Dahiliye

KOAH

Giriş

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, Almanya'da en sık görülen solunum yolu hastalığıdır. KOAH'lı kişiler, kronik obstrüktif akciğer hastalığından muzdariptir. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı).
Bu terim, tümü küçük hava yollarının giderek artan daralmasıyla ilişkilendirilen bir grup akciğer hastalığını tanımlar. KOAH, sigara içimi gibi inhalasyon noxae tarafından tercih edilmektedir.

KOAH semptomları

Etkilenenler iki ana semptomdan muzdariptir:

Öksürük (balgamlı) ve
Egzersize bağlı nefes darlığı

KOAH'dan önce genellikle uzun zaman önce kronik bronşit görülür. Bu süre zarfında, etkilenenlerde balgamla birlikte sürekli öksürük görülür (= öksürük sekresyonu). Bu kestirim çoğunlukla sabahları gerçekleşir. Bununla birlikte, balgam miktarı çok fazla görünüyorsa ("bir avuç"), diğer akciğer hastalıklarının acilen araştırılması gerekir.
İlerleyen süreçte egzersize bağlı nefes darlığı vardır ve bu da akciğerlerdeki geri dönüşü olmayan değişiklikleri yansıttığı için KOAH tanısına yol açar. Akciğer dokusundaki ilerleyici değişiklikler nedeniyle artan nefes darlığı, hastalığın seyrinde diğer organ sistemleri üzerinde daha fazla etkiye neden olur. Bu, fiziksel performansta bir düşüşte fark edilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: KOAH semptomları

KOAH'ta nefessizlik

Nefes darlığı, KOAH'ın tipik semptomudur. Ek olarak, çoğu hastanın başlangıçta hastalığın ciddi bir semptomu olarak algılamadığı kronik bir öksürük vardır.
Etkilenen hemen hemen tüm insanlarda, nefessizlik başlangıçta yalnızca fiziksel efor sırasında ortaya çıkar ve bu nedenle genellikle zindelik eksikliği ve zayıf zindelik olarak yorumlanır.
Bununla birlikte, akciğerlerin daha büyük kısımları etkilenirse, etkilenenler dinlenirken bile nefes darlığından muzdariptir. Hava yollarının tıkanması (daralması) nedeniyle yeterince hava soluyamıyorsunuz. Akciğerlerde oksijeni zayıf solunum havası kalır, bu nedenle vücut artık yeterli oksijeni ememez.

KOAH'ın genel seyri nedir?

Kural olarak, KOAH sinsice başlar ve genellikle ancak belirli bir süre sonra belirginleşir.
Hastalığın başlangıcında, yalnızca solunum yollarının kalıcı tahrişinden kaynaklanan kronik bir öksürük fark edilir. Daha sonra öksürüğe çoğunlukla sabahları oluşan balgam eklenir. Sonra, özellikle fiziksel efor sırasında ortaya çıkan nefes darlığı fark edersiniz.
Bireysel semptomların ne kadar sürede farkedilir hale gelmesi kişiden kişiye değişir ve yaşa, solunan kirletici maddelere ve diğer birçok fiziksel faktöre bağlıdır.
KOAH ne kadar uzun sürerse, nefes darlığı semptomu o kadar güçlü hale gelir.Başlangıçta sadece fiziksel aktivite sırasında fark edilir, ancak daha sonra bir noktada oksijenle tedavi edilmesi gereken kalıcı nefes darlığı ortaya çıkar.

Oksijen eksikliği başka semptomlara neden olur: sözde siyanoz, dudakların ve tırnakların altındaki derinin mavimsi bir renk değişimi (birisi soğukken mavi dudaklara benzer).
Uzun süredir devam eden KOAH ile kalp giderek daha fazla etkileniyor. Özellikle kalbin sağ yarısında bir zayıflık var.
Ek olarak, solunum yollarının uzun süredir tıkanması, solunan havanın giderek daha fazla akciğerlerde kalması anlamına gelir. Bu, tabiri caizse, hava ile gittikçe daha fazla "şişirilir". Bu duruma amfizem de denir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: KOAH'ın seyri

KOAH'ın aşamalara ayrılması

KOAH, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak farklı aşamalara ayrılmıştır.
Olası bir sınıflandırma, hastalığı akciğer fonksiyon testinin değerlerine bağlı olan dört farklı aşamaya ayırır. Evre 1 en hafif şiddet derecesidir, evre 4 ise hastalığın en şiddetli şeklidir.
Alternatif olarak, sınıflandırma nefes darlığının şiddetine dayanmaktadır. Bu sınıflandırma, KOAH'ı 0 ila 4 şiddet düzeylerine böler.
Ek olarak, ALTIN A'dan D'ye etiketli evreleme var. Bu sınıflandırmanın temeli olarak çeşitli parametreler kullanılmaktadır. Buna solunum fonksiyon testi ve klinik semptomlar dahildir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: KOAH Evreleri

