Dalış hastalığı
Eş anlamlı
Dalış hastalığı, dekompresyon hastalığı veya dekompresyon hastalığı, keson hastalığı (keson)
Giriş
En sık dekompresyon hastalığı görülür dalış kazalarında ve bu nedenle dalış hastalığı olarak da adlandırılır. Dekompresyon hastalığı ile ilgili gerçek sorun şudur: Yüzey çok hızlı ise vücut içinde gaz kabarcıkları oluşur. ve bunlar daha sonra tipik semptomları tetikler. Dekompresyon hastalığı semptomların şiddetine göre sınıflandırılır üç tür atanmış.
Tanım
Terminoloji açısından bazı tutarsızlıklar var. İngilizcede dekompresyon hastalığı olarak bilinir dekompresyon hastalığı (DCS) veya as dekompresyon hastalığı belirlenmiş. Almanca'da "hastalık" ve "hastalık" arasında bir fark yoktur. Birçok dalış doktoru da bu farkı kabul etmiyor. Adlandırmayla ilgili bir diğer sorun, kafa karışıklığını tamamen ortadan kaldırmak için dekompresyon hastalığının da DCI ile başlamasıdır (dekompresyon olayı) kısaltılmıştır.
Dekompresyon hastalığı terimi altında, vücutta gaz kabarcıklarının oluşumuna yönelik iki farklı yaklaşım özetlenmiştir. Bir yandan gaz kabarcıkları oluşabilir kanda çok fazla nitrojen veya dokuda (DCS). Aynı zamanda başka bir gaz da olabilir. Helyum veya hidrojen. Öte yandan, basınç çok yüksekse, Santral pulmoner damarlardaki yırtıklar gel ve böylece oluşumuna yol açar Kan damarlarında hava kabarcıkları (arteriyel gaz kabarcığı embolisi, AEG).
ana neden
Bir sıvı içindeki bir gazın çözünürlüğü, Ortam basıncı (Henry Hukuku). Örneğin, 30m derinlik dalışlar, daha sonra gazın kısmi basıncı artar ve böylece kanda daha fazla gaz çözülür. Öyle olduğunu söyle kanda daha fazla çözünmüş nitrojen. Kan artık nitrojeni dokuya taşır, burada artık değişen basınç koşulları nedeniyle daha fazla nitrojen de birikmektedir (Doku doygunluğu). Farklı dokular, kan akış hızına bağlı olarak farklı oranlarda nitrojen alır. Bir dokuya ne kadar çok kan verilir (ör. beyin), nitrojeni ne kadar hızlı alır, yani H. doku doygunluğu, örneğin kıkırdak veya az kan bulunan kemiklerde olduğundan daha hızlı gerçekleşir. Yükselişte desatürasyon, d. H. doku nitrojeni tekrar kana salar ve yine dokudan dokuya farklı olarak akciğerler yoluyla dışarı verilir. Beyin hızlı bir şekilde desatüre olurken, kemikler veya kıkırdak uzun zaman alır. Bu yüzden tırmanırken yapmanız gereken Dekompresyon kurallarına uyunAksi takdirde, çıkış çok hızlı olursa, dış basınç dokuların desatüre olabileceğinden daha hızlı düşer. Önceden çözünmüş nitrojen ve diğer gazlar artık çözelti içinde kalmaz ve kanda ve doku sıvısında oluşmaz. Gaz kabarcıkları dışarı. Bu süreç, bir soda şişesinin ilk açıldığında köpürmesine benzetilebilir. Şimdi oluşan gaz kabarcıkları artık dokuya kapanabilir mekanik yaralanmalar kurşun ve Kan damarlarını tıkar trombüse benzer (Gaz embolisi).
Yüksek rakımlarda dekompresyon hastalığı riski artar (Dağ gölü dalışı), çünkü burada atmosferik basınç zaten daha düşük ve gazlar çözelti içinde daha da kötü kalıyor.
