Diş hekiminde iletim anestezisi

İletim anestezisi, bir ameliyat sırasında belirli sinirlerin veya sinir dallarının uyuşturulduğu lokal bir anestezi şeklidir. Diş hekimliği söz konusu olduğunda, bu daha geniş ağız içi bölgelerdeki ağrıyı ortadan kaldırır. Hem üst hem de alt çenede iletim anestezisi mümkündür.

Blok anestezinin nedenleri

İletim anestezisi ile genellikle daha geniş bir alan uyuşturulur. Bu, özellikle daha büyük müdahaleler için arzu edilebilir. Örneğin, diş hekiminin bir tedavi süresince birkaç diş veya dişeti bölgesinde çalışması mümkün olabilir. Hastanın mümkün olduğunca ağrısız olmasını sağlamak için genellikle iletim anestezisi seçilir.

Aynı anda daha geniş diş etleri veya damak bölgelerini ve birkaç dişi uyuşturmak mümkündür. İletim anestezisi seçiminde bir diğer önemli nokta ise alt çenedeki kemik yapısıdır. Alt çenedeki çok kompakt (yani yoğun) kemik yapısı nedeniyle, aksi takdirde tercih edilen yöntem olan infiltrasyon anestezisi, istenen anestezi derinliğini sağlayamaz. Lokal anestezik istenen etkiyi sağlayamaz ve hasta ağrılı, hoş olmayan bir tedavi geçirebilir. Özetle, merkezi anestezi seçimi için aşağıdaki örnekler verilebilir:

• Maksiller ön bölgede (infraorbital sinir) büyük operasyonlar,
• Damaktan mukozal bir greftin çıkarılması (N. palatineus major),
• Alt çenede tedaviler (N. alveolaris inferior),
• Alt çenede yirmi yaş dişlerinin çıkarılması

Ayrıca şunu okuyun: Sakız nakli, İletim anestezisi,

prosedür

Üst çenede bir iletim anestezisi durumunda, süreç infiltrasyon anestezisinden neredeyse hiç farklı değildir. Lütfen burada ayrıntılı olarak tartışılmayan tam enjeksiyon bölgelerine dikkat edin.

Üst çenede infraorbital foramende anestezi ile şırınganın ekstraoral olarak (ağız dışında) yerleştirildiği durumlar da olduğunu belirtmekte fayda var. Bu, özellikle hastanın belirli yaralanmalar nedeniyle sözde kilit çenesinden muzdarip olması ve ağzını açamaması durumunda geçerlidir.

Üst çenenin tam yapısı burada bulunabilir: Şekil üst çene

Alt çenede anestezinin sırası bu noktada daha detaylı tartışılacaktır.
Diş hekimi için zorluk, mandibular foramenlerin bazen bulunmasının zor olmasıdır. Yeterli anestezi sağlamak için doktorun bireysel anatomik koşullarla ilgilenmesi gerekir.

• Doktor kanülü diş sıralarının yaklaşık 1 cm yukarısına, karşı taraftaki premolar bölgeden (köpekten sonraki iki diş) yanağa doğru yönlendirmelidir.
• Delinme noktası, kabaca üst ve alt dişlerin ortasında, pterygomandibular plikanın yanındadır.
• Diş hekimi kanülü kemikle temas edene kadar ilerletmeli ve anestezi uygulamadan önce kan damarına çarpıp çarpmadığını kontrol etmelidir. Durum buysa, kan damarına çarparak hematom oluşumunun önlenmesi için yeni bir ponksiyon yapılmalıdır.

Aşağıdaki makaleler de ilginizi çekebilir: Diş hekiminde lokal anestezi, lokal anestezi

Bu ne kadar acı verici?

Diğer tüm anestezi formlarında olduğu gibi, iletim anestezisi tipik delinme ağrısına neden olur. Üst çenede merkezi anestezide bu biraz daha rahatsız edici olabilir çünkü damaktaki mukoza zarı özellikle incedir. Hassas periost kanül tarafından tahriş edildiğinden bu bölgede anestezi sırasında daha fazla ağrı olmasının nedeni budur.

Yüzey anestezisi ile delinme ağrısını azaltmak mümkündür. Burada etkilenen diş etlerini biraz uyuşturmak için önceden uygulanan bir sprey kullanılır.

Diş hekiminin delme sırasında bir sinire çarpması da çok acı verici olabilir. Hastalar “yıldırım çarpması” hissini anlatırlar. Durum böyleyse sinirin zarar görmemesi için diş hekimi uygulama için mutlaka yeni bir pozisyon seçmelidir. Dahası, delinme bölgesinde kanama varsa ağrılı hematomlar meydana gelebilir.

Riskler nelerdir

Her anestezi formunda, hastanın her durumda bilgilendirilmesi gereken belirli riskler vardır. Çok nadir görülen bazı riskler şunlardır:

• Muhtemelen sonsuza kadar sinir hasarı
• Kanül kırığı
• Enfeksiyonlar (enjeksiyon apsesi)
• Kardiyak aritmiler
• anesteziğe karşı toleranssızlık durumunda alerjik reaksiyonlar

Ek olarak, lokal anestezik yanlış bir şekilde doğrudan bir kan damarına verilirse hematom oluşumu meydana gelebilir. Ancak çoğu durumda bunlar hızla geriler.
Burada nadir görülen bir komplikasyon, kanama ve hematom oluşumu nedeniyle ağzı açmanın artık mümkün olmadığı çene klempidir. Çene klempi de genellikle birkaç gün sonra sorunsuz bir şekilde gider.

Risklere karşı koymak ve güvenli bir tedaviyi garanti edebilmek için, hastanın güncel bir anamnezinin toplanması önemlidir. İlaç seçimi için önemli olan herhangi bir tahammülsüzlük veya alerji burada fark edilebilir.

Lütfen şunları da okuyun: Çene klempi, apse

Santral anestezi ne kadar sürer?

Anestezi süresi genellikle 1 ile 5 saat arasındadır. Bu birkaç faktöre bağlıdır

• Bir yandan anestezik seçimi önemlidir çünkü örneğin lidokain sadece 1-2 saat sürer Bupivakain ancak 5 saate kadar.
• Ek olarak, adrenalin eklendiğinde anestezi daha uzun sürdüğü için, adrenalin ilavesi etki süresi için çok önemlidir. Ancak çoğu durumda, adrenalin aktif bir bileşen olarak belirtilir ve hiçbir şey için kaçınılmamalıdır.
• Ayrıca düzenli olarak ilaç kullanan hastaların anestezi yapmasının daha zor olması da önemlidir. Genellikle daha yüksek dozlara ihtiyaç duyarlar ve anestezik daha çabuk yıpranır.

Merkezi anestezinin maliyeti nedir?

İletim anestezisi genellikle yasal sağlık sigortası kapsamındadır, çünkü tedavi sırasında ağrının giderilmesi garanti edilmelidir.

• BEMA faturalama kalemlerine göre, intraoral iletim anestezisi 41a öğesi kullanılarak faturalandırılabilir ve maliyeti 11,20 € 'dur. Ekstra oral form (pozisyon 41b) 15 € tutarındadır.
• Özel sigortalı hastalar için intraoral iletim anestezisi GOZ 0100 maddesine göre fatura edilebilir ve maliyeti 9,05 € 'dur.

Üst ve alt çenede iletim anestezisindeki farklılıklar

Daha önce de tarif edildiği gibi, dişlerin ayrı ayrı uyuşturulduğu üst çenede infiltrasyon anestezisi yapmak genellikle yeterlidir. Bunun istisnaları, damaktan alınması gereken büyük cerrahi müdahaleler veya mukozal greftlerdir. Üst çenede aşağıdaki iletim anestezisi arasında bir ayrım yapılır:

• yumru
• F. palatinum majus
• F. incisivum
• F. infraorbital

Üst çenenin anatomisi hakkında daha fazla bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz: üst çene

Alt çenede daha kalın kemik yapısı nedeniyle, dişlerin tedavisinde iletim anestezisi tercih edilen yöntemdir. Aşağıdaki seçenekler mevcuttur:

• F. mandibulare (N. alveolaris inferior, N. lingualis)
• F. mental (N. mentalis)
• N. bukcalis

Alt çenenin anatomisi hakkında daha fazla bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz: Alt çene

Burada alt alveolar sinirin nadiren kendi kendine anestezi edilmesi önemlidir, ancak lingual sinirin genellikle yakın pozisyonel ilişki nedeniyle kapatılması önemlidir. Bu, diş etlerini ve dili de uyuşturur.

Mandibular foramende yeterli iletim anestezisi ile çenenin etkilenen alt yarısının tüm dişlerinin yanı sıra diş etlerinin bir kısmı ve dil (lingual sinir) uyuşturulur. Ancak sadece alt çene önünün dişlerini uyuşturmak istiyorsanız mental foramenlerde anestezi yapmak mümkündür. Alt alveolar sinirin sinir dalı oraya gider ve bu bölgeyi besler. Bu, hasta için genellikle daha rahat olan bu bölgenin sadece uyuşmasını mümkün kılar, çünkü dil ve dişlerin arkası hala hassas bir şekilde tepki verebilir.

Merkezi anestezi işe yaramazsa ne yapabilirsiniz?

Merkezi anestezinin işe yaramamasının çeşitli nedenleri vardır. Çoğunlukla alt çenede mandibular foramende anestezi ile durum böyledir. Zor anatomik koşullar ve hastanın bireysel sinir yolu nedeniyle, anestezi genellikle başarısız olur.

Diş hekimi gerekli enjeksiyon bölgesini bulmayı başaramazsa, intraligamenter anestezi olarak bilinen şeyi yapma seçeneği vardır. Lokal anestezik, doğrudan diş ve kemik arasına enjekte edilir.
Neredeyse hiç anestezi başarısızlığı olmadığından ve sinir veya damar hasarı riski daha düşük olduğundan, komplikasyonların ve risklerin çoğu bu tür anestezi ile azaltılabilir. Endokarditten (kalbin iç derisinin iltihaplanması) yakınan hastalar, intraligamenter anestezi ALMAMALIDIR.

Komplike vakalarda diş hekiminde anestezi seçeneği de düşünülebilir.