1. Aşama

KOAH 1. Evresi, akciğer fonksiyonunda hedef değerin% 80'inden daha az bir saniyelik kapasite ile karakterize edilir. Bir saniyelik kapasite testi için hasta derin bir nefes alır ve ardından her şeyi olabildiğince çabuk vermelidir. Bir saniye içinde dışarı verilebilen hava oranı ölçülür ve akciğer fonksiyonunun belirlenmesi için belirleyicidir.
Aşama 1, GOLD A sınıflandırması ile karşılaştırılabilir.Bu durumda, nefes darlığı yalnızca yoğun fiziksel efor sırasında, hızlı yürürken ve yokuş yukarı yürürken görülür. Klinik semptomlar (öksürük, balgam, uyku kalitesi) günlük yaşamda neredeyse hiç kısıtlayıcı değildir veya çok az kısıtlayıcıdır.

2. aşama

2. aşamada% 50 ila 79 arasında bir saniyelik kapasite vardır. Bu, bir saniyelik kapasite testinde, etkilenenlerin diğer sağlıklı insanlara göre önemli ölçüde daha az hava verebildikleri anlamına gelir.
Egzersiz sırasında nefes darlığı artar, bu nedenle etkilenenler yaşıtlarına göre daha yavaş yürürler. Ek olarak, normal yürürken mola vermek gerekir. GOLD sınıflandırmasında 2. aşama, GOLD B'ye karşılık gelir.
İlk aşamadaki temel fark, günlük yaşamdaki bir kısıtlama ile ilişkili olan öksürük, uyku ve yaşam kalitesinin önemli ölçüde artmış fark edilmesinde yatmaktadır. Her iki aşamada da, hastalığın alevlenmeleri (raydan çıkmalar) yılda bir defadan fazla görülmez.

Sahne 3

3. aşamada, akciğer fonksiyon testleri% 30 ile% 49 arasında bir saniyelik kapasite gösterir.
Yürürken, etkilenen insanlar daha fazla mola vermek zorundadır. Tanım gereği, bu molalar yaklaşık 100 metrelik bir yürüyüşten sonra gerçekleşir ve birkaç dakika sürer. Evre, GOLD C ile karşılaştırılabilir. Bu kişilerde yılda iki veya daha fazla alevlenme oluyor ve burada da klinik semptomlar göze çarpıyor, bu nedenle günlük yaşamı kısıtlıyorlar, ancak birçok günlük görev hala normal şekilde yönetilebiliyor.

4. aşama

Evre 4, KOAH'ın en şiddetli evresidir. Akciğer fonksiyonundaki bir saniyelik kapasite, 4. aşamadaki hedef değerin sadece% 30'udur. Ayrıca bir saniye kapasitesi% 50'nin altında olan ve tedavi gerektiren ek bir oksijen eksikliği (oksijen basıncı 50 mm Hg) olan kişiler bu aşamada sınıflandırılır.
Çoğu durumda, etkilenenler, şiddetli hava kıtlığı nedeniyle evi zorlukla terk edebilirler, çoğu zaman artık kendilerine bakamazlar.
Evre GOLD D benzerdir Burada da yılda 2'den fazla alevlenme beklenebilir, klinik semptomlar günlük yaşamda çok kısıtlayıcıdır.

KOAH'ın son aşaması neye benziyor?

Son dönem KOAH, günlük yaşamdaki ciddi sınırlamalarla belirlenir. Etkilenenler genellikle o kadar şiddetli nefes darlığı çekerler ki, evi zar zor terk ederler. Genellikle artık bağımsız olarak kendilerine bakamazlar.
Ek olarak, özellikle son aşamada enfeksiyonlara karşı artan bir duyarlılık vardır. Basit bir soğuk algınlığı hızla raydan çıkabilir ve yaşamı tehdit eden bir bozulmaya yol açabilir.
Hava yollarının daralması akciğerlerde solunamayan çok fazla havanın kalmasına neden olur. Bu sözde hava hapsi, göğsün aşırı şişmesine yol açar. Ayrıca akciğerlerde kalan hava oksijen açısından çok zengin değildir. Bu sadece vücutta oksijen eksikliğine neden olmakla kalmaz, aynı zamanda etkilenen akciğer bölümlerindeki kan damarlarını da daraltır.
Hastalığın son evresinde bu damar daralması akciğerlerde basıncın artmasına neden olabilir. Kalp sürekli buna karşı pompalamalıdır. Kalp kası hücreleri bu artan ihtiyacı karşılayamazsa, kalp yetmezliği de ortaya çıkar. Bu özellikle kalbin sağ yarısını etkiler.

