Dupuytren hastalığının tedavisi

Eş anlamlı

Dupuytren'in kontraktürü; Palmar fasya fibromatozu, Dupuytren hastalığı

İngilizce: Dupuytren'in kontratı

Genel Tanıtım

Dupuytren hastalığı, hastalığın evresine bağlı olarak farklı şekillerde tedavi edildi olmak. Ne yazık ki, fizyoterapi gibi olağan, konservatif önlemler etkisizdir, bu nedenle cerrahi tedaviye sıklıkla başvurulur. Aşağıda bireysel terapi seçenekleri, uygulamaları, avantajları, dezavantajları ve başarı şansı sunulmuştur.

Dupuytren hastalığının evreleri

Dupuytren'in hastalığı esneme açığına göre evrelendirilir. Etkilenen bir parmağın tüm eklemlerinin fleksiyon kontraktürü derecesi eklenir.

Bu, Dupuytren hastalığının dört farklı aşamasına yol açar:

1. Aşama I: 0 ila 45 °
2. Aşama II: 45 - 90 °
3. Aşama III: 90 - 135 °
4. Aşama IV:> 136 °

Tedaviden tamamen kurtulabilmek için Dupuytren hastalığını önlemek gerekir. Bunun için de nedenlerin bilgisi önemlidir. Bunu yapmak için şunu okuyun: Dupuytren'in Hastalığının Nedenleri

Bir el uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şu adreste bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef randevu sadece özel sağlık sigortası ile yapılabilmektedir. Anlamak istiyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

El cerrahisi = Dupuytren'in kasının operasyonu

Bugüne kadar, el cerrahisi Dupuytren hastalığı için en yaygın tedavi şeklidir. O hizmet ediyor El fonksiyonunun restorasyonu ve olabilir tüm aşamalarda sadece terapi hastalık kullanılabilir. Ancak operasyon bir nispeten büyük müdahale, böylece bu tür terapi genellikle sadece ciddi fonksiyonel bozukluk durumunda kullanılır. İşlevselliği geri yüklemek için, Tüm bağ dokusu ipliklerinden ve düğümlerinden serbest el tendonları.
İçinde toplam fasiyotomi olacak mı etkilenen doku ve avuç içi aponevrozu cömertçe çıkarılır. Bu, elin tamamen işlevini kaybetme riski taşıyan çok büyük bir prosedür olduğundan, bu teknik artık Dupuytren hastalığının tedavisinde kullanılmaktadır. sadece nadiren uygulamalı.

şu anda en sık kullanılan teknoloji ... kısmi fasiyaktomi. Etkilenen doku ve muhtemelen aponevrozun parçaları çıkarılır. Bununla birlikte, elin işlevselliği korunabilir.
Altında Nodal Fasiyotomi biri birini anlar Düğümlerin ve bazı tellerin çıkarılması. Ancak aponeurosis kalır. Dupuytren hastalığının hastalığının evresine bağlı olarak, teller tamamen çıkarılmaz, sadece ayrılır.
segmental aponeurectomy kordonun yalnızca tek tek bölümlerini çıkaran çok küçük bir müdahaleyi ifade eder. Buradaki amaç Tellerin kesintiye uğraması ve böylece Sözleşmenin iptali. Bazı durumlarda bu kontraktürü sonsuza kadar ortadan kaldıracaktır. Bununla birlikte, bazı teller yeniden şekillendirilebilir.

Dupuytren hastalığına yapılan en büyük müdahale Dermofasciectomy. Burada etkilenen dokular ve üstteki cilt cömertçe çıkarılırve cilt bir arada vücudun kendi deri grefti değiştirilir. Bu tamamen başarılı olursa, çoğu durumda hastalığın tekrarlaması önlenebilir. Ancak, bu, bir yüksek enfeksiyon riski tutar ve bir uzun iyileşme süresi gerekli. İşlem başarılı olursa el genellikle tekrar tamamen kullanılabilir ve parmaklar tekrar tamamen gerilebilir.

