Dahiliye

Mesane kanseri

tanım

Şurada Mesane kanseri bu kötü niyetli tümöryani kanserli bir tümör mesane. İdrar kesesi, kanın böbreklerden süzülmesiyle ortaya çıkan ve üreter yoluyla mesaneye ulaşana kadar idrarın depolandığı idrar drenaj organlarının bir parçasıdır. işeme (İdrar). Vakaların büyük çoğunluğunda, mesane mukozasının hücreleri dejenere olur (sözde. ürotelyum), mesaneyi içeriden kötü huylu bir büyümeye çeviren. Bu nedenle bunlara ayrıca Ürotelyal karsinom belirlenmiş. Mesane kanseri erken tespit edilmezse, kanserin mesanenin daha derin katmanlarına yayılma veya muhtemelen mesanenin ötesine diğer organlara yayılma riski vardır.

nedenleri

Çoğu kanserde olduğu gibi, yaklaşık 50 kimyasal maddeden oluşan bir grup mesane kanserinin gelişmesine neden olur. İçin en ciddi risk faktörü olarak Mesane kanseri sigara içimi bugün açıkça görülmektedir; erkeklerde tüm mesane kanseri vakalarının yarısından ve kadınlarda aynı hastalığın yaklaşık üçte birinden sorumlu olduğu tahmin edilmektedir. Pasif sigara içimi bile mesane kanseri açısından önemli riskler barındırmaktadır.

Bununla birlikte, diğer kimyasallar da mesane kanseri riskine yol açabilir, bu nedenle tekstil veya baskı endüstrisinde çalışanlar veya alüminyum, kauçuk veya diğerleriyle çalıştıkları şirketlerde çalışanlar için artan bir risk vardır. Kimyasallar temas eder. Uzun ve sık sık yukarıdakilere sahip oldukları gösterilen işçiler hastalanıyor mu? Maddeler mesane kanseri ile temas ederse, bu bir meslek hastalığı olarak kabul edilir (tabii ki, etkilenen kişi zaten emekli olsa bile).

Bununla birlikte, bilinen ana risk faktörü, adlı tıbbi bir durumdur. Şistozomiazis, Ayrıca Şistozomiazis aranan. Bu durumda, kirli suyla temas ettikten sonra enfeksiyon, su salyangozlarında yaşayan parazitler (sözde. şiştozomlar) şiddetli idrar yolu iltihabına neden olur. Tedavi edilmeden bırakılırsa, bu mesane kanseri gelişimine yol açabilir. Hastalık dünya çapında nispeten yaygın olmasına rağmen, ağırlıklı olarak subtropikal bölgelerde yoğunlaşmıştır.

Belirli koşullar altında şu bile olabilir: kemoterapi önceki bir kanser nedeniyle hücre toksinleri salgılar ve bu da mesane kanseri gelişimini teşvik edebilir.

Şekil üreter: A - gevşek durumda enine kesit ve B - üreterli retroperitoneal boşluk (kırmızı)

Üreter - ureter
Geçiş epitel - ürotelyum
Shift katmanı
Mukoza zarı - Lamina propria
İç uzunlamasına katman -
Stratum boyuna internum
Dış uzunlamasına katman -
Stratum boyuna eksternum
Orta halka tabakası -
Dairesel tabaka
Bağ dokusu ile kaplayan
Kan damarları - Tunica adventisya
Aort çatalı - Aort çatallanma
Rektum - Rektum
İdrar torbası - Vesica üriner
Böbreküstü bezi -
Glandula suprarenalis
Sağ böbrek - Ren dexter
Renal pelvis - Pelvis renalis
Alt vena kava - İnferior vena kava

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Teşhis

Mesane kanseri, sözde olarak kesin olarak teşhis edilebilir. Sistoskopi, Sistoskopi. Burada lokal anestezi altında idrar yolundan mesaneye ince bir tüp yerleştirilir, böylece mesanenin içi büyütülmüş olarak görülebilir. Maalesef mesane kanserinin içinde belirli bir parametresi yoktur. Kan sayımı araştırılabilir. Bununla birlikte, bir idrar örneğinin incelenmesi, mesanede kötü huylu bir değişikliğin kanıtını sağlayabilir. Bununla birlikte, her durumda, sistoskopi, aşağıdaki gibi takip muayeneleri ile takip edilir. bir Röntgen muayenesi, böbrekler, renal pelvis ve üreterlerin malign neoplazmalar açısından incelendiği. Manyetik rezonans görüntüleme ve Bilgisayarlı tomografi Bir mesane kanseri bulunursa, akciğerler ve karın da kanserin ne kadar yayıldığını açıklığa kavuşturmak için bağlanır.

