Dahiliye

Tedavi pankreas kanseri

Eş anlamlı

Pankreas karsinomu (veya daha dar anlamda daha kesin bir terim: pankreasın duktal adenokarsinomu), pankreas kanseri, pankreas kanseri, pankreas tümörü

İngilizce: pankreas karsinomu

Hastanın tedavisi cerrahlar, dahiliyeciler, radyasyon terapistleri ve ağrı terapistleri arasında yoğun işbirliği gerektirir.

Terapi sırasında, tümör evresinin önceki tanımı (tümör evreleme), karar vermede temel bir yardımcı olarak kullanılır. Her tümör evresi için uygun tedavi yönergeleri vardır. Ne yazık ki, tümör genellikle daha sonraki bir aşamada tanınır, bu nedenle iyileştirici (iyileştirici) tedavi çoğu zaman artık mümkün değildir.

Not

Burada verilen tüm bilgiler genel niteliktedir, tümör tedavisi her zaman deneyimli bir onkologun (tümör uzmanı) elindedir!

ameliyat

Operasyon her zaman ilk tercihin tedavisi olmalıdır. Ön koşul, tümörün hala çalışabilir durumda olması, yani pankreas ile sınırlı olması ve başka herhangi bir komşu organa (sızıntılar) büyümemesi ve hastanın genel durumunun iyi olmasıdır. Ameliyatın amacı, yeterli bir güvenlik marjı ile ve yakındaki lenf düğümleri ile birlikte tümörü olabildiğince tamamen çıkarmaktır. Pankreas başındaki bir tümör olması durumunda, Whippl ameliyatı genellikle safra kanalı, safra kesesi, oniki parmak bağırsağı ve mide kısımlarının çıkarıldığı hastaya yapılır. Mümkünse pankreasın bir kısmı korunmaya çalışılmalıdır çünkü bezin tamamı kaybolursa pankreasın oluşturduğu sindirim proteinleri (enzimler) eksik olacaktır. Bu durumda enzimler bir kapsül şeklinde (ağızdan) verilmelidir. Daha da önemlisi, pankreastaki adacık organının (Langerhans adacıkları) β hücreleri tarafından oluşturulan ilişkili mutlak insülin eksikliğidir (diabetes mellitus). O andan itibaren, hastalar insülini kendi kendilerine uygulamak zorundadır. Bu amaçla düzenli aralıklarla insülin deri altına enjekte edilir.

Patolojik teşhis

Çıkarılan pankreas karsinomu, çıkarıldıktan sonra mikroskobik olarak (histolojik olarak) değerlendirilir. Bu amaçla tümör örneği belirli noktalardan ve rezeksiyon sınırlarından kesilir. Bu örneklerden çok ince kesitler yapılır, boyanır ve mikroskop altında değerlendirilir. Tümör tipi belirlenir, organdaki yayılımı değerlendirilir ve lenf düğümleri çıkarılan lenf düğümleri tümör tutulumu açısından incelenir. Ancak patolojik bulgulardan sonra tümör, primer tümörü (T), lenf düğümlerini (N) ve uzak metastazları (M) tanımlayan TNM sınıflandırmasına göre açıkça sınıflandırılabilir.

kemoterapi

Kemoterapi sırasında hastaya çeşitli ilaçlar (Sitostatiklerin) çeşitli şekillerde uygulanır. Hücre büyümesi inhibe. Tümör dokuları dahil olmak üzere özellikle hızlı büyüyen dokuların büyümesi engellenir ve ayrıca kısmen öldürülür. Tek tek maddeleri daha düşük seviyelerde dozlayabilmek için sitostatikleri çeşitli yan etki profilleri ile birleştirmenin faydalı olduğu kanıtlanmıştır. Kemoterapi, tümörü küçültmek ve ameliyat edilebilir hale getirmek için ameliyattan önce yapılabilir (neoadjuvan kemoterapi). Öte yandan, kemoterapi tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından sonra gerçekleştirilir, buna yardımcı madde kemoterapi. Hangi kemoterapi türünün uygulanacağına duruma göre karar verilmelidir.

Son olarak, kemoterapi ilaçları, artık bir tedavi olasılığı kalmadığında da uygulanabilir (palyatif kemoterapi), tümörle ilgili olarak Kemoterapi yan etkileri yaşam kalitesini düşürmek ve iyileştirmek.

Daha fazla bilgi:

Kemoterapi yapmak
Kemoterapi maddeleri

radyoterapi

Kemoterapi gibi radyasyon tedavisi neoadjuvan, adjuvan ve palyatif olarak kullanılabilir. Kemoterapi ve radyasyon tedavisinin bir kombinasyonu da popülerdir. Pankreas karın içinde derinlerde yer aldığından ve radyasyona duyarlı organlarla çevrili olduğundan, radyasyon dozu, komşu organlarda radyasyon yan etkisi olmayacak şekilde ayarlanmalıdır.

