Pulp nekrozu

Pulpa nekrozu nedir?

Pulpa nekrozu terimi, dişe besin sağlayan pulpa olan diş pulpası içindeki kan ve sinir damarlarının ölümünü tanımlar. Diş bu nedenle devitaldir ve artık vücut sistemleri tarafından beslenmez, bu nedenle artık herhangi bir uyarıcı hissetmez ve soğuğa, sıcağa veya ağrıya tepki vermez. Pulpa nekrozu geri döndürülemez ve sadece kanal tedavisi ile tedavi edilebilir.Sebepler ve formlar çoktur. Peki teşhisin prognoz üzerinde etkisi var mı?

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Bina dişi

nedenleri

Pulpa nekrozunun nedenleri değişkendir. Diş, ilerleyen çürükler nedeniyle bakteri tarafından enfekte olursa, enfekte bir pulpa nekrozu gelişir. Bakteriler, diş özüne ulaşana ve damarlara saldırıp kopana kadar sert diş maddelerinden geçer. Ölü doku metabolize olur ve iltihaplanma meydana gelebilir. Bu işlem eskiden dişteki ceset zehiri olarak biliniyordu.

Bu tür pulpa nekrozu, derinleşmiş bir diş eti cebinden de kaynaklanabilir. Derinleştirilmiş cep, genişlemiş bir periodontal boşluğu gösterir. Diş etleri diş köküne çok sıkı tutturulmadığı için bu sayede kök ucuna ve kanal sistemine geçilebilir.

Hastalığın ikinci geri dönüşümsüz formu steril pulpa nekrozudur. Sebep bakteri değil, travma ve kazalardır. Ayrıca, gece öğütme sırasındaki kuvvetler o kadar güçlü olabilir ki, tek tek dişlerin özü tahriş olur ve diş özü içindeki damarlar ölür.

Ayrıca şu adreste de önemli bilgiler bulabilirsiniz: Diş eti iltihabı

Kaza - bu pulpa nekrozuna neden olabilir mi?

Kaza durumunda, genellikle pulpa nekrozunun steril formu oluşur. Dişe vurmak onu tahriş eder, böylece sinir damarları ölebilir.

Diş hekimliğinde en yaygın örnek bu nedenle ön diş travmasıdır. Hasta öne doğru düşerse, üst çenenin pozisyonu daima hastanın doğrudan pulpa nekrozu geçiren ön dişlerin üzerine düşmesine neden olur. Çocuklukta uzun süre sonuçsuz kalan bir düşüşün, on yıllar sonra pulpa nekrozu semptomlarına yol açabileceği dikkat çekicidir. Ancak bunun neden böyle olduğu bilimsel olarak net değil. Tam bir dişin totoya vurulması, sinir damarları nakavtla beslemeden ayrıldığından, bir retransplantasyondan sonra sonraki nekroza da yol açabilir.

Daha fazla bilgi için, bkz: Kesik kesik

Steril nekroz nedir?

Steril bir pulpa nekrozu, bakteriyel etki olmaksızın dişin canlılığını kaybetmesini ifade eder. Bu, travma yoluyla, örneğin bir dişe düşme veya darbe ile birlikte bir kaza sonucu meydana gelebilir. On yıllar sonra bile çocukluk çağı travması pulpa nekrozu ile sonuçlanabilir. Steril bir nekroz asemptomatik kalabilir ve yıllarca rahatsızlığa neden olmaz. Genellikle steril form, soğuk test veya röntgenden kaynaklanan tesadüfi bir bulgudur. Teşhisin sonucu, şikayet olması durumunda başlatılan bir kanal tedavisidir.

Enfekte pulpa nekrozu nedir?

Enfekte bir pulpa nekrozu, bakteriyel etkiden kaynaklanır ve ayrıca dişi canlılıktan mahrum eder. Buradaki en büyük fark, genellikle çürüklerin yayılmasından kaynaklanan bakterilerin diş pulpası içindeki damarları parçalayıp metabolize ederek rahatsızlığa yol açmasıdır. Hoş olmayan ağrı, bakterilerin metabolik süreçlerinde bozunma ürünleri olarak gazların oluşması ve pulpa kapalı olduğu için kaçamayacak olmasından kaynaklanmaktadır. Dişin içinde, bakterilerin ne kadar uzun ve yoğun bir şekilde metabolize edebileceği, o kadar güçlü ve nahoş hale gelebileceği bir basınç artışı vardır. Semptomlar ancak, dişin kanal sisteminin tamamen temizlendiği ve dezenfekte edildiği ve böylece tüm bakterilerin uzaklaştırıldığı bir kanal tedavisi ile hafifletilebilir. Enfekte olan pulpa nekrozu tedavi edilmezse, bakteri kökün ucuna yayılır ve kangren gelişebilir. Kanal sistemindeki bakterileri yok etmeyi başaramayan vücudun savunma reaksiyonu, apikal granülom adı verilen kök ucunun altında iltihaplanmaya neden olur.

Daha fazla bilgi için, bkz: Kök iltihabı

Teşhis

Pulpa nekrozundan etkilenen bir diş, klinik testler kullanılarak teşhis edilir. Bu, öncelikle soğuk testin gerçekleştirildiği canlılık testini içerir. Sağlıklı bir diş soğuğu hisseder ve kısa bir hisle tepki verir ve bir veya iki saniye sonra kaybolur. Pulpa nekrozu olan bir diş, pulpadaki sinir damarları öldüğü ve bu nedenle hiçbir şey hissetmediği için soğuğu hissetmez.

Ayrıca, gelişmiş pulpa nekrozu ile, vuruntu testinde de fark edilebilen bir apikal granülom gelişmiş olabilir. Diş künt bir cisimle vurulduğunda perküsyon dişe acı verir. Bu ağrı, dişin iltihaplı dokuya bastırılmasıyla açıklanabilir. Bununla birlikte, pulpa nekrozu o kadar ilerlememişse, perküsyon testi normal olabilir.

Bir apikal granülom durumunda, bir röntgen ayrıca enflamatuar dokunun neden olduğu kemik parçalanmasının neden olduğu etkilenen bölgede bir aydınlatma gösterebilir. Diş oyulduğunda, diş hekimi çürüyen bir kokudan ve sinir dokusunun renginden sinirin zaten ayrıştığını anlayabilir.

Eşlik eden semptomlar

Enfekte bir pulpa nekrozuna eşlik eden semptomlar genellikle ağrıdır. Damarları parçalayan bakteriler kaçamayan gazlar ürettikleri için semptomlar basınç ağrısı olarak ortaya çıkar. Bakteriler damarları ne kadar uzun süre metabolize ederse ve basınç yükseldikçe daha fazla gaz oluşur. Diş, dokunursanız ısırık rahatsızlığına ve ağrıya neden olabilir. Etkilenen tarafta çiğnemek de etkilenen kişi için tahammül edilemez. Ayrıca nekroz uzun süre devam etmişse, kök ucunun altındaki doku dokunulduğunda şişebilir ve ağrılı hale gelebilir. Etkilenen bölge ısınmış hissediyor ve artan kan akışı nedeniyle kırmızı görünüyor. Çürütücü gazlar ve sekresyonlar genişlemiş bir diş eti cebi aracılığıyla ağız boşluğuna girebilirse, hoş olmayan bir tat hissi de mümkündür. İrin ve irin de doğrudan ağız boşluğuna girebilir, bu da ağız kokusuna yol açar ve bu da ilgili kişiyi ciddi şekilde etkileyebilir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Diş etlerinin irin ile iltihaplanması

Ağrı

Pulpa nekrozunda ağrı, öncelikle gazın gelişmesi nedeniyle enfekte formda ortaya çıkar. Bu şiddetli basınç ağrısı yaratır ve zonklama da mümkündür. Hasta çiğneme ve ısırma sorunları yaşar. Şişlik ve kızarıklık nedeniyle etkilenen kök ucu çevresinde iltihaplı ağrı da mümkündür.

iltihap

Bakterilerin neden olduğu enfekte pulpa nekrozunda, bakteriler kökün ucunun ötesine yayılmaya çalışır ve orada apikal periodontite neden olur. Kökün ucu etrafındaki iltihaplanma, kemiğin parçalanması ve iltihaplı hücrelerin dokuyu enfekte edip iltihaplandırması nedeniyle oluşur. Bu, dokunun şişmesine neden olabilir ve iltihap belirtileri, hoş olmayan semptomlara neden olan önceden temasa neden olabilir.

Pulpa nekrozunun tedavisi

Pulpa nekrozunun tedavisi kanal tedavisinden oluşur. İlk aşamada dişte pulpaya kadar ulaşan bir delik açılır. Bu, esasen basıncın kaçabileceği hamur hamuruna doğrudan erişim sağlar. Özellikle kangrenli dişlerde, erişim aynı zamanda irin akmasını sağlar. Diş hekimi iltihaplı ve ölü sinir dokusunu özel dosyalar ile kanal sisteminden tamamen çıkarmaya çalışır. Azı dişleri, semptomların ortadan kalkması için herhangi bir dokunun çıkarılması gereken birkaç kanaldan oluşan bir kanal sistemine sahiptir. Bir sonraki adımda, kanalizasyon sistemi durulanır ve bakterileri öldürmek ve uzaklaştırmak için dezenfekte edilir.

Kangrenli dişlerde sisteme, bakterilerin yok edilmesine ve kök ucu altındaki dokunun iyileşmesine yardımcı olan ilaçlı bir dolgu maddesi yerleştirilir. Bir sonraki adım, kök kanallarının hazırlanmasıdır. Kanallar giderek daha büyük iğnelerle genişletilir ve mevcut kıvrımlar düzleştirilir, böylece kanal sistemi bir sonraki adımda boşluk olmadan tamamen doldurulabilir. Son adım, yalnızca diş tamamen semptomsuz olduğunda gerçekleştirilen kök dolgusudur. Kanal sistemi, örneğin, dezenfekte edilmiş sistemi çevreleyen dokudan hermetik olarak kapatmak için termoplastik kök dolgu malzemesi ile doldurulur. Etkilenen diş kök dolgusu yapıldıktan sonra semptomsuz kalırsa, bir kuron ile protez olarak restore edilebilir.

Pulpa nekrozunun süresi ve prognozu

Pulpa nekrozunun süresi değişkendir. Progresif çürükler çok hızlı bir şekilde enfekte pulpa nekrozuna ulaşabilir, çocukluktaki travma ancak yıllar sonra steril nekrozu tetikleyebilir. Erken bir kanal tedavisi yapılırsa her iki durumda da prognoz iyidir. Bununla birlikte, bakteri eksikliği nedeniyle steril nekrozun tedavisi daha kolaydır, bu nedenle prognoz daha iyidir.