürler, ilaç tedavisi ve fizik tedavi gibi diğer önlemler ağrının giderilmesini sağlayamadığında kullanılır.

Çok güçlü bir ağrı kesici olan bir opioidin, bir sinirin yakın çevresine veya ganglion denilen bir sinir hücreleri koleksiyonuna enjekte edilmesi olasılığı vardır. Ganglionlar, deyim yerindeyse, ağrının iletilmesi için istasyonları değiştirirler. Bu, ağrının iletimini kesintiye uğratır.

Ayrıca bu yöntemi koldan sorumlu sinir ağını, sözde brakiyal pleksusu veya tek tek sinirleri "kapatmak" için kullanma seçeneği de vardır.

Ağrıyı azaltmanın bir başka yolu da sinir uyarımıdır. Bu, deri yoluyla veya omurilikte yapılabilir. Elektrotlar, ağrı bilgisinin sinirler yoluyla beyne geçmesini önlemek için bir akım uyaranı ayarlamak için kullanılır.

Omuriliği uyarırken, elektrotlar omuriliğin meninksleri üzerindeki küçük bir kesiden yerleştirilir ve burada hafif elektriksel uyarılar uygulanır. Elektrotlar orada birkaç yıl kalabilir.

Deri sinir uyarımı (transkutanöz sinir uyarımı) ile elektrotlar ağrılı bölgenin derisine yerleştirilir. Bir yandan çeşitli elektriksel uyarılar ağrının giderilmesine katkıda bulunan endorfin salgılarken, diğer yandan ağrı ileten sinirler bloke edilir.

Lenfatik drenaj

İle Lenfatik drenaj hoş olmayanları önler Şişme. Lenf drenajı, lenf drenajını iyileştirmek için biriken lenf sıvısını lenf damarlarına dağıtmakla ilgilidir. Benzer çeşitli özel kavrama teknikleri sayesinde masaj bak, lenf pompalama sistemi uyarılır. Çünkü üzerindeki farklı baskı nedeniyle Lenf damarları doku tahriş olur ve lenfatik damarların kas hücreleri, büzülmek ve pompalama sıklığını artırmak için uyarılır. Hareketi Lenfatik drenaj efferent büyük lenfatik damarlara ve lenfatik gövdelere doğru. Etkisine ek olarak lenf drenajı teşvik edici etki Lenf drenajının ayrıca gastrointestinal sistem üzerinde ağrı giderici, sakinleştirici, uyarıcı etkisi vardır ve vücudun tonunu azaltır. İskelet kasları.

CRPS'nin süresi

CRPS'nin süresi, hastalığın türüne ve ciddiyetine bağlıdır. Genel olarak, çoğu hastanın başarılı bir tedaviden sonra ortaya çıkan ağrıyı kontrol edebildiği, dolayısıyla etkilenen vücut kısmının hareketliliğinde ve işlevinde küçük sınırlamalar kalabileceği söylenebilir. Hastalık ne kadar erken fark edilir ve tedavi ne kadar erken başlarsa, iyileşme prognozu o kadar olumlu olur. Ağrı kesiciler, fiziksel ve mesleki terapi ile psikolojik tedavinin kombinasyonu merkezi bir rol oynar. Onların yardımıyla patolojik, ağrılı hareket kalıpları azaltılmalı ve normal hassasiyet geri yüklenmelidir. Bununla birlikte, hastaların çok küçük bir kısmında hastalık kronik bir seyir izleyebilir. Kalıcı, gerilemeyen ağrı bir ömür boyu devam eder ve ayrıca etkilenen uzuvlarda kalıcı bir işlev kaybı vardır. Bu hastalar yaşamları boyunca yoğun tedaviye ihtiyaç duyarlar.

CRPS eli

CRPS (karmaşık bölgesel ağrı sendromu) tepede uç sıklıkla ortaya çıkar Kırıklar. Bu hem cerrahi hem de konservatif bakıma yol açabilir CRPS hastalığı gel.

Üst ekstremite CRPS en yaygın katılımcıdır Yarıçap kırıkları bir rol. Burada CRPS vakaların% 1-2'sinde görülür. Hastalık küçük travmalarda da ortaya çıkabilir.

Genellikle üst ekstremite 4 kat daha sık CRPS hastalığından etkilenir. Ayrıca, yaralanmanın ciddiyetinin CRPS derecesi ile ilişkili olmadığı da sıklıkla görülür. Bununla birlikte, kural olarak, kırıkların tetiklediği CRPS'nin prognozu iyidir.