süre uzun zamandır parmakların keskin bir eğriliği olması mümkündür sadece kısmi bir esneme elde edilebilir. Bunun sebebi parmak tendonlarının eğrilik pozisyonuna adapte olmasıdır. Yine de, biri önemli ölçüde daha iyi işlevsellik elde edilebilir.
Bazı durumlarda, Dupuytren hastalığı için yapılan ameliyatın ardından tamamlayıcı tedavi önerilen. Bununla birlikte, faydaları tam olarak belirlenmemiştir, bu nedenle takip tedavisi için özel bir öneri yoktur. Ancak, takip tedavi planının ameliyatı yapan cerrah ile görüşülmesi ve takip tedavisi için biriyle iletişime geçilmesi önerilir. Dupuytren hastalığı uzman fizyoterapistler çevirmek.

Bir ameliyattan sonra bile olası hastalık Dupuytren hastalığı tekrar oluşur. Bu, ameliyatın türüne ve nasıl yapıldığına bağlıdır. Bununla birlikte, kontraktür yeri (baş parmak veya küçük parmak dahil) ve erkek cinsiyeti gibi diğer risk faktörleri de daha yüksek nüks riski ile ilişkilidir.

İğne fasiyotomi (perkütan iğne fasiyotomi = PNF)

El cerrahisi prosedürünün aksine, İğne fasiyotomi bir minimal invaziv prosedür Birlikte hızlı iyileşme süresi ve tedavi sonrası kısa süre.
Bu işlemde bağ dokusu telleri iğne çubukları ile elle gerilebilecek ve yırtılabilecek noktaya kadar zayıflatılır. Çoğu durumda, bu yöntem Dupuytren'in hastalığını tedavi etmek için kullanılır. ayakta tedavi edilen hasta Birlikte hafif lokal anestezi gerçekleştirillen.
Bu prosedürün avantajı bir çok az yara izi Sadece küçük iğnelerle delindiği ve iyileşme süresi çok kısa olduğu için ciltte. Genellikle el Birkaç gün sonra tekrar işlevsel. Üstelik terapi sadece biraz acı ve nüks durumunda tekrar tekrar uygulanabilir. İğne fasiyotomi genellikle Ilk aşamalar esneme açığının ilk belirtileri ortaya çıkar çıkmaz kullanılır.
Başka nedenlerle ameliyat mümkün değilse, iğne fasiyotomi ameliyatı da yapılabilir. Aşama IV başarı getir. Kontraktürler bu aşamada çok belirgin olduğundan, el işlevini tam olarak eski haline getirmek çoğu zaman mümkün değildir. Bununla birlikte, çoğu durumda, durumda önemli bir iyileşme sağlanabilir. Genel olarak Bu tedavi şekli ile nüks oranı daha yüksektir cerrahi tedavi şekline göre, küçük müdahale ve hızlı ve karmaşık olmayan iyileşme süresi ancak iğne fasiyotomisinin önemli bir yönüdür.
Bu terapi şekli de kullanılabilir defalarca uygulandı olmak. Tekrarlama riskini en aza indirmek için işlemden birkaç ay sonra gece ateli takılması önerilir. Bu fleksiyon kontraktürünü önlemek için parmakları uzatılmış bir pozisyonda tutar. Atelin ne kadar süreyle ve takılması gerekip gerekmediği kişiden kişiye değişir ve ilgili hekim ile görüşülmelidir.

Kolajenaz ile enzim enjeksiyonu

Kontraktürlerden sorumlu olan bağ dokusu telleri esas olarak kolajenden oluşur. Bu arada, bu ipleri parçalayan bir enzim olan kolajenaz geliştirilmiştir.
Bu enzim Dupuytren'in kordonuna enjekte edilir ve yaklaşık bir gün etki etmesi gerekir. Ardından teller iğne fasiyotomisinde olduğu gibi elle yırtılır. Bu enzimin gelişimi hala nispeten yeni olduğundan, Dupuytren hastalığının terapötik sonuçlarını değerlendirmek için uzun vadeli çalışmalar mevcut değildir.
Almanya'da, Dupuytren'in hastalığı için diğer tedavilere göre henüz net bir avantajı olmadığından, ilaç maliyet nedenleriyle piyasadan çekildi.