Bununla ilgili daha fazlası: Son dönem KOAH

KOAH'ın sonuçları

Pulmoner amfizem, gaz alışverişi yüzeyinde bir azalma ile akciğer dokusunun progresif yeniden şekillenmesini ve parçalanmasını tanımlar. Bunun nedeni hava yollarının daralmasında (= tıkanmasında) yatmaktadır. Bu, yalnızca biraz bozulmuş inhalasyonla zor ekshalasyona yol açar. Bu, akciğerlerin aşırı şişmesine ve alveolleri oluşturan dokuya zarar verir.

Sayıları ve alanları hastalık devam ettikçe sürekli olarak azalır. Ek olarak, solunan zehirler (örneğin sigara dumanı) akciğer dokusunda doğrudan değişikliklere yol açar ve akciğerlerde daha fazla yeniden şekillenme meydana gelir. Gaz değişim alanının azalması nedeniyle kandan daha az oksijen emilebilir ve daha az karbondioksit salınabilir ve bu da kanda kronik oksijen eksikliğine neden olur. Bunun karşılığında zararlı karbondioksit birikir.

Dokudaki değişiklikler akciğerlerdeki damarları da etkiler ve bu da pulmoner hipertansiyona neden olabilir.
Bunun ne kadar tehlikeli olabileceğini yazımızda okuyabilirsiniz: Pulmoner hipertansiyon - bu ne kadar tehlikeli

KOAH için tedavi

KOAH için ana tedavi, sigarayı bırakmak veya toksik dumanlar gibi diğer tetikleyicilerden kaçınmaktır. Ayrıca fiziksel eğitim ve aktivite de var. Bu, fiziksel performansı artırır ve en azından hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir. (Bununla birlikte, burada ilgili hekime danışmak gereklidir, çünkü ileri düzeyde kalp yetmezliği durumunda aşırı egzersiz yine zararlı olabilir!)

Eğitim kurslarında, etkilenenler hastalıkları ile nasıl başa çıkacaklarını öğrenirler ve etkilenenlerin nefes darlığı ile başa çıkmalarına yardımcı olacak önlemler öğretilir, örn.

Nefes almak zor olduğunda duruş (Koç koltuğu)
Sözde dudak freninin kullanılması (alveollerin çökmesini önleyen nefes alma tekniği)
Yardımcı solunum kaslarının eğitimi (normal solunum sırasında kullanılmaz, gerekirse etkinleştirilebilir ve ayrıca göğsün solunum hareketlerini destekler)

Bu konu hakkında daha fazla bilgi: KOAH tedavisi

İlaç tedavisi

İlaçlarla tedavi seçenekleri artık çok çeşitlidir. Her hasta için optimal bir tedavi planı oluşturmak için farklı ilaçların uygulanması, evreye ve eşlik eden hastalığa bağlı olarak tasarlanabilir. Ancak bu ilaçlar hastalığı tedavi edemez. Şimdiye kadar sadece KOAH'ın ilerlemesini yavaşlatmak mümkündür.

Temel olarak, terapi genellikle günlük alınan ve genellikle uzun vadeli etkisi olan temel ilaçları içerir (Temel ilaç). Sadece ihtiyaç duyulduğunda alınması gereken ilaçlar da vardır (Rahatlatıcı ilaç). Bunlar özellikle kısa süreli nefes darlığı atakları için uygundur ve genellikle sadece kısa bir etkiye sahiptir. İlaçlar, KOAH'a yol açan farklı mekanizmalara saldırır.
Solunum yollarının kaslarını genişleten ilaçlar, sözde bronkodilatörler, özellikle önemlidir. Bu ilaçlar solunum yollarındaki kasları gevşeterek onları genişletir ve içlerinden daha fazla hava akmasına izin verir. Bunun için sempatomimetikler ve parasempatolitikler kullanılır. Bu ilaçların çoğu inhalasyon yoluyla verilir çünkü bu şekilde doğrudan akciğerlere girer ve orada ideal olarak dağılırlar.
Her iki ilaç grubu da hem kısa etkili hem de uzun etkili formda mevcuttur. Genellikle tedaviye ilaçlardan biriyle başlarsınız. Bunlara salbutamol, fenoterol, ipratropium bromide, salmeterol, formoterol, tiotropium bromide dahildir.
Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, diğer ilaç sınıflarından rahatlatıcı ilaçlar da reçete edilebilir. İlaçlarla temel bir kombinasyon tedavisi de mümkündür.

KOAH ile ilişkili kronik iltihaplanmaya karşı koymak için steroidler ve anti-enflamatuar ilaçlar da reçete edilir. İnhale steroidler arasında budesonid, flutikazon ve beklometazon bulunur. Roflumilast, tekrarlanan raydan çıkmalar için reçete edilir, ancak yan etkiler açısından çok zengindir. Fosfodiesteraz adı verilen belirli bir enzimi inhibe ederek, bir yandan iltihap tutulur ve diğer yandan akciğerlerdeki damarlar genişler.

Teofilin çok nadiren kullanılmaktadır. Bununla birlikte, bu ilacın en fazla yan etkisi vardır ve yalnızca istisnai durumlarda kullanılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: KOAH tedavisinde kullanılan ilaçlar

Etkilenenler ne zaman oksijen tedavisine ihtiyaç duyar?

KOAH için oksijen tedavisi, ilgili kişinin semptomlarına bağlı olarak farklı şekillerde olabilir. KOAH ile vücut artık havadan yeterli oksijen alamaz.
Kandaki oksijen içeriğini belirlemeye yönelik referans değerler, kısmi oksijen basıncı ve oksijen satürasyonudur.
Oksijen kısmi basıncı, kandaki çözünmüş oksijen miktarının bir ölçüsüdür. MmHg birimi cinsinden verilir (tarihsel birim: daha önce ölçüm için bir cıva sütunu kullanılmıştır). Oksijen tedavisinin başlatılacağı kritik değer <60 mmHg olacaktır.
Oksijen satürasyonu yüzde olarak verilir ve kırmızı kan hücrelerinin yüzde kaçının oksijenle doymuş olduğunu gösterir. Buradaki referans aralığı% 92-99'dur. Buradaki kritik değer,% 90'ın altındaki doygunluktur.
Bu nedenle kanında oksijen basıncı <60 mmHg olan kişilere bir oksijen cihazı sağlanmalıdır. KOAH'ın geç evrelerinde, genellikle günde en az 16 saatlik uzun süreli oksijen tedavisi gereklidir.Ancak çoğu kez oksijen tedavisine önceden başlanması tavsiye edilir. Örneğin, birçok insan uyurken kanlarındaki oksijen doygunluğuyla sarkar ve bu nedenle geceleri oksijen tedavisine ihtiyaç duyar.
Erken bir aşamada oksijenle donatmak genellikle fiziksel efor ve sporla bile mantıklıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Oksijen doygunluğu

Oksijen verilmesi

Hastalık ilerledikçe nefes almanın etkinliği azalır. Akciğerlerdeki kana çok az oksijen emilirse ve havaya çok az CO2 salınırsa, bu işlem oksijen tedavisi ile desteklenmelidir.
Oksijen daha sonra genellikle günde en az 16 saat uygulanır. Bu amaçla hastalara bir mobil oksijen cihazı ve hastaya sürekli oksijen veren bir burun kanülü veya maskesi verilir. Doygunluktaki düşüşler çoğunlukla geceleri ve uyku sırasında meydana gelirse, gece için çeşitli terapi biçimleri vardır.

Bunlar, akut bozulma durumunda gün içinde de yardımcı olabilir. Hastanın kendi nefesini desteklemek için hava yollarını açık tutan ve nefes vermeyi kolaylaştıran maskeler artık yaygınlaşmıştır. (sözde non-invaziv ventilasyon). Bu tedaviyi başlatmak için uyku laboratuvarında kalmak gerekir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: KOAH için nefes egzersizleri

KOAH'a bir ameliyat yardımcı olur mu?

Cerrahi, KOAH için yaygın bir tedavi yöntemi değildir. Bu durumda birincil sorun hava yoludur. Bunlar daha az daraltılacak şekilde çalıştırılamaz.
KOAH ile ilişkili bir problem, akciğerlerden havanın azalan ekshalasyonudur. Bu şekilde, çok fazla oksijen bakımından fakir hava akciğerlerde hapsolur ve organ aşırı şişer. Bu gibi durumlarda, sözde akciğer kapaklarının takılması yardımcı olabilir.
Akciğer nakli de son çare olarak KOAH'lı bazı kişiler için bir seçenektir.