Gibi Meslek hastalıkları -de üst ekstremite hastalık genellikle örgü örenler, steno daktilolarda (steno daktilolar daktilolardır) ve basınçlı hava işçilerinde görülür. İşte geliyor Eklemlerin yanlış veya aşırı yüklenmesibu da bir CRPS salgınına yol açabilir.

kurs

içinde Enflamasyon aşaması el şişmiş ve hamurlu ve rengi mavi-kırmızı renksiz. Ayrıca tekme Ağrı üzerinde, bu aynı zamanda Eklemler etkilenir.

Sonraki aşamada Distrofi, sözde yanlış büyüme, kemik kaybı ile birlikte önemli bir kas kaybı vardır. Cilt artık soluk ve yeterince kan yok.
Son aşamada mutlak doku kaybı vardır. Sertleştirebilir Eklemler bölgeye gel.

Komplikasyonlar

Bu, elin CRPS'sinin bir komplikasyonunu temsil eder El omuz sendromu çünkü hastalık yayılabilir omuz yaymak.

Altında El omuz sendromu kişi, bölgede kısıtlı hareketlilik ile acı verici bir dejeneratif değişikliği anlar. Omuz kuşağı (humeroscapular periartrit olarak da adlandırılır) bu bölgedeki CRPS sendromu ile kombinasyon halinde. Ayrıca bir Eklemlerin sertleşmesiböylece hareket kısıtlaması daha da kötüleşir. Klasik CRPS semptomları da ortaya çıkar. Ek olarak hastalık etkileyebilir parmak genişler ve ayrıca eklemlerin sertleşmesine yol açar.

Diğer komplikasyonlar, CRPS hastalığının neden olduğu ve özellikle hastalıktan etkilenen engelliliklerdir. el ve etkilenenlerin günlük yaşamını ciddi şekilde etkileyebilir.

terapi

Eldeki CRPS tedavisi için, genel olarak CRPS ile aynı tedavi yöntemleri kullanılır.

Tedavi ağrı terapisi, fizyoterapi ve mesleki terapi ve destekleyici psikoterapiyi içerir.

Bu önlemler başarısız olursa sinir blokları veya sinir stimülasyonu gibi yöntemler kullanılır. Bunlar özellikle elde iyi kullanılabilir.

CRPS ayağı

O da Ayağın CRPS'si genellikle travma veya ameliyatlarla tetiklenir. Küçük bir travma bile sendromu tetikleyebilir. Hastalık burada da olabilir farklı dereceler meydana gelir. Bazı hastalar ağrı ya da ağrı nedeniyle artık oluşamayacağından şikayetçi. şişme ayakkabıları düzgün bir şekilde giyememek. Bu, ilk aşamaya uyuyor, Enflamasyon aşaması. Ağrı o kadar şiddetli hale gelebilir ki, herhangi bir dokunuş ağrılıdır ve hastaların çorap veya pantolon giymesini zorlaştırır, çünkü ağrı burada bile çok dayanılmazdır. Sonraki aşamalarda burada da olacak kas distrofisi ve Kemik kaybı. Daha sonraki kursta yol açabilir Eklemlerin sertleşmesi gel.

terapi

Her şeyden önce, invaziv önlemler düşünülmeden önce tüm olası koruyucu önlemler kullanılmalıdır. Terapi biçimleri, eldeki tedavi seçeneklerinden çok da farklı değildir. Burada da yapabilirsin Ağrı kesici al ve fizik Tedavi, İş terapisi ve ağrıyı azaltmak için su aerobiği kullanın. Ayrıca kullanmalısınız psikolojik Hastaya bakmayı unutma.

Konservatif önlemler başarısız olursa, invaziv önlemler kullanılır.

Sinir bloğu

Alt ekstremitelerde sinir blokları olan insanlar siyatik siniri bloke etmeyi severler. Burada gövdeye yakın (proksimal) bir tıkanma ve uzak (distal) bir tıkanma arasında bir ayrım yapılır.

Gövde blokajı ile sinir pelvisi terk eder etmez bloke edilir. Alt ekstremitenin tüm sinir pleksusu da uyuşturulabilir. Bu, tüm bacağın ağrısız olmasını sağlar.

Gövdeden uzakta bir abluka durumunda, sadece diz çukurundaki sinir uyuşturulur. Bu sadece alt bacak ve ayaktaki ağrı hissini etkiler.

Proksimal tıkanma

İşte sinir ayrıldıktan sonra havuz engelledi. Kullanılabilecek çeşitli erişim yolları vardır. Bunu yaparken, genellikle sadece bir siniri değil, aynı zamanda alt ekstremitenin tüm sinir ağını bloke eder. Lomber pleksus. Bu tamamlandı bacak acısız yaptı. Erişim yoluna bağlı olarak diğer sinirleri de engelleyebilirsiniz. Tıkanma olduğunda tıkanma daha kolay Ultrason makinesi Elde vardır veya hassas lokalizasyon için bir akım uyarıcısı kullanır.