Bölgesel anestezi

Giriş

Anestezi genellikle ağrının hissedilmediği bir durumdur.
Bu durum, örneğin operasyonlar bağlamında gereklidir.

Kural olarak anestezi yani duyarsızlık veya ağrısızlık, özel eğitim almış bir doktor olan anestezist tarafından gerçekleştirilir.

Anestezi söz konusu olduğunda genel anestezi ile bölgesel anestezi arasında bir ayrım yapılır.
Genel anestezi, genel anestezi olarak da bilinir ve bölgesel anesteziden farklıdır, çünkü ağrı algılamasını engellemenin yanı sıra bilinç kaybına da neden olur.

Lokal anestezi olarak da bilinen bölgesel anestezi, bunun yerine bilinçli kalırken ağrı hissinin kaybolmasıyla karakterize edilir.

Prosedürün veya operasyonun türüne bağlı olarak, genel anestezi, bölgesel anestezi veya her iki prosedür, duyarsızlığı ve ağrısızlığı indüklemek için kullanılabilir.
Hangi prosedürün seçileceği, bir yandan prosedürün süresine ve prosedürün ciddiyetine bağlıdır.

Anestezistin görevi, hastaya tavsiyelerde bulunmak ve hangi prosedürün kendisi için mümkün ve tavsiye edildiğini bildirmektir.
İşlem öncesi genel anestezi mi yoksa rejyonal anestezi mi yapılacağına karar hasta ve doktor birlikte tarafından yapılır.

Bölgesel anestezi prosedürü

Bölgesel anestezi, lokal bir anestezi şeklidir, yani bilinci korurken vücudun belirli bir bölgesinde ağrı algısının engellenmesidir.

Vücudun bir bölgesinde lokal anestezi elde etmek için anestezist, bir sinirin hemen yakınına bir ilacı enjekte eder, bu da normalde vücudun o bölgesinde ağrının hissedilmesini sağlar.

İlaç sinirden beyne bilgi aktarımını kesintiye uğratır ve bu noktada ağrı artık hissedilemez.

Bölgesel anestezide kullanılan ilaçlara lokal anestetik denir.
Bu grubun önemli temsilcileri lidokain, ropivakain ve bupivakain'dir.

İlaçlar ince iğneler veya özel kanüller kullanılarak uygulanır. Herhangi bir patojenin nüfuz etmemesi için delinme yerinin önce iyice dezenfekte edilmesi önemlidir.

Bölgesel venöz anestezi nedir

Venöz rejyonal anestezi, özellikle ayaktan tedavide kullanılan bir işlemdir. Lokal anestezinin direkt olarak damar içine enjekte edildiği ve buradan dokuya dağıtıldığı bir işlemdir. Lokal anestezinin asla sistemik kan dolaşımına girmemesi gerektiğinden, kan akışı engellenir.

Önce kol veya bacak kaldırılır ve sıkı bandajlarla kan damarlardan dışarıya bastırılır. İstenilen bölge neredeyse kansız olduğunda, daha fazla kan akışını önlemek için tepeye bir tansiyon manşonu veya turnike takılır. Lokal anestezik daha sonra damarlara enjekte edilir ve tam etki göstermesi yaklaşık on beş dakika sürer. İşlemin süresi, kol veya bacağın tekrar oksijen bakımından zengin kanla beslenmesi gerektiğinden bir saatten az ile sınırlıdır.

Venöz bölgesel anestezi, az komplikasyonu olan bir prosedür olarak kabul edilir. Yaygın olarak bildirilen bir yan etki, kan akışı bağlandığında ağrıdır. Nadir durumlarda, lokal anestezik sistemik kan dolaşımına girer ve nöbetler, kardiyak aritmiler ve solunum felci gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bu, özellikle tıkanma yeterince sıkı olmadığında veya çok erken bırakıldığında olur. Bilinen damar hastalıkları için venöz bölgesel anestezi kullanılmamalıdır.

Periferik bölgesel anestezi nedir

Periferik kelimesi genellikle vücudun gövdesinden çıkarılmış anlamına gelir. Periferik bölgesel anestezi bu nedenle omurilikten uzaktaki bireysel sinirler veya sinir pleksusları için geçerli olan tüm prosedürleri kapsar. Bunlar arasında ayak bloğu, parmak bloğu, pleksus anestezisi ve diğer birçok prosedür bulunur.

Pleksus anestezisi kelimesi, sinirlerin pleksusu olan Latince pleksus kelimesinden türemiştir. Pleksus anestezisi bağlamında, önceden bir sinir stimülatörü kullanılarak ziyaret edilebilen bütün bir sinir ağı uyuşturulur. Bu tür sinir pleksusları kollarda, bel bölgesinde ve kuyruk kemiğinde bulunur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Brakiyal pleksus anestezisi

Temel sistem her zaman aynıdır. Lokal anestezik, besleyici bir sinirin yakınına enjekte edilir ve bu noktada sinyal iletimi kesintiye uğrar. Bu kesinti noktası, Oberst'in parmak bloğunda olduğu gibi ameliyat alanının hemen yakınında veya bilek ameliyatlarında pleksus anestezisi durumunda olduğu gibi bu bölgeden çok uzakta olabilir. İkinci varyantta ameliyat alanı bilek üzerindedir ve anestezi koltuk altı veya boyun hizasına yerleştirilir.

Çok yaygın bir prosedür yüzey anestezisidir.Burada uyuşturan ilaç olan lokal anestezik, cilde sprey şeklinde uygulanır (Örneğin, hastanelere kalıcı kanül yerleştirilmesini kolaylaştırmak için) veya mukoza zarlarında (örneğin ağız ve boğaz bölgesinde ağrılı iltihaplarla) ve en küçük yüzeysel sinirleri uyuşturur.

Bölgesel anestezinin bir başka şekli de özellikle diş hekimleri tarafından kullanılan infiltrasyon anestezisidir. Lokal anestezik, ince bir iğne yardımıyla dokuya, örneğin ağız mukozasına enjekte edilir, daha sonra etken madde doku ile yavaş yavaş karışır ve içindeki ince sinirleri uyuşturur.

Lokal anestezik, tek bir enjeksiyon olarak veya bir kateter yoluyla verilebilir. Prosedür daha uzun sürerse, kateter ilacın kolay yeniden enjeksiyonuna izin verir. Periferik bölgesel anestezi, spinal anestezi ve genel anesteziye göre daha az yan etki ile ilişkilidir.

Kol üzerinde uygulama

Kola farklı seviyelerde bölgesel anestezi uygulanabilir. Planlanan saha dezenfekte edilerek anatomik yapılar ziyaret edilir. Bunu desteklemek için bir ultrason cihazı kullanılabilir. Kanül sinire yakın deriden sokulur ve lokal anestezik enjekte edilir. Enjeksiyondan önce şırınganın pistonu biraz geri çekilir ve doktor kanın geri akıp akmadığını test eder. Yaklaşık on beş dakika sonra, istenen bölge uyuşmalı ve artık ağrı hissetmemelidir.

El bloğu nedir

El bloğu, el bileğinin yukarısında bulunan ilgili tüm sinirlerin uyuşturulduğu bölgesel bir anestezi işlemidir. El tamamen uyuşur, ancak bazı kas fonksiyonları korunur. Sorumlu sinirler radyal sinir, ulnar sinir ve median sinirdir, bu nedenle üç ayrı enjeksiyon gereklidir. El bloğu küçük operasyonlar veya el ve parmakların yara bakımı için kullanılır. El bloğu birkaç dakika sonra çalışmaya başlar ve yaklaşık iki saat sürer.

Omurilik yakınında bölgesel anestezi nedir

Omuriliğe yakın anestezi işlemlerinde lokal anestezik omuriliğin çevresine enjekte edilerek direk sinir köklerine etki eder. İlacın omuriliğin sert derisine enjekte edildiği PDA olarak da adlandırılan epidural anestezi ile ilacın doğrudan likör boşluğuna enjekte edildiği spinal anestezi arasında bir ayrım yapılır.

İki prosedür sözde spinal kanala penetrasyon derinliği açısından farklılık gösterir. Omurilik, sinir suyuna gömülü olduğu omurilik kanalında bulunur. Bu omurga kanalının üzerinde epidural boşluk olarak bilinen bir bağ ve yağ dokusu tabakası vardır.

Spinal anestezide kanül spinal kanala girer ve oraya lokal anestezik verilir. Spinal kanalda lokal anestezik sinir suyuna karışarak vücudun alt yarısının tamamını uyuşturur.

Epidural anestezi ile iğne sadece epidural boşluğa girer. Burada lokal anestezik yağ dokusu ile karışır ve esas olarak kanülün delinme noktası seviyesinde sinir köklerinin anestezisine neden olur.

Epidural anestezinin en büyük avantajı, ameliyat sonrası ağrının giderilmesi için daha uzun bir kateterin kullanılabilmesidir.

Spinal anestezinin daha hızlı bir etki başlangıcı vardır. İki yöntem de birleştirilebilir. Epidural anestezi altındaki operasyonlara örnek olarak gastrointestinal sistem operasyonları, kalça implantı değişiklikleri ve obstetrikler verilebilir. İkincisi, farklı sinir türlerinin lokal anestetiklere farklı tepki vermesinden yararlanır. Kaslar çalışırken ağrı zaten kesilmiştir.

Spinal anestezi, örneğin sezaryen ameliyatları, pelvik ameliyatlar ve ayak ameliyatları için kullanılır. Operasyonun süresine bağlı olarak bupivakain veya mepivakain gibi farklı lokal anestezikler kullanılır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Epidural anestezinin komplikasyonları
• Spinal anestezinin komplikasyonları
• Sezaryen sırasında spinal anestezi

Eyer bloğu nedir?

