Varisella zoster virüsü (VZV)

tanım

Yine herpes virüs grubuna dahil olan suçiçeği zoster virüsü (VZV) çeşitli nörolojik hastalıklara neden olur. Aşağıdakiler burada belirtilmelidir:

• suçiçeği
• Herpes zoster ensefaliti (beyin iltihabı)
• Herpes zoster miyelit (omurilik iltihabı)
• Zoster radikülit / nörit (yaygın olarak zona olarak bilinen sinir kökü / sinir iltihabı)
• Zoster vasküliti (kan damarlarının iltihabı)

Zoster ensefaliti nadirdir ve klinik görünümü herpes simpleks ensefalitinden pek ayırt edilemez. Tedavi ayrıca asiklovir ile yüksek dozdur, prognoz buna göre yapılır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Viral enfeksiyon

Varisella zoster virüsü nedir?

Suçiçeği zoster virüsü, kendisini suçiçeği (suçiçeği) olarak gösteren, ilk enfeksiyondan sonra yaşam için merkezi sinir sisteminin hassas gangliyonlarında (sinir hücresi gövdelerinin birikimi, CNS'de "düğüm") kalan esas olarak nörotropik bir virüstür.
Bunlara gövde üzerindeki omurga gangliyonları denir ve baştaki gangliyonların özel isimleri vardır.
Burada virüs, belirli koşullar altına girene kadar sessizce davranır. yeniden olur. Bağışıklık sisteminin zayıflaması bu durumların en önemlisidir, ancak stres, bulaşıcı hastalıklar veya cerrahi müdahaleler (ameliyat) da buna yol açabilir.
Yeniden aktive olan virüs daha sonra bu "düğümün" ait olduğu sinir boyunca hassas gangliyondan deriye geçer. Bu sinir hassas bir sinir olduğu için yani ciltteki hislerden sorumlu olduğu için normalde ciltte beyne zarar vererek oluşan ağrıları iletir.
Su çiçeği zoster virüsü artık sinirler boyunca gezinirse ve vücudun kendi hücreleri onunla aynı anda savaşmaya çalışırsa sinir tahriş olur. Bu, bu sinirin tedarik bölgesinde, yani hasar görmeden belirli bir cilt bölgesinde (donuk veya çekici) ağrı ve duyusal bozukluklarla sonuçlanır.
Etkilenen cilt bölgesine segment veya dermatom denir. Tüm vücut, vücudun her iki yarısında simetrik olarak bu tür bölümlere veya dermatomlara bölünmüştür. Varisella zoster virüsü (VZV) genellikle sadece bir tarafı ve sadece bir dermatomu etkiler.
Birkaç dermatom etkilenirse veya vücudun her iki yarısı (veya yüzün yarısı), altta yatan durum daha ciddi olabilir, örn. AIDS veya kanser.
Konularımızda bununla ilgili daha fazla bilgi bulabilirsiniz: AIDS, kanser

Varisella zoster virüsü kendini nasıl ifade eder?

En yaygın zoster saldırıları:

• Göğüs / mide bölgesindeki segmentler (torasik segmentler) Burada hastalık zona olarak adlandırılır; çünkü segmentler burada kayış şeklinde düzenlenmiştir
• Alt boyun bölgesinin bölümleri (servikal bölümler); Omuz ve kol bölgesinde ağrı
• Hassas fasiyal sinirin (trigeminal sinir), zoster oftalmikusun (göz ve alın bölgesinde ağrı) üç bölümünün en üst kısmı (Yunanca: oftalm = göz). Burun ve çene bölgeleri (2. ve 3. trigeminal dallar) daha az etkilenir.
• Kulak bölgesi Zoster otikusu besleyen segment (kulakta ağrı, yüz / boyun lateralinde)

3. - 5. gün etkilenen cilt bölgesinde kanlı olabilen, salgı ve virüsle dolu olabilen ve birkaç gün sonra kabuk bağlamış olabilen gruplar halinde düzenlenmiş veziküller ortaya çıkar. Su çiçeğindeki veziküller gibi küçük izler bırakabilirler.
Zoster oftalmikusta kornea ve optik sinir ile birlikte gözün tamamı etkilenir, bu da kalıcı hasara ve hatta körlüğe neden olabilir.
Zoster otikusta, kulak kepçesi ve iç kulakla birlikte tüm kulak. Denge organı da iç kulakta yer aldığından kulaklarda çınlama, baş dönmesi ve mide bulantısı ile etkileyici belirtiler olabilir.
Çeşitli kraniyal sinirlerin, özellikle yüz motor kaslarını besleyen fasiyal sinirin tutulumu mümkündür. Vakaların% 60'ında tek taraflı yüz felci (yüz felci) söz konusudur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Göz zona
• Yüz felci

Varisella zoster virüsü ve zona - bağlantı nedir?