Nihayetinde, ancak mesane kanseri ancak sözde biyopsi Kanserli ülserin (doku örneği) bir sistoskopi parçası olarak alındı ve uzman doktorlar tarafından mikroskop altında incelendi.

epidemioloji

Sıklık dağılımı ile ilgili olarak, mesane kanserinin tüm kanserlerin sadece% 3'ü ile nispeten nadir olduğu söylenebilir. Erkekler kadınlardan neredeyse üç kat daha sık hastalanır - mutlak olarak: her yıl yaklaşık 20.000 erkek ve 8.000 kadın hastalanır Mesane kanseri. Mesane kanseri hastalarının büyük çoğunluğu 65 yaşın üzerindedir; sadece% 5'i 45 yaşından küçük. Mesane kanseri ikiye ayrılabilir: yüzeysel mesane karsinomumesane duvarının iç doku katmanlarıyla sınırlı olan ve sözde infiltre mesane karsinomlarımesane kaslarını veya diğer organları da etkilemiştir. Teşhis edilen mesane kanseri vakalarının yaklaşık% 80'i yüzeysel mesane kanseridir.

belirtiler

Mesane kanserinin tipik bir ilk semptomu, hastaların çoğunda ortaya çıkan, mesaneden ağrısız kanamadır. Bununla birlikte, idrarın kırmızımsı kahverengi renginde yalnızca nispeten ağır bir kanamanın fark edilmesi yanıltıcıdır. Bundan önce genellikle küçük kanamalar vardı, ancak idrarın renginin değişmesine neden olmadı ve çıplak gözle görülemediği için fark edilmedi.

Mesane kanserinin teşhisi, aynı zamanda sık idrara çıkma gibi semptomların da neden olması veya ayrıca Ağrılı idrara çıkma anlatırken kullanılır. Ancak, bu aynı zamanda zararsız olanın tipik bir özelliği olduğu için Sistit mesane kanseri kolaylıkla gözden kaçabilir. Yan ağrısı (aşırı büyümüş tümör nedeniyle idrar böbreğe geri döner), kilo kaybı ve Anemi zaten kanserin daha ileri bir aşamasının belirtileridir.

terapi

Mesane kanseri tedavisi hangi tip mesane kanseri olduğuna bağlıdır. Yüzeysel mesane kanseri durumunda, doktorlar aşağıdakileri içeren bir prosedür kullanarak cerrahi olarak çıkarır: ,KAPI' kısaltılmıştır. Bu, 'Transüretral rezeksiyon'. Burada kastedilen, cerrahın üretra yoluyla (lat.: Trans) gerekli aletleri kullandığı karsinomun cerrahi olarak çıkarılmasıdır (lat .: üretra) tanıtır. Bu şekilde, ör. Mesaneye, patolojik neoplazmaların katmanlar halinde çıkarıldığı, akım taşıyan bir halka yerleştirilir.

Bu tür bir prosedür sadece birkaç günlük kısa bir hastanede kalmayı gerektirir ve karın boşluğunun açıldığı bir ameliyattan çok daha az risk taşır. Bu tür prosedürler eskiden daha yaygındı ve iç kanama (kan damarları hasar görmüşse) veya böbrekler gibi iç organlar gibi önemli riskler içeriyordu. Yüzeysel mesane karsinomu ile sözde olasılık da vardır. Yerleştirme tedavisibir tür kemoterapi olan. Bunu yapmak için bir kateter kullanılır. Sitostatiklerin mesaneye yerleştirilir, burada yaklaşık 30 dakika etki ederler.

Sitostatikler, kanser hücrelerine saldıran ve onları öldüren kemoterapi ilaçlarıdır, ancak ne yazık ki bazen ciddi yan etkileri vardır. Kemoterapötik maddeler sadece damlatma tedavisi sırasında mesanede çalıştığından, aksi takdirde ciddi yorgunluk, yorgunluk gibi ciddi yan etkiler, Saç kaybı, ishal, Kusmak vb. İşlemden sonra, idrar yaparken basitçe dışarı atılırlar. Bir sözde seçeneği de var. İmmünoterapi bağlanmak. Bu durumda, bakteriler sözde aşı grubunun bir parçası haline gelir. BCG (Bacille Calmette-Guérin) mesaneye yerleştirilir. Zayıfladılar Tüberküloz patojenimesanede tümör hücrelerini öldüren inflamatuar bir reaksiyona neden olur.

Bu sonraki ek tedavi sözde bir hedefe sahiptir. nüks (aynı hastalığın nüksetmesini önler). Başarıları kayda değerdir: Başarılı bir prosedürden ve üç aylık takip tedavisinden sonra, hastaların üçte ikisi iyileşir.

