Femur başı nekrozu tedavisi
Kalça ağrısı
Kalça ağrınızın nedenini mi arıyorsunuz yoksa kalça ağrınızın nedenini tam olarak bilmiyor musunuz?
O halde, teşhis aracımız kalça ağrısının size rehberlik etmesine izin verin ve en olası tanıya gelin.
Femur başı nekrozu nasıl tedavi edilir?
Bir Femur başı nekrozu genellikle nedeni tedavi edemez. En iyi ihtimalle, hastalığın boyutunu sınırlayabilir veya nekroz sürecini erken aşamalarda yavaşlatabilir, hatta tamamen durdurabilirsiniz. Ulaşılabilir olası tedavi hedefleri her zaman hastalığın ilgili aşamasına bağlıdır. Böylece kabul edilir Femur başı nekrozu tedavisinde hedefler:
İskemik nekrozu sınırlamak, femur başının harabiyetini geciktirmek, ağrıyı dindirmek, hareketliliği iyileştirmek, yürüme performansını ve dolayısıyla önemli ölçüde yaşam kalitesini arttırmak.
Farklı terapi seçenekleri var
Bir kalça uzmanıyla randevu mu?
Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!
Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)
Kalça eklemi en fazla strese maruz kalan eklemlerden biridir.
Kalçanın tedavisi (örn. Kalça artrozu, kalça çarpması vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Tüm kalça hastalıklarını konservatif yöntemlere odaklanarak tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.
Beni şurada bulabilirsiniz:
- Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert
1. Konservatif tedavi:
Yetişkinlerde femur başı nekrozunun konservatif tedavisi semptomatik önlemlerle sınırlıdır ve genellikle opak olarak tanımlanamayan vakalar veya iyi ilerlemiş femur başı nekrozu olan hastalarla sınırlıdır. Konservatif tedavi, femur başı nekrozunun erken evrelerinde bir tedavi girişimi olarak gösterilebilir.
Konservatif tedavi ağrı kesici ilaçları ve prostaglandinleri içerir. Aktif bileşen iloprost içeren prostaglandinlerin femur başına kan akışı üzerinde yararlı bir etkiye sahip olduğu söylenmektedir. Ek olarak, fizyoterapötik önlemlerin yanı sıra etkilenen kalçayı rahatlatmaya yönelik yürüme yardımcıları ve ortezler de dikkate alınır.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Prostaglandinler
Tıbbi terapi
Femur başı nekrozunun ilaç tedavisi semptomatiktir ve ağrıyı azaltmaya yarar. Çeşitli periferik analjezikler veya antiinflamatuvar ilaçlar ile yapılabilir. Bir deney olarak, kan dolaşımını teşvik eden ajanlar ASS 100 verilebilir.
Fizik Tedavi
Fizik tedavi semptomatiktir ve kas ve eklem fonksiyonlarını sürdürmek için özel bir şekilde hizmet eder. Bunun için aşağıdakiler kullanılabilir:
- fizik Tedavi
- Harekete geçirme, kas güçlendirme, kas germe
- termoterapi
- Elektro, hidro ve balneoterapi
- Şok dalgası tedavisi
fizik Tedavi
Femur başı nekrozu durumunda hedefe yönelik fizyoterapi, hastalıklı kalçayı rahatlatmak ve hareketliliğini ve hareketliliğini mümkün olduğunca korumak amacına hizmet eder. Bu, hastalığın seyrini yavaşlatmaya ve etkilenenlere daha iyi bir yaşam kalitesi sağlamaya yardımcı olabilir. Fizyoterapistler, hareketliliği desteklemek için eklemin pasif hareketleriyle çok çalışırlar. Aynı zamanda hedefe yönelik egzersizlerle çevredeki kaslar ve bağlar stabilize edilir.
Ortopedik önlemler
- Sopa veya koltuk değneği, sözde tampon topuklu
- Rölyef ortezleri (ortopedik destek femur başını rahatlatmaya yardımcı olur)
2. Operatif tedavi:
Genel endikasyon kriterleri
- Femur başı nekrozunun etiyolojisi / nedeni, hastalığın evresi, nekrozun yaygınlığı
- Yaş, genel durum, komorbiditeler
- Hastanın uyumu (hastanın motivasyonu)
Cerrahi tedaviler, nekrozun boyutu hakkında konuşmak için özellikle hastalığın evresine bağlıdır. Çeşitli cerrahi prosedürler sunulduktan sonra, farklı aşamalar için tedavi seçenekleri de tartışılacaktır.
Yaygın cerrahi prosedürler
Aşağıda listelenen prosedürler arasında bir ayrım yapılır:
- Ortak koruma operasyonları
- Medüller dekompresyon, muhtemelen çip plasti ile
- İntertrokanterik osteotomi (ayrıca bkz Perthes hastalığı)
- Ortak değiştirme
- Endoprotezi
1. Ortak koruma operasyonları
a) Medüller dekompresyon, çip plasti:
Olası çipli plastik cerrahi ile medüller dekompresyon femur başı nekrozunun erken dönemlerinde kullanılır, çünkü bu cerrahi yöntemin başarısı daha ileri aşamalarda azalır. Bu tip operasyon medüller kanalı açmak ve ayrıca nekrotik odak için mekanik destek sağlamak için kullanılır.
Operasyonun bir parçası olarak, femur başını delerek yeni damarların oluşumunu uyarmak için bir girişimde bulunulabilir. Başarı şansı aynı zamanda bireysel klinik tabloya da bağlı olduğundan, başarı olasılığı ile ilgili bir tahmin yapılamaz.
Femur başının delinmesi
Femur başı delme işlemi, etkilenen femur başının delindiği küçük bir cerrahi prosedürdür. Bu tedavi yöntemi sadece femur başı nekrozunun birinci veya ikinci aşamasında gerçekleştirilir. Delme, femur başında küçük bir kanal oluşturur. Amaç kanala karışması ve yeni damarların oluşmasıdır.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Femur başı nekrozunun evreleri
Femur başını deldikten sonra tekrar ne zaman yürüyebilirim?
Femur başının delindiği gün tekrar yürüyebilirsiniz, ancak başlangıçta sadece koltuk değnekleriyle. Etkilenen kalça, femur başı delindikten yaklaşık altı hafta sonra tamamen rahatlar. Altı hafta sonra doktor kalçayı inceler ve operasyonun başarısını değerlendirir. Ortalama olarak, kalça altı ila on hafta sonra tekrar tam olarak yüklenebilir, böylece koltuk değnekleri olmadan yürüyebilirsiniz.
Dönüşüm osteotomisi nedir?
Konversiyon osteotomi, femur başı nekrozunun ikinci ve üçüncü aşamalarında kullanılabilen cerrahi bir prosedürdür. Katılan cerrah, nekrotize dokuyu femur başından çıkarır ve eklemdeki femur başının konumunu ayarlar. Kemik, metal implantlarla kesilir ve sabitlenir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Düzeltici osteotomi
Ne zaman kalça protezine ihtiyacınız var?
Kalça protezi kullanımı, ilerlemiş femur başı nekrozu için bir tedavi yöntemidir. Tedavi seçeneklerinin son çare olduğu gibi. Etkilenen femur başı giderek nekrotik hale gelirse, bir kırık gelişecektir. En geç eklem başı çöktüğünde, eklem işlevini sürdürmek için kalça protezi (kalça TEP) gereklidir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kalça protezi
Olası sonuçlar ve komplikasyonlar
Genel riskler ve komplikasyonlar:
Tüm cerrahi müdahalelerde olduğu gibi femur başı nekrozunun cerrahi tedavisi ile de hematom oluşumu, yara iyileşme bozuklukları, yara enfeksiyonu, derin ven trombozu, emboli, damar yaralanmaları ve sinir yaralanmaları şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Genel riskler, belirli komplikasyonlardan daha yaygın olma eğilimindedir.
Özel komplikasyonlar:
Revaskülarizasyon eksikliği (= ölü bölgede kan damarı büyümesi eksikliği) nekroz, kemik greftinin osteointegrasyon eksikliği (Kemik çipinin çevreleyen kemik dokusuna doğru büyümesi), Eklem delikleri.
b) İntertrokanterik osteotomi:
İntertrokanterik osteotominin yardımıyla, deforme olmuş femur başının pozisyonundaki bir uzaysal değişiklik yoluyla femur başı nekrozunun daha ileri aşamalarında eklem uyumu iyileştirilmeye çalışılır. Bu, hasarlı femur başı bölgesinin yükün dışına taşınmasına izin verir. İyileştirilmiş uyum veya nekroz odağının elde edilen rahatlaması genellikle semptomları hafifletir. Ancak burada da nekroz ne kadar gelişmişse başarı şansı o kadar düşük olur.
Çocuklarda femur başı nekrozu nasıl tedavi edilir?
Çocuklukta femur başı nekrozu, hastalığın evresine ve genel durumuna bağlı olarak genellikle ilk başta konservatif olarak tedavi edilir. Yürüme yardımcıları, fizyoterapi ve ağrı kesici ilaçlarla rahatlama konservatif tedavinin temelini oluşturur. İleri evrelerde ve başarısız konservatif tedavi durumunda ameliyat gerekli olabilir. Yeniden konumlandırma osteotomisi, femur başını düzeltmek için sıklıkla kullanılan bir yöntemdir.