Zona hastalığına neden olan ajan, suçiçeği zoster virüsüdür (VZV). Herpes virüs ailesine aittir. Hava yoluyla (damlacık enfeksiyonu), aynı zamanda virüs içeren vezikül içerikleri veya kabuklarla (smear enfeksiyonu) temas yoluyla da bulaşabilir.
Suçiçeği zoster virüsü ile ilk kez enfekte olduğunda hastalık kendini suçiçeği olarak gösterir. Suçiçeği genellikle çocuklukta ortaya çıkar. Bu, gövde, yüz, kollar ve bacaklarda küçük, çoğunlukla kabarık, yuvarlak-oval, kırmızı lekeler ve kabarcıklara ve buna eşlik eden baş ağrısı ve vücut ağrıları ve ateşe neden olur. İyileştikten sonra, virüsün yenilenen salgını (yeniden aktivasyonu) ve zona hastalığının klinik tablosu yıllar sonra ortaya çıkabilir. Bu yeniden aktivasyon, zayıflamış bir bağışıklık sistemi tarafından desteklenir (örneğin, stres, enfeksiyonlar, tümör hastalıkları, immünosüpresif tedavi durumunda). Virüsler sinir lifleri boyunca cilde yayılır. Orada sekresyon içeren kabarcıkların oluşumu ile çizgili bir döküntü gelir. Aynı zamanda hasta, etkilenen bölgede şiddetli ağrı bildirir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Zona hastalığı

Teşhis

Öncü cilt değişiklikleri ile klinik görünüme ek olarak, genellikle gerekli olmamakla birlikte, tanıyı doğrulamak için sinir sıvısının incelenmesi ile bir lomber ponksiyon da burada yapılır.
20 - 70 hücre (lenfosit = beyaz kan hücreleri) ve normal protein seviyeleri vardır. Her ikisi de yüksek ateş, bilinç bulanıklığı ve boyun tutulmasıyla birlikte meninkslerde aşırı iltihaplanma (zoster menenjit) geliştiğinde artar.
PCR testi, VZV genetik materyalini kanıtlamaktadır. PCR, bir enfeksiyonun kanıtı olan sinir suyundaki suçiçeği zoster virüsünün DNA maddesini (CSF -> CSF teşhisi) tespit etmek için kullanılabilir.

Sinir sıvısının muayenesi (likör teşhisi) hakkında daha fazla bilgiyi konumuzun altında bulabilirsiniz: CSF teşhisi

Laboratuvar değeri "IgG"

İmmünoglobulinler G (IgG), spesifik bağışıklık sisteminin bir parçasıdır ve plazma hücreleri (B lenfositleri) tarafından salınır. Virüs ve bakterilerle savaşmak için kullanılırlar. İlk enfeksiyon durumunda, IgG antikorları yalnızca bir gecikmeyle oluşturulur ve salınır. Bu nedenle genellikle enfeksiyonun çoktan geçtiğini gösterirler.
Ancak yeniden enfeksiyon durumunda 24 ila 48 saat sonra serbest bırakılırlar. Bu nedenle IgG antikorları zona tanısında önemli rol oynar.

Laboratuvar değeri "IgM"

İmmünoglobulinler M (IgM) de spesifik bağışıklık sisteminin bir parçasıdır ve plazma hücreleri (B lenfositleri) tarafından salınır. Virüs ve bakterilerle savaşmak için kullanılırlar. Doğrudan ilk enfeksiyon sırasında oluşur ve salınırlar ve istilacı patojenlere karşı ilk savunma reaksiyonunu temsil ederler.
Bir enfeksiyonun akut fazı geçtikten sonra, kandaki IgM antikorlarının konsantrasyonu hızla azalır. Bu nedenle IgM antikorları, öncelikle akut enfeksiyonları tanımlamak için kullanılır. Varisella zoster virüsü, zona sırasında yeniden aktif hale gelirse, IgM'de hiç bir artış meydana gelmeyebilir.

Antikorların (AK) çok yüksek olması ne anlama geliyor?

Varisella-zoster virüsleri ile enfeksiyon durumunda, ilk enfeksiyon sırasında suçiçeğinin klinik tablosu ortaya çıkar. İyileştikten sonra virüsler insan vücudunda kalır ve bağışıklık sistemi zayıflarsa yeniden aktif hale getirilebilir. Zona görünümü, sinirler boyunca yayıldıkça ortaya çıkar.
İmmünoglobulinlerin (= antikorların) analizi, özellikle zona teşhisinde önemli bir rol oynar. Özellikle immünoglobulinler G burada değerlendirilir IgG antikorlarındaki bir artış, suçiçeği zoster virüsü ile yenilenmiş enfeksiyonu ve dolayısıyla zona varlığını gösterir. Hastalık aktivitesini değerlendirebilmek için IgG düzeyinin sekiz ila on dört günlük bir takibi önerilir. IgM antikorları, zona tanısında yalnızca ikincil bir rol oynar.
İmmünoglobulinler M, suçiçeği teşhisi için ölçülebilir. Bunlar özellikle enfeksiyonun akut aşamasında yüksektir. Semptomlar azalırken, kandaki IgG seviyeleri yükselebilir. Bununla birlikte, immünoglobulinlerin analizi, suçiçeğinde yalnızca ikincil bir rol oynar.

Genel bilgiler şu adreste bulunabilir: antikor

terapi

Herpes zoster, antivirallerle tedavi edilebilir. Virüs statiği, virüslerin çoğalmasını engelleyebilen maddelerdir. Bakterilerin çoğalmasını önleyen antibiyotiklerle karşılaştırılabilirler.

Aşağıdakiler diğerleri arasında kullanılır:

• Asiklovir (intravenöz veya tabletler, 5x / gün 800 mg)
• Valaciclovir (tabletler 3x / gün 1 g, 7 gün süreyle),
• Famsiklovir (tabletler, 3x / gün 250 mg) veya
• Brivudine (Zostex® tabletler 1x / gün 125 mg)

Her şey olduğu gibi, brivudin en etkili ilaç olduğunu kanıtladı.
Komplikasyonları önlemek için tedaviye olabildiğince erken (ilk 72 saat içinde) başlanmalıdır.
Yaş ilerledikçe daha sık ortaya çıkan ve zona sonrası etkilenen cilt bölgesinde kendini gösterebilen sinir ağrısından (tedavi sonrası zoster nevralji) özellikle bahsedilmelidir.
Zamanında başlatılan ağrı tedavisi de bu postherpetik nevraljiyi önlemeye yardımcı olur.
Kortikosteroidlerin (30-60 mg prednizon eşdeğeri) uygulanması uzun zamandır tartışmalı bir konudur çünkü ek olarak hastanın kendi bağışıklık sistemini zayıflatır, ancak aynı zamanda vasküler inflamasyonun gelişimini baskılayarak postherpetik nevraljiye karşı önleyici bir etkiye sahip olduğu söylenir.

Zoster oftalmikus ile korneada (skar dokusu) kalıcı hasarı önlemek için asiklovir göz merhemi vermek mantıklıdır.

Derideki veziküller bakteri ile enfekte olursa (süperinfeksiyon) antibiyotik içeren merhemlerle tedavi edilir.

komplikasyon

Herpes zoster enfeksiyonunun komplikasyonları:

• Postherpetik zoster nevralji (postherpetik nevralji). Bu durumda, enfeksiyon uzun süredir yenilmiş olmasına rağmen, etkilenen bölgede en şiddetli yanma, kalıcı ağrı (nevraljik ağrı) vardır. Bu, geçmiş enfeksiyondan sinirde kalıcı hasardır.
  Geleneksel ağrı kesiciler etkisiz olduğu için nevraljik ağrının kontrol altına alınması son derece zordur. Ağrı kesici kombinasyonu ile tedavi edersiniz, biri trisiklik antidepresan ve anti-epileptik karbamazepin (Ayrıca bakınız Trigeminal nöralji)
• polinöropatiler
• Guillain-Barré Sendromu
  Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir:
  Guillain-Barré Sendromu
• Özellikle yüzde felçte eksik çözülme (Yüz felci)
• Zoster'in tüm vücuda ve iç organlara yayılması (zoster generalisatus).
  Bu ciddi klinik tablo yaşamı tehdit edicidir ve bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda (örn. AIDS, Kanser, kortikoidler (kortizon) veya kemoterapi gibi immünosüpresif ilaçlar

Daha genç hastalarda, herpes zoster genellikle sonuçsuz iyileşir.