Ağızdaki fistül bu kadar tehlikeli

Giriş

Haftalarca ağız boşluğunda, özellikle dişin yanında, rahatsız edici bir ağrı hissedersiniz. Ağrı sizi çok rahatsız ediyor, ancak henüz diş hekimine gitmek mümkün olmadı. Ve aniden ağrı kaybolur. Diş çevresindeki iltihap azaldı mı?

Ağrının aniden azalması nasıl açıklanabilir? Fistül olası neden olabilir. Enflamasyondaki azalmayı tübüler bağlantısı ile açıklayabilir. Peki fistül tam olarak nedir?

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Diş etlerinde fistül

tanım

Bir fistül, içi boş bir organ (bu aynı zamanda bir apse de olabilir) ile diğer organlar veya vücudun yüzeyi arasında boru şeklinde veya ağ benzeri bir bağlantıdır. İlki ise, mide ve kolon arasında gelişebilenler gibi iç fistüllerden söz edilir. İkincisine harici fistül denir.

Bu, bağırsaklardan cilde veya ağız boşluğuna atıfta bulunarak, şimdi mukoza zarına bağlı bir apseden olabilir. Fistüller sadece ağızda olmaz, her yerde gelişebilirler. Çeşitli örnekler şunlardır: bağırsak fistülleri, anal fistüller, vajinal fistüller veya ayrıca karotis-sinüs-kavernoz fistülü gibi damarlar arasındaki fistüller. İkincisi, arterler ve beynin venöz kan iletkenleri arasındaki vasküler bir anormalliktir.

Tüm fistüller doğumdan itibaren mevcut değildir, ancak klinik bir tablo sırasında ortaya çıkar ve patolojiktir. Daha yakından bakıldığında, iki tür fistül ayırt edilebilir. Tübüler ve dudak fistülleri.
Tübüler fistül, granülasyon dokusuyla kaplıdır (birçok kılcal damardan geçen ve bu nedenle granüler görünen genç bağ dokusu). Nedeni ortadan kaldırıldıktan sonra kendi kendine iyileşebilir. Dudak fistüllerinde farklı görünüyor. Bunun bir epitel astarı (hücre tabakası) vardır ve neden iyileştikten sonra bile cerrahi olarak çıkarılmalıdır.

Fistül oluşmasına neden olan üç neden vardır. Bir yandan bu, Crohn hastalığı gibi kronik iltihabı içerir (bu, tüm sindirim sistemini etkileyebilen bir bağırsak hastalığıdır). Öte yandan apse gibi akut iltihap da bir fistül oluşturabilir.

Apse, içinde irin bulunan dokuda yeni oluşturulmuş bir kapsüldür. Üçüncü olasılık, kaza veya operasyon gibi harici bir etkidir.
Fistülün görevi açıkça tanımlanmıştır. Boru şeklindeki içi boş şekli ile irin çıkarılması için yeni bir yol yaratır. Bir apse ve iltihap devam ederse, yeni irin eklenmesi için ya apse patlar ya da vücut bir drenaj sistemi, yani fistül oluşturur.

Daha fazlasını öğrenin: Yumruklu kanal

Ağız boşluğunun özel durumu

Bağırsak bölgesindeki fistüllerin yanı sıra ağız boşluğunda da elbette fistüller oluşabilir. Bunlar, tedavi edilmeyen bir kök iltihabı nedeniyle ortaya çıkabilir. Bunun kötü ağız hijyeni gibi farklı nedenleri vardır, böylece bakteriler dişe saldırır ve diş etine ulaşana kadar sert diş maddesini ayrıştırır.

Sigara içmek, sağlıksız beslenme veya kronik hastalıklar gibi dış etkenler, çürük gelişimi ve dolayısıyla olası iltihaplanma üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. Orofarenksteki yaraların yanı sıra yanlış takma dişlerin neden olduğu baskı noktaları da fistülün nedeni olabilir. Vücut, rahatsız edici davetsiz misafirlerden kurtulmaya çalışır ve iltihaplı bir reaksiyonla kendini gösteren bağışıklık sistemini harekete geçirir.

