Metilfenidat

• Tanım / açıklama

Tanım / açıklama

Mevcut bilgi durumuna göre DEHB veya DEHB gelişimini tetikleyen faktörler olabilecek nedenlerden yola çıkarak, "gerçek" AD (H) D çocukların, yani açıkça teşhis edilmiş dikkat eksikliği olan çocukların olduğunu biliyoruz. - Muhtemelen beyindeki haberci maddeler olan serotonin, dopamin ve noradrenalin dengesizliği nedeniyle hiperaktivite olan veya olmayan sendrom, yani bireysel beyin bölgelerinin sinir hücreleri arasında bilgi aktarımı düzgün çalışmıyor demektir.

Bu tam olarak ADS veya DEHB'nin ilaç tedavisinin geldiği yerdir. Semptomları hafifletmeyi ve çocuğun yeterince yaşamasını ve öğrenmesini sağlamayı amaçlar.

Okulda, bazen ortalamanın altında olan dalgalı dikkat süresi okul notları üzerinde olumsuz etkilere sahip olabilir ve ADD semptomlarına genellikle okuma ve yazmada bir zayıflık ve / veya aritmetikte bir zayıflık eşlik eder. Özellikle öğrenme alanında, eşlik eden semptomlar bu şekilde hafifletilebilir veya ek olarak ilaç tedavisi yoluyla tedavi edilebilir.

İçin temel bir ilaç Konsantre olma yeteneğinin teşviki ve kanıtlanmış azim EKLE / DEHB aktif bileşen metilfenidattır.

Metilfenidat, psikotropik ilaçlar bölümünde aktif bir bileşendir ve sözde uyarıcılardan biridir.
Bir ADD çocuğunun değişen davranışının aksine (tipik ADD'nin Belirtileri) Belki de çocuğun davranışında daha fazla sakinleştirici veya hafifletici olmadığına inanmaya yol açabilir - bu kesinlikle ADD'li bir çocukta amaç olmayacaktır. Aksine, bu ilaçlar işe yarıyor beyinde geliştirilmiş uyaran iletimi sonuç olarak hem konsantrasyon yanı sıra Azim ve dikkat çocuğun artmış olabilir. Sonuç olarak, "rüya gören" bir çocuk "daha uyanık" görünürken, tipik bir DEHB belirtileri Çocuk aynı ilaçla “nemlendirilebilir”.

Dolayısıyla şu ifade edilebilir: Uyarıcılar, etkilenen tüm çocuklarda eşit şekilde çalışmaz. Aynı hazırlıklar - başlangıç ​​durumuna bağlı olarak - farklı eylem modlarına neden olabilir. Ayrıca çeşitli ilaçlara hiç yanıt vermeyen çocuklar da var. Bunun da birkaç nedeni olabilir. Diğer şeylerin yanı sıra, her ADD veya DEHB uyarıcılarla tedavi edilmez. Aşağıda hangi haberci maddelerin beyindeki uyaranların iletimini yanlış etkileyebileceği ve ne kadar yeterli tedavi edilebileceği açıklanmıştır.

Uyarıcı grubu

Uyarıcı grubuBirçok DEHB ilacındaki etken madde olan "metilfenidat" da içeren, üst düzey ilaçlara aittir. Psikotrop ilaç grubu. Bunlar, esas olarak merkezi sinir sisteminin (CNS) aktivitesini etkileyen maddelerdir. Ek olarak, ruh hali, duygulanım ve duygusallık gibi psikolojik işlevlerin yanı sıra dikkat, dürtüsellik ve dürtüyü de etkilerler.
Uyarıcılar, ADD tedavisinde dürtüyü artıran ve inhibisyonları serbest bırakan ilaçlardır. Buna karşılık, uyarıcılar iki gruba ayrılabilir:

1. amfetamin
2. Sigara amfetaminler

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun Psikotrop ilaçlar

Daha önce de belirtildiği gibi, bu noktada Değil her vakada hangi ilaçların kullanılması gerektiği cevaplandı. Katılan doktor, birinci tercih edilen ilaçlar ile ikinci seçenek ilaçlar arasında ayrım yapar. Ritalin ®veya aktif bileşen metilfenidat içeren ilaçlar bilinen ilaçlar ve aynı zamanda ilk tercih edilen ilaçlardır.

