Diyabet şekeri

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Su saati

tanım

Hastalığı altında Diyabet şekeri Su eksikliği olduğunda, yani vücut konsantre idrar üretmek için yeterli sıvıya sahip olmadığında böbreklerin azalmış kabiliyetini anlar. Merkezi ve renal form arasında seçim yapabilirsiniz ( böbrek bulunan neden).

özet

Şurada Diyabet şekeri bu bir Hormon eksikliği (ADH - hormon)yoluyla artan sıvı kaybına yol açar böbrek yol açar. Bu eksiklik, üretimin yetersiz olmasından kaynaklanıyor olabilir. beyin veya böbreğin kendisinde yetersiz kullanım nedeniyle. Her iki durumda da, çok fazla, çok az konsantre, yani çok seyreltik, idrar atılır.
Etkilenenler her zaman Büyük susuzluk ve gece bile içmeden yapamazdı. Susuz kalmaya çalışılarak ve ADH benzeri maddeler verilerek tanı konulabilir. Tedavi, hastalığın şekline bağlıdır.

nedenleri

İki tane nedenleri bilinen diabetes insipidus. Merkezi bir form, yani beyin bilginin yanlış yönlendirilmesine neden oldu ve bir böbrek (ren (lat.) = böbrek) böbrek bulunan hormon arızası ADH.

Bu hormon, sıvıların böbrekler yoluyla düzenli olarak atılmasından sorumludur. Vücudun su içeriğine bağlı olarak, sıvının uygun şekilde düzenleyici bir şekilde atılmasını sağlar. Mekanizma bunda yatıyor Küçük kanalların montajı (akuaporinler) böbrek tübüllerinin duvarına. Böbrekteki birincil idrardan dolaşım sistemine su döndüren bu kanallardan ne kadar çoksa, böbrek yoluyla o kadar az sıvı atılabilir. Bu hormon eksikse, bu akuaporinlerden daha azı dahil edilebilir ve vücut sıvı kaybeder.

Alkolden sonra şeker hastalığı

Hepimiz bu fenomeni biliyoruz Alkol tüketimi.
Alkol içenler daha sık idrara çıkmak zorundadır çünkü ADH hormonu üretimi baskılanır / azalır. Gece veya ertesi gün artan susuzluk bu şekilde ortaya çıkar. ADH eksikliği nedeniyle artan mineral kaybı nedeniyle gece de olabilir. Kas spazmları gel.
Her öğrenci bu "sorunu" bilir ve hatta "doktorlar" bile zaman zaman bu fenomenden muzdariptir ;-)

Belirtiler / şikayetler

Üç ana ve tipik semptom Diyabet şekeri şunlardır:

• sık idrara çıkma (poliüri)
• sık içme ile sürekli susama hissi (polidipsi)
• İdrarın konsantre olamaması (Asthenuria)

Poliüri (artan idrara çıkma) hastalar için günde 20 litreye kadar çıkabilir. Yüksek su içeriği nedeniyle idrar çok seyreltilir.
Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: sık idrara çıkma

Yüksek sıvı kaybı nedeniyle diabetes insipidus hastası her zaman susamıştır - geceleri bile içmeden yapamaz. Hastanın attığı miktarları tekrar alması mümkün değilse bir tane oluşturulur kurutma ve bir DesiccosisBu, özellikle küçük çocuklar için hızla ölümcül bir tehlike haline gelebilir. Eksikoz (iç dehidrasyon) yetişkinlerde de tehlikelidir.

Sıvı eksikliği nedeniyle ortaya çıkabilecek diğer belirtiler şunlardır:

• kuru cilt ve mukoza zarları
• kabızlık
• Uyku düzensizliği
• Kas spazmları
• sinirlilik

Küçük çocuklarda (2 yaşın altında) sıklıkla poliüri (sık idrara çıkma) ishal (ishal)!!

Hasta gece idrara çıkma dürtüsünden muzdarip değilse, Diyabet şekeri pratik olarak imkansız.

Teşhis

Diabetes insipidus'un klinik teşhisi için esasen iki seçenek bulunmaktadır. İkisiyle de İdrar molaritesi ölçülü, tabiri caizse İdrar konsantrasyonu.

Bir yandan, doktorlar sözde duruyor Susuzluk girişimi imha etmek için. Ancak bu, hastanın işbirliğine dayanmaktadır. Sıvı kaybına bağlı olarak maksimum 24 saat sürmesi gereken susuzluk testinde dehidrasyona ("vücuttan kuruma") rağmen ADH hormonunun salgılanması (atılması) artmaz. Sıvı alımının yetersiz olması veya hiç alınmaması durumunda kan hacminin korunmasını sağlamak için bu salgı önemli olacaktır.