İltihap tedavi edilmezse artar, diş kökü ölür ve kemik dokusuna saldırılabilir. Apse, yani iltihaplanma odağı, ağız boşluğuna bağlantı oluşturan bir fistüle sahipse, iltihap ağız boşluğuna boşalabilir. Boğulma riski olduğundan, irin birikmesi boğaza yayılırsa durum farklıdır.

Eğer irin fistülden ağız boşluğuna aktıysa, problemin çözülmüş olması gerektiği varsayılabilir, çünkü daha önce çok nahoş olan ağrı aniden kayboldu ve irin de boşaldı. Fistül, irin dışarıya kaçmasına izin verir, ancak iltihabın da ortadan kalkmasını sağlamaz. Bu, kemik içinde yayılması ve dokuyu tahrip etmesi için devam eder.

Bu nedenle ağrının hafifletilmesi tehlikeli bir yanılsama olabilir. Fistül veya ağız boşluğuna açılması gerçekte görünmez. Ağız mukozasında sıvının aktığı küçük bir püstül olarak göründüğünde. Artık gerçek bir acı yok, ancak etkilenen bölgede bir şeylerin yanlış gibi göründüğünü hissedebilirsiniz, ancak bunu tam olarak belirleyemezsiniz.

Ayrıca şunu okuyun: Diş üzerindeki fistül

Ağrı ve ağrı ilerlemesi

Başlangıçta semptomlar nispeten küçüktür ve tolere edilebilir. Yaklaşan fistül oluşumunu fark etmez ve normal bir diş problemi olduğunu varsayar.
Ancak zamanla ağrı artar, kapıyı çalabilir ve gerginlik hissi gelişebilir. Dışarıdan sadece etkilenen bölgede hafif bir şişlik ile tanınabilir. Basınç o kadar güçlü hale gelir gelmez apse içeriği fistülden ağza akar ve ağrı azalır. Ancak tedavi edilmezse, ilerleyen iltihaplanma nedeniyle bu tekrar ortaya çıkabilir.
Ağrı ve gerginlik hissi çok rahatsız edici olduğu için fistül tedavisi çoğu hasta tarafından hevesle beklenir.

Teşhis

Genel olarak, ilk ağrı semptomlarında bir diş hekimine görünmeniz tavsiye edilir, çünkü bu, çürüklerin erken bir aşamada ilerlemesini durduracaktır. Bu nedenle, bir fistül yoluyla ağız boşluğuna akan bir apse oluşması gerekli değildir.
Sizi tedavi eden doktor, şişmiş bir alanı belirlemek için önce ağrılı bölgeyi inceleyecektir. Dişin canlılığı da kontrol edilir. Bu, diş kökünün durumu hakkında sonuçlara varılmasına izin verir. Hâlâ hayati mi yoksa çoktan ölmüş mü?

Bir enflamasyonu ve dışarıdan görülemeyen boyutlarını incelemenin en güvenli yolu bir röntgendir. Diş hekimi, alınacak görüntüyü ayarlayacak ve ardından görüntüyü kullanarak iltihabı inceleyebilecektir. Sonraki adımlar ilgili duruma bağlıdır. Enflamasyon hala yönetilebilir ise, bir kanal tedavisi yeterli olabilir. Ancak çok ilerlemişse dişin çekilmesi gerekebilir.

Bir fistül varsa, yani iltihabın uzun bir aşaması varsa, diş ve iltihaplı dokunun tamamı çıkarılır. İltihap giderildiğinde fistül kendi kendine iyileşir. Fistül oluşumuna rağmen dişin korunması ancak kökte iltihaplanma ile mümkündür. Önemli olan iltihaplı dokuyu çıkarmak ve sebebini durdurmaktır.

Bu, fistülün açılıp boşalmasına izin verir. Pürülan sıvı, ağız boşluğuna dökülmemesi için bir emme cihazı ile emilir. Daha sonra neden tedavi edilir, örneğin iltihaplı kök uçları çıkarılır ve iyileşme süreci antibiyotik tedavisi ile desteklenir. Fistül için ev ilaçları tavsiye edilmez, çünkü sadece fistülü açmak ve pürülan süreçleri durdurmak daha kötüsünü önleyebilir. Ağrı giderilse bile neden hala oradadır.

İrin semptomu

Pus, ağızdaki klasik bir fistül semptomudur ve her zaman fistül veya fistül kanalı iltihaplanma odağından mukoza zarının yüzeyine doğru ilerlediğinde.
Fistül veya fistülün kendisi bir amaca yönelik bir araçtır: irin oluştuğu daha derin inflamatuar odak, enflamatuar salgıdan kurtulmak ister. Çözümlerden biri, doku içinden salgının, yani irin daha sonra serbest bırakılabileceği veya uzaklaştırılabileceği bir yüzeye kadar bir geçiş oluşturmaktır. Bununla birlikte, bir kural olarak, ağızdaki fistüller, ağız mukozasındaki iltihaplı bir değişiklikle, yani irin nihayet görülmeden ve tadılmadan önce fark edilir.

terapi

Ağız bölgesinde bir fistül diş hekimi tarafından teşhis edildikten sonra, tedavi edilebileceği birkaç yol vardır.

Birincisi ve en önemlisi, enfeksiyonun yayılmasını ve iltihaplanma sürecini kontrol altına almakla ilgilidir. Bunu yapmak için, diş hekimi önce içeriği emmek için oluşan iltihap baloncuğunu açar. Bu, hastayı ağrılı gerginlik hissinden hemen kurtarır. Bir sonraki adımda antibiyotikler lokal veya ağızdan (tablet formunda) verilir. Kalan bakterileri öldürmek için bunların genellikle diş tedavisinden sonra bir süre alınması gerekir.

İlerlemeyi kontrol etmek için, ilgili doktorun ek bir cerrahi önlemin gerekli olup olmadığına karar vermek için iltihabın yayılmasını değerlendirebileceği bir röntgen çekilir.

Enflamatuar süreç diş kökü ile sınırlıysa, dişin çekilmesi, lokal anestezi altında ucun diş kökünün geri kalanından çıkarıldığı sözde kök ucu rezeksiyonu yapılarak önlenebilir. Ancak diş dokusu etkilenmişse, etkilenen dişin çene kemiğine yayılmasını önlemek için çekilmesi gerekir.

Evde yapılan ilaçlar

Ağızda bir fistül için tercih edilen tedavi, enflamasyon odağını olabildiğince çabuk ortadan kaldırmak ve beraberinde antibiyotik kullanımı ile fistül kanalının tamamını çıkarmaktır. Sadece bu kesin iyileşmeye götürür.
Fistüllerin ve iltihabın ilerleyici yayılması tehlikeli olabileceğinden, örneğin ev ilaçlarının kullanımı yoluyla konservatif tedavi tavsiye edilmez. Bu, örneğin dezenfekte edici ve ağrı kesici gargaraların kullanılması gibi semptomların giderilmesine eşlik etmesi de tavsiye edilir.

Ağızdaki fistülleri kendiniz tedavi edin

Fistülleri kendiniz tedavi etmek veya sıvı birikimini boşaltmak için pürülan odağı kendiniz delmek tavsiye edilmez ve sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır.
Fistülün tam olarak lokalizasyonunu belirlemek zordur ve rahatsız edici ağrı genellikle ana odak noktasıdır, bu nedenle keskin bir nesneyle ek basınç kullanılmamalıdır. Steril olmayan aletler iltihaplanmanın odağını daha da zorlayabilir. Ek olarak, neden hala oradadır ve ağrıyı gidermek sizi yanlış yola yönlendirebilir.

Dışarı akan irin de en iyi şekilde emilmeli ve ağız boşluğuna dökülmemelidir. Genel olarak, bakteriler beyne göç edip orada menenjiti tetiklediği için baş, boğaz ve kulak bölgesindeki apseler asla kendi başınıza tedavi edilmemelidir. Bu nedenle fistülü kendiniz tedavi etmeniz tavsiye edilmez.

Bir fistülü delmeniz gerekir mi?

Kural olarak, tercih edilen tedavi cerrahi açma ve boşaltmanın yanı sıra tüm fistülün tamamen çıkarılmasıdır. Ancak bu işlem bir uzmana bırakılmalı, ağız boşluğunda bağımsız bir manipülasyon ve bağımsız bir açma girişiminden kaçınılmalıdır.

Katılan diş hekimi veya bir ağız cerrahı, fistülü optimal koşullar altında çıkarır ve genellikle antibiyotiklerle birlikte tedaviye başlar. Fistül olması durumunda, semptomlar hemen sonra düzelse bile, fistül açıp boşaltmanın genellikle yeterli olmadığını bilmek önemlidir.Enflamasyonun odağı ve fistül kanalının tamamı çıkarılmalıdır, aksi takdirde tekrar oluşabilir.

Farklı lokalizasyona sahip fistüller

Diş etlerinde fistül

Diş etlerindeki fistüllerin nedenleri genellikle diş kökü ucunun zamanla yayılan ve diş etlerinde (fistül kanalı) iltihaplı bir kanal oluşturan ve bazen diş etlerinin yüzeyinde açılabilen iltihaplanmadır. Bu nedenle, bir boşluk (kök ucu) ve bir yüzey (sakız) arasında bir tür bağlantı geçişidir.

Fistül oluşumunun başlangıcında fark edilmesi her zaman kolay değildir, sadece seyrinde iltihaplı diş eti şişmeleri gelişir veya pürülan salgı boşalması nedeniyle fistül kanalı yüzeyle temas ettiğinde.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Diş etlerinde fistül

Damakta fistül

Ağızdaki fistüller, örneğin damak dahil her yere yayılabilir. Ağızda zamanla yayılan bir iltihap kaynağı yeterlidir. Mikroplar, diğer şeylerin yanı sıra, boşluk (iltihaplanma odağı, örneğin diş kökleri alanında) ve mukoza zarının yüzeyi (damak) arasında bir bağlantı geçişi şeklinde yayılabilir.

Bu pasajlar genellikle sadece ağız mukozasındaki enflamatuar değişikliklerle, örneğin damak bölgesinde kızarıklık, şişlik ve ağrı veya hatta cerahatli salgının akması yoluyla fark edilir.

Ağız tabanında fistül

Ağız tabanında da fistüller gelişebilir. Ağız tabanı bölgesinde bir yerde bir iltihaplanma odağı gelişirse, vücudun gelişmekte olan irin çıkarması için olası bir çözüm, iltihabın boşalabileceği ağız tabanı alanında mukoza zarının yüzeyine kadar bir fistül oluşumudur.

Ağız tabanındaki fistüllerin her ikisinin de diş bölgesinde iltihaplanma kaynağı olabilir, ancak alt çene kemiği bölgesinde veya ağız tabanındaki yumuşak dokuda iltihaplar olabildiğince mümkündür.

Kanal tedavisi sonrası ağızda fistül

Ağızdaki fistüller bazen bir kanal tedavisinden sonra gelişebilir.
Bir fistül oluşumunun nedeni her zaman aktif bir inflamasyon odağıdır. Çoğu durumda bir kök iltihabı nedeniyle bir kanal tedavisi başlatıldığından, bu nedenle bir iltihaplanma odağı vardır. Kanal tedavisinin bir parçası olarak bu tamamen onarılamazsa veya tedavi edilen diş bölgesinde yeni bir iltihaplanma odağı gelişirse, bu daha sonra fistül oluşumuna katkıda bulunabilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Kanal tedavisi sonrası antibiyotikler

Dudaktaki fistüller

Fistüller sadece dişlerin bulunduğu bölgede veya bir diş kökü çevresinde görünmekle kalmaz, dudak dahil ağız boşluğunun başka yerlerinde de bulunabilir. Böyle bir fistül fark ederseniz, kesin teşhis orada yapılabileceği için bir doktora gitmeniz önerilir. Alt dudak fistülü, Van der Woud sendromunun tipik bir semptomudur.

Fistüllerin açıklıkları, ciltten mukoza zarına geçişin yakınında dudakların kırmızısına açılır. Bu fistüller sadece estetiği değil dudağın işlevini de etkileyebilir. Nedenin, embriyonik gelişim sırasında birincil veya ikincil damağın kapanmasını önleyen bir gen mutasyonu olduğundan şüpheleniliyor.

Çocuklarda ağızda fistüller

Sadece yetişkinler değil, aynı zamanda süt dişleri olan çocuklar da oral fistülden muzdarip olabilir.
Fistüller vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir, ancak en çok ağızda bulunur. Dişte bir fistül bulunursa, süt dişleri diş çürümesinden korunmadığından ve kök bölgesinde iltihaplanma olasılığından dolayı bir diş hekimine gidilmesi de tavsiye edilir. Süt dişleri, daha sonraki kalıcı dişler için önemli bir yer tutucu işlevi yerine getirir, böylece bir süt dişi, kalıcı dişler çıkana kadar mümkün olduğu kadar uzun süre korunmalıdır.

Dolaşımda fistülle savaşması gereken birçok farklı ev ilaçları da vardır, ancak bunların gelişimi genellikle daha büyük bir sorunla ilişkilendirilir, böylece özellikle çocuklarda kesin koşulları yalnızca diş hekimi söyleyebilir. Nedeni profesyonelce araştırılmalıdır. Doğru şekilde takip edildiğinden emin olmak için çocukların günlük ağız hijyeni rutinini kontrol etmeniz önerilir. Olası değişiklikleri tespit etmek için zaman zaman ağza da bakabilirsiniz, çünkü özellikle küçük çocuklarda ağız mukozasındaki değişiklikler farkedilmez.

korunma

Diş fistüllerinden kaçınılabilir, çünkü orijinal tetikleyiciler genellikle dişleri çürük olarak yiyen ve sonunda köke saldırarak iltihaplanmaya neden olan bakterilerdir.
Bu nedenle yeterli ve doğru diş bakımı, en iyi profilaktik ajandır. Bakterilerle günlük temizlik yoluyla savaşılır (günde en az iki kez). Diş ipi, ağız gargaraları ve dil sıyırıcılar da kullanılabilir. Ayrıca, dişlerin genel durumunu değerlendirecek ve var olan herhangi bir iltihabı çok erken tespit edebilecek olan diş hekimi tarafından düzenli bir kontrol yapılması tavsiye edilir. Çoğu hasta küçük boyutları nedeniyle fistül girişlerini kendileri fark etmez, böylece diş hekimi erken bir aşamayı radyolojik olarak inceleyip tedavi edebilir.

Bu konu hakkında daha fazlası: Uygun diş bakımı

özet

Fistüller ağız boşluğunda daha yaygındır ve genellikle fistülün kendisinden değil, fistülden kaynaklanan şiddetli ağrı ile ilişkilidir. Dişlere ve diş etlerine saldıran olası bir iltihaplanma odağı olabileceğinden ve mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi gerektiğinden, fistüllere dikkat etmeli, bunları kendiniz tedavi etmemeli ve doğrudan diş hekimine gitmelisiniz.