Operasyonel önlemler

Küçük bir hasta grubu için cerrahi önlemler de düşünülebilir.
Bronkoskopi (akciğer örneği) kullanılabilen bir prosedürdür. Ucunda kamera bulunan bir tüp soluk borusuna yerleştirilir ve doktor hava yollarını bir ekranda değerlendirebilir. Bu yöntem, daralmış hava yollarını yeniden açabilen valflerin yerleştirilmesi için çok uygundur. Bu valfler, akciğerlerin aşırı şişirilmiş bölümlerinden havanın kaçmasına izin verir. Bu şekilde, daha önce aşırı şişirilmiş bölümler küçülür ve akciğerlerin sağlıklı bölümleri tekrar daha iyi genişleyebilir.

KOAH çok ilerlemişse akciğer nakli de yapılabilir. Bir akciğer nakli yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir, ancak aynı zamanda birçok risk ve buna bağlı olarak birçok yan etkiyle birlikte yaşam boyu güçlü ilaç kullanımı ile ilişkilidir.

KOAH'ın prognozu ve komplikasyonları

Hava yollarının daralması (tıkanması) genellikle ilerleyicidir ve artan fiziksel sınırlamalara yol açar. Akciğer dokusunun yeniden şekillenmesi, artık değişen akciğer dokusuna karşı pompalamak zorunda olduğu için kalbi zorlar. Bu, kas dokusunun genişlemesi ile reaksiyona girerek kardiyovasküler sistem hastalıkları riskinin artmasına neden olur.

Bu telafi sonsuza kadar sürdürülemez ve kalp yetmezliği daha sonra ortaya çıkar (önce sağ, sonra da kalbin sol kısmı da başarısız olur). Bu, kalbin artık gerekli miktarda kan pompalayamayacağı anlamına gelir. Nefes darlığı da artıyor çıngırak (Akciğer ödemi), Karaciğer ve dalakta şişme ve bacaklarda su tutulması
Akciğer hastalığının neden olduğu genişlemiş kalp, "kor pulmonale" (akciğer kalbi) olarak adlandırılır. Azalan gaz değişiminden kaynaklanan kısıtlamalar ve kardiyovasküler sistem üzerindeki etkiler artar.
Daha sonraki aşamalarda eşlik eden diğer semptomlar, nefes almada artan efor nedeniyle kilo kaybı, kas zayıflığı ve / veya osteoporozdur.
Zamanla vücut kandaki daha düşük oksijen seviyesine alışır. Bununla birlikte, enfeksiyonları telafi etmesi giderek zorlaşır, bu nedenle solunum sıkıntısının akut kötüleşmesi sıklıkla meydana gelir ve bu da genellikle daha erken antibiyotik tedavisine, hastanede kalmaya ve ek oksijen veya ventilasyon tedavisine yol açar.

Günlük semptomların akut olarak kötüleşmesinin uyarı işaretleri (=azdırma) şunlardır:

Nefes darlığının artması
artan öksürük ve balgam
Balgamda renk değişikliği
Daha hızlı nefes almak

Göğüste bilinç bulanıklığı ve gerginlik mutlak uyarı işaretleridir ve derhal doktora başvurulmalıdır. Bilinç bulanıklığı, sözde "hiperkapnik koma" nın habercisi olabilir. Bu, ekshalasyon eksikliğinden büyük miktarda karbondioksit birikmesinden kaynaklanan bir komadır. Ekshalasyona çeşitli yöntemlerle yardımcı olunabilir ve hasta stabilize edilebilir.

KOAH'ı tedavi edebilir misiniz?

Tanım olarak, KOAH tedavi edilemez. KOAH, kronik obstrüktif akciğer hastalığı anlamına gelir ve akciğerlerde geri dönüşü olmayan hasarın meydana gelmesi ile karakterizedir.
İlaçlar akciğerin bu hasara verdiği yanıtı azaltabilir ve bazı durumlarda akciğer dokusunun yenilenmesine de yardımcı olabilir. Bununla birlikte, tam bir tedavi mümkün değildir.
Sigara içmenin öncelikle KOAH'ı tetikleyen kirleticiler olduğu bilinmektedir. Etkilenen bir kişi sigarayı bırakırsa, semptomlar genellikle uzun süre iyileşir, ancak hemen hemen her zaman akciğerlerin iyileşemeyeceği hasar meydana gelmiştir. Bu nedenle, KOAH tedavi edilebilir bir hastalık olarak kabul edilmez.
Şimdiye kadar, hastalığın ilerlemesini sadece ilaçlar ve diğer tedavi seçenekleri ile durdurmak mümkün olmuştur. KOAH'ın fark edildiği hastalığın evresine bağlı olarak, hastalığın semptomları uzun süre engellenebilir. Teşhis ne kadar erken yapılırsa, seçenekler o kadar umut verici olur.
İlaç tedavisine ek olarak, bazı insanlar için akciğer nakli bir seçenektir. Prensip olarak, bu KOAH'ı iyileştirebilir çünkü hastalık sadece akciğerlerde bulunur, ancak birçok risk ve yan etkileri olan yeni ilaçların kullanımı ile ilişkilidir.

KOAH'ta yaşam beklentisi

KOAH ile yaşam beklentisi, hasta olmayanlara kıyasla önemli ölçüde sınırlıdır.
Hastalık ilerledikçe, etkilenenler akciğer dokusunda giderek daha fazla geri dönüşü olmayan hasar görürler. Özellikle sürekli nikotin tüketen kişilerin hastalığın hızla ilerlemesini beklemesi gerekir. Son aşamada, genellikle küçük solunum yolu enfeksiyonları tarafından tetiklenen sözde alevlenmeler (akut kötüleşme) meydana gelir.
Hastalık, çeşitli ilaçlar ve yardımcı maddelerle iyileştirilebilen, giderek zayıf nefes almaya neden olur, ancak hastalığın nedensel tedavisi mümkün değildir.
Bu, hastalığın ilerlemesini geciktirebilir, ancak engelleyemez. KOAH ile yaşam beklentisi büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine bağlıdır. İlgili kişinin yaşı ve ek hastalıklar da rol oynar.
Genel olarak, KOAH'ın yaşam beklentisini yaklaşık beş ila yedi yıl azalttığı söylenebilir. Akut enfeksiyonlar ve uzun süreli sigara kullanımı prognozu kötüleştirir. Solunum tedavisi ve akciğer egzersizi ise yaşam beklentisini artırabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: KOAH'ta yaşam beklentisi

KOAH için bakım düzeyi

Bir kişi, bir hastalık nedeniyle artık temel ihtiyaçlarını (kişisel hijyen, beslenme, hareketlilik) bağımsız olarak karşılayamıyorsa, bir bakım seviyesi uygulanabilir.
Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, ilgili kişi bir bakım kademesine atanır. Bakım seviyesi I, birisinin günde en az 90 dakika yardıma ihtiyacı olduğu anlamına gelir. Bakım düzeyi II ile günde en az 3 saat ve III. Bakım seviyesi bir kişi günde en az 5 saat yardıma bağımlı olmalıdır. Bir hemşirenin, özellikle KOAH'ın sonraki aşamalarında yardıma ihtiyacı olabilir.

KOAH Bulaşıcı mı?

KOAH bulaşıcı değildir. Hastalığın nedeni yalnızca ilgili kişide olduğu için, hastalık başkalarına geçemez.
Pek çok bulaşıcı hastalığın aksine KOAH'ın nedeni hiçbir patojen değildir. Bunun yerine tetikleyici, etkilenen kişinin akciğerlerine giren kirleticilerdir. Prensip olarak, başkalarının yanında sürekli sigara içen bir sigara içicisi de sizde KOAH gelişimine katkıda bulunabilir. Bununla birlikte, bu bir hastalıkla enfeksiyon şekli değildir.

KOAH için hangi spor ucuzdur?

Almanya genelinde akciğer hastaları ile beden eğitimi konusunda uzmanlaşmış özel akciğer sporları grupları bulunmaktadır. Astım ve KOAH akciğer hastalıkları arasında özellikle yaygındır, bu nedenle birçok akciğer sporu grubunun KOAH için spor konusunda uzmanları vardır.
Akciğer sporunun amacı bir yandan belirli jimnastik egzersizleriyle solunum kaslarını güçlendirmektir. Ayrıca bu spor grubunda akut nefes darlığı durumunda nefes almayı kolaylaştıran özel nefes teknikleri öğrenilebilir.
Ek olarak, dayanıklılık ve esneklik eğitilir. Bunlar sadece akciğerlerin daha iyi performans göstermesine yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda tüm vücudu daha fit hale getirir. Bu, etkilenenler için birçok günlük etkinliği kolaylaştırır. Hareket dizileri ve koordinasyon becerileri de geliştirildi.
Bu akciğer spor gruplarının en büyük avantajı, uzmanların eğitimi her birey için ayrı ayrı tasarlayabilmesidir. Bu şekilde, etkilenen herkes kendi fitness seviyesinden alınır ve eğitimden yararlanır.
Genel olarak, KOAH'tan muzdarip kişiler için, durumlarını iyileştirebilecek eğitim önerilir. Özellikle yeni başlayanlar sadece uzun koşu turlarından değil, aynı zamanda kısa yürüyüşlerden de yararlanır. Ancak uzun süredir spor yapmadıysanız, ancak doktorunuza danıştıktan ve onun talimatlarına uyduktan sonra egzersize başlamalısınız.

Hastalığın ortaya çıkışı

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) semptomlarında esasen üç mekanizma vardır. Kronik iltihap, solunum yollarının kalıcı olarak tahriş olması anlamına gelir.
Tahriş şunlara yol açar:

Sıvı tutulmasına bağlı olarak bronşların mukoza zarının şişmesi (bronşiyal ödem)
Bronş duvarı kaslarının kasılması
Mukus üretiminde artış

Basit kronik enflamasyon, alt solunum yollarında kalınlaşmış bir mukoza ve artan mukus üretimi ile karakterizedir. Sağlıklı insanlarda, alt solunum yolundaki küçük kirpikler, mukus ve diğer partiküllerin gırtlak yönünde yani akciğerlerin dışına taşınmasını sağlar. Kalıcı iltihaplanma durumunda, siliyer epitelin bu taşınması da bozulur, mukus hava yollarında kalır.

Tekrarlayan iltihaplanma, daralma ile dokunun aşırı uyarılmasına yol açar. Bu sürekli olarak tedavi edilmezse, kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) alveollere devam etme riski vardır. Alveoller birbirine yapışabilir ve yok edilebilir. Sonuç, solunum bozukluğuna sahip sözde pulmoner amfizem olan akciğerlerin aşırı şişmesidir.

KOAH nedenleri

KOAH terimi, esas olarak solunum yollarının kronik enflamasyonunu (kronik bronşit) ve akciğer yapısının yeniden yapılandırılmasını (pulmoner amfizem) kapsar. Gelişime birçok faktör katkıda bulunur.

Kronik iltihaplanma ve solunum yollarının daralmasının en yaygın nedeni uzun süreli iltihaplanma ve hava yollarında artmış mukus üretimidir (kronik bronşit). Bu, kuru olmayan ancak balgamla (yani mukus) ilişkili nefes darlığı ile birlikte uzun süreli bir öksürük olarak kendini gösterir. KOAH'ı destekleyen faktörler şunlar olabilir:

1. Sigara içmek
% 90 ile sigara, KOAH'ın bir numaralı nedenidir. Ne tür tütün içtiğiniz veya pasif olarak içip içmediğiniz önemli değil. Sigara içmek genellikle KOAH'ın nedeni olsa da, sigara içenlerin yalnızca% 20'si bir noktada KOAH geliştirecek ve bu da diğer faktörlerin de rol oynayabileceğini düşündürmektedir. Ayrıca, dumandaki toksik maddelerin neden olduğu sürekli tahriş mukus üretiminin artmasına neden olur.

Sigara içen gençlerde bile, iltihaplanma ve artan mukusun neden olduğu daralma açıkça ölçülebilir, ancak genellikle yine de geri döndürülebilir. Bununla birlikte, kalıcı hasar, kendini sigara içen kişinin öksürüğü ve KOAH'ın tezahürü olarak gösterebilen solunum yollarında geri dönüşü olmayan hasara yol açar.

2. Kirli hava
Prensip olarak, her türlü hava kirliliği tahrişe neden olabilir. Yıllarca ince toz kirliliği yaşayan madenciler veya diğer meslek grupları genellikle KOAH geliştirir. Toksik dumanları solumak da akciğerleri tahriş eder ve KOAH'a yol açabilir.

3. Akciğerlerin gelişimi
Çocukluk çağında akciğer gelişimini engelleyen ve daha sonraki KOAH ile ilişkilendirilebilecek faktörlerden de bahsedilmelidir. Bunlar arasında

düşük doğum ağırlığı ve
çocuklukta sık görülen solunum yolu enfeksiyonları

4. Gen kusuru
Genetik bir kusur nadiren tespit edilebilir. Genetik koddaki bu kusur, akciğerlerdeki çeşitli süreçleri hızlandıran enzimlerin eksikliğine veya tamamen eksikliğine yol açar. Bu enzimler eksikse, yanlış çalışıyorlarsa veya kanda yetersiz konsantrasyonlarda mevcutlarsa, akciğerlerdeki bu işlemler artık düzgün şekilde gerçekleşemez ve işleyen akciğer dokusu tahrip olur.

En iyi bilinen örnek alfa1-antitripsin'dir. 50 yaşından önce KOAH teşhisi konan her hasta, bu enzimlerin varlığı veya aktivitesi açısından kontrol edilen bir kan testine sahip olmalıdır.

Ayrıca şunu okuyun: Sigara içmenin sonuçları

KOAH teşhisi

Teşhis öncelikle solunum fonksiyon testlerine dayanır. Bunlar ayrıca, genellikle benzer semptomlarla ilişkilendirilen bronşiyal astım arasında bir ayrım yapılmasını sağlar. Bu testler, akciğerlerdeki farklı hacimleri ölçmek için kullanılabilir.

1. Spirometri
Sözde spirometri, KOAH'ta önemli bir rol oynar. Burada, bir ölçüm sensörünün takılı olduğu bir ağızlıktan nefes alıp verirsiniz. Spirometre, solunan ve solunan hava miktarını ölçer.

2. Bir saniyelik kapasitenin ölçülmesi
Buna ek olarak, sözde Tiffeneau testleri bir saniyede verilebilecek maksimum hava miktarı. Bu değere zorlu ekspiratuar kapasite (FEV1).
Bu değer, maksimum eforla bu ilk saniye içinde verilebilen toplam solunan hacmin yüzdesini gösterir.

Bu değer aynı zamanda hastalığın ciddiyetini belirlemek için de kullanılır. Bu değer ne kadar düşükse, hastalık veya solunum kısıtlamaları o kadar şiddetli olur.

Hastalık GOLD şemasına göre sınıflandırılır. Bu şemadaki hastalık aşamaları aşağıdaki aşamaları içerir:

I Hafif (FEV1>% 80)
II orta (FEV1% 50-80)
III şiddetli (FEV1 <% 50)
IV çok şiddetli (FEV1 <% 30)

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: KOAH Evreleri

3. Vücut pletismografisi
Başka bir test, nefes verdikten sonra akciğerlerde kalan hava miktarını belirler. Bu hacim basit solunum sırasında akciğerlerde kaldığından spirometri ile ölçülemez çünkü bu yöntem sadece hareketli hava akımlarını ölçer. Yukarıda açıklandığı gibi KOAH, akciğerlerin aşırı şişmesine yol açtığı için, burada başka prosedürler gereklidir. Kalan bu hacmi ölçmek için (= Artık hacim) ölçüm, vücut pletismografı adı verilen kapalı bir odada gerçekleştirilir.

Bununla ilgili daha fazla bilgi: KOAH teşhisi

KOAH sıklığı

Kronik bronşit ... en yaygın kronik akciğer hastalığı. Yaklaşık. Erkeklerin% 20'sinde var. Kadınlar önemli ölçüde daha az etkilenir. Her hasta kadın için 3-4 hasta erkek vardır. Dünyanın her yerinden biri hesaba katılır 44 milyon Hasta insanlar. Almanya'da 40 yaşın üzerindekilerin yaklaşık% 15'i hasta. 70 yaşın üstündekilerin iki katı var. Etkilenenlerin çoğu sigara tiryakisi veya Ex içmeyen.

KOAH ve Astım Arasındaki Fark Nedir?

KOAH ve astım, hava yollarının tıkanması (birleşmesi) nedeniyle şikayetlere yol açtığı için benzer klinik tablolara neden olabilen çok farklı iki hastalıktır.
KOAH, hayatın ikinci yarısında ortaya çıkma eğiliminde olan bir hastalık iken, çocuklar ve ergenler en çok astımdan etkilenir. Onlarla birlikte, semptomlar genellikle yetişkinlikte iyileşir.
KOAH, kronik bir nedeni olan hava yollarının tıkanmasıdır.Çoğu zaman, solunum yolları solunan kirleticilerden zarar görür. Öte yandan astım, çoğu durumda solunum yollarının akut olarak daralmasıyla sonuçlanan alerjik maddelere bir reaksiyondur. Bu nedenle astım çoğunlukla epizodik olarak ortaya çıkar ve atak benzeri, semptomsuz aşamalar vardır. Aksine, KOAH başlangıçta genellikle sinsidir, bu nedenle özellikle fark edilmez ve sadece seyrinde açık bir bozulma gösterir. Fark edilmeyen başlangıç nedeniyle, KOAH'daki hasar artık geri döndürülemez. Engel, bu nedenle kalıcı (= kalıcı) olarak adlandırılır.
Astımda ise tıkanıklık ilaçlarla geçici olarak giderilebilir. Etkilenen kişinin tepki gösterdiği madde artık vücutta olmadığı anda, astım semptomları da iyileşir.

Şu makaleler de ilginizi çekebilir: