clexane

Eş anlamlı

Aktif madde: enoksaparin, enoksaparin sodyum,
Daha geniş anlamda eş anlamlılar: düşük moleküler ağırlıklı heparin, Lovenox®
İngilizce: enoksaparin sodyum, düşük molekül ağırlıklı heparinler (LMWH)

Ayrıca şunu okuyun:

• Clexane yan etkisi
• heparin

tanım

Clexane®, kan pıhtılaşmasının (antikoagülanlar) bir ilaç inhibitörüdür.
Bu antikoagülanlar ikiye ayrılır:

• fraksiyone olmayan heparin
• düşük moleküler ağırlıklı heparinler

Clexane®, fraksiyone olmayan heparinden boyutlarına ve bununla bağlantılı olarak etki şekillerine göre farklılık gösteren çeşitli maddeleri içeren düşük molekül ağırlıklı heparinler grubuna aittir.

Aktif bileşen adı / ticari adı

Etken maddesi ile Clexane® bu hakkında enoksaparindüşük molekül ağırlıklı heparinler grubuna ait bir ilaç.

Kimyasal yapı

İlk olmak Heparin benzil ester Daha sonra kimyasal olarak modifiye edilen domuz bağırsaklarından elde edilir. Nihayet oturur Clexane® dışarı Polisakkarit zincirleri birlikte (Polisakkaritler = Çoklu şekerler), bunlar da çeşitli üronik asitler ve glukozaminler içerir. Bölünmemiş heparin gösterileriyle karşılaştırıldığında Clexane® daha kısa zincir uzunluğu ve daha düşük moleküler ağırlık (yaklaşık 4500 dalton) üzerinde.
Kural olarak, Clexane® sodyum tuzu formundadır (Enoksaparin sodyum).

uygulama alanları

Bir yandan, Clexane® tromboz profilaksisi olarak, yani trombozu önlemek için kullanılır (Damarlarda kan pıhtısı oluşumu) operasyonlar sırasında ve sonrasında veya böbrek replasman prosedürleri (hemodiyaliz) gerçekleştirilirken.
Clexane® ise daha önce oluşmuş bacak damar trombozlarının tedavisinde ve bazı kalp hastalıklarında kullanılmaktadır. Bunlara kararsız angina pektoris (kalbe yetersiz kan akışı nedeniyle bir tür göğüs sıkışması) ve kalp krizi (Miyokardiyal enfarktüs). Miyokardiyal enfarktüs tedavisi ile ilgili olarak, yükselmeli ve yükselmesiz enfarktüs arasındaki ayrım önemlidir. Bir yükselme enfarktüsü (STEMI = ST yükselmeli miyokard enfarktüsü), EKG'deki (elektrokardiyogram) - sözde ST yükselmesi olarak adlandırılan belirli değişikliklerle karakterizedir. Yükselmesiz miyokard enfarktüsü (NSTEMI) durumunda, ancak bu tür değişiklikler mevcut değildir.

etki

Clexane® üzerinde hareket eder Kan pıhtılaşma kaskadıBu, vücut tarafından bir kanama kaynağını durdurmak için aktive edilir. Clexane®'in kesin saldırı noktaları iki kan pıhtılaşma faktörü, of Faktör Xa (on a) yanı sıra Faktör IIa (iki a).Bu faktörler, kan pıhtılaşma kademesinin bir parçasını oluşturur ve bunun inhibisyonu, sonraki kan pıhtılaşma faktörleri artık aktive edilmediğinden kademenin geri kalanını da önler. Sonuç olarak kan pıhtılaşmayı durdurur. Genel olarak, Clexane® faktör Xa'yı faktör IIa'dan yaklaşık üç ila beş kat daha fazla inhibe eder.

Yan etkiler

Tüm ilaçlar gibi, enoksaparin etken maddeli Clexane® ilacı da yan etkilere ve komplikasyonlara yol açabilir. Doğru kullanım ve kontrendikasyonlara uyulması, yan etki riskini mümkün olduğunca düşük tutmalıdır. Clexane® ile en yaygın yan etkiler kanamadır. Bu, morluklar (hematomlar), yara hematomları, kanlı idrar, artmış burun kanamaları, gastrointestinal kanama ve ekimoz denilen yaygın deri kanaması anlamına gelir. Pıhtılaşma bozuklukları, antikoagülan ilaç kullanımı veya cerrahi yaraların varlığı gibi risk faktörleri mevcutsa kanama riski artar.

Ayrıca, genellikle karaciğer enzimlerinde (transaminazlar) ve kan trombositlerinin sayısında bir artış vardır. İkincisi, kan pıhtılarının oluşumuna yol açabilir. Paradoksal olarak, Clexane® sadece trombositlerde artışa değil, aynı zamanda bunların azalmasına da neden olabilir.
Diğer yaygın yan etkiler arasında alerjik reaksiyonlar, ciltte kaşıntı ve kızarıklık bulunur. Isırgan otu (ürtiker) ile temastan sonra ortaya çıkan deri döküntüleri de yaygındır. Enjeksiyon, enjeksiyon bölgesini ağrılı, sert, şiş ve kırmızı hale getirebilir. Enjeksiyon bölgesinde aşırı kanama da mümkündür.

Sonuçta baş ağrıları, Clexane® ile tedavinin yaygın yan etkilerinden biridir. Şiddetli kanama, kanda potasyum seviyesinin artması, şiddetli alerjik reaksiyonlar, anemi, osteoporoz, karaciğer hasarı ve saç dökülmesi daha seyrek ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, özellikle ikinci yan etkilerin, sıklıklarının verilemeyecek kadar nadir rapor edildiği vurgulanmalıdır. Clexane'i sadece omuriliğe yakın lomber ponksiyonlar ve enjeksiyonlar ile bağlantılı olarak kullanırken ortaya çıkabilen çok nadir bir başka yan etki, omurilik bölgesinde sinir hasarına yol açabilen morarmadır. Bu felç semptomlarına yol açabilir.

Clexane® ile tedavi ayrıca heparin kaynaklı trombositopeniye veya kısaca HIT'ye yol açabilir. Bununla birlikte, HIT riski, Clexane® kullanımıyla, fraksiyone olmayan heparin tedavisine göre daha düşüktür. İki tür HIT vardır, HIT I ve HIT II HIT I zararsızdır ve Clexane® ile tedaviye başladıktan sonraki ilk 5 gün içinde başlar. Trombositlerde hiçbir sonucu olmayan ve hızla normale dönen hafif bir azalma vardır.
HIT II ise tedavinin 5. ve 14. günleri arasında oluşabilecek tehlikeli bir komplikasyondur. Trombosit kümelenmesinin neden olduğu trombositlerde büyük bir düşüş var. Sonuç, damarları tıkayabilen birçok kan pıhtısının oluşmasıdır. HIT II yaşamı tehdit edebilir, bu nedenle bu durumda terapi derhal değiştirilmelidir. Bir HIT II'yi kaçırmamak için Clexane® ile tedavi sırasında düzenli laboratuvar kontrolleri yapılır.

İşte ana makale Clexane®'in yan etkileri

Dozaj formu

Clexane® endikasyona bağlı olarak uygulanır:

• Tromboz profilaksisi = deri altı enjeksiyon (deri altı yağ dokusuna)
• Tromboz tedavisi = deri altı enjeksiyon
• Yükselmeyen Miyokard Enfarktüsü (NSTEMI) / kararsız anjina = deri altı enjeksiyon
• Yükselme miyokard enfarktüsü (STEMI) = ilk intravenöz bolus uygulaması, ardından subkutan enjeksiyon
• Diyaliz = diyaliz devresinin arteriyel uzvuna enjeksiyon

Clexane® kaslara (IM, intramüsküler) enjekte edilmemelidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Clexane dozajı

dozaj

Clexane®, 20 ve 40 mg'lık dozlarda önceden doldurulmuş bir şırınga olarak mevcuttur. Bireysel doz genellikle hasta için vücut ağırlığına göre belirlenir. Clexane® kullanıldığında, terapötik ve profilaktik dozajlar arasında bir ayrım yapılır. Mevcut, ciddi böbrek problemlerinde doz ayarlanmaya devam edilmelidir. Peri ve postoperatif tromboz profilaksisi sırasında genellikle günlük 20 mg Clexane® enjeksiyonu yapılır. Daha yüksek tromboz riski varsa, ameliyattan sonra günlük 40 mg Clexane® uygulanabilir.

Tromboza eğilimin yüksek olması, dahili bir hastalık veya hareketsizlik nedeniyle tromboz profilaksisi alacak olan hastalar ayrıca düzenli olarak günlük 40 mg Clexane® alır. Clexane®'in terapötik dozajı, hastanın vücut ağırlığına göre belirlenir. Doz, günde iki kez vücut ağırlığının kilogramı başına 1 mg şemasına göre belirlenir. Bu nedenle 70 kg'lık bir hasta günde iki kez 70 mg Clexane®'e ihtiyaç duyacaktır. Alternatif olarak, tromboz için başka risk faktörleri yoksa, günde bir kez vücut ağırlığının kilogramı başına 1.5 mg'lık bir dozaj rejimi mümkündür. Clexane'nin terapötik bir dozajı için tipik endikasyonlar pulmoner emboli, flebotromboz, mekanik kalp kapağı replasmanı ve atriyal fibrilasyon için tromboembolizm profilaksisidir.

Ayrıca şunu okuyun: Clexane® dozajı

Clexane 20

İlaç "Clexane® 20", önceden doldurulmuş şırınga başına 20 mg aktif bileşen enoksaparin içerir. Tromboz profilaksisinde sıklıkla kullanılan düşük moleküler ağırlıklı bir heparindir. Özellikle günlük klinik pratikte Clexane® iyi toleransı ve düşük yan etki riski ve ciddi komplikasyonları nedeniyle tercih edilmektedir. Özellikle artmış tromboz riski ile ilişkili olmayan cerrahi müdahalelerde (örneğin genel cerrahi), Clexane® 20, peri- ve sonrası tromboz profilaksisi için tercih edilen dozajdır.
Hastaya günde bir kez, genellikle göbek yağında veya uylukta - ama asla kasta - çok iyi tolere edilen bir enjeksiyon yapılır. Clexane® 20 ayrıca diyaliz sırasında trombozu önlemek için kullanılır. Clexane® 20, iyi toleransı nedeniyle hamilelik sırasında da popülerdir. Clexane® 20 ile ilgili genel yan etkiler ve kontrendikasyonlar ile enoksaparinin etkileşimleri geçerlidir.

İşte gidiyor Gebelikte Clexane®.

Clexane 40

İlaç Clexane® 40, 40 mg aktif bileşen enoksaparin içerir. Tromboz riski yüksek olan hastalarda ameliyat sırasında ve sonrasında tromboz profilaksisinde kullanılır. Bu, örneğin ortopedik cerrahide yaygındır. Bu durumda, Clexane® 40 günde bir kez enjekte edilir. Ayrıca Clexane® 40, orta veya yüksek tromboz riski olan ameliyat edilmeyen hastalarda venöz tromboz profilaksisinde kullanılır. Bunlar, örneğin, ciddi kalp yetmezliği veya enfeksiyonu olan ve hastalıkları nedeniyle yatalak olan hastalardır. Clexane® 20 gibi, Clexane® 40 da diyaliz sırasında tromboz profilaksisinde kullanılır. Aktif içerik maddesi olan enoksaparin için bilinen yan etkiler, kontrendikasyonlar ve etkileşimler hakkındaki genel bilgiler Clexane® 40 için de geçerlidir.

Farmakokinetik

için derialtı enjeksyonu Clexane®'den bu, kan dolaşımına girer ve üç ila beş saat sonra ortalama maksimum aktivitesine ulaşır.
Clexane® hem karaciğer (hepatik eliminasyon) yanı sıra böbrek (renal eliminasyon), çoğu karaciğer tarafından ele geçirilir. Plazma yarı ömrü - orijinal en yüksek plazma miktarının% 50'sinin hala mevcut olduğu süre - tek bir dozdan yaklaşık 4 saat sonradır.

Etkileşimler

Aynı anda birkaç ilaç alınırsa, çeşitli etken maddeler arasında etkileşimler olabilir. Etkileşimleri en aza indirmek için, sizi tedavi eden doktora reçetesiz ilaçlar da dahil olmak üzere alınan tüm ilaçlar hakkında bilgi vermek her zaman önemlidir. Clexane® durumunda, diğer pıhtılaşma önleyici ilaçlar, örneğin Marcumar® veya klopidogrel alınarak etki artırılabilir, böylece kanama riski artar.

Clexane®'in etkisi, loop diüretikler (etacrynic asit), gut ilaçları (probenesid), sitostatikler ve penisilinler gibi diğer ilaçlar ile artırılabilir. Clexane® ile kombinasyon halinde potasyum düzeylerini artıran ilaçlar (örneğin, ACE inhibitörleri) hiperkalemiye neden olabilir. Clexane®'in etkisi, alerji ilaçlarının, kardiyak glikozitlerin, tetrasiklinlerin ve C vitamini preparatlarının aynı anda kullanılmasıyla zayıflatılabilir.

Kontrendikasyonlar

Diğer tüm ilaçlarda olduğu gibi, iyi toleransına rağmen Clexane® kullanımının kontrendikasyonları vardır. Clexane®, etken maddeye veya içerdiği katkı maddelerine alerjiniz olduğu biliniyorsa veya geçmişte Clexane® kullanarak HIT II geçirdiyseniz kullanılmamalıdır. Ayrıca Clexane®, beyin, omurilik, gözler veya kulaklarda yakın zamanda meydana gelen yaralanmalar veya ameliyatlar (son 6 hafta içinde) durumunda kullanılmamalıdır.