Amfetaminlere dikkat edin

Amfetaminler, bir süredir Narkotik Yasası kapsamındadır. Bu nedenle özel reçetelerle (sözde BTM reçeteleri) reçete edilirler. BTM yasası kapsamına giren ilaçlar belirli kısıtlamalara ve / veya kullanım yasaklarına tabidir. Bu nedenle, bir doktorun bu tür narkotikleri nasıl ve ne ölçüde reçete edebileceği de yasal olarak düzenlenmiştir. Yurtdışına seyahat ederken bu ilaçlar için özel düzenlemelerin geçerli olduğunu da unutmamalısınız. Bu, bir tıbbi sertifika şeklinde çalışabilir (Schengen Anlaşmasına üye devletler söz konusu olduğunda) veya Almanya'daki sorumlu elçilikten veya doktorunuzdan isteyebileceğiniz belirli hükümlere bağlanabilir.

Etki / etki modu

Metilfenidat (Ritalin®), amfetamin grubuna ait uyarıcı bir ajandır. Bu nedenle, Narkotik Yasasına da tabidir. Metilfenidat, amfetamin veya kokaine benzer şekilde çalışır; maddeler kimyasal yapıları ve psikolojik uyarıcı etkileri bakımından farklılık gösterir. Fiziksel performansta kısa süreli bir artışa neden olur: İlaç sinir aktivitesini artırır ve insan organizmasını uyarır. Uyarıcılar (psikostimülanlar) insan organizmasını uyaran ve sinirsel aktiviteyi artıran maddeler arasındadır. ADD ve DEHB alanında, öncelikle aktif bileşen metilfenidat içeren ilaçlar kullanılır.

Ağrı ve yorgunluk hissi azalır ve iştah engellenir. Yorgunluk hissini uzaklaştırır, ruh halini iyileştirici ve öforik bir etkiye sahiptir. Ek olarak, metilfenidat uyanıklığı, performansı ve uyanıklığı artırır. Kaslara daha fazla kan verilir ve kandaki oksijen ve şeker içeriğinin aynı anda artması nedeniyle hücreler daha iyi beslenir. Kan basıncı ve nabız da artar.

Metilfenidat, dopaminin presinaptik sinir hücresine geri alımını inhibe eder. Dopamin, dürtüyü artıran ve motive edici bir etkiye sahip olan endojen bir haberci maddedir. Metilfenidat, sinir hücresindeki dopamin taşıyıcısına bağlanır ve böylece onu bloke eder.Taşıyıcı bloke edilirse, sinaptik aralıkta daha fazla dopamin kalır. Böylece konsantrasyonu artar ve etkileri daha uzun sürer. Artan dopamin, diğer şeylerin yanı sıra sempatik tonu artıran postsinaptik sinir hücresinde bulunan reseptörde daha güçlü bir uyarana yol açar. Sempatik ton terimi, sempatik sinir sisteminin tam uyarılma durumu anlamına gelir. Vücut "alarm" olarak ayarlanır, kan basıncı ve kalp atış hızı artar.

Stres, diğer şeylerin yanı sıra, sempatik bir tonu tetikleyebilir. Çok daha az ölçüde, metilfenidat, katekolaminlerin (dopamin, noradrenalin, adrenalin ve türevleri) salınmasından sorumludur. İlaveten, ilacın serotonin reseptörü (5-HAT 1A ve 5-HT 2B) üzerinde aktive edici bir etkisi vardır. Serotonin vücutta bir hormondur ve aynı zamanda bir nörotransmiter olarak da işlev görür. bir sinir hücresinden diğerine uyarımı ileten haberci bir maddedir. Aynı zamanda kan damarlarının tonunu (gerginliğini) düzenler ve gastrointestinal aktiviteyi etkiler.

Metilfenidat preparatları, iyi etkinlikleri ve - diğer ilaçlara kıyasla doğru kullanıldığında - oldukça iyi toleransları nedeniyle ilk tercih edilen ilaçlar olarak kabul edilir. Tablet olarak ağızdan alındığında tamamen vücut tarafından emilirler. İlacın ortalama yarılanma ömrü iki saattir, bu da ilacın vücuttaki konsantrasyonunun iki saat içinde yarıya indiği anlamına gelir. Maksimum eylem süresi yaklaşık dört saattir.

İlacı etken madde metilfenidat ile aldıktan sonra, ilk etki genellikle yarım saat sonra ortaya çıkar. Aktif bileşen daha sonra vücutta yavaşça parçalanır. Bu bozulmanın ne kadar hızlı gerçekleştiği ilaçtan ilaca değişir. Zamanında tekrar alınmazsa, örneğin artan yorgunluk veya semptomların genel olarak kötüleşmesi yoluyla fark edilebilen sözde geri tepme etkileri meydana gelebilir.

Beyindeki etki

Metilfenidat, gastrointestinal sistem yoluyla kana emilir ve beyin metabolizmasına müdahale ederek çalışır. Beynin farklı bölgelerinde aktive edici bir etkiye sahip olan bazı haberci maddelerin (hormonlar) salınmasına yol açar. Dopamin hormonu, etki mekanizmasında özel bir rol oynar.

Yüksek dopamin seviyesi motivasyon, yaşama sevinci, cesaret, konsantrasyon ve coşku taşır. Bu duygular, metilfenidat gibi bir madde alarak yapay olarak tetiklenirse, bağımlılık ve bağımlılık hızla gelişebilir. Gençler ve zihinsel olarak dengesiz olanlar özellikle risk altındadır.

Çok fazla stres altında olan insanlar da bir bağımlılık geliştirmeye eğilimlidir. Ek olarak, dopamin seviyesi kolaylıkla çok keskin bir şekilde yükselebilir, bu da olumsuz etkilere sahip olma olasılığı daha yüksektir. Bunlar arasında huzursuzluk, baş ağrısı, gerginlik, baş dönmesi veya karın ağrısı bulunur.

Ek olarak, kan basıncında ve kalp atış hızında artışa ve dolayısıyla kardiyovasküler strese neden olabilir. Popüler inanışın aksine, metilfenidat almak sizi daha akıllı yapmaz. Bununla birlikte, öğrenme performansı ve konsantre olma yeteneği üzerinde olumlu bir etkisi kanıtlanmıştır. Bu, beynin öğrenme için gerekli olmayan bölgelerindeki aktivitenin bastırılması ve böylece kişinin görevlerine daha iyi konsantre olabilmesi ile açıklanabilir.

Metilfenidat ile iyi tedavi edilebilen bir hastalığı olan kişilerde, doğru dozda hemen hemen hiç yan etki beklenmez ve bağımlılık riski de oldukça düşüktür. Bununla birlikte, metilfenidatı yalnızca tıbbi endikasyon olmadan performansı artırmak için kullanırsanız, hem fiziksel hem de zihinsel sağlığınızı riske atmış olursunuz.

Geciktirme ilacı

Uyuşturucular var sözde Geciktirici ilaçlarGünde yalnızca bir kez alındığında en uzun etki süresine sahip olan ve geri tepme etkisini önleyen. Daha uzun etki süresi, aktif bileşenin kademeli olarak salınmasını sağlayan özel bileşimlerinden kaynaklanmaktadır.

Farklı ilaçlar

Dışında Ritalin ®muhtemelen en iyi bilinen ADS / DEHB - ilaç belirlenebilir, aynı aktif bileşene (metilfenidat) sahip başka ilaçlar da vardır. Daha önce de belirtildiği gibi, bunlar arasında uyarıcılar ve koy İlk sıra ilaçlar temsil etmek.

Tablo, ADD tedavisinin temel ilaçları (uyarıcılar) ile sınırlıdır. Bazı ilaçlara Almanya'da izin verilmediğinden, ancak başka yerlerde uygulandığından, kendimizi Almanya'da da onaylanan ve uygulanmasına izin verilen ilaçlarla sınırlandırıyoruz. Ek olarak, olası kullanımlar diğer ülkelerde değişiklik gösterebilir. Tablo eksiksiz olduğunu iddia etmiyor ve bilgi seviyemize karşılık geliyor. Herhangi bir sapma mümkündür. Bahsedilen ilaçlar örnek niteliğindedir ve tavsiye edilmez:

Concerta® (Metilfenidat) psikoanaleptik, psikotrop ilaçlar, uyarıcılar Açık bir ADD teşhisi olan 6 yaşındaki çocuklar ve ergenler

Equasym® (Metilfenidat) psikoanaleptik, psikotrop ilaçlar, uyarıcılar 6 yaşındaki çocuklar

Medikinet® (Metilfenidat) psikoanaleptik, psikotrop ilaçlar, uyarıcılar Açık bir ADD teşhisi olan 6 yaşındaki çocuklar ve ergenler

Ritalin® (Metilfenidat) psikoanaleptik, psikotrop ilaçlar, uyarıcılar Açık bir ADD teşhisi olan 6 yaşındaki çocuklar ve ergenler

Ritalin SR® (metilfenidat) psikoanaleptik, psikotrop ilaçlar, uyarıcılar Açık bir ADD teşhisi olan 6 yaşındaki çocuklar ve ergenler

Captagon® (Fenetylline) psikanaleptik, psikotropik ilaçlar, uyarıcılar Çocuklukta ADD: Almanya'da. 1 Temmuz 2003'ten beri artık mevcut değil

Tradon® (Pemoline) sempatomimetik, Psikostimülanlar Açık bir ADD teşhisi olan 6 yaşındaki çocuklar ve ergenler

sadece Almanya'da hammadde olarak mevcuttur Amfetamin sülfat (meyve suyu veya tablet şeklinde verilir ve eczanede üretilir) Amfetamin hazırlama Açık bir ADD teşhisi olan 6 yaşından büyük çocuklar ve ergenler

Yan etkiler

İstenilen etkilere ek olarak, ilaçların her zaman ayrı ayrı farklı şekillerde ifade edilen yan etkileri vardır. Burada semptomların yoğunlaşması ile “gerçek” yan etkiler arasında bir ayrım yapılmalıdır. Adından da anlaşılacağı gibi, semptomların yoğunlaşmasının, ilaç tedavisinden önce ortaya çıkan anormalliklerin yoğunlaşması anlamına geldiği anlaşılmaktadır. Semptomların bu şekilde kötüleşmesi aslında yan etki değildir.
Aşağıda, farklı frekanslarda ortaya çıkabilecek tipik yan etkilerin örneklerini bulacaksınız. Listenin eksiksiz olduğu iddia edilmiyor:

• açlık hissinin azalması

Metilfenidat iştahı engeller. Bununla birlikte, birkaç ay içinde iştah bastırıcı etkisi kaybolur.

• Ağlama eğilimi ve tikler

• Ruh üzerindeki etkiler

Metilfenidat uykusuzluk, baş ağrısı, ağız kuruluğu, anksiyete duyguları, baş dönmesi veya depresyona neden olabilir. Nadir görülen yan etkiler halüsinasyonlar, yönelim bozukluğu veya şiddetli ruh hali değişimleridir. Metilfenidat alırken intihar girişimi de dahil olmak üzere intihar düşünceleri gözlemlenmiştir.

• Gastrointestinal etkiler

Metilfenidatın sıvı olmadan ağızdan alınması yemek borusunda mide bulantısı veya yanma hissinin yanı sıra karın ağrısı ve kusmaya neden olabilir. Bunun nedeni, metilfenidatın ağız veya mide bölgesinde çözüldüğünde biraz asidik hale gelmesidir.

• alerjik cilt reaksiyonları

• Kan sayısındaki değişiklikler

• Cilt değişiklikleri

Preparatın diğer yan etkileri kaşıntı, terlemede artış, dermatit (cilt iltihabı), kurdeşen, pul pul deri veya saç dökülmesi olabilir.

• Kardiyovasküler değişiklikler

Etkilenenler ayrıca çarpıntı, kalp tökezlemesi, kardiyak aritmiler ve kan basıncındaki değişiklikleri de bildirirler.

• Büyüme geriliği

Ayarlanmış bir metilfenidat dozajıyla bile, çocuklarda ve ergenlerde büyüme geriliği ve kilo alımında azalma meydana gelebilir. Metilfenidat kesildikten sonra bu yan etki çoğu durumda normale dönecektir.

Çocuklarda ve ergenlerde nazofarenks iltihabı, ateş veya öksürük de meydana gelir.
Metilfenidat başınızı döndürebileceğinden, makine kullanmayı veya araba sürmeyi zorlaştırabilir. Metilfenidat alırken genellikle bir aracın sürülmesine izin verilir.
Metilfenidat, uygun ilaç tedavisi ile bağımlılık yapmaz. Bununla birlikte, ruhu etkileyen bir ilaç olduğu için aniden kesilmemelidir çünkü bu "yoksunluk semptomlarına" yol açabilir. Bunun belirtileri hiperaktivite, sinirlilik ve depresyondur.

Aşırı dozda metilfenidat çok tehlikelidir. CNS aşırı heyecanlanmış. Sonuçlar kasılmalar, deliryum ve hatta komadır. Kan basıncı krizleri ve kardiyak aritmiler meydana gelebilir. Acil tıbbi tedavi acilen gereklidir.

Birkaç çalışma ve araştırmada, aktif bileşen metilfenidatın - örneğin Ritalin® ilacı formunda - bağımlılık riskinin artmasına yol açıp açmayacağı sorgulandı. Uzun süreli kullanımda bile durum böyle görünmüyor. Hatta bazı araştırmalar, daha düşük bir bağımlılık riskini doğrulamaktadır.

Benzer şekilde, metilfenidat alımının - özellikle uzun süreli alımının - Parkinson hastalığı (Parkinson hastalığı) riskini artırdığı şu anda kanıtlanmış görünmemektedir.

Etkileşimler

Aşağıdaki ilaçlar metilfenidat ile etkileşime girebilir. Herhangi bir ilaç alımı konusunda ilgili hekime bilgi verilmelidir. Bu ilaçlarla dikkatli olunmalıdır:

• MAOI
• Guanethidine
• Amantadin
• trisiklik antidepresanlar
• nöroleptikler
• Antiepileptik ilaçlar
• Antikoagülanlar
• H2 blokerleri
• alkol

Çocuklarda metilfenidat tedavisi

Var KurallarıADD'nin ilaç tedavisi durumunda dikkate alınması ve uyulması gerekenler:

• İlaç tedavisi yalnızca teşhis açısından net vakalarda kullanılmalıdır.
• İlaç tedavisi yalnızca altı yaşından itibaren düşünülmelidir!
• Diğer ilaçlarda olduğu gibi, uyarıcıların da reçete edilen ilaca bağlı olarak değişebilen farklı yan etkileri olabilir.
• Doz ve alım zamanı başlangıçta standart bir şekilde (vücut büyüklüğüne ve ağırlığına göre) reçete edilir ve ilk alım periyodu (bireysel dozaj) boyunca ayrı ayrı ayarlanır.

Reçetesiz bir metilfenidat var mı?

Metilfenidat, amfetaminlerden biridir ve bu nedenle sadece reçete gerektirmez, aynı zamanda Almanya'daki Narkotik Yasasına da tabidir. Bununla birlikte, özellikle İnternette, ilacın reçetesiz bile yasal olarak satın alınabileceği anlaşılan çok sayıda sağlayıcı vardır. Bununla birlikte, tıbbi ve hukuki açıdan, böyle bir satın alma kesinlikle önerilmez.

Metilfenidat yalnızca tıbbi bir durumu tedavi ettiği belirtilen kişiler tarafından kullanılmalıdır. Buna ek olarak, maddenin internette gayri meşru bir şekilde satın alınmasının cezasından her zaman korkmanıza gerek yoktur, ancak potansiyel olarak zararlı maddelere karşı korunmak için geçerli bir gerekçeyle var olan bir yasayı ihlal ediyorsunuz.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: İlaçların sonuçları

Metilfenidat ve alkol

Metilfenidat alırken herhangi bir şekilde alkol tüketilmesi tavsiye edilmez. Öngörülemeyen yan etkiler ve yan etkiler olabilir. Risk, sarhoş alkol miktarı ile artar ve yaşamı tehdit edici durumlar ortaya çıkabilir.

Örneğin, metilfenidat almış olan bazı kişiler, çok miktarda alkol tükettikten sonra zaten istemeden intihar etmişlerdir. Bu doğrudan tehlikelere ek olarak alkol, dikkat eksikliği bozukluğu DEHB gibi durumların tedavisinde metilfenidatın istenen etkilerine de müdahale eder.

Psikotrop ilaçlar grubuna ait olan metilfenidat (Ritalin®) çeşitli ilaçlarla etkileşime girer. Ayrıca psikotrop ilaçlar ve alkol birlikte alınmamalıdır. Alkol ve metilfenidatı aynı anda alarak vücutta aşırı doz dopamin riski vardır. Etkilenenlerin bazılarında alkolün parçalanmasının daha zor olduğu veya önemli ölçüde geciktiği gösterilebilir. Etkileşim hesaplanamadığından ve alkol zehirlenmesine neden olabileceğinden, en küçük alkol miktarlarından bile kaçınılmalıdır.

Dopamin, nörotransmiter görevi gören haberci bir maddedir. Bu nedenle, dopamin uyarımı bir sinir hücresinden diğer hücrelere aktarır. Hormon, duygu ve hislerin aktarılmasından sorumludur. Beyindeki dopamin konsantrasyonu çok yüksekse, çok fazla izlenim ve duygu algılanır ve ilgili kişi önemli ve önemsiz izlenimleri ayırt etme yeteneğini kaybeder. Çok yüksek dopamin dozu psikoz veya şizofreniye yol açabilir. Dopamin bir sempatomimetik görevi görür (sempatik sinir sisteminin etkisini arttırır). Ayrıca vücuttaki karın organlarına kan akışını teşvik eder ve böbreklere kan akışının artmasına neden olur. Fazla dopamin, yüksek tansiyona, baş ağrısına, çarpıntıya veya terlemeye neden olabilir.

Bu konu hakkında daha fazlasını Psikotropik İlaçlar ve Alkol altında okuyun

İlaç testleri

Metilfenidat, idrarda ilaç testi ile tespit edilebilir. Ancak bunun için bu maddeye tepki veren özel bir test şeridi de kullanılmalıdır. Metilfenidat, amfetaminlerin bir türevi (soyundan gelen) olsa bile, yalnızca metilfenidat alan kişilerde amfetaminler için ilaç testi negatiftir.

Bu nedenle, kişinin tam olarak hangi maddeleri yuttuğunu ayırt etmek için uyuşturucu testleri kullanılabilir. Bununla birlikte, mevcut tüm test şeritleri her uyuşturucu testi için kullanılmadığından, her zaman idrarın hangi maddeler için test edildiğine bağlıdır. Kan kullanılarak yapılan bir ilaç testi, kişinin metilfenidat alıp almadığını veya hala vücutta olup olmadığını açıkça gösterebilir.

Fiyat:% s

Sağlık sisteminde her zaman maliyet baskısından söz edildiğinden, ilaç fiyatlarını bulmanın önemli olduğunu düşünüyorum. (Fiyatlar örnek niteliğindedir ve tavsiye edilmez):

Concerta® 18 mg geciktirme 30 tablet (N1) 67,15 €

Concerta® 36 mg geciktirme 30 tablet (N1) 81,58 €

Equasym® 5 mg 20 tablet (N1) 13,50 €

Equasym® 10 mg 20 tablet (N1) 15,31 €

Equasym® 20 mg 20 tablet (N1) 20,13 €

Medicinet® 10 mg 20 tablet (N1) 15,75 €

Medicinet® 10 mg 50 tablet (N2) 24,81 €

Tradon® 20 mg 20 tablet (N1) 13,35 €

Durum: Ocak 2004

Diğer ilaç tedavisi türleri

Tedavide başka ilaç tedavisi seçenekleri mevcuttur: Antidepresanlar / antidepresanlar
Antidepresanlarla ilgili olarak, aşağıdakiler arasında bir ayrım yapılır:

1. MAO inhibitörleri
2. NARI (Seçici Norepinefrin Geri Alım İnhibitörü)
3. RIMA (tersinir monoamin oksidaz inhibitörü)
4. SNRI (Serotonin - norepinefrin - geri alım inhibitörü)
5. SSRI (seçici serotonin geri alım inhibitörü)

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Psikotrop ilaçlar

Diğer ADD / DEHB tedavileri

1. ADD / DEHB'li çocukla başa çıkma hakkında genel bilgiler, özellikle ebeveynler için evde ve ailede ADD tedavisi veya DEHB tedavisi hakkında bilgiler.
2. Farklı biçimleriyle psikoterapötik ve iyileştirici eğitim terapisi.
3. Beslenme tedavisi.

Daha önce belirtildiği gibi, terapi her zaman aynı anda birkaç faktöre bağlı olmalıdır. Özel bir ilaç tedavisi işe yarayabilir, ancak tüm alanları etkilemeyebilir.
Yukarıdakiler için paket eklerinin çoğu Bu nedenle ilaçlar, ilaç tedavisinin yanı sıra gerçekleştirilmesi gereken genel bir terapötik stratejiyi ifade eder.