Laparoskopi

Giriş

Laparoskopi sırasında (laparoskopi) çeşitli cerrahi aletlerin ve bir video kameranın küçük bir delikten karın içine sokulduğu ameliyatlı bir cerrahi işlemdir. Bu minimal invaziv bir tekniktir (Ayrıca bakınız: Minimal invaziv cerrahi), hastanın tamamen kesilerek açıldığı açık cerrahiye kıyasla çok daha küçük izler bırakır ve ayrıca enfeksiyonlar için daha küçük bir alan sunar.

Endikasyonlar, avantajlar ve dezavantajlar

Laparoskopinin neden endikasyonları (laparoskopi) yapılması gereken çok çeşitlidir.
Laparoskopi kullanımının en yaygın endikasyonu apandisin çıkarılmasıdır (apandis) gerçek ek (çekum). On yıl önce, iltihaplı apendiksin çıkarılması için karın tarafında derin, açık bir kesi yapılması gerekiyordu ve daha sonra apandis, bağırsağın doğrudan görülebileceği açık bir ameliyatla çıkarıldı. Bir yandan kozmetik sonucun geçmişe bakıldığında pek hoş olmaması gibi bir dezavantajı vardı, diğer yandan açık bir karın boşluğu her zaman bakteri gibi mikroplar için daha geniş bir saldırı yüzeyi sunuyordu. Laparoskopik cerrahi, yani laparoskopi kullanılarak yapılan bir operasyon yardımıyla, sadece daha iyi bir kozmetik etki elde edilmez, aynı zamanda enfeksiyon riski de azalır.

Laparoskopik cerrahide de kullanılabilir. Lokal anestezi bu da hastaların daha hızlı zinde olacağı ve hastaneden daha hızlı çıkabileceği anlamına gelir. Laparoskopi hala üzerinde Genel anestezi kullanıldı. Aynı zamanda çok popüler Laparoskopi cerrahi olarak çıkarılmasında Safra kesesi (kolesistektomi).
Özellikle safra kesesi iltihaplıysa veya enfeksiyon kapmışsa Samonella thyphiatifoya neden olan bakteriler safra kesesinden uzaklaştırılmalıdır. Çoğu hasta, safra kesesinin açık bir şekilde çıkarılmasıyla kaçınılmaz olarak ortaya çıkacak olan tüm üst karın bölgesinde enine bir yara izi istemediğinden, bu, Laparoskopi ile birlikte minimal invaziv cerrahi burada seçim araçları (sözde Altın standardı).
Nedenin ciddiyetine ve türüne bağlı olarak, çeşitli bağırsak hastalıkları da Laparoskopi ve minimal invaziv cerrahi Davranılmak. Örneğin Bağırsak polipleri sık sık kullanarak Laparoskopi altında Genel anestezi uzakta. Yine de bu noktada belirtmek gerekir ki laparoskopi ile minimal invaziv cerrahi sadece avantajlar getirmez. Doktor, aletleri ve kamerayı karın duvarındaki küçük bir delikten getirdiğinden, gerekli olması halinde ameliyat alanını kendiliğinden büyütemez. Ayrıca bağırsakların muayene edilecek bölümüne dokunarak herhangi bir anormallik tespit edemez. Bu, doktorun önemli bir aracı, yani dokunma ve hissetme hissini kaybettiği anlamına gelir. Bu nedenle birçok alan var, örneğin biri Tümör çıkarmaaçık cerrahinin açıkça Laparoskopi (laparoskopi) tercih edilebilir. Karın içindeki yapışıklıklar da ancak laparoskopik olarak belli bir dereceye kadar yani Laparoskopikaldırılacak. Laparoskopi jinekoloji alanında özel bir öneme sahiptir. İşte Laparoskopi çok sık kullanılan bir yöntem, örneğin kistlerin çıkarılması için ama aynı zamanda teşhis amacıyla örneğin kronik Karın ağrısı nedenini bulmak için. Başka bir dezavantajı Laparoskopi çünkü onlar alıyorlar Genel anestezi gerçekleştirilmelidir ve bu nedenle daha yüksek operasyonel riskler ortaya çıkar. Lokal anestezi. Ayrıca çok kilolu hastalarda daha fazla komplikasyon olabilir, hatta bu olabilir. Laparoskopi imkansız. Hasta halihazırda sık sık karın ameliyatı geçirmiş ve bu nedenle birçok yara izi olsa bile, bir Laparoskopi artan bir riske yol açar ve bu nedenle bir enine kesit tercih edilir. bir Laparoskopi Kesin olan hastalarda yapılmamalıdır. Önceden var olan hastalık, gibi Kalp krizi, bir Angina pektoris, bir kronik akciğer hastalığı (KOAH) veya şüpheli hastalarda kötü huylu hastalık (Tümör, kanser). Ancak genel olarak sağlıklı hastalarda laparoskopi riskinin son derece düşük olduğu ve laparoskopinin birkaç dezavantajının olduğu söylenmelidir.

Aksiyon

Gerçek laparoskopinin başlayabilmesi için hasta ilgili doktor tarafından bilgilendirilmelidir (Anestezist, cerrah) talimat verilecektir. Bu genel anestezi altında bir ameliyat olduğu için örneğin aspirin veya marcumar gibi kan inceltici ilaçlar kesilmelidir, aksi takdirde operasyon sırasında istenmeyen büyük kanamalar meydana gelebilir. Laparoskopi sırasında karın bölgesine erişim daha sonra oluşturulmalıdır. Bunun için kas, deri ve yağ dokusundan oluşan karın duvarının delinmesi gerekir. Delik, tüm aletlerin ve kameranın daha sonra açıklıktan geçebilmesi için yeterince büyük olmalıdır. Doktor karın duvarını deldiği bir tür kalın iğne kullanır. Karın duvarının mümkün olduğunca ince bir kısmını delmek için doktor genellikle göbeğin altından bir nokta seçer. Bununla birlikte, yol üzerinde olabilecek organlar nedeniyle (örneğin bağırsak çok fazla aşağı kaymışsa) delinme bölgesinin farklı bir konumda seçilmesi de söz konusu olabilir. İlke, hangi organın muayene edileceğine veya alınacağına bakılmaksızın, laparoskopide her zaman aynıdır. İlk olarak, daha iyi bir görüş elde etmek için doktorun hastanın karnını "şişirmesi" gerekir. Bunun için CO2 seçilir, çünkü karından emilir ve daha sonra alerjik reaksiyonlara veya benzerlerine neden olmadan akciğerler yoluyla kolayca solunabilir. Sonunda, hasta 9 aylık hamile gibi görünen şişkin bir göbeğiniz var. Karın duvarı çok elastik olduğundan ve karın boşluğundaki basınç sürekli kontrol edildiğinden, midenin çok fazla şişmesi ve hatta patlaması konusunda endişelenmenize gerek yoktur. Hastanın boyutuna ve kapsamına bağlı olarak, doktor karnına 7 litreye kadar CO2 pompalar ve şimdi muayene edilecek alan hakkında çok iyi bir genel bakışa sahiptir. Karnı delen iğne artık sözde trokar ile değiştirilebilir. Bu, çeşitli aletlerin ve yönlendirme için küçük bir kamera olan laparoskopun yerleştirilebileceği bir tür tüptür. Bu bel aynasının yardımıyla doktor artık mide, karaciğer, dalak, bağırsaklar ve her şeyden önce (kadın) genital organlara genel bir bakış ve bakıp herhangi bir değişikliği belirleyebilir. Laparoskopi, özellikle jinekolojide sıklıkla kullanılır. Doktorun esas olarak kadın genital organlarına bağırsaklar örtülmeden gerçekten bakabilmesi için hasta başını aşağıya doğru sarkacak şekilde koltuğa geri yatırılır. Bu aynı zamanda gastrointestinal sistemin tüm organlarının kaymasına (Gastrointestinal sistem) ve doktor onu ilgilendiren kadın cinsel organları hakkında mükemmel bir genel bakışa sahip.

Jinekolojide laparoskopi

Jinekolojide laparoskopi özellikle popülerdir çünkü kozmetik dezavantajları olmaksızın tanı ve tedavi için eşit derecede etkilidir. Laparoskopi, örneğin, istemsiz çocuksuzluk durumunda kullanılır. Hastadan laparoskopi yardımı ile numune alınabilir veya laparoskopi ile kontrast madde yumurtalıklara verilebilir ve böylece fallop tüplerinin açık olup olmadığı tespit edilebilir. Kontrast maddesini fallop tüplerine ekleyerek, fallop tüpünün tamamen geçirgen olup olmadığını belirlemek için artık bir manyetik rezonans (MRT) veya bilgisayarlı tomografi (CT) kullanabilirsiniz ve bu nedenle, bir bebeğin orada olması için yumurtayı rahim içine taşıyabilir. büyüyebilir. Özellikle çocuk sahibi olmak isteyen ve halihazırda ektopik gebelik teşhisi konmuş kadınlar için laparoskopi, fallop tüpleri ve dolayısıyla doğum yapma yetenekleri hakkında bilgi sağlayabilir. Laparoskopi sadece fallop tüplerinin geçirgenliğini test etmekle kalmaz, aynı zamanda kadın artık çocuk sahibi olmak istemiyorsa tüpleri de kesebilir (sterilizasyon). Ektopik gebelikler de bir laparoskopi kullanılarak çıkarılabilir. Kronik karın ağrısında bile, palpasyon ve ultrason gibi önceki muayeneler hiçbir şey göstermediyse, doktor son tanı seçeneği olarak laparoskopiyi seçebilir. Örneğin, endometriozis, şiddetli karın ağrısı ve kanamaya yol açabilen bir laparoskopi yardımı ile teşhis edilebilir. Endometriozdan şüpheleniliyorsa, tanıyı doğrulamak için genellikle bir laparoskopi kullanılır. Endometriozis, rahim dokusunun vücudun diğer bölgelerine, örneğin bağırsaklara iyi huylu yayılmasıdır. Bu kendi başına fena değil, ancak daha önce de belirtildiği gibi kronik karın ağrısına ve ayrıca lekelenmeye, yani normal dönemden kaynaklanmayan kanamaya yol açabilir. Laparoskopi ayrıca doğrudan tedavi için de kullanılır, örneğin rahimdeki iyi huylu tümörlerin (miyom) çıkarılması. Ayrıca yumurtalıkların üzerindeki kistler laparoskopi kullanılarak çıkarılır. Kistler de iyi huylu, içi sıvı dolu içi boş gövdelerdir, ancak ağrıya neden olabilirler ve bu nedenle çıkarılmaları gerekir.