Vurgun sonra Kesonlar köprü ayakları için temel yapmak amacıyla kullanılmıştır. Daha önce kullanılan dalış çanlarının aksine kesonlar daha uzun süre çalışmayı mümkün kılıyordu. Kesonların devreye girmesiyle birlikte dekompresyon hastalığı sayısı da arttı.
Astronotlar da risk altındadır uzaydan çıkarken dekompresyon hastalığına yakalanmak. Riski en aza indirmek için astronotlar, uzay çıkışından önceki geceyi, düşük basınç koşullarına alışabilmeleri için basıncın önemli ölçüde daha düşük olduğu bir odada geçirmek zorundadır.
İlk yardım
Bir dalış kazası şüphesi varsa, bunlar hayat kurtarabileceğinden aşağıdaki önlemler alınmalıdır:
İlk sırada gelir Kurtarma görevlilerini uyarmak. Şans varsa hastaya verilmelidir saf oksijen ver. Bilinçsiz olduğunda içinde hasta Şok konumlandırma (ehliyet kursundan bildiğiniz gibi) ve nefes alıp vermenizi ve nabzınızı kontrol edin. Nefes almayı bırakırsanız veya nabzınız durursa, kardiyopulmoner resüsitasyon yapın. Tüm prosedür boyunca emin olun. Hasta sıcak tutulur battaniyeler ile. Hastanın bilinci yerinde ise şok pozisyonu uygulamayın çünkü bu durum Kafa içi basınç artabilir ama kararlı yan pozisyon veya sırt üstü yatmayı tercih edin. Kurtarma görevlileri, 500ml - 1000ml sıvı ile infüzyon tedavisine ve hiperbarik oksijen ile bir basınç odası tedavisine başlamalıdır.
Tip I dekompresyon hastalığı
Dekompresyon hastalığı tip I ile (DCS I) esas olarak daha az kan akışına sahip dokular etkilenircilt, kaslar, kemikler ve eklemler gibi. Semptomlar, dalıştan sonraki ilk saat içinde vakaların% 70'inde ortaya çıkıyor. Bununla birlikte, DCS I semptomlarının 24 saat sonra hala meydana geldiği durumlar da tarif edilmiştir. Ciltte göster mavi-kırmızı renk değişimi Birlikte şişme ve kuvvetli Küçük kan ve lenf damarlarının tıkanmasından kaynaklanan kaşıntı (dalış pireleri). Kaslarda kabarcıklar bir acı çekmek ve bir Basınç hassasiyeti. Bu birkaç saat sürer ve daha sonra ağrılı kas semptomlarına dönüşür. Kemiklerde, eklemlerde ve bağlarda ağrı ve kısıtlı hareketlilik ön plana çıkmaktadır. Diz eklemi en çok etkilenir. Eklemlerdeki ağrıya "kıvrımlar " belirlenmiş. Bu, meslek hastalığı keson hastalığından muzdarip ve eğik bir duruşa sahip olan keson işçilerden geliyor (İngilizce "eğilmek" = "eğilmek").
DCS ile ben bir tane yeter saf oksijen tedavisi semptomları ortadan kaldırmak için. DCS I, genellikle tehlikeli DCS II'nin öncüsü olduğundan, yine de basınç odasında işlenmelidir.
Tip II dekompresyon hastalığı
DCS II beyni, omuriliği ve iç kulağı etkiler. Burada dokudaki doğrudan gaz kabarcığı oluşumu, hasara neden olmaktan çok hasarın nedenidir. Gaz embolisiküçük damarların tıkanmasına yol açar. Beyindeki hasar, tıkanmanın nerede meydana geldiğine bağlı olarak çok farklı semptomlara neden olabilir. O da yapabilir Bilinç bulanıklığı kadar Solunum felci ile bilinç kaybı gel. O da yapabilir Kollarda veya bacaklarda felç ya da tamamen hemiplejiye gelir. Omurilikte iki taraflı felç oluşur, Duyusal rahatsızlıklar veya İdrar ve rektal bozukluklar. Omurilikteki tıkanmalar beyindekilerden biraz sonra ortaya çıkar. Semptomlar ayrıca zamanla kötüleşebilir (başlangıçta sadece ayak başparmağında felce yol açan bir rahatsızlık). Emboli iç kulakta kan dolaşımını bozarsa kusma, baş dönmesi ve Kulaklarında çınlayan.
Tip III dekompresyon hastalığı
DCS III kapsamında, Uzun vadeli hasar sınıflandırılmış.Dalgıçların tanınan meslek hastalıkları şunlardır: aseptik kemik nekrozu (AON, kemiğin enfeksiyondan kaynaklanmadığı doku tahribatı), İşitme bozukluğu, Retina hasarı ve nörolojik başarısızlıklar çözülmemiş bir DCS II'den sonra.
Pulmoner aşırı basınç kazası AGE (arteriyel gaz embolisi)
Basınç çok yüksekse, alveoller yırtılır ve hava, kan damarına bağlanarak alveollerin kan damarlarında oluşmasına ve bir trombüs gibi arterleri tıkamasına neden olur. Belirtiler DCS II'ye benzer, ayrıca koroner arterlerin tıkanması nedeniyle burada kalp krizi meydana gelebilir.
Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Hava embolisi
Önleme ve Risk Faktörleri
Her dalış için uygun olan Yükselme oranları ve Dekompresyon kuralları saygı duyulmalıdır. Bu, dekompresyon hastalığı riskini en aza indirecektir. Bununla birlikte, belirli risk faktörlerinde, dekompresyon kurallarına uyulmasına rağmen, bir dekompresyon hastalığı meydana gelebilir.
Aşağıdaki risk faktörlerine sahip kişiler özellikle risk altındadır.
Yüksek yaş
Üst solunum yolu enfeksiyonu
Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
ateş
şeker hastalığı
Yetersiz sıvı alımı veya aşırı sıvı kaybı (şiddetli ishal) nedeniyle neredeyse susuz kalmış (susuz kalmış) kişiler
alkol
Ağır sigara içenler
şişmanlık
stres
yorgunluk
ağrıyan
Tarih
Of the Sıvılarda gazların çözünürlüğü ile basınç arasındaki ilişki 1670 yılında Robert Boyle tarafından kurulmuştur. Ancak, 1857'ye kadar dekompresyon hastalığının nedeni olarak gaz embolisi teorisi Felix Hoppe-Seyler tarafından kuruldu. Daha sonra dalış derinliği ve dalış süresi hakkında daha fazla araştırma yapıldı. Ancak, 1878'e kadar Paul Bert'in dalgıçlar için ilk ders kitabı çıktı ve her bir basınç tahliyesi çubuğu için 20 dakikalık bir dekompresyon süresine uyulması önerisi geldi. Bu öneri önümüzdeki 30 yıl için geçerliydi. Koyunlar üzerinde yapılan deneyler sayesinde John Scott-Haldane, farklı oranlarda doygunluk ve doygunluk kaybı yaşayan farklı dokuların olduğunu keşfetti. Farklı doku sınıfları için dekompresyon tablolarını ortaya çıkaran ilk kişi oydu. Ancak masaları sadece 58m derinliğe kadar gitti. Bu tablolar, önümüzdeki 25 yıl için araştırmanın temelini oluşturdu. Haldane, tablolarının temeli olarak çok basit bir model almıştı. Doygunluk veya desatürasyon derecesinin yalnızca kan akışına bağlı olduğunu varsaydı. Sonraki yıllarda, bütünü rafine etmek ve daha büyük derinlikler için hesaplamak için araştırmalar yapıldı. 1958'de en popüler tablolar ABD Donanması masallarıydı. Bunlar 6 doku sınıfına ve değişken süperdoyma faktörlerine dayanıyordu.
Dalış masalarının yerini, dalış sırasındaki işlemleri çok daha karmaşık bir şekilde kaydedebilen dalış bilgisayarları aldı. Ancak, vücuttaki tüm karmaşık süreçleri yakalayamadıkları için bilgisayarlar bile tüm riskleri göz ardı edemez. Mikro kabarcık oluşumunu daha iyi kontrol etmek için çalışmalar halen devam etmektedir.
