Alkaloz

Alkaloz nedir?

Her insanın kanında hücrelerin işlevlerini sağlayan ve vücudun işlevini sürdürmesi gereken belirli bir pH değeri vardır. Sağlıklı insanlarda bu pH değeri 7,35 ile 7,45 arasındadır ve kandaki tampon sistemleri ile düzenlenir.
Bu pH değeri 7.45'i aşarsa, asit-baz dengesinin bozulması olarak da tanımlanabilecek alkalozdan söz edilir.

Alkalozun nedenleri

Alkalozda biri ayırt eder

• solunumsal alkaloz ve
• metabolik alkaloz

Her ikisi de oluşumun nedenlerinde farklılık gösterir.

Lütfen şunları da okuyun:

• insanlarda pH
• kandaki pH

Solunumsal alkaloz

Solunumsal alkalozda neden, hiperventilasyon şeklinde sözde bir ventilasyon bozukluğudur. Solunum hızı artar ve daha fazla CO2 salınır. Solunumsal alkaloz gelişiminin örnekleri şunlardır:

• psikojenik nedenler (stres / heyecan),
• Hipoksemi (yüksek irtifa, pulmoner emboli),
• Pulmoner fibroz,
• kısıtlayıcı akciğer hastalıkları

Anestezi prosedürleri bağlamında solunumsal alkaloz da oluşabilir. kasıtsız hiperventilasyon provoke edilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Pulmoner emboli

Metabolik alkaloz

Metabolik alkalozda iki grup arasında bir ayrım yapılır.

• İlave alkalozlar
• Çıkarma alkalozları

Ek alkalozlar ile daha fazla baz alınır, proton kaybından (asit eşdeğerleri) çıkarma alkalozları ortaya çıkar. Her iki durumda da asit-baz dengesi dengesizdir ve pH değeri 7,45'lik normal değeri aşar.

İlave alkaloz, örneğin artan sodyum hidrojen karbonat, karbonik asit sodyum tuzu, laktat veya sitrat alımından kaynaklanabilir. Sodyum hidrojen karbonat, gıda teknolojisi, spor beslenmesi, tıp ve tarımda kullanılmaktadır.
Normalde tıpta asidozu telafi etmek için bir tampon madde olarak kullanılır. Tersine, aşırı alım alkaloza neden olabilir.

Çıkarma alkalozu ise asit kaybından kaynaklanır. Buradaki yaygın nedenler kronik kusma veya mide yıkamasıdır. Bununla birlikte, çıkarma alkalozuna laksatifler veya loop diüretikler gibi bazı ilaçlar da neden olabilir.

Karaciğer yetmezliği durumunda, burada temel protein bozunma ürünleri ortaya çıkabileceğinden metabolik alkaloz da meydana gelebilir.

Aşağıdaki makaleler de ilginizi çekebilir:

• potasyum
• Karaciğer yetmezliği
• Döngü diüretikler

Böbrek yetmezliği

Böbrek yetmezliği, normalden daha az üre ile böbrek fonksiyonunda bir azalma ile karakterizedir. Azalan atılım, üre organizmada birikirken kanın asitleşmesine yol açabilir.

Böbrek yetmezliği genellikle metabolik alkaloza yol açabilen bazı dehidratasyon ajanları (loop diüretikler) ile tedavi edilir. Loop diüretiklerle tedavi, kandaki potasyum ve kalsiyum seviyelerini azaltabilir, bu da asit-baz dengesini bozabilir çünkü bunlar önemli kan tuzlarıdır.

Bu tuzların ve elektrolitlerin artan atılımı, sonuçta kandaki pH değerinde bir artışa ve dolayısıyla alkaloza yol açar.

Lütfen şunları da okuyun: diüretikler

Teşhis

Teşhis, sözde bir kan gazı analizi (BGA) kullanılarak bir doktor tarafından yapılabilir. pH değeri, standart bikarbonat, baz sapması, kısmi basınçlar ve O2 doygunluğu ölçülebilir. Aşağıdaki değerler bir alkaloz olduğunu gösterir:

• Baz sapması pozitif: baz fazlalığı = metabolik alkaloz,
• Karbondioksit kısmi basıncı azaldı: solunumsal alkaloz,
• O2 satürasyonunda azalma: ventilasyon bozuklukları = alkaloz,
• Hipokalemi: metabolik alkaloz

Ayrıca, idrarda klorür atılımının belirlenmesi tanısal değerde olabilir. Kusma ve mide asidi kaybının neden olduğu metabolik alkaloz durumunda idrardaki klorür konsantrasyonu çok düşüktür.

Ek olarak, her durumda hastanın, alkalozu açıklayabilen belirli ilaçları veya altta yatan hastalıkları ortaya çıkarabilecek kesin bir anamnez doldurması önemlidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Hipokalemi, potasyum eksikliği

Alkalozda potasyum nasıl değişir?

Metabolik alkaloz ile kandaki potasyum seviyesi normalden düşüktür. Biri ayrıca hipokalemiden bahsediyor.

• Bu, potasyumun atıldığı ve serum potasyum seviyesinin 3.6 mmol / l'nin altına düşebildiği kusma ve ishal yoluyla elektrolit kaybı ile açıklanabilir.
• Potasyum seviyeleri, belirli su tabletleri (diüretikler) alınarak da düşürülebilir.

Alkalozda potasyum iyonları hücre içi boşluğa göç eder. Bu, bir alkalozda pH değerinin aşırı yükselmesi ve vücudun hücrelere daha fazla potasyum taşıyarak buna tepki göstermesi ile açıklanabilir. Ancak bu, serumda potasyum eksikliği yaratır.

Aşağıdaki makaleler de ilginizi çekebilir:

• Potasyum eksikliğini tanıma
• hipokalemi

Alkaloz bu semptomlarla tanınabilir

Solunumsal alkaloz hiperventilasyon ile ortaya çıkabilir. Nefes alıp vermenin artmasına rağmen hastalar nefes darlığı hissederler. Bu seni paniğe kaptırabilir ve kapatabilir

• soğuk terler,
• Titreme,
• Baş dönmesi,
• Çarpıntı ve
• Baş ağrısı gelir.

Solunumsal alkaloz meydana gelirse, cildin belirli bölgelerindeki hoş olmayan hislerin kendini gösterdiği parestezi meydana gelebilir. Ağrısız bir "karıncalanma hissi" oluşur çünkü kandaki proteinler protonlarını salgılar ve daha sonra serumdan iki kat pozitif yüklü kalsiyumu emebilir. Karıncalanma ve kas kramplarına (tetani) neden olabilen göreceli bir kalsiyum eksikliği gelişir.

En kötü durumda, ellerde sözde bir pençe pozisyonu vardır. Hiperventilasyon ayrıca düşük pCO2 değerine yol açar ve bu da vazokonstriksiyona yol açar. Bu baş ağrısına, baş dönmesine ve görme bozukluklarına yol açabilir.

Kas spazmları

Potasyum eksikliği (hipokalemi) özellikle kas hücrelerinde değişikliklere yol açar çünkü bunlar potasyum konsantrasyonlarındaki değişikliklere özellikle duyarlıdır. Kasların felç olmasına neden olabilir ve bazı kas refleksleri zayıflar.

Kalp kası üzerindeki etkiler özellikle tehlikelidir. Hipokalemi, kardiyak aritmilere neden olabilir. Kas krampları ayrıca yukarıda açıklanan kalsiyum eksikliğinden (hiperventilasyon tetani) kaynaklanır.

• Kandaki serbest kalsiyum konsantrasyonu azalır, bu da kasların kasılmasına ve kramplara neden olabilir.

Alkaloz nasıl tedavi edilir?

Tedavide, yine solunum ve metabolik alkaloz arasında bir ayrım yapılır.

• Hiperventilasyonun neden olduğu solunumsal alkaloz yaşamı tehdit etmez ve pH değerinin aktif olarak düşürülmesini gerektirmez. Bunun yerine Co2'nin yeniden solunması hedeflenmeli ve dakika solunum hacmi azaltılmalıdır.

Gerekirse, panik atak kendiliğinden geçmezse hasta sakinleştirilebilir. Her halükarda, hasta artık hiperventilasyona uğramaması ve nefes almasının normale dönmesi için rahatlatılmalıdır.

• Metabolik alkalozlar ise pH değeri düzeltilerek metabolik olarak düzeltilir.

Bu, NaCl (hacim eksikliği ve normal potasyum konsantrasyonu durumunda) veya potasyum (hipokalemi) ikame edilerek yapılır. Ciddi durumlarda, alkalozu tedavi etmek için hidroklorik asit de ikame edilebilir.

İlacın neden olduğu bir alkaloz (örn. Loop diüretikler), ilacı bırakarak derhal tedavi edilmelidir. Daha sonra potasyum eksikliğini gidermek için potasyum tutucu bir diüretik reçete edilebilir.

Alkaloz ne zaman tehlikelidir?

Çoğu durumda, hiperventilasyonun neden olduğu alkaloz zararsızdır ve kolayca giderilebilir (örneğin, bir torbayı soluyarak). Bununla birlikte, daha ağır vakalarda kişi bilinç kaybı da yaşayabilir ve bu da tehlikeli olabilir.

Diğer yandan, metabolik alkaloz durumunda, kalıcı olarak yükselen bir pH değeri, dokuda yetersiz beslenmeye neden olabilir. Vücut bu yetersiz beslemeyi telafi edemezse, organlar da yeterince beslenmedikleri için zarar görebilir.
Bunu da okuyun: artan pH'ın uzun vadeli sonuçları.

Hipokalemi ayrıca bir doktor tarafından tedavi edilmesi gereken yaşamı tehdit eden kardiyak aritmilere de yol açabilir.

Örneğin anoreksiya veya bulimide kronik kusma alkalozun nedeni ise, bu aynı zamanda yaşamı tehdit edici olabilir. Çoğunlukla, hastalıkla birlikte savaşmaya çalışılan bir psikolog buraya çağrılmalıdır.

Asit-baz dengesinin uzun süreli bozulması her zaman bir doktor tarafından netleştirilmeli ve buna göre tedavi edilmelidir.

Sonuçlar / Riskler

Çoğu durumda, solunumsal alkaloz yaşamı tehdit etmez ve uzun vadeli sonuçlar veya riskler içermez. Solunumu normalleştirerek, asit-baz dengesi sıklıkla düzenlenebilir ve pH değeri tekrar stabilize olur. Ancak ağır vakalarda kas spazmları (hiperventilasyon tetanoz) veya bilinç kaybı meydana gelebilir.

Güçlü, uzun süreli alkaloz durumunda ise organlar hasar görebileceğinden ve kardiyak aritmiler meydana gelebileceğinden hayati tehlike söz konusu olabilir. Hacim açığı, genellikle zayıflıkla ilişkilendirilen hipotansiyona (kan basıncında düşüş) yol açabilir. Parestezi, konvülsiyonlar veya kafa karışıklığı gibi nörolojik anormallikler ortaya çıkabilir.

Özet olarak, metabolik alkalozun aşağıdaki sonuçlarından bahsedilebilir:

• nörolojik değişiklikler (Bozulmuş bilinç, nörolojik anormallikler)
• Kardiyak aritmiler
• Dokuda daha zor O2 salınımı ile O2 ayrışma eğrisinin sola kayması
• hipoksemi ile alveolar hipoventilasyon (Kanda oksijen eksikliği)
• hipokalemi

Süre / tahmin

Hiperventilasyon sonucu solunumsal alkaloz durumunda süre hastanın ne kadar yoğun nefes aldığına bağlıdır ve bu da pH değerinde artışa neden olur. Çoğu zaman, hastalar daha sonra hala biraz rahatsız olur ve vücudu tekrar sakinleştirmek için biraz dinlenmeye ihtiyaç duyar.

Metabolik alkaloz durumunda ise çeşitli nedenler pH değerinde artışa neden olabilir.

• Kronik kusmanın bir sonucu olarak bir alkaloz ortaya çıkarsa, bu, anoreksi veya bulimia gibi ciddi bir hastalığın göstergesi olabilir. Böyle bir yeme bozukluğu, hastaya her zaman eşlik edecek ömür boyu sürecek bir hastalıktır. Prognoz çeşitli faktörlere bağlıdır. Bununla ilgili daha fazlasını okuyun:
  
• Alkalozlu hastalar genellikle konsantrasyon güçlüğü, yorgunluk, halsizlik veya titreme yaşarlar. Çoğu durumda, neden düzeltildikten ve ilgili kişinin genel durumu düzeldikten sonra semptomlar hızla düzelir.
  
• Nadir durumlarda, yaşam beklentisi alkaloz ile azalır.

Hastalar her zaman doktorlarına danışmalı ve sebebini araştırmalıdır.