İkincisi, bir madde çağrılabilir desmopresin uygulanan. Bu madde, vazopressin (ADH) hormonu ile aynı işleve sahiptir. Bu yöntemin yardımıyla merkezi ve renal diabetes insipidus Ayırt edilebilir. Susuzluk denemesinde artmış idrar konsantrasyonu bulunmazsa, diabetes insipidus teşhisi konulabilir, ancak tam alt formu ancak desmopressin hormonu verilerek belirlenebilir.
Böbrek buna tepki vermiyorsa, yani yüksek oranda seyreltilmiş idrar hala atılıyorsa, bunun nedeni böbreğin kendisindedir, su kanallarında birikemez. Aksi takdirde, idrar konsantrasyonu artık normalse, neden merkezi olarak, yani hipofiz bezinde (hipofiz bezi) bulunur. Burada hipofiz bezi çok az üretir veya hiç üretmez ADH (A.nti-D.iuretic'Hormon).

Diyabet insipidus tedavisi

Tek kişilik terapi Diabetes insipitus hastalığın şekline göre farklılık gösterir. İşte orada Diabetes insipitus centralis ve Diabetes insipitus renalis.

Diabetes insipitus centralis'te neden yatıyor hipotalamus veya içinde Hipofiz bezi böylece dağılımı ADH (A.ntidiuretic 'Hormon) rahatsız edilir. Diabetes insipitus renalis'de neden böbreklerde veya daha doğrusu distallerde yatmaktadır. Tübüller ve Manifoldlar.
Burada olabilir ADH (Antidiüretik hormon) artık etkisini tam olarak geliştirmez. Bu bozukluğun nedenleri, örneğin zehirlenme veya ilaçların yanı sıra böbrek yetmezliği, böbrek pelvisinin iltihabı veya genetik bir kusur olabilir. Hastalığın sınıflandırılmasına bağlı olarak, tedavilerin etkilerini geliştirmek için farklı yaklaşımlara sahip olması gerekir.

Her iki terapötik yaklaşımda da amaç, vücutta yaklaşan su açığının telafi edilmesini ve idrar kaybının azaltılmasını sağlamaktır. Bu, farklı yaklaşımlar kullanılarak yapılır.

1. Birinde terapi Diabetes insipitus centralis daha kolay olduğu düşünülür çünkü bu bir desmopresin (Vazopressin analoğu) yönetilir. Desmopressin, idrar çıkışını azaltan bir antidiüretiktir. Desmopressin, daha fazla suyun geçmesine izin vermek için böbrek tübüllerini uyaran endojen bir hormon olan antidiüretik hormonun bir analoğudur. Bu, daha fazla suyun yeniden emildiği, yani daha az idrarın atıldığı anlamına gelir. Bu idrar daha sonra daha konsantre hale gelir. Diabetes insipitus centralis'de hipotalamus ve hipofiz bezindeki bir rahatsızlıktan dolayı hayır ADH (antidiüretik hormon) salgılanır, burada uygulanan desmopressin ADH'nin işlevini üstlenmesiyle tedavi müdahale eder. Bu desmopressin ağızdan verilebilir (Çözüm olarak yutma) veya nazal (burun spreyi olarak) uygulanabilir.

2. Tek kişilik terapi Diabetes insipitus renalis Ancak, biraz daha zor olduğu ortaya çıkıyor. Tiazid diüretikler verilebilir. Tiazid diüretikler, sözde diüretikler arasındadır. Böbreklerin distal tübüllerine etki ederler ve sodyum atılımının artmasına neden olurlar. Bu, idrarın daha konsantre atılmasını sağlar. Ayrıca, diabetes insipitus renalis'de sıvı alımının artması zorunludur.

laboratuvar

Biri arasında ayırıcı tanıya izin veren birkaç laboratuvar testi ve idrar parametresi vardır. Diabtes insipitus renalis veya bir Diabetes insipitus centralis yanı sıra diğer idrar konsantrasyon bozuklukları.

Hepsinden önemlisi, azalan sodyum konsantrasyonu ve idrarda azalmış bir konsantrasyon vardır. Osmolalitesi idrarın. Bunun nedeni, artan su atılımı ve bunun sonucunda idrarda sodyum konsantrasyonunun azalmasıdır.

içinde kan Diabetes insipidus centralis durumunda veya çıkarılan serumda, her şeyden önce düşük bir konsantrasyon vardır. ADHS (birntidiuretic 'Hormons), çünkü artık düzgün bir şekilde dökülmüyor. Diabetes insipitdus renalis durumunda, bu konsantrasyon sağlıklı bir insanda olduğu gibidir. Bu aynı zamanda diabetes insipidus'un iki formu arasındaki önemli bir ayrımdır.

Her iki sınıflamada da sodyum, serumda daha konsantre olup osmolalite daha yüksektir. Bu, idrarda azalan sodyum atılımı ile açıklanabilir.

Kuralları

Diabetes insipidus neurohormonalis için kılavuzlar (yani diabetes insipidus centralis) teşhis ve tedavi seçeneklerinin yanı sıra hastalıkla ilgili tanım ve temel bilgileri içerir.

Yönergelere göre teşhis şunları içerir: Poliürinin doğrulanması (patolojik olarak artan idrar atılımı) 24 saatlik idrar toplama yoluyla.
Diğer hükümler şunları içerir:

• serum- gibi İdrar molaritesi
• Serum kreatinin ve
• Üre konsantrasyonu
• Ölçümü Kan şekeri yanı sıra muhtemelen
• bir ADH- ve bir gebelik testleri-Serumda ölçüm.

Düşük üriner ozmolarite ve aynı zamanda artmış veya oldukça normal serum ozmolaritesi durumunda bir sonraki tanı aşaması olarak bir susuzluk testi önerilir. Bir DDAVP testi (desmopressin testi olarak da bilinir), merkezi ve renal diyabet insipidusu arasında ayrım yapabilir. Başlangıç ​​durumuna ve sonuçlara bağlı olarak, daha fazla tanısal görüntüleme (cMRI) önerilebilir. Diğer çeşitli teşhis seçenekleri de önerilebilir.

Kılavuzlar ayrıca sonuçların bir değerlendirmesini ve daha sonraki yolları da sağlar.
İdrarın özgül ağırlığı veya ozmolaritesi azalırken sodyum ve klorür konsantrasyonu ve serum ozmolaritesi artarsa, bu diabetes insipidus şüphesini doğrular. Susuzluk testinde sodyum ve serum ozmolaritesinde eşzamanlı bir artışla idrarın konsantre olamamasıyla tanı daha da doğrulanabilir. Tanı aynı zamanda düşük ADH değerleri ile artmış sodyum ve serum ozmolarite değerleri ile de desteklenebilir. Arasına merkezi ve renal diabetes insipidus yönergelere göre ayırt etmek DDAVP-Ölçek.

Kılavuzlara göre, konsantre olma yeteneği ile susuzluk deneyinde normal serum elektrolitleri ve normal serum ozmolaritesi mevcutsa diabetes insipidus centralis doğrudan göz ardı edilebilir.

Yönergeler ayrıca terapi tavsiyeleri verir:

Desmopressin, tercih edilen ilaçtır çünkü eksik olanın bir benzeri ADH (antidiüretik hormon) temsil eder. Bu, nazal olarak (burun spreyi ile), enteral olarak (oral alım yoluyla) veya parenteral (damar içi) uygulanabilir. Dozaj önerileri, uygulama yoluna ve kişiye bağlı olarak değişir. Genel olarak, gün içinde yukarı doğru ayarlanabilen düşük bir dozla başlanması önerilir. Kılavuza göre, hastalığın nedeni olabilecek bir tümörün cerrahi olarak çıkarılması önerilebilir.

korunma

Ne yazık ki, nedenleri etkilenemediği için önleme mümkün değildir. Tipik semptomlar ortaya çıkarsa (yukarıya bakın), mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışılmalıdır.
Hakkında olmalı tümör içinde beyin mevcutsa, ne kadar erken tanınırsa, o kadar iyi ameliyat edilebilir. Ayrıca ilerleyen bir Böbrek iltihabı durdurulabilir.

tahmin

tahmin merkezin Diyabet şekeri altta yatan hastalığın prognozuna bağlıdır. Her şey bir tümöre dayanıyorsa, prognoz, hastalığın boyutuna bağlıdır. Tümörameliyat olup olmadığı, iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığı vb.

Genel olarak prognoz olumludur. Bununla birlikte, bir tedavi ancak nedenleri ortadan kaldırılabilirse sağlanabilir. bir Hipofiz tümörü muhtemelen tamamen kaldırılabilir.

Doğru ilaçla, etkilenenler tamamen normal bir yaşam sürdürebilir.