Eyer bloğu özel bir spinal anestezi şeklidir. Spinal kanalın sakral bölümleri özellikle etkilenir. Aynı zamanda makat anestezisi olarak da adlandırılan gerçek eyer bloğu ile bel segmentlerine de ulaşan uzatılmış eyer bloğu arasında bir ayrım yapılır. Gerçek eyer bloğu; anüs, perineal bölge, pelvik taban kasları ve dış genital bölgeyi uyuşturduğu için proktoloji, jinekoloji ve obstetrikte ve ürolojide kullanılır. Karın organları üzerinde işlemlere sadece genişletilmiş eyer bloğu ile izin verilir. Normal spinal anesteziye benzer yan etkileri olan nispeten güvenli bir prosedürdür, ancak bu yan etkiler çoğunlukla hafifletilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Eyer bloğu - özel bir spinal anestezi şekli

Ultrason destekli bölgesel anestezi

Lokal anestezinin enjekte edilmesi gereken kesin konumu bulmak her zaman kolay değildir. Bir ultrason cihazı ile anestezist, sinirlerin ve kan damarlarının tam olarak nerede olduğunu değerlendirebilir. Lokal anestezinin kan damarlarına girme olasılığı daha düşük olduğundan ve sinirler daha iyi uyuşturulabildiğinden, bu bölgesel anestezi prosedürlerinin güvenliğini artırır. Ultrason cihazı en çok kasık bölgesinde veya kol pleksusunda bölgesel anestezi için kullanılır, çünkü orada sinirler dokuda nispeten derindir ve başka birçok doku yoluna girebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Brakiyal pleksus anestezisi
• Femoral kateter

Antikoagülasyona rağmen bölgesel anestezi?

Antikoagülasyon her zaman kanama riskini artırır ve her türlü enjeksiyondan sonra morarmaların artmasına neden olabilir. Ancak bu ilaçlar inme, kalp krizi ve benzeri hastalıklara karşı önemli bir profilaksi olduğu için, ilacın bırakılması her zaman dikkatle düşünülmelidir.

Antikoagülanlar özellikle spinal veya epidural anestezide ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Antikoagülan olarak sınıflandırılan birçok farklı aktif bileşen vardır. İlaca bağlı olarak risk farklıdır. Bazı antikoagülanların bölgesel anesteziden önce yalnızca birkaç saat kesilmesi gerekir. Bunlara heparinler ve argatroban dahildir. ASS'nin durdurulması gerekmiyor.

Dabigatran, rivaroksaban, danaparoid ve diğer ilaçlar birkaç gün süreyle kesilmelidir.

Bazı antikoagülanlara işlemden bir hafta önce ara verilmelidir. Bunlar arasında örneğin klopidogrel ve ticagrelor bulunur.

İşlemden sonra bile, antikoagülasyon başlatılmadan önce belirli minimum sürelere uyulmalıdır. Temel olarak, antikoagülasyonlu anestezi prosedürleri bireysel kararlar olmaya devam eder ve birçok faktöre bağlıdır.

Komplikasyonlar

Rejyonal anestezi prosedürlerinde komplikasyonlar, modern teknikler ve hijyenik standartlar nedeniyle günümüzde çok nadirdir.

Bölgesel anestezi bağlamında ortaya çıkabilecek yan etkiler özellikle Kan basıncında düşüş.
Hasta ameliyat oluyor izlemek sürekli olarak kan basıncı değerlerini ve kalp hareketlerini kaydedebilen bağlı.

Rejyonal anestezi bağlamında kan basıncında bir düşüş olması durumunda, anestezist hemen tepki verebilir ve buna ilaç yardımı ile müdahale edebilir.

Bazı durumlarda, siniri veya pleksusu uyuşturmak için kullanılan ilacın iğne ile enjekte edildiği alan çok fazla olabilir. Kanama ya da Morluk oluşumu gel.

Ek olarak, nadir durumlarda bu noktada da olabilir Enfeksiyonlar farklı patojenlerle gelir.

Nadir durumlarda, enjekte edilen ilacın kendisi de yan etkilere neden olabilir. Bunlar arasında baş dönmesi, iç huzursuzluk, Kardiyak aritmiler veya Nöbetler.

Bölgesel anestezide kullanılan ilaçların daha da gelişmesi nedeniyle bir başka yan etkisi daha vardır. alerjik reaksiyon, nadir hale gelir.
Ancak enjekte edilen ilaca alerjik bir reaksiyon varsa, mutlak uyarı sinyali anestezist için riskli olduğu için alerjik şoklar oluşmaktadır.
Alerjik şok tıbbi bir acil durumdur.

Alerjik şok, vücudun farklı bölgelerinde rahatsızlığa neden olabilir. cilt, solunum sistemi, ya da Kardiyovasküler sistem neden ve potansiyel olarak yaşamı tehdit ediyor.

Bölgesel anestezinin bir parçası olarak bir alerjik şok meydana gelirse, ağrı giderici ilaç uygulanmalıdır. hemen kesildi hastanın dolaşımını stabilize etmek için önlemler alınır.

Ayrıca iğnenin veya kanülün sinire doğrudan zarar verme olasılığı da vardır.