Diğer ülkelerde, kolajenaz hala kullanılmaktadır ve umut verici olduğu düşünülmektedir. Ayrıca olası yan etkilerle ilgili bugüne kadar herhangi bir çalışma yapılmamıştır. Bildirilen en yaygın akut advers reaksiyonlar, lokal enjeksiyon yeri alerjik reaksiyonlarıdır. Bunlar ciltte ödem, koyu renkli, kabarcık şeklinde çıkıntılar, morluklar ve kanama şeklinde ortaya çıktı. Genel olarak, bu semptomlar sadece hafifti ve çalışmalarda bir ila iki hafta sonra azaldı. Ayrıca elde kaşıntı ve ağrı da sıkça görüldü.

radyoterapi

Radyasyon tedavisi, Dupuytren hastalığı için kullanılan bir tedavi şeklidir. Ilk aşamalar hastalığın ilerlemesini durdur Yapabilmek. Amaç, fibroblastların, düğümlerin oluşumundan sorumlu hücrelerin ve iplikçiklerin bölünme yeteneğini bozmaktır. Bu, daha fazla düğüm ve iplik oluşumunu azaltır veya hatta önler.

Dupuytren'in hastalığı genellikle kalır ışınlama durumu ile güncel olmak. Bu nedenle radyasyon tedavisi sadece başlangıç ​​aşamalarında faydalıdır, çünkü zaten bükülmüş parmaklarını uzatamaz. Avuç içinin etkilenen bölgesine 0,5 ila 2 cm güvenlik payı ile girilir. yüzeysel yumuşak X ışınları ışınlanmış. Etkilenmeyen alanları radyasyondan korumak için kurşun örtü ile korunurlar.

Işınlama için farklı konseptler kendilerini kanıtlamıştır. Bireysel dozlar 2-4 Gy (Gri) arasındadır ve toplam doz 20 ile 40 Gy arasındadır. Toplam doz 30 Gray ise, ilk döngüde birbirini izleyen beş günde 3 Gray ile ışınlama yapılır. 6 ila 12 haftalık bir tedavi molasından sonra, başka bir tedavi dizisi aynı konsepti izler, böylece tedaviden sonra toplam 30 Gray dozu elde edilir. Son tedaviden 3 ay ve 1 yıl sonra sırasıyla Takip muayeneleri sırasıyla. Sadece düğümlerin ve şeritlerin değişmesine ve gerilemesine değil, aynı zamanda bitişik alanlarda radyasyon hasarının bir göstergesi olabilecek olası değişikliklere de dikkat edilir. bir artan kanser riski her zaman radyasyonla ilişkilidir. Ancak araştırmalara göre öyle görünüyor önemsiz derecede küçük ışınlanmayacak vücut kısmı iyi korunduğunda olmak.
Genel olarak, radyasyon tedavisi erken aşamalarında sergileniyor çok iyi sonuçlar ve Dupuytren'in hastalığının çoğu durumda yıllarca kötüye gitmesini önleyebilir. Bu nedenle, bir tane edinmenin harika bir yolu Ameliyatı ertelemek. Radyasyon özellikle erken evrelerde etkili olduğu için, ilk yumrular ortaya çıktığında, hastalar erken aşamada doktorlarına başvurmalıdır.

Egzersizler

Dupuytren'in hastalığı için yapılan egzersizler sırasında, sadece etkilenen elin kullanılmasına değil, aynı zamanda egzersizleri her iki elin de eşit şekilde yapmasına dikkat edilmelidir. Hastalığın ne kadar şiddetli veya ilerlemiş olduğuna bağlı olarak, çeşitli yöntemlerden en yararlı yöntem seçilebilir.

Bu egzersizlere ek olarak Dupuytren hastalığı için başka fizik tedavi tedavileri de vardır.