Polikistik Yumurtalık Sendromu

Eş anlamlı

Polikistik over sendromu, PCOS
Stein-Leventhal sendromu

tanım

Polikistik Yumurtalık Sendromu, adet kanaması eksikliği (amenore) veya uzamış adet kırılmaları (oligomenore), vücut kıllarında artış (hirsutizm) ve aşırı kilo (obezite) eksikliğinden oluşan bir semptomlar kompleksidir ve kadınlarda yumurtalıkların (yumurtalıklar) hormonal işlev bozukluklarından kaynaklanır. Semptom kompleksi 1935'te Stein-Leventhal tarafından tanımlandı.

Nüfustaki epidemiyoloji / insidans

Polikistik Yumurtalık Sendromu 20-30 yaş arasındaki kadınlarda giderek daha fazla bulunur.
Bununla birlikte, hastalığın fiili başlangıcından ergenlik çağında zaten şüphelenilmektedir ve ya rutin muayeneler sırasında ya da sadece hastalık semptomatik hale geldiğinde teşhis edilmektedir.
Yaklaşık. % 5 Çocuk doğurma potansiyeli olan kadınların% 80'i polikistik over sendromuna sahiptir.

nedenleri

ana neden polikistik yumurtalık sendromu, bir yandan çeşitli semptomlarla kendini gösteren, aynı zamanda Ultrasonik yumurtalıkta dağılmış birçok şeklinde kistler görülebilir büyük ölçüde bilinmemektedir.
Hormonların birlikte yanlış çalıştığı varsayılmaktadır. FSH ve LH ancak nedeni henüz bilinmiyor. Sözde hipotalamus içinde beyinbirçok hormonal öncülün üretiminden sorumlu olan, sözde Gonatotropin salgılayan hormon (GnRH) dışarı döktü. Bu daha sonra beyindeki hipofiz bezlerine (hipofiz bezleri) etki eder ve iki hormonun folikül uyarıcı hormonun (FSH) ve luteinize edici hormonun (LH) salınmasına neden olur; Yumurtalıklar (yumurtalıklar) ve adet döngüsü üzerinde hareket eder.
GnRH, belirli bir zaman modelinde hipotalamustan salınır. FSH ve LH daha sonra uyarılır. Bir noktada, her iki hormon da kısaca düşer ve bu da yumurtlamayı başlatır. Kısa süre sonra iki hormon tekrar yükselir. Kadınlarda FSH ikisini de etkiler Adet döngüsüyanı sıra gonadların oluşumu. FSH salınımı, granüloza hücre büyümesini teşvik eder. Yumurtalıklar. Luteinize edici hormon (LH), folikül olgunlaşmasını ve nihayetinde yumurtlamayı tetikler. Aynı zamanda hormonlardan sorumlu olan korpus luteumun gelişmesine de neden olur. estrojen ve progesteron üretir.

Şurada Stein-Leventhal sendromu Yumurtalıkta yukarıda bahsedilen granüloza tabakasında muhtemelen bazı enzimlerin (aromatazlar) aktivitesi yoktur. Sağlıklı kadınlarda bu katman FSH tarafından uyarılır.
Hasta hastada, hiyalin tabakası muhtemelen granülleri kaplar ve bu nedenle FSH'nin orada düzgün çalışmasına izin vermez. Granüloza hücreleri de bundan dolayı hafifçe gerilemeye başlar. Bununla birlikte, LH üretilmeye ve salınmaya devam ediyor, bu da steroidlerin yumurtalıkta giderek daha fazla oluştuğu ve dolayısıyla arttığı anlamına geliyor. Androjenler (erkek cinsiyet hormonları) üretilir.
Yumurtalıkta (yumurtalık) daha fazla hiyalin kalınlaşması ve yumurtalıktaki tipik kistik tabloyla sonuçlananlar nihayetinde bunlardır. Ultrasonik eğitimli olmak.

Ayrıca, erkek cinsiyet hormonları sık gözlenen artışa vücut kılı (Hirsutizm) ve obeziteye artan steroid miktarı (şişmanlık).

Değişen adet döngüsü bir yandan kistik değişikliklere, diğer yandan düzensiz FSH / LH sekresyonuna atanır.

Teşhis

Doktor ve hasta arasındaki ilk tartışma Tıbbi geçmiş (Anamnez almak), doktora hastalığın türü hakkında ilk göstergeleri verir.
Semptomların zamanlaması ve ilerlemesi genellikle kişiyi şüpheli hale getirebilir Polikistik Yumurtalık Sendromu yönlendirelim. Her halükarda, daha önce yapılmadıysa, ileri tedavi ve muayene jinekoloji uzmanı tarafından yapılmalıdır ve bu kişi daha sonra genellikle hastalığın tipik, kistik değişikliklerini belirleyecektir Yumurtalıklar (Yumurtalıklar). Resim tamamen göze çarpmayan Yumurtalıklarinci kolye gibi dizilmiş kistik yapılara. Dokudaki artış nedeniyle yumurtalık genellikle ultrasonda büyümüş görünür.

belirtiler

Polikistik yumurtalık sendromunun tipik semptomları şunlardır:

• Adet döngüsü bozuklukları
• erkek saç tipi
• Bıyık
• Saç kaybı
• yağlı cilt
• akne
• büyütülmüş klitoris
• şişmanlık (Obezite, etkilenenlerin yaklaşık% 40'ında)
• kısırlık (etkilenenlerin yaklaşık% 74'ünde)
• Galaktore (Anne sütü akıntısı)
• Şeker hastalığı
• artan düşük oranı

Polikistik over sendromu çoğu zaman sadece bahsedilen semptomların bir kısmı ile ifade edilir. Nadiren tüm semptomları aynı anda bilir. Semptomların bir kısmı neredeyse tüm PCO sendromu vakalarında görülürken, diğerleri daha az yaygındır.

Genellikle Polikistik Over Sendromu nedeniyle oluşur kısırlıkBöylece, çocuk sahibi olma arzusunu yerine getirmemiş kadınlar, biyolojik olarak ilişkili semptomlara ek olarak depresif bir ruh hali geliştirebilirler.

Bunu uzun süre yapabilir miyim Polikistik Yumurtalık Sendromu semptomsuz mevcut olmak.
Hala semptomatik ise, özellikle düzensizlikler meydana gelir Adet üzerinde. Bu, menstrüasyon eksikliği veya menstrüasyonsuz bir süre ile sonuçlanır.
Adet arası 35 ile 45 gün arasındaysa, Stein-Leventhal sendromu neden olun. Bazen de olur Pelvik rahatsızlık adet sırasında veya sonrasında.
şişmanlık (şişmanlık) ve arttı vücut kılı (Hirsutizm) zaman zaman da gözlemlenir. Burası sözde erkek Saç tipi (Sakal büyümesi, kasık kıllarının göbeğe, göğse ve sırt kıllarına doğru çekilmesi). Aşırı durumlarda sözde androjenizasyon (Erkekleşme) gözlenir. Bunlar arasında yukarıda bahsedilen hirsutizm, klitorisin genişlemesi, meme bezinin küçültülmesi, derin ses, vücut yapısının erkekleşmesi yer alır.

Kısmen de artırılabilir Saç kaybı ve akne olan hastalarda PCO izlenecek.

PCO ağrısı

Bazı hastalar bazen bir tarafta bazen iki tarafta karın ağrısından şikayet ederler. Ağrının kalitesi ve sıklığı, inatçı ağrıdan kısa, harekete bağlı şikayetlere kadar büyük ölçüde değişebilir, diğer birçok düzey mümkündür.
Yumurtalık çevresi ve büyüklüğünün kistlere bağlı olarak artması, örneğin komşu organlara basınç uygulandığında ağrıya neden olabilir. Daha seyrek olarak, tek tek kistlerin yırtılması veya patlaması karında rahatsızlığa neden olabilir. Kistler ayrıca sapları üzerinde bükülebilir ve semptomatik hale gelebilir. Yumurtalık bükülürse ve kan akışı kesilirse, bu genellikle bulantı ve kusmayla birlikte şiddetli ağrı ile kendini gösterir ve tıbbi bir acil durumu temsil eder Ağrı hissi her kişide farklıdır ve bu nedenle ağrı toleransı da değişir. Rahatsızlığı ve ağrıyı kontrol altına almak için vücudunuzu dinlemek ve gerekirse tıbbi yardım almak önemlidir.

Hamile kalmak mümkün mü?

Polikistik yumurtalık sendromunda adet döngüsünün düzenli dolaşımı bozulur, ancak yumurtalıkların işlevi mutlaka bozulmaz. Bu nedenle, hamilelik prensipte PCO'ya rağmen mümkündür, nadiren de olsa kendiliğinden gebelik başlangıcı bile tanımlanmıştır.
Birden fazla kist, tıbbi destekle senkronize ve uyarılan fonksiyonel foliküller içerir ve böylece yumurtlama, yani yumurtlama gerçekleşebilir. Polikistik over sendromunun tedavisinde düzenli olarak kullanılan oral kontraseptiflerin kesilmesi önemlidir. Daha sonra hasta, genellikle aktif bileşen klomifen ile gerçekleştirilen folikül uyarıcı tedaviye girebilir. Bu, zamanın% 80'ine kadar yumurtlamayı tetikler. Hormonal uyarıcı önlemlere bağlı olarak gebelik olasılığı% 25-40 arasında değişmektedir. Çoğul gebelik olasılığı artar.
Polikistik over sendromu durumunda diğer gebelik olasılıkları, bir LH / FSH preparatına veya in vitro fertilizasyona (IVF) geçmektir.Genel olarak, kan şekeri düzensizliklerine PCO neden oluyorsa, ilaç kullanarak şeker seviyelerini doğru şekilde ayarlayarak gebelik şansı artar. Yapabilmek.

terapi

Polikistik over sendromunun (PCOS) tedavisinin iki amacı vardır:

1. Tedavi mevcut semptomları hafifletmeye çalışır.
2. Metabolizma normalleştirilmeli ve böylece uzun vadeli etkiler önlenmelidir (örn. Diabetes mellitus, kardiyovasküler hastalıklar).

Polikistik bir yumurtalık sendromu teşhis edilirse, öncelikle mevcut fazla kilonun azaltılması önemlidir. Bunun için diyetinizi değiştirmeniz ve daha çok egzersiz yapmanız önerilir. Bu tek başına, polikistik yumurtalık sendromunda bile genellikle düzenli bir döngü ve düzenli yumurtlama sağlayabilir.

İleri tedavide kullanılan önlemler, özellikle çocuk sahibi olmak isteyip istemedikleri gibi hastaların isteklerine dayanmaktadır.

Çocuk sahibi olmak istemeden:

Polikistik yumurtalık sendromu (PCOS), genellikle doğum kontrol hapları ile gerçekleştirilen hormonal terapi ile tedavi edilebilen tipik hormonal bozukluklara neden olur.
Bununla birlikte, PCO sendromu için bu tedavi (PCOS, polikistik yumurtalık sendromu) sadece çocuk sahibi olmak istemeyen kadınlar için uygundur, aksi takdirde hormonların önleyici etkisi gebe kalmayı engelleyecektir.
Hormon preparatı erkek hormonlarına karşı çalışır ve bu nedenle hormonal düzensizlik döngüsünün kırılmasına yardımcı olur. Ayrıca doğum kontrol hapı ile yapılan terapi, cilt problemlerinin yanı sıra değişen saçlar (saç dökülmesi ve ağır vücut kılları) gibi istenmeyen sekellere karşı da işe yarar.

Çocuk sahibi olma arzusuyla:

Polikistik over sendromundan (PCOS) muzdarip ancak hamile kalmak isteyen kadınlar için, aynı zamanda kontraseptif etkisi olan hormonlarla tedavi uygun değildir. Bu nedenle adrenal bezde erkeklik hormonu üretimini azaltmak için bu kadınlara düşük dozda kortizon takviyesi verilir. Prolaktin seviyesi (süt üreten hormon) çok yüksekse ilaçla azaltılabilir. PCO sendromuna (PCOS, polikistik yumurtalık sendromu) ek olarak, aynı zamanda yetersiz bir tiroid (hipotiroidizm) varsa, bunun da tedavi edilmesi gerekir, çünkü çocuk sahibi olma isteğinin yerine getirilmemiş olması da yetersiz tiroid nedeniyle olabilir.

Polikistik yumurtalık sendromunun (PCOS, polikistik yumurtalık sendromu) bu tedavisine rağmen düzenli bir döngü başlamazsa, anti-östrojenlerle (örn. Klomifen) ovulasyonu başlatmak mümkündür.

Klomifen başarısız bir şekilde kullanılırsa, uzman doktor folikül uyarıcı hormonu (FSH), ancak düşük dozda enjekte edebilir.

Bu tedavi, ani, artmış folikül oluşumu riskini ve dolayısıyla yüksek dereceli çoğul gebelik riskini artırır.

Polikistik over sendromunun (PCOS, polikistik over sendromu) tedavisi, kısa aralıklarla (bazen günlük) yapılması gereken düzenli kontroller ile yapılmalıdır.

PCO sendromlu kadınlarda (PCOS, polikistik yumurtalık sendromu), cerrahi bazen yararlı bir tedavi seçeneği olabilir. Fazla kistler ısı veya lazerle laparoskopik olarak (laparoskopik) yok edilir.

Daha fazlasını burada bulabilirsiniz Hamile kalmak için ipuçları.

Ayrıca sayfamızı okuyun Çocuk sahibi olmak için yerine getirilmemiş istek.

PCO ve metformin

Kan şekeri seviyesi yükselirse (ki bu genellikle polikistik over sendromunda (PCOS) görülür), ilaç kullanılır. Metformin Yumurtlamayı ve folikül oluşumunu da tetiklediği için kan basıncını düşürmek için uygundur.

Bu konuda Metformin ve PCO altında tamamen ayrı bir konu yayınladık.

Çocuk sahibi olmaya çalışırken terapi

Polikistik yumurtalık sendromunun tedavisi, öncelikle hastanın bir Çocuklar için arzu var ya da yok.
Tedavi edilmeden bırakılırsa, bir gebelik zor ya da imkansız. Çocuk sahibi olma isteği yoksa, yumurtalıklarda androjen üretimi, yumurtlama inhibitörlerinin uygulanmasıyla azaltılabilir ("hap") Veya Glukokortikoidler (Kortizon) engellenir.
Bu durumda, aktif bileşen siproteron asetat içeren yumurtlama inhibitörleri sıklıkla kullanılır ("Diane"). Bu, androjen reseptörlerinin telafi edici bir inhibisyonu ve etinil estradiol ile kombinasyon yoluyla LH ve FSH'de bir azalma ile sonuçlanır.
Aldosteron antagonistleri, Nasıl Spironolakton, oluşumunu engelle Androjenler androjen reseptörlerinin gelişmesi ve dolayısıyla tarif edilen semptomlarda bir azalmaya yol açar.

Bir Çocuklar için arzupolikistik over sendromunun varlığı ciddi bir sorundur.
Semptomlar belirgin ise, klomifen, Gonadotropinler (HMG, FSH), Kortizon veya karşılaştırılabilir glukokortikoidler veya gonatotropin salgılayan hormonun (GnRH) zamana bağlı uygulaması düşünülmelidir.
Bununla birlikte, bunun aşırı uyarılmasına yol açma riski vardır. Yumurtalıklar ne geliyorsa Çoğul gebelikler sonuçlanabilir.

korunma

Geliştirdiği mekanizma büyük ölçüde açıklanamadığından, profilaktik önlemler hala bilinmemektedir.

tahmin

Androjen ve hormon üretimini etkileyen birçok bozukluk maalesef kroniktir veya iyileştirilemez.
Polikistik Yumurtalık Sendromu olan hastalar birine odaklanmalıdır Uzun süreli tedavi ayarlamak.
9-12 aylık bir dönemden sonra tedavi buna göre ayarlanmalı ve ilaç artırılmalı veya genişletilmelidir.
Eşlik eden semptomlar için kozmetik tedaviler (tıraş, epilasyon, Akne tedavisi) ayrıca yararlı olabilir. “Hap” alırken akne istilası da azaltılabilir veya tamamen ortadan kaldırılabilir.

Tedavi var mı?

Polikistik yumurtalık sendromu (PCO sendromu) için bir tedavi maalesef henüz mümkün değil.
Sadece semptomları azaltmayı ve etkilenenlerin yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan destekleyici önlemler vardır. Bu, semptomlarla, yani PCO sendromunun sonuçlarıyla mücadele edildiği, ancak nedeni, yani hastalığın kendisi olmadığı anlamına gelir. İlgili hasta için en etkili tedaviyi bulmak için tedavi kişiye özel uyarlanmalıdır. Bu şekilde semptomlar kontrol altına alınabilir veya azaltılabilir. Bazı durumlarda semptomlar tamamen ortadan kaldırılabilir. PKO hastalarının tedavisine aşina ve iyi uzmanlığa sahip bir doktora güvenmek önemlidir.
Semptomları hafifletmek için kullanılabilen ajanlar arasında örneğin kontraseptifler (hamileliği önlemek için ilaçlar) bulunur. Bunlar, polikistik yumurtalık sendromunda çok yaygın olan döngü düzensizliklerine yardımcı olabilir. Tedaviyi buna göre ayarlamak için şu anda çocuk sahibi olmayı planlayıp planlamadığınız konusunda doktorla konuşmanız önemlidir. Preparatlar ayrıca endometriyal kanser, yani rahim zarının kanserine karşı koruyucu bir etkiye sahiptir.
Özellikle semptomların kontrol altına alınamadığı kötü vakalarda cerrahi önlemler de tedavi seçenekleridir.Hirsutizm durumunda aşırı vücut kılları, kontraseptifler erkek ve kadın hormonları arasındaki dengesizliği daha iyi ayarladıkları için rahatlama sağlayabilir. Bu aynı zamanda akne için de geçerlidir. Fazla kiloluysanız düzenli egzersiz yapmalı ve diyetinizi değiştirmelisiniz.Aktif bileşen metformin, kan şekeri dengesini bozduğu ve onu normalleştirebildiği için polikistik yumurtalık sendromunda da sıklıkla kullanılır. Metformin ayrıca sivilceyi azaltabilen, döngü düzensizliklerini iyileştiren ve doğurganlığı artırabilen erkeklik hormonlarının üretimini de engeller.
Semptomların ilerlemesini durdurmak ve olası geç etkileri erken bir aşamada tespit etmek için uzun süreli tedavi ve düzenli kontroller yapılması tavsiye edilir.
İyileştirme beklentilerinin olmamasına rağmen, bazı hastalar başarılı bir hamilelikten sonra daha düzenli adet döngüleri yaşadıklarını bildirmektedir ve bu da döngü kontrolü için daha fazla tıbbi desteği gereksiz kılmaktadır. Yeni bir hamilelik genellikle daha kolay elde edilebilir. Ayrıca menopoz başlangıcı ile bazı PCO hastalarında birçok semptom iyileşir.

özet

Altında Polikistik Yumurtalık Sendromu (Stein-Leventhal sendromu), hormonal dengesizliğin neden olduğu ve genellikle 20-30 yaş arasındaki hastalarda farkedilir hale gelen klinik tabloyu anlarsınız.
rağmen ana neden şimdiye kadar büyük ölçüde açıklanmamış Yani, yumurtalıkların (yumurtalıkların) bir hiyalin tabakası tarafından FSH hormonuna daha az duyarlı hale getirildiği, ikinci hormon LH'nin hala normal miktarlarda salındığı varsayılmaktadır. LH, erkek cinsiyet hormonlarının üretimini uyarır, bu da erkekleşme özelliklerine yol açar. erkek saç modeli, vücutta erkekleşme, klitoris büyümesi ve meme küçültme ve ayrıca saç dökülmesine de yol açabilir (androjenizasyon).
Bununla birlikte, kadınlar sıklıkla adet döngüsünün olmaması veya uzun bir ara verme (35 ila 45 gün arasında) yoluyla da hastalığın farkına varırlar.
Tedavi edilmeden bırakılırsa, Stein-Leventhal sendromu kasıtlı olabilir. gebelik önlemek.
Hormonların kontrol edilmesi ve tespit edilmesi gereken kan ve idrar testine ek olarak, uzmanın ultrason muayenesi jinekoloji genellikle polikistik yumurtalıkların tipik kistik görünümünü yansıtır.
Karakteristik olarak yumurtalıklar ortaya çıkar bir dizi inci gibi dizilmiş. Tıbbi görüşme ile ortaya çıkması gereken şikayetlerin türü ve zamanlaması da PKO tanısına katkı sağlar. Doktor ayrıca, bir PCO teşhisi koymadan önce semptomların tümörlü bir nedenini ve sözde hiperthecosis ovarii'yi ekarte etmelidir.
Tedavi, kadının çocuk sahibi olmak isteyip istemediğine bağlıdır. Aksi takdirde semptomlar yumurtlama inhibitörleri ile denenebilir ("hap“) Glukokortikoidlerin (kortizon) uygulanmasının yanı sıra. Çocuk sahibi olmak istiyorsanız, aralıklarla klomifen veya gonatotropik uygulama ile tedavi etmeyi deneyebilirsiniz. Ancak tehlike, çoğul gebeliklerle sonuçlanabilen yumurtalıkların aşırı uyarılmasıdır.
Tedavi edilmezse, hamilelik zor veya imkansızdır. Hastalar daha uzun tedaviye hazırlanmalıdır. Başarı oranları orta düzeydedir ve bazen ömür boyu tedavi gerektirir. Ek kozmetik tedaviler bazen yardımcı olabilir ve her şeyden önce hastalığın psikolojik bileşenlerini hafifletebilir.
Son çalışmalar, polikistik yumurtalık sendromlu hastaların artmış bir insülin direnci riskine sahip olduğunu göstermiştir (Şeker hastalığı) veya kardiyovasküler hastalıklar (kalp hastalığı, Yüksek tansiyon hastalığı) hastalanmak.
Sürekli ve düzensiz hormonal uyarıma bağlı olarak uterus zarının kötü huylu hastalık riskinde artış da tartışıldı.