Hamilelik sırasında anestezi

Genel

Hamile olan kadınlarda genel anesteziden kaçınılamaz. Jinekolojik olmayan bu müdahalelerin planlanması ve uygulanması, tedavi eden anestezist tarafından yapılır. Toplamda, tüm hamile kadınların% 0,5 -% 1,6'sı her yıl böyle bir ameliyat geçirmektedir.

Hamilelik sırasında genel anestezi ve buna bağlı cerrahi müdahale, hem anne hem de çocuk için her zaman belirli bir risk oluşturmaktadır, bu nedenle böyle bir müdahale kararı asla hafife alınmamalıdır.
Genel anestezi, cerrahi prosedür sırasında acı yok algılanabilir ve hasta bilinçli değil dır-dir. Ayrıca ol bitkisel refleksler kapalı ve kas sistemi vücudun rahat.

Genel anestezi için kullanılan tüm ilaçlar Plasenta yaygın ve git cenin. İlacın çocuğun gelişimine zarar verip vermeyeceği şu anda araştırılıyor ve henüz kesin olarak netleştirilmedi. Hayvan modelinde bir bileşik elde edildi Çocukluk anestezisi daha sonra meydana gelen Öğrenme zorluğu algılandı. Ancak geriye dönük çalışmalar şimdiye kadar bu ilişkiyi sadece kısmen doğruladı.

Hamilelik sırasında anestezinin özel özellikleri

Hamile bir kadın için genel anestezi, tedavi ekibi için her zaman bir zorluktur, çünkü her zamanki gibi yalnızca bir hastaya sahip olmak yerine, artık iki hastanın sorumluluğunu üstlenmek zorundadır. Aynı zamanda, anestezi yapılırken göz önünde bulundurulması gereken bazı biyolojik değişiklikler hamilelik sırasında gerçekleşir.

Solunum organlarındaki değişiklik, anestezinin izlenmesinin özellikle önemli bir parçasıdır.Anneye ve dolayısıyla çocuğa yeterli oksijen sağlanması önemlidir, aksi takdirde çocuğa zarar vermesi göz ardı edilemez.
Paradoksal olarak, anneye aşırı oksijen verilmesi fetüsün tedariki için ters etki yapar, çünkü annenin kanında çok fazla oksijen varsa, çocuğa plasenta yoluyla daha az oksijen ulaşır.
Solunum organlarındaki değişiklikler, anestezik gazların daha hızlı hareket etmesi anlamına gelir, ancak aynı zamanda ajan kesildiğinde vücuttan daha hızlı kaçabilir. Aynı zamanda, entübasyon yoluyla hava yollarını güvence altına almak zor olan mukoza zarlarına artan kan akışı vardır. Bu durumlarda kanama daha sık meydana gelir veya hava yolları farklı bir şekilde emniyete alınmalıdır.

Gebelik aynı zamanda kardiyovasküler ve vasküler sistemi de değiştirir. Hamilelik sırasında kan hacmi ve nabız hızı artmaya devam ediyor. Aynı zamanda annenin tansiyonu da yükselir.

Hamilelik sırasında lokal anestezi alabilir miyim?

Prensip olarak, lokal anestezi hamilelik sırasında güvenli bir şekilde uygulanabilir. Lokal anestezinin ve gerekirse lokal anestezik dozunun ayarlanabilmesi için bir gebeliğin var olduğu önceden açıklığa kavuşturulmalıdır.

Mümkünse hamilelik sırasında ameliyat genel anestezi yerine tercihen lokal anestezi altında yapılmalıdır. Ancak, yalnızca acil eylem gerektiren müdahaleler gerçekleştirilmelidir, i. yani işlemin doğumdan sonra ertelenmesi mümkünse, bu hem anne hem de çocuk için en iyi seçenek olacaktır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: kısmi anestezi

Lokal anestezi ile bebeğin riskleri nelerdir?

Doğru lokal anestezi seçimi ve doğru uygulama ve dozaj ile doğmamış çocuk için herhangi bir risk yoktur.
Temel olarak, sistemik etkiyi düşük tutmak için plazma proteinlerine yüksek oranda bağlanan preparatlar tercih edilmelidir.