İmmünoterapi

İmmünoterapi, çeşitli kanser türlerini tedavi etmek için nispeten yeni bir tedavi seçeneğidir. Burada, kanser hücresinde karakteristik olarak artan ve kanser hücresinin metabolizması için gerekli olan kanser hücresinin çeşitli yapılarına yönelik antikorlar ve diğer maddeler kullanılır. Bu ilaçlar ilaçlarla (sitostatik) kombinasyon halinde ve aynı zamanda monoterapi olarak uygulanır. Bu tür ilaçların birçoğu hala klinik denemelerdedir.

Palyatif tedavi

Teşhis anında, bazı hastalar ameliyat edilemez ve bu nedenle tedavi edilemez hale gelmiştir. Bununla birlikte, hastalığın bu aşamasında, hastanın hayatta kalma süresini uzatmak ve mümkün olduğu kadar yaşam kalitesini sürdürmek için hala birçok seçenek vardır (palyatif tedavi). Pek çok son dönem kanser hastası, tutarlı tedavi gerektiren şiddetli ağrı yaşar. Ağrıdan yeterli özgürlüğü elde etmek için en güçlü ağrı kesicilerden (opiatlar) bile kaçınılmaması gerektiğinden, bu terapi, ilgili doktordan çok fazla deneyim gerektirir.

Bir başka palyatif önlem, safra ve yemek yolunun korunmasıdır. Kontrolsüz büyümesi nedeniyle, tümör safra kanalını, mide çıkışını veya duodenumu daraltabilir. Bu darboğazlar, plastik bir tüp (stent) yerleştirilerek minimal invaziv bir operasyonla (endoskopik operasyon) ortadan kaldırılabilir. Çoğu zaman safra kanalında (ortak safra kanalı) böyle bir önlemden etkilenir.

Yukarıda belirtildiği gibi, kemoterapi ve radyasyon tedavisi palyatif bir yaklaşımla kullanılır çünkü tümörün büyümesini engeller ve hatta kısmi remisyonlar (gerileme) sağlayabilir.

Tüm tümör hastaları için eşlik eden önemli bir önlem, örneğin psikolojik destek şeklinde veya kendi kendine yardım gruplarına katılım yoluyla psikososyal terapi olmalıdır.

Pankreas kanseri için palyatif tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi için pankreas kanseri için palyatif tedavi makalemize bakın.

tahmin

Pankreas kanseri erken bir aşamada teşhis edilir ve tedavi edilirse, iyileşme şansı çok azdır. Tümör pankreas başında gelişirse, diğer pankreas kanseri türlerinden (pankreas CA) daha erken saptanabilir çünkü pankreas başı yakınındaki safra kanalı nispeten erken daralır. Sarılık (Sarılık), tümörün daha sonra tanındığı tanıda ortaya çıkar.

Genel olarak, tümör ne kadar küçükse ve tanı ne kadar erken yapılırsa, hastanın hayatta kalma şansı o kadar artar. Genel olarak, tümör hala mevcutsa prognoz iyidir 3 cm'nin altında ve henüz vücudun diğer organlarına veya bölgelerine yayılmamış Vardır. Yaklaşık. Yüzde 10 ila 15 hasta daha sonra hastalığı kullanabilir Tedavi edilecek cerrahi.

Ne yazık ki, pankreas karsinomlarının çoğu, yalnızca gelişimleri çok ilerlemişse teşhis edilir, çünkü hastalarda semptomlara ancak geç dönemde neden olurlar ve bu nedenle aranmazlar. İyileştirici (iyileştirici) terapi artık çoğu durumda mümkün değildir. Yine de terapi, pankreas kanserinin ilerlemesini yavaşlatabilir.

Ne yazık ki, pankreas kanserinin kan sayısındaki değişikliklerle (tümör belirteçleri) erken tespit edilebildiği genel olarak geçerli bir tarama testi yoktur.

tamamlayıcı tedavi

Takip muayeneleri genellikle bir ila birkaç aylık aralıklarla yapılır. Katılan hekim, tümör evresine ve bireysel duruma bağlı olarak takip muayenelerinin aralıklarını ve kapsamını belirlemelidir. Özellikle ortaya çıkan her yeni belirti hastayla tartışılmalıdır.

Önemli takip muayeneleri şunlardır:

Ultrason muayenesi (Sono)
Bilgisayarlı tomografi (CT)
Tümör belirteçlerinin belirlenmesi (kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisinin etkinliği kontrol edilebilir ve / veya bir tümörün nüksü (nüks) tanınabilir.