Clexane® kanama riskini artırır ve bu nedenle şiddetli gastrointestinal kanama, yemek borusunun patolojik olarak genişlemiş damarları gibi tedavi gerektiren kanamalarda kullanılmamalıdır.Yemek borusu varislerigenital organlarda veya idrar yolunda gözle görülür kanama veya kanama eğilimi. Diğer kontrendikasyonlar şiddetli karaciğer ve böbrek disfonksiyonu, şiddetli yüksek tansiyon, kalp kapaklarının bakteriyel enflamasyonu, vazodilatasyondur (Anevrizma) ve vasküler malformasyonlar (arteriyovenöz malformasyon) Clexane® ayrıca, olası bir düşük durumunda kontrendikedir. Retina damarlarının enflamatuar olmayan bir hastalığı ve gözde kanamadan şüpheleniliyorsa, Clexane® de kullanılmamalıdır.

Clexane ve alkol - uyumlu mu?

Clexane® ve alkol, temelde aynı organlar tarafından metabolize edilmez, çünkü alkol büyük ölçüde karaciğer tarafından parçalanır ve Clexane® daha büyük olasılıkla böbrekler yoluyla atılır, ancak alkol tüketimi Clexane® tedavisi ile uyumlu değildir.
Bu temelde herhangi bir ilaç tedavisi için geçerlidir. Ek alkol tüketiminden kaynaklanan etkileşimler ve yan etkiler asla yüzde yüz ile tahmin edilemez. Ağır alkol tüketimi ayrıca artan kanama riskiyle ilişkilendirilebilen karaciğer hasarına da yol açar.
Bu durum, hayatı tehdit eden kanamalar meydana gelebileceğinden, Clexane ile tedavi için bir kontrendikasyondur.

Ana makaledeki konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Clexane® ve alkol - uyumlu mu?

Hamilelikte Clexane

Hamilelik, anne vücudu için istisnai bir durumdur, hamileliğin hem olumlu hem de olumsuz etkileri mümkündür. Hamilelik sırasında trombofilik bir eğilim olumsuz bir etki olarak kabul edilir. Bu, kan pıhtıları oluşturma olasılığınızın daha yüksek olduğu anlamına gelir. Bu nedenle, diğer risk faktörleri ve altta yatan mevcut hastalıklar durumunda Clexane® ile tedavi gerekli olabilir. Hamilelikten önce var olan antikoagülan tedaviye hamilelik sırasında da devam edilmelidir. Çoğunlukla yatarak geçirilmesi gereken gebeliklere antikoagülan tedavi de eşlik etmelidir. Bununla birlikte, her aktif bileşen onaylanmış ve hamilelik için uygun değildir. Ancak Clexane®, hamilelik ve emzirme döneminde önerilen ilaçlardan biridir.

İşte ana makale: Gebelikte Clexane®

fiyat

Clexane® enjeksiyon solüsyonları ve önceden doldurulmuş şırıngaların fiyatları doza ve sayıya göre değişir. Genel olarak, daha büyük miktarlar, parça sayısı açısından küçük miktarlardan daha ucuzdur. Fiyatlar ayrıca sağlayıcıdan sağlayıcıya biraz değişebilir, bu nedenle burada verilen fiyat bilgileri sadece bir rehberdir. Ayrıca fiyatlar kişiye özel reçetelere atıfta bulunmaktadır. Sağlık sigortalı reçeteler söz konusu olduğunda ilaca özel maliyet yoktur.

Aktif içerikli Clexane® 40 içeren önceden doldurulmuş 50 şırınganın fiyatı yaklaşık 300 Euro, önceden doldurulmuş 20 şırınga için yaklaşık 130 Euro ve 10 yaklaşık 70 Euro'dur. En küçük miktar önceden doldurulmuş 2 şırıngadır ve maliyeti yaklaşık 30 Euro'dur. Clexane® 20 önceden doldurulmuş şırıngalar, daha düşük aktif bileşen dozu nedeniyle genel olarak daha ekonomiktir. 50 önceden doldurulmuş şırınganın maliyeti yaklaşık 160 Euro ve önceden doldurulmuş 20 şırınganın maliyeti yaklaşık 70 Euro'dur. Önceden doldurulmuş 10 şırınga için bu dozajda 30 Euro ödersiniz.

depolama

Clexane® yalnızca orijinal ambalajında ​​belirtilen son kullanma tarihine kadar kullanılmalıdır. Bundan sonra ilaç atılmalıdır. Clexane® oda sıcaklığında (15 ile 25 ° C arasında) saklanmalıdır. Buzdolabında saklamak mantıklı değil. Ayrıca etken madde doğrudan ışık ve güneş ışığı altında saklanmamalıdır. Clexane® dondurulmamalı veya güçlü bir şekilde ısıtılmamalıdır.