EPEC - nedir bu?

EPEC nedir?

EPEC, enteropatojenik Escherichia coli'nin kısaltmasıdır. Escherichia coli, EPEC ve EHEC (enterohaemorrhagic E. coli) grupları dahil olmak üzere çeşitli alt gruplara bölünmüş bir bakteri grubudur.
EPEC, Escherichia Coli bakterisinin özel bir türüdür. Escherichia Coli bakterisi, sağlıklı insanların bağırsaklarında da bulunabilir. Orada sağlıklı bağırsak florasının bir parçasıdırlar ve daha fazla endişe duymazlar. Öte yandan EPEC, insanlarda hastalıklara neden olabilen bakterilerdir.

EPEC bakterileri, özellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda, yetişkinlerde daha az sıklıkla bulaşıcı gastrointestinal enfeksiyonlara neden olur. EPEC enfeksiyonları günümüzde esas olarak düşük hijyen standartlarına sahip gelişmekte olan ülkelerde ortaya çıkmaktadır, ancak Avrupa'da daha az yaygın hale gelmiştir.

Enfeksiyonun Nedenleri

İnsan bağırsağı çok sayıda E. coli bakterisi içerir; bunlar normal bağırsak florasının bir parçasıdır ve patojenik değildir. Bununla birlikte, EPEC gibi belirli E. coli alt türleri bağırsak enfeksiyonlarına neden olabilir.

EPEC patojenleri ile enfeksiyon farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Örneğin, yetersiz hijyen önlemleri durumunda insandan insana fekal-oral yolla.

• EPEC patojenleri ile enfekte olan bir kişi onları dışkı yoluyla atar. Hijyen yetersizse, patojenler başka insanlara bulaşabilir.
• Diğer enfeksiyon yolları, meyve ve sebzeler gibi insanlar tarafından kontamine olmuş yiyeceklerin yanı sıra kontamine içme suyudur.
• Hayvanlar da EPEC ile enfekte olabilir, böylece enfekte hayvanlardan elde edilen et, balık ve süt ürünleri de enfeksiyon kaynakları olarak kabul edilir.

Ayrıca şunu okuyun: Bulaşıcı ishal hastalıkları

EPEC Enfeksiyonunun Belirtileri

EPEC bakterisi ile enfeksiyon, tipik bir ishal hastalığına benzer. Kuluçka süresi yaklaşık bir haftadır. Ancak birkaç gün sonra semptomlar da mümkündür.

• EPEC enfeksiyonunun ana semptomu sulu ishaldir. Bu ishal çok ciddi olabilir.
• Ayrıca kan eklenebilir. Bu genellikle bağırsak duvarı hasar gördükten sonra hastalık sırasında ortaya çıkar.
• Karın ağrısı, kramplar veya kusma gibi başka semptomlar da mümkündür.
• İshale neden olan diğer patojenlerle karışık enfeksiyonlar da mümkündür. Bu, doğru bir teşhisi zorlaştırabilir.

Asemptomatik kurslar da mümkündür. Bu durumda hiçbir rahatsızlık fark edilmeyecektir. Yine de, patojenler atılabilir, böylece asemptomatik olarak enfekte insanlar diğer insanları enfekte etmeye devam edebilir.

Lütfen aşağıdaki makaleyi okuyun: İnce bağırsak iltihabı

EPEC teşhisi

EPEC patojenleri ile bir enfeksiyonu tespit etmenin çeşitli yolları vardır. Bir dışkı örneğinde patojeni veya bileşenlerini tespit ederek veya bir kan testinde EPEC patojenine karşı spesifik antikorları tespit ederek.

Escherichia Coli bakterileri özel kültür ortamlarında büyütülebilir ve bu şekilde sınıflandırılabilir. Yalnızca EPEC tarafından üretilen belirli proteinlerin hassas tespiti de bir laboratuvarda mümkündür. Bu proteinler aynı zamanda EPEC bakterisinin patojenik özelliklerinden de sorumludur.

Özellikle EPEC patojenlerinin tespitini amaçlayan teşhisler, genellikle yalnızca, örneğin birkaç gün süren şiddetli ishal nedeniyle bulaşıcı bir gastrointestinal hastalığa dair haklı bir şüphe varsa gerçekleştirilir.

EPEC tedavisi

İshalli hastalıklar için en önemli terapötik adımlardan biri yeterli sıvı alımıdır. İshale bağlı olarak vücuttan büyük miktarda su kaybedilir. Bunu telafi etmek için yeterince içmeye özen gösterilmelidir. Bu özellikle çocuklar için geçerlidir.

• Yetişkinler için, rehber olarak günde yaklaşık üç litrelik bir kılavuz boyutu verilmiştir. Birçok eczaneden satın alınabilen özel elektrolit ve şeker solüsyonları özellikle uygundur. Sadece su sağlamakla kalmaz, aynı zamanda tuz kayıplarını da telafi ederler.
• Şiddetli ishal durumunda her zaman bir doktora danışılmalıdır. Bu özellikle çocukluktaki hastalıklar için geçerlidir.

Su ve elektrolitlerin bağırsaktan emilimi artık kayıpları kapatmak için yeterli olmayabilir. Bu durumda sıvı ve tuz dengesi infüzyonlarla dengelenebilir. Bunun için hastanede yatarak izleme gerekli olabilir.

Seyir çok şiddetli ise böbrekler bozulabilir. Bu durumda, diyaliz hasarı en aza indirebilir.

• İlaçlar da verilebilir. Bunlar, ishali ve antibiyotikleri rahatlatması gereken ilaçları içerir.
  Bunu da okuyabilirsiniz: İshal ilaçları
  

İshalin nedenleri hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: İshalin nedenleri

EPEC enfeksiyonunun süresi

• EPEC bakterisi ile enfeksiyon genellikle birkaç gün sürer (yaklaşık 2-10 gün).
  
• Semptomlar başlamadan önce bir kuluçka dönemi vardır. Bu birkaç saatten güne kadar sürebilir. Süreleri sadece bireysel faktörlere değil aynı zamanda yutulan bakteri miktarına da bağlıdır.

Hastalık genellikle sulu ishal ile başlar. Hastalık kendini sınırlar Bu, patojenlerin bağırsak yoluyla dışkı ile birkaç gün içinde atıldığı ve daha sonra belli bir süre sonra çoğunlukla bağırsaktan atıldığı anlamına gelir. İshal genellikle birkaç gün sonra komplikasyon olmaksızın iyileşir.

Bununla birlikte, EPEC bakterileri de asemptomatik enfeksiyonlara neden olabilir. Bu durumda bakteri, ishal veya başka semptomlara neden olmadan bağırsakları kolonize eder.
EPEC bakterileri, özellikle düşük hijyen standartları ile sağlıklı insanların bağırsaklarında yaşayabilir. Etkilenen kişiler hiçbir belirti göstermese bile, yine de EPEC bakterisi salgılarlar ve bu nedenle diğer insanlara bulaşabilirler.Bazı EPEC bakterileri, ishalin üstesinden geldikten sonra bile bağırsakta kalabilir.

EPEC enfeksiyonu ile hastalığın seyri

EPEC enfeksiyonu ile hastalığın seyri çok değişkendir. İlk semptomlar ortaya çıkmadan önce bir kuluçka dönemi vardır. Bu birkaç saatten güne kadar sürebilir. Kuluçka süresinin tam uzunluğu bir dizi faktöre bağlıdır:

• Bağırsak florasının bileşimi, enfekte kişinin bağışıklık sistemi, beslenme alışkanlıkları ve EPEC bakterisinin yutulan dozu bir rol oynayabilir.

Hastalık tamamen asemptomatik olabilir - yani ilgili kişi farkına bile varmadan - ama aynı zamanda yoğun dehidratasyon (dehidratasyon) ve ölümcül seyreden şiddetli seyirlere de yol açabilir. Bu aynı zamanda kanlı ishale de yol açabilir.

Sanayileşmiş ülkelerde de, hastalığın bulaşıcı doğası tekrar tekrar bebek koğuşlarında hastalık dalgalarına yol açmaktadır. Bununla birlikte, hastalık sanayileşmiş ülkelerde nispeten nadir hale geldi. Özellikle gelişmekte olan ülkelerde, EPEC enfeksiyonları bebek ölümlerine önemli bir katkı sağlayabilir.

Aşağıdaki makale de ilginizi çekebilir: Bulaşıcı ishal hastalıkları

EPEC bu kadar bulaşıcıdır

EPEC bakterileri, enfekte kişilerin bağırsaklarında bulunur. Ancak bakteriler farklı hayvanlarda da çoğalabilir. Bu nedenle çiftlikler, bakteriler için önemli bir rezervuardır.

EPEC bakterilerinin enfeksiyon için genellikle ağız yoluyla yutulması gerekir. Bu, kirli su veya yiyecek yoluyla olabilir.

• Kaynar su ve yiyecek bu nedenle güvenli olmayan hijyen durumunda önemli bir koruyucu önlemdir.

Enfekte insanlar da doğrudan temas yoluyla bakteriyi yayabilir. Tuvaleti kullandıktan sonra elleri yıkamak veya dezenfekte etmek yayılmayı sınırlayabilir.

EPEC enfeksiyonunu bildirme zorunluluğu var mı?

Evet. Laboratuvarda EPEC patojenlerinin tespiti (yani sunulan dışkı örneklerinin incelenmesi yoluyla) bildirilebilir.

Bu nedenle hasta kişi adıyla sağlık departmanına bildirilmelidir. Doktorların ayrıca, ilgili kişi gıda sektöründe çalışıyorsa veya muhtemelen ilişkili olan iki veya daha fazla hastalık vakası varsa şüpheli bulaşıcı gastrointestinal hastalığı (gastroenterit) bildirmeleri gerekir.

Hala ishal semptomları olduğu sürece hasta çocukların kreşe gitmesine izin verilmez. Ancak semptomlar yatıştıktan sonra bile titiz bir el hijyeni çok önemlidir.

Çünkü akut semptomlar geçtikten sonra patojenler dışkı ile atılmaya devam edebilir. Özellikle gündüz bakım merkezleri gibi tesislerde hastalık dalgası riski nispeten yüksektir.
Ayrıca, toplum tesisleri yöneticileri de tesislerinde ishalli hastalıklar meydana gelirse sağlık departmanına ismiyle rapor vermekle yükümlüdür.

EPEC Enfeksiyonunun Komplikasyonları

EPEC enteritinin en kritik komplikasyonu şudur:

• dehidratasyon (dehidrasyon) riski taşıyan sıvı kaybı.

Özellikle bebekler ve yeni yürümeye başlayan çocuklar, ağır sıvı kaybını yeterli bir şekilde önlemek için çok az kaynağa sahiptir.

• Kanlı ishal de karmaşık bir seyrin belirtisi olabilir.

Su ve tuz kaybı özellikle ishalde tehlikelidir. Böbrekler vücudun su dengesindeki merkezi organlardır.

• Bu nedenle, şiddetli ishal durumunda büyük miktarda sıvı veya elektrolit kaybı böbreklere zarar verebilir. Çok az miktarda idrar atılır, böbrek hastalığının bir göstergesi olabilir.
  
• Yoğun dehidratasyon durumunda bilinç bulanıklığı, ayakta deri kıvrımları ve hipernatremi (kanda artmış sodyum seviyesi) gibi belirtiler ortaya çıkar.

Sıvı kaybını telafi etmek ve böylece ciddi komplikasyonları önlemek için intravenöz sıvı tedavisi ile yatarak hasta kabulü ve gerekirse antibiyotik tedavisi gerekebilir. Bununla birlikte, özellikle gelişmekte olan ülkelerde, bu tür terapötik önlemler genellikle mümkün değildir, bu nedenle birçok çocuk dehidrasyonun bir sonucu olarak ölür.