Ancak narkotik karışımlarda bulunan adrenalin ve noradrenalin gibi vazokonstriksiyona yani damarların daralmasına neden olabilen katkı maddeleri bebek için tehlikeli olabilir. Plasentanın besleyici damarlarında da bir vazokonstriksiyon varsa, fetüsün yaşamı tehdit eden yetersiz beslenmesi ile ciddi plasenta yetmezliğine yol açabilir. Plasenta yetmezliğine ek olarak, bu katkı maddeleri bebekte çarpıntı ve kan basıncında dalgalanmalara da yol açabilir.

Adrenalin veya noradrenalin kullanılıyorsa, bu nedenle yüksek bir seyreltme (örn. 1: 200.000) sağlanmalıdır.

Hamilelik sırasında anestezi için ilaçlar

İlaç seçimi söz konusu olduğunda hamile bir kadın için anestezi bir anestezi uzmanlığıdır.Gebe kadınlarda solunum organlarını değiştirerek daha hızlı etki gösterdiği için anestezik gaz daha düşük dozda verilmelidir.
Göreli düşük riski olduğundan, gebe kadınların anestezisinde solunan anestezik gaz olarak gülme gazından kaçınılmalıdır.

Damar içine damar içine enjekte edilen ilaçların kullanımındaki riskler, bu maddelerin hassas dozajlanması ihtiyacında yatmaktadır.
Doz aşımı fetüse kolaylıkla zarar verebilir, ancak annenin çıkarına az dozdan kaçınılmalıdır. Aynı zamanda bazı anesteziklerin kullanımının rahimdeki kas gerginliğini azaltabileceği veya artırabileceği ve bu nedenle operasyon sırasında kasılmalar oluşarak fetüsün düşük olmasına neden olabileceği unutulmamalıdır.

Hamilelik sırasında propofol

Propofol, çoğu anestezik için tercih edilen ilaç haline gelmiştir.

Hamilelik sırasında doğmamış çocuk için propofol ile anestezinin olası sonuçları hakkında yetersiz veri mevcuttur.

Bu nedenle sadece kesinlikle gerekli durumlarda kullanılması tavsiye edilir ve doz mümkün olduğu kadar düşük tutulmalıdır. Diğer birçok ilaç gibi propofol de göbek kordonu ve plasenta yoluyla çocuğun kan dolaşımına girebilir ve böylece çocuğu belli bir şekilde uyuşturarak dolaşım fonksiyonunu bozabilir.
Bunun nedeni propofolün yüksek yağ çözünürlüğüdür.

Bir yandan, propofolün beyinde iyi çalışabilmesi ve orada bilinç kaybına neden olması için bu gereklidir. Ne yazık ki, yağda çözünen ilaçlar plasenta yoluyla çocuğun dolaşımına özellikle iyi girebildiğinden, çocuğun anestezisine de neden olan tam da bu yağ çözünürlüğüdür.

Lütfen konuyla ilgili makaleyi de okuyun Propofol.

Hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Genelde hamile kadınların anestezisi için sağlıklı kişilerle aynı yan etkiler ve komplikasyonlar geçerlidir. Anestezi her zaman tıbbi bir işlemdir ve özellikle hamilelik sırasında ciddi bir sebep olmadan yapılmamalıdır.
Hamile kadınlarda özel anestezi durumunda dikkate alınması gereken başka şeyler de vardır:

Aortokaval Sıkıştırma Sendromu, geç gebeliğin iyi bilinen bir komplikasyonudur. Tüm hamile kadınların yaklaşık% 16 -% 20'sinde sırtüstü pozisyon alınmasına neden olur.
Burada rahim vücuttaki iki önemli büyük damara (aort ve vena kava) baskı yapar ve bu nedenle şok semptomları ile ciddi yan etkileri tetikleyebilir.

Genel anestezi gibi bazı anesteziyolojik prosedürler, normal konumlandırma yoluyla bu sendromun oluşumunu teşvik eder. Mümkünse kadın, aortokaval sendromunun kendiliğinden ortaya çıkma olasılığının mümkün olduğu kadar düşük kalacağı şekilde konumlandırılmalıdır.

Hamile bir kadının karnındaki değişiklikler, anestezi sırasında mide içeriğinin daha sık aspirasyonuna neden olur. Bu nedenle operasyon sırasında mümkünse karın üzerine baskı yapılmasından kaçınılmalı ve entübasyon yoluyla aspirasyon riski minimumda tutulmalıdır. Prosedürün yüksek pozisyondayken yapılması da riski azaltır.

Gebe kadınlarda, kan basıncında ani bir düşüş fetüse zarar verebileceğinden, operasyon sırasında kan basıncına dikkat etmek özellikle önemlidir.

Anestezi sırasında spontan abortus riski, anestezi sırasındaki bir başka komplikasyondur. Plasentada yaygın olan ve dolayısıyla fetüse de ulaşan anesteziklerin kullanımı ve işlemin neden olduğu stres, işlem sırasında çocuğun düşük olması olası değildir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Anestezinin yan etkileri

Hamilelik sırasında anestezi riskleri

Genel olarak hamilelikte ameliyatın nedenleri ve buna bağlı anestezi çok dikkatli tartılmalı ve sadece ertelenemeyen girişimlerde anestezi uygulanmalıdır.
Gebe kadın, anestezi sırasında da gözlemlenmesi gereken fiziksel değişikliklerle dolu bir zamandır.

Konular hakkında daha fazlasını okuyun:

• Hamilelik sırasında cilt değişiklikleri
  ve
• Hamilelik sırasında meme uçlarındaki değişiklikler

Her anestezi işleminin kendi riskleri vardır.
Spinal kanala enjekte edilen bir anestezik olan epidural anestezinin kendine has özellikleri, baş ağrısı ve kan basıncında düşme gibi bu tip anestezide sık görülen yan etkilerdir. En kötü durumda, çocuk yetersiz beslenecektir.
Bununla birlikte, peridual anestezi, doğmamış çocuk için çok güvenli kabul edilir.

Hamilelikte genel anestezi biraz daha risklidir. Omurilik kanalındaki anestezinin aksine anne adayı tamamen komaya alınır ve ameliyat süresince bayılırken bu peridual anestezide kalır.
Genel anestezi durumunda, yapay komanın annenin kan dolaşımındaki ilaçlarla veya inhale edilen anestezik gazlarla indüklendiğine dikkat etmek önemlidir. Bunlar daha sonra her zaman göbek kordonu aracılığıyla belirli oranlara ulaşan çocuğa, yine belli oranda uyuşturulur. Çalışmalar, hamilelik sırasında genel anestezi ile erken doğum veya düşük yapma riskinin arttığını göstermiştir. Ayrıca, doğum sırasında genel anestezi ile daha yüksek oranda yenidoğanların nefes alma güçlüklerinden muzdarip olduğu gösterilmiştir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Anestezi riskleri

Anesteziden bebeğe yönelik riskler

Hamile bir kadın, genellikle hamile kadının hayatta kalmasını sağlamayı amaçlayan kaçınılmaz bir işlemse, genel anestezi altında ameliyat edilir. Diğer işlemler ya doğum sonrasına ertelenmeli ya da lokal anestezi altında yapılmalıdır.

Gebeliğin birinci ve ikinci trimesterinde anestezi, embriyo için tehlikeli olabilir; son trimesterde, doğmamış çocuk için daha az risk vardır.

Bilimsel olarak, anne uyuşturulduğunda embriyolarda artmış bir malformasyon insidansı kanıtlanmamıştır. Bununla birlikte, meydana gelmesi için daha büyük risk altında olduğu gösterilmiştir.

• düşük
• doğumdan sonra 168 saate kadar bebek ölümü ve
• çocuk gelişmemiş (düşük vücut ağırlığı ve boy).

Hamilelik sırasında anestezi istatistikleri

Tüm hamile kadınların yaklaşık% 0,5-1,6'sı, hamilelikleri sırasında jinekolojik olmayan bir operasyon geçirmek zorundadır. Bu müdahalelerin yaklaşık% 40'ı ilk trimesterde,% 35'i ikinci trimesterde ve% 25'i üçüncü trimesterde yapılmaktadır. Anestezi sırasında annenin ölüm riski 12.000'in üzerinde hasta ile yapılan bir çalışmada% 0,006 olarak verilmiştir.

Bazı çalışmalarda fetüsün spontan abortus riski de araştırılmıştır. Bu çalışmalar çok farklı sonuçlara ulaştı, ancak hepsinin ortak noktası, düşük yapma riskinin ameliyatla mantıksal olarak artmasıydı.
Çalışmaya bağlı olarak, risk anestezi ile ameliyat olması gerekmeyen kadınlara göre% 0.6 ila% 6.5 daha yüksekti. Çalışma sonuçlarına göre, işlem ilk trimesterde yapılırsa bu komplikasyon riski önemli ölçüde daha yüksektir.
Çalışmalar, anestezide kullanılan maddeler ile ilgili nöronal hasar arasındaki bağlantıyı henüz kesin olarak netleştirememiştir.

Bununla birlikte, genel olarak araştırmalar, düşük, erken doğum ve doğumda düşük kilolu bebeklerin olasılığının genel anestezi altında yapılan bir operasyonla bağlantılı olduğunu göstermiştir.

Hamilelik sırasında anesteziye alternatifler

Hamilelikte mümkünse ameliyattan ve gerekli anesteziden kaçınılır. Hesaplanamayan riskler, elektif cerrahi için çok büyük.
Hamilelik sırasında bir müdahaleden kaçınılamıyorsa, bölgesel anestezi ilk seçenektir. Bölgesel anestezi de riskler içerir, ancak hamile kadınlar ve çocuklar tarafından çok daha iyi tolere edilir. Çalışmalar, anesteziden ölme riskinin, rejyonal anestezi kullanıldığında genel anesteziye göre yarı yarıya yüksek olduğunu göstermektedir. Yine de pek çok operasyon alternatifi olmadığı için her yıl birçok gebe kadın genel anestezi ile ameliyat edilmektedir.

Diş hekiminde hamilelik sırasında anestezi

Gebelikte anestezinin her zaman dikkatle tartılması gerekse bile, diş müdahaleleri genellikle sorun değildir.Her halükarda, hamilelik sırasında anestezinin özelliklerini gözlemleyebilmek için diş hekimine gebelik hakkında bilgi verilmesi gerekir.

Hamileliğin ilk birkaç ayında kullanılmaması gereken genel anestezi altındaki büyük operasyonların aksine, ağız boşluğunun lokal anestezisi yeterli olduğundan ve riskli genel anestezi gerekmediğinden, genellikle diş hekiminde işlemler yapılabilir.

Aslında lokal anestezi için kan dolaşımında herhangi bir ilaç kullanılması amaçlanmamaktadır, ancak yine de lokal anestezi için ilaç seçimini etkileyen bir nakil riski vardır, çünkü bu olay için de hazırlık yapılması gerekir.
Genel ilaçlar (= lokal anestetikler) yağda çok çözünür ve göbek kordonundan kolayca çocuğun dolaşımına geçebilir.

Bu nedenle hamile kadınlar için yağda o kadar kolay çözünmeyen ve annenin kanına narkotik sızıntısı olması durumunda çocuğun dolaşımına geçemeyecek narkotikler seçilmelidir.
Genellikle kan damarlarını daraltmak için lokal anestezik ajanlara ilaçlar eklenir. Bu ilave, ilacın aşırı yayılmasını ve büyük kanamalara neden olmasını engeller.
Burada, adrenalin türevleri, diğer bazı maddeler doğumu teşvik edebileceğinden, hamilelik sırasında kullanılmalıdır.

Tüm bu özellikleri hesaba katarsanız, genellikle lokal anestezi altında diş müdahalelerinin önünde hiçbir engel kalmaz.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgi için: Gebelikte lokal anestezikler

Operasyon korkusu başka bir önemli rol oynuyorsa, sakinleştiriciler kullanılabilir. Diazepam gibi benzodiazepinlerin özellikle uygun olduğu kanıtlanmıştır. Bunlar, anne adayının stres tepkilerini hafifletmek için açık bir vicdanla hamilelik sırasında kısaca kullanılabilir, çünkü bunlar doğmamış çocuk tarafından da hissedilebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Diş hekiminde anestezi