Mesane kanseri ilerlemiş veya infiltre mesane kanserine sahipse, örn. İdrar kesesinin kas tabakası da etkilenmişse, etkilenen kişi genellikle sadece idrar kesesinin (mesane adı verilen) tamamen çıkarılmasıyla iyileşebilir. kistektomi) altında Genel anestezi elde edilebilir. Bu müdahale sırasında erkeğin de prostat ve Seminal veziküller, kadında rahim, Yumurtalıklar ve çevreleyen Lenf düğümleri kaldırıldı. Bu hem erkeklerde hem de kadınlarda kısırlık.

Böyle bir operasyon, yara bölgesinde olduğu kadar karın boşluğunda da iltihaplanma ve enfeksiyonlara yol açabileceğinden, özellikle önceki ciddi hastalıklar nedeniyle zayıflamış yaşlı hastalarda böyle bir operasyonun riskleri dikkatlice düşünülmelidir. Aslında bu operasyon o kadar yaygın ve şiddetli ki, en uygun şekilde yapılsa bile bugün ölüm oranı% 2-3. Bir operasyon çok riskli görünüyorsa, kemoterapi seçeneği de vardır. Bununla birlikte, istatistiksel olarak, bu önemli ölçüde daha düşük iyileşme şansı sunar.

İdrar kesesinin tamamen çıkarılması durumunda, elbette idrara yeni bir drenaj şekli verilmelidir. Burada iki olasılık vardır: İçsel türevlerden biri (sözde. kıtalar) ve dıştakiler (sözde. idrarını tutamayan) İdrar saptırma. İç drenaj ile üretraya dikilen bir parça bağırsaktan yeni bir mesane oluşturulur. Dış idrar diversiyonu ile hastaya yapay idrar çıkışı verilir (yapay mesane), idrarın karnına yapışan ve düzenli olarak boşaltılması veya değiştirilmesi gereken bir torbaya aktığı.

korunma

Mesane kanseri, her halükarda sigara içmekten kaçınarak dolaylı olarak önlenebilir (burada ayrıca kendinizi mümkün olduğunca nadiren pasif sigara içme riskine maruz bırakmaya özen gösterilmelidir). Yukarıdakilerle artan temas Kanserojen olduğu kanıtlanmış kimyasallardan da her ne pahasına olursa olsun kaçınılmalıdır. Ayrıca yukarıda belirtildiği gibi bazı sitostatik ilaçların (kanser için tercih edilen ilaçlar) siklofosfamid mesane kanseri geliştirme riski altındadır. Ayrıca, subtropikal bölgelere giderken göllerde ve nehirlerde yıkanmaktan kaçınılmalıdır, çünkü bu bir risktir. Şistozomiazis atlandı. Ama aynı zamanda alt üriner sistem bölgesinde zararsız olan hastalıklar - ör. mesane enfeksiyonu - iyi tedavi edilmelidir. Kronik sistit, mesane kanseri gelişme riskini artırır.

tahmin

Bir durumda prognoz Mesane kanseri kanserin bilindiğinde ne kadar ilerlediğine bağlıdır. Yüzeysel mesane kanseri vakalarında en iyi tedavi şansı vardır. Bununla birlikte, bunlar aynı zamanda yukarıdakiler için en yüksek olasılığa sahiptir Relaps (nüks). Yüzeysel mesane kanseri anlamına gelen tüm hastaların yaklaşık yarısında transüretral rezeksiyon kaldırılırsa, aynı yeni oluşum beş yıl içinde yeniden meydana gelecektir. Bu, sonuç olarak, bir transüretral rezeksiyondan sonra düzenli takip kontrollerini gerekli kılar.

Mesanenin tamamen çıkarılmasını gerektiren infiltre mesane karsinomları durumunda (yukarıya bakınız), ameliyattan sonraki beş yıl için hayatta kalma olasılığı yaklaşık% 80'dir. Kanser geç bir aşamada teşhis edildiyse, böylece bitişik lenf düğümlerini ve hatta diğer organları zaten etkilemişse, hem iyileşme şansı hem de etkilenen kişinin yaşam beklentisi azalır. İdrar kesesi tamamen çıkarılmışsa, bu kişinin çalışma yeteneğini% 80 ila 90 oranında azaltabilir.

Tıp tarihinde mesane kanseri hastalığının tanımı ile ilgili olarak mesane kanseri ile kanserojen arasındaki bağlantı söylenebilir. anilin Alman cerrah Ludwig Rehn tarafından 1895 gibi erken bir tarihte endüstriden. İnsan bağırsağının parçalarından yeni bir mesane inşa etme yöntemi de çoğu zaman sanıldığından daha eskidir. 1950'lerde ABD'li cerrahlar tarafından geliştirildi.

Daha fazla bilgi

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: