Akut karın

ingilizce: akut karın, cerrahi batın

Eş anlamlı

Akut karın

Akut karın başlangıcı

akut = aniden başlayan, kısa süreli, kronik vs;
karın = Karın boşluğu, karın boşluğu

Altında Akut karın aniden başlayan, giderek şiddetlenen anlar Karın hastalıkları. Genellikle güçlü, ani başlangıçla başlar karın ağrısı el ele. Uygun tedavi olmaksızın hastanın yaşamsal parametrelerini tehlikeye atarlar.

Akut karın kendisi bağımsız bir hastalık değil, bedenin kendisini hayati olarak tehdit eden (yaşamı tehdit eden) değişikliklere verdiği bir tepkidir.

kısa versiyon

bir Akut karın Ancak akut karın bağımsız bir klinik tablo değil, vücudun akut olarak yaşamı tehdit eden değişikliklere verdiği bir tepkidir.
Gibi ana neden Akut karında çok çeşitli olaylar mümkündür. Bunlar, Apandisit, perforasyon üzerinde (delinme) içi boş organların (Gastrointestinal sistem), travma sonrası kanamaya kadar (Kazalar). Enflamasyon da bir seçenektir.

Akut karınla ​​ilgili tehlikeli olan şey, kontrol altına alınması zor olan ve organ yetmezliği ile hızla kan zehirlenmesine yol açan karın boşluğu ve periton iltihabının gelişebilmesidir.
Ana semptomlar ağrı, bulantı, kusmadır.
"Akut karın" teşhisi konulurken hastanın sunduğu semptomların yanı sıra görüntüleme de büyük önem taşır.
Ultrason ve röntgen buradaki en önemli prosedürler arasındadır. Örneğin karın bölgesinde sıvı veya hava teşhisi konulabilir. Sözde serbest sıvı görürseniz, bu kan olabilir, sözde serbest hava, içi boş bir organın delinmesini (delinmesini) olası kılar.

Akut karın profilaksisi için herhangi bir önlem yoktur. Altta yatan hastalıktan kaçınılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Karında hava var.

Belirtiler / şikayetler

En önemlisi olarak Akut karın semptomu işte acı. Bunlar aniden meydana gelirse ve aşırı derecede şiddetliyse, delikler (atılım, ör. Mide perforasyonu / bağırsak perforasyonu) önünde. Dalga benzeri ataklarda ilerleyen kolik benzeri ağrı durumunda, bir tıkanıklık (tıkanma, ör. İleus = bağırsak tıkanıklığı) düşünmek.

Hastalar ayrıca şunlardan muzdariptir:

• ateş
• mide bulantısı
• Kusmak
• ishal
• kabızlık ve
• Ağrı,

belirli cilt bölgelerine çıkıntı yapan. Hastanın adında bir şey var Savunma gerilimi tarih: göbek bir tahta kadar sert. Karın kasları germek. Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: kolera

Komplikasyonlar

"Akut karın" klinik olanı temsil eder acil Durum ve neden belirlenirse acil teşhis ve uygun tedavi gerektirir. Ortaya çıkabilecek komplikasyonlar, akut karın bölgesinin olası nedenleri kadar çeşitlidir. Bu nedenle bunları genel terimlerle formüle etmek çok zordur.

Temel olarak, çeşitli karın organlarının iltihaplanması, örneğin apandisit veya bağırsak iltihabı, Organın delinmesi gel. Bu, organın duvarında bir delik oluştuğu anlamına gelir. Bu, zehirli maddelerin ve bakterilerin kaçmasına neden olabilir ve bu da peritonun iltihaplanmasına neden olabilir. Peritonit veya kan zehirlenmesine neden olur. Akut pankreas iltihabı, pankreatit gibi diğer klinik tablolar da kan zehirlenmesine (sepsis) veya dolaşım sisteminin bozulmasıyla birlikte şoka neden olabilir.

Bir bağırsak tıkanıklığı (ileus), akut karın için çalışma teşhisine yol açan diğer klinik tabloların bir komplikasyonu olarak da ortaya çıkabilir. Bu, örneğin, safra kesesi (akut kolesistit), çekum (apandisit) veya periton (peritonit) iltihabını içerir. Komplikasyonların listesi çok büyük, bu nedenle bir hızlı hareket ve "akut karın" nedeninin erken açıklığa kavuşturulması çok önemlidir. Sepsis veya şok gibi bazı komplikasyonlar hızla yaşamı tehdit edebilir.

Temel olarak, çeşitli karın organlarının iltihaplanması, örneğin apandisit veya bağırsak iltihabı, organın delinmesine neden olabilir. Bu, organın duvarında bir delik oluştuğu anlamına gelir. Bu, peritonit veya kan zehirlenmesi olarak bilinen periton iltihabına neden olan toksik maddelerin ve bakterilerin kaçmasına yol açabilir. Akut pankreas iltihabı, pankreatit gibi diğer klinik tablolar da kan zehirlenmesine (sepsis) veya dolaşım sisteminin bozulmasıyla birlikte şoka neden olabilir.

Bir bağırsak tıkanıklığı (ileus), akut karın için çalışma teşhisine yol açan diğer klinik tabloların bir komplikasyonu olarak da ortaya çıkabilir. Bu, örneğin, safra kesesi (akut kolesistit), çekum (apandisit) veya periton (peritonit) iltihabını içerir. Komplikasyonların listesi çok büyük, bu nedenle bir hızlı hareket ve "akut karın" nedeninin erken açıklığa kavuşturulması çok önemlidir. Sepsis veya şok gibi bazı komplikasyonlar hızla yaşamı tehdit edebilir.

Akut Karın Nedenleri

Akut karnın nedenleri çok çeşitlidir.

Belirli bir genel bakışı muhafaza etmek için, insan vücudunda meydana gelen patolojik değişiklikler arasında ayrım yapılabilir. İntraperitoneal boşluk, içinde Retroperitoneal boşluk ve Ekstraperitoneal boşluk yerelleştirilmiştir.
Organlar Periton (periton) kaplanır, örneğin mide, karaciğer, dalak ve diğer bazı organlar intraperitonealdir. Arkasındaki boşluğa retroperitoneal boşluk denir. Diğer tüm konumlara ekstraperitoneal denir, bu da intraperitoneal boşluğun dışına benzer bir şey anlamına gelir.
Bu terimlerin yardımıyla akut karın nedenlerine belirli bir sistem getirilebilir.

Ek olarak, belirli klinik resimler var daha genç biri için oldukça tipik Hastalar ve diğerleri daha yaşlı biri için daha çok Hasta.

Bir genç hastada akut karınintraperitoneal boşlukta bulunanlar:

• bir apandisit (akut vermiform inflamasyon, aynı zamanda halk dilinde Apandisit bilinen),
• bir (Gastroenterit (Gastrointestinal iltihap),
• bir Kolesistit (Safra kesesi iltihabı)
• ve biri kadınlar için adneksit (İltihaplanma Fallop tüpleri, nın-nin yumurtalık ve çevreleyen doku).

at daha yaşlı insanlar Apandisit, çocuklarda, ergenlerde ve genç erişkinlerde ortaya çıkma olasılığı daha yüksek olduğundan, genellikle akut karın nedeni olarak ikincil bir rol oynar.
Yaşlı insanlar için divertikülit (Bağırsak duvarındaki tümseklerin iltihaplanması) veya Mezenterik enfarktüs (bir bağırsak damarının akut tıkanması) akut bir karın sağlar.

Ayrıca şunları yapabilirsiniz: hem genç hem de yaşlı insanlar için aşağıdaki nedenler ortaya çıkar:

• Mide ülseri (Mide ülseri),
• Oniki parmak bağırsağı ülseri (Oniki parmak bağırsağı ülseri),
• bir Ülser perforasyonu (Ülserin neden olduğu içi boş bir organın duvarının delinmesi),
• sıkışmış biri fıtık,
• bir Kanama,
• bir Bağırsak tıkanıklığı (bağırsak tıkanması),
• Rüya altlarında oldukları gibi Kazalar oluşabilir
• kadın Hastalıkları, gibi Rahim boşluğu dışında gebelik (Ektopik gebelik) veya bir Yumurtalık torsiyonu (Yumurtalık rotasyonu)

Akut karının başlıca nedenleri retroperitoneal boşlukta bulunur şunlardır:

• bir pankreatit (Pankreas iltihabı),
• ürolojik hastalıklargibi renal kolik, bir Üreteral kolik veya bir Sistit (Sistit),
• Neden olduğu hastalıklar Lenf sistemi Git dışarı
• veya damar bölgesinde hastalıklar, örneğin Mezenterik enfarktüs veya bir Mezenterik ven trombozu.

Akut Karın Nedenleri ekstraperitoneal olarak yerleştirilmiş şunlardır:

• Kalp hastalıkları, olarak Kalp krizi (burada özellikle arka duvar enfarktüsü),
• Akciğer hastalıkları, olarak akciğer enfeksiyonu (Akciğer iltihaplanması),
• Zehirlenmeler (Zehirlenme) ve
• Metabolik hastalıklar:
  Metabolik bir bozukluğun bir örneği, diyabetik ketoasidoz yüksek kan şekeri seviyeleri ve kanın aşırı asitlenmesi ile. Bunun nedeni bir İnsülin eksikliği. Bu ciddi metabolik dengesizlik bir Pseudoperitonitis adını semptomların peritonite benzerliği nedeniyle almıştır.

Genellikle ekstraperitoneal nedenlerin bir "sözde akut karın“Çünkü sadece akut karın semptomlarını gösteriyorlar.

Burada gösterilen nedenlerin sınıflandırılmasına ek olarak, nedenler "Çeyrek düzeni" düzenlemek. Burada karın dört kadrana bölünür, böylece aşağıdaki bölgeler elde edilir:

• sağ üst karın,
• sol üst karın,
• sağ alt karın
• ve sol alt karın.

Ağrının lokalizasyonuna bağlı olarak, doktor, ağrı bölgesindeki organlarda patolojik değişiklikleri varsaymak için anatomik bilgisini kullanabilir.

Özetle Vakaların% 90'ından fazlasında akut karın aşağıdaki hastalıklardan birinin neden olduğu söylenebilir:

• bir Apandisit (apandisit),
• bir safra kesesinin akut iltihabı (Kolesistit),
• bir pankreasın akut iltihabı (pankreatit),
• bir Bağırsak duvarındaki çıkıntıların iltihaplanması (Divertikülit),
• bir Ülser yoluyla bağırsak duvarının kırılması mide veya oniki parmak bağırsağı (Ülser perforasyonu),
• bir Bağırsak tıkanıklığı (bağırsak tıkanması)
• ve bir renal kolik.

bağırsak tıkanması

Bir ileus, bağırsakta bir tıkanıklık veya felç nedeniyle bağırsak geçişinin bozulmasıdır. Belirtiler, ileusun nedenine bağlı olarak değişebilir. Örneğin bağırsaktaki tümörler tıkanmaya neden olabilir. Bağırsak felci ise diabetes mellitustan veya örneğin apandisit sırasında karın boşluğundaki iltihaplanmadan kaynaklanabilir.

Genel olarak, ileus daha yaygın karın ağrısı olma eğilimindedir. Bu, karnın her yerine yayılan ve belirli bir bölgede yoğunlaşmayan ağrıdır. Ek olarak dışkı kusması meydana gelebilir. Bu cimri olarak bilinir. Bir sandalye ve rüzgar davranışı da mümkündür.

Röntgen ve ultrasonun yanı sıra karnı stetoskopla incelemek hızlı tanı için uygundur. Bağırsak mekanik olarak kapatılırsa, bağırsak geçişini hızlı bir şekilde eski haline getirmek için genellikle acil bir operasyon gerçekleştirilir. Aksi takdirde karın enfarktüsü, kan zehirlenmesi ve diğer komplikasyon riski vardır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Bağırsak tıkanıklığı

Teşhis

Akut bir karın her zaman birdir Acil durumiçinde Mümkün olan en kısa sürede teşhis yapılmalı.

Bununla birlikte, bu genellikle hastaya sadece birkaç kesin soru ve belirli yardımlarla mümkündür.

Her şeyden önce bu belirleyicidir Hasta konuşması (anamnese), özellikle aşağıdaki noktaların tartışılması gereken yerlerde:

• Ağrı lokalizasyonu ve ağrının radyasyonu,
• Ağrı şiddeti,
• Ağrı karakteri (ör. Donuk veya kolik),
• Ağrı başlangıcı
• Ağrı seyri

Kolik ağrı referans olabilir Safra taşları, bir Bağırsak tıkanıklığı veya bir Üreter taşı olmak.

bir Artmaya devam eden ağrı, için konuşuyor iltihapörneğin apandis (apandisit), arasında Safra kesesi (Kolesistit), bağırsak duvarının çıkıntılarından, sözde divertikül adı (divertikülit) ya da pankreas (pankreatit).

Ayrıca, açık olmalı Eşlik eden semptomlar Nasıl mide bulantısı ve Kusmak, ishal veya Dışkı tutma, İştah kaybı, ateş Alınacak.
Ayrıca kadınlar için Adet dönemi tartışma için gelmek.
Ek olarak, sonra alınan ilaç, Önceki işlemler ve aynı semptomlarla daha önce meydana gelen herhangi bir bölüm sorulur.

Doktor daha sonra bir tane yapar Fiziksel Muayene nerede karın hastanın izledi (teftiş), dinlenmişti (dinleme), çaldı (vurmalı) ve taranan (elle muayene) olmalı.
Ayrıca bir Genel durum araştırması olur çünkü böyle şeyler bile tutum ya da Ten rengi akut karın nedeni ile ilgili daha fazla ipucu sağlayabilir.
Sonuçta bir dijital rektal muayeneyani rektum muayenesi, önemli bir bölümdür.

Daha sonra ilgili kişi Kan alındıbu, örneğin, artan iltihap seviyelerini gösterir (C-reaktif protein [CRP]) ve Beyaz kan hücreleri (Lökositler)) incelenir.

Hasta konsültasyonu ve klinik muayeneye ek olarak, görüntüleme prosedürleri semptomların nedeni hakkında önemli bilgiler verin:

• Ultrasonik:
  En önemli görüntüleme yöntemi Ultrasonik (Sonografi), çünkü hızlı bir şekilde gerçekleştirilebilir ve bugünlerde hemen hemen her yerde mevcuttur.
  Örneğin, hızlı bir şekilde belirlenebilir karın boşluğunda serbest sıvı mevcut.
  Serbest karın boşluğunda artan sıvı birikimi, Assit, aynı zamanda halk dilinde Assit belirlenmiş.
  ek olarak iç organlar, benzeri karaciğerultrason yardımı ile daha hassas değerlendirilebilir.
  Ultrason kullanarak teşhis, obez hastalarda veya sindirim sisteminde aşırı gaz birikimi (meteorizm) olan hastalarda sorunlu olabilir.

• Standart teşhis aynı zamanda bir göğüs röntgeni (Göğüs röntgeni) ve karın (Karına genel bakış kaydı).
  Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Göğüs röntgeni (göğüs röntgeni)
• Sadece çocuklarda, radyasyona maruz kalmayı azaltmak için, karına genel bir bakış atmak genellikle ihmal edilir.
  Karın görüntüsü alınırken hasta durumuna göre ayakta veya yatarak pozisyonlandırılır.
  Hasta sol tarafına yatırıldığında, abdominal genel bakış görüntüsü, karın boşluğunda özellikle delinme veya perforasyon için gerekli olan serbest havayı gösterir (sözde delinme) bağırsak veya safra kesesi gibi hava içeren içi boş bir organ.
  Bağırsak tıkanıklığı (ileus) da teşhis edilebilir. Bağırsak tıkanıklığının teşhisi özellikle sağ yanal pozisyonda başarılıdır.
  Sindirim sisteminin açık olup olmadığını veya bir perforasyon olup olmadığını belirlemek istiyorsanız, suda çözünür bir kontrast madde verildikten sonra bir röntgen çekilebilir.
  Bir göğüs görüntüsü (göğüs röntgeni) da önemli bilgiler sağlayabilir ve bu nedenle yapılmalıdır. Örneğin, derin bir kaburga kırığı, karaciğeri veya dalağı yırtabilir.
• Günümüzde çok kesitli bilgisayarlı tomografi (MS-BTKısa sınav süreleri ile önemli bir rol oynarlar. Buradaki dezavantaj, daha yüksek radyasyon maruziyetidir.
• Karın yıkama (Periton lavajı) bir teşhis aracı olarak yukarıda belirtilen seçeneklerden dolayı arka koltukta oturur.
  Diğer bir neden ise, birçok durumda yapışıklıklar veya hamilelik gibi belirli durumlar nedeniyle yapılamayabilir.
  Karın sulamanın bir parçası olarak, karın, göbeğin altındaki orta hatta delinir. Vücut ısısında bir çözelti artık karın boşluğuna verilebilir ve sonuçta dışarıdan şişeye geri döner. Durulama sıvısı burada değerlendirilebilir. Bu açık ve renksiz olmalıdır.
• Bir yansıma (Endoskopi) tedavi kadar tanı için de büyük önem taşır. Sadece akut karın nedenini belirleyemezler, aynı zamanda nedene bağlı olarak doğrudan tedaviyi de belirleyebilirler.
• Kan damarlarının bulunduğu bölgede bir sorundan şüpheleniliyorsa, doktor bir radyolojik temsil (anjiyografi) yaptırabilir. Gerekirse sorun doğrudan bir anjiyografi ile de giderilebilir.

Anjiyografi hakkında daha fazlasını buradan okuyun

• Ayrıca, optik aletlerin karın duvarındaki küçük açıklıklardan karın boşluğuna sokulduğu ve daha sonra organları ve serbest karın boşluğunu incelemek için kullanılabildiği keşifsel laparoskopi seçeneği de vardır. Eldeki resme bağlı olarak, terapötik müdahale doğrudan da yapılabilir.

Yukarıda bahsedilen teşhis araçlarından hiçbiri semptomların nedeni hakkında herhangi bir bilgi sağlamazsa, son seçenek acil bir operasyon olarak keşif laparotomisidir. Keşif amaçlı bir laparotomi, karın boşluğunun bir karın kesiği yoluyla açılmasıdır.

Ayırıcı tanı

Ağrının bulunduğu yere bağlı olarak çeşitli nedenler düşünülebilir. Bölme kadranlar halinde yapılır. Ağrı için (özellikle) sağ üst karın Örneğin aşağıdaki hastalıklar mümkündür:

• Karaciğeri ve / veya safra kesesini etkileyen bozukluklar
  • Safra taşları
  • Safra kesesi iltihabı
  • Karaciğer sıkışması

• Böbreği etkileyen hastalıklar
  • Böbrek taşı
  • Sıkışmış / iltihaplı böbrek
  • Ayrıca akciğer veya bağırsaklar hasta olabilir

Mı sol üst karın aşağıdaki hastalıklar tetikleyici olabilir:

• burada da Karaciğer, akciğerler ve bağırsaklar
• ek olarak dalak ve pankreas
  • Dalak enfarktüsü, Dalak rüptürü
  • Dalak ağrısı
  • Pankreas iltihabı

içinde sağ ve sol alt karın her şeyden önce gel

• Bağırsak hastalığı ve
• İçindeki hastalıklar Genitoüriner sistem dikkate almak

Akut karın tedavisi

Akut karın nedenine bağlı olarak tedavi de belirli bir yöne yönlendirilir. Her durumda amaç, etkilenen organ sistemlerinin işlevselliğini eski haline getirmek (organ yetmezliğini önlemek) ve hastanın hayatta kalmasını sağlamaktır.
Yaşam kalitesinde bir azalma beklenebilir. Başlangıçta hacim değişimi (kan ve / veya sıvı) ve nazogastrik tüpün yerleştirilmesi gibi genel önlemler alınabilir. Oksijen verilmesi de acil önlemlerden biridir. En az iki venöz erişim, ilaç ve hacmin uygulanmasını sağlamalıdır.
Tüm hayati parametreler (kan basıncı, kalp atış hızı ve solunum hızı, kandaki oksijen içeriği) bir monitörde izlenmeli ve muhtemelen fizyolojik yollara yönlendirilmelidir. Ameliyat genellikle akut bir karın mevcut olduğunda yapılır. Antibiyotik verilmesi de tedavi seçeneklerinden biridir.

Kuralları

Akut bir karından şüpheleniliyorsa, sistematik ve hızlı yaklaşım gerekli. Bu, akut karın "akut eylem" gerektirdiği anlamına gelir çünkü hızlı bir karar bir operasyonun gerekli olup olmadığı belirlenmelidir.
Başlangıçta her zaman vardır Hasta konuşması (Anamnez), şikayetlerin nedeni hakkında önemli bilgiler verebilir.
Sonra geliyor Klinik muayene sadece hastanın değil Karın muayenesi ve rektal muayene bir rol oynamak ama aynı zamanda Genel durum ve Dolaşım durumu (Kalp atış hızı ve Tansiyon) ilgili kişiye saygı duyulur.
Ek olarak kan ve idrar incelemiştir.
Kadın bir hasta için Hamilelik testi gerçekleştirilecek.
Aparat teknikleri bugün karın boşluğundaki kesin durumu haritalamak için kullanılmaktadır. Ayrıca şunları içerir:

• bir Karın muayenesi kaydı, Yani ayakta ve sol tarafta yatarken röntgen muayenesi,
• Ultrason muayenesi (Ultrason)
• ve ayrıca bir Bilgisayarlı tomografi (BT).

Ayrıca göğüs röntgeni (göğüs röntgeni) karın dışındaki semptomların nedenleri hakkında bilgi sağlayabilir. Katılan hekimin şüpheli teşhisine bağlı olarak, ileri tetkikler de yapılabilir Akut karın durumunda akut bir harekete geçme ihtiyacı olduğundan, teknik ekipmanın kullanımının bir zaman gecikmesine neden olmaması çok önemlidir. Tüm bu adımlar sırasında, belirgin ağrıya rağmen, akut karın nedeni bilinmeden önce ağrı tedavisi verilmemelidir. Bu, nedene ilişkin önemli ipuçları olan semptomları maskeleyebilir ve durumdaki bir kötüleşmeyi maskeleyebilir.

Öykü, klinik muayene ve görüntüleme prosedüründen geçtikten sonra, etkilenenlerin yaklaşık% 90'ı ameliyat oldu.
Başlangıçta, etkilenen kişinin iki damara (IV erişim) iki kateteri yerleştirilmesi gerekir, böylece gerekirse sıvılar ve ilaç hızla verilebilir.

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, Ameliyat sırasında kesi yardımı ile açılan karın boşluğu (laparotomi) veya minimal invaziv bir prosedür, yani bir tür Laparoskopi, gerçekleştirilecek.
Ek olarak, nedene bağlı olarak bir tane var Ağrı tedavisiile bir tedavi Antibiyotikler veya bir Dolaşım sistemini desteklemek için terapi, dizine eklendi.

korunma

Akut karın profilaksisi o kadar kolay değil. Çok sayıda patoloji tetikleyici olabileceğinden tüm bunları önlemek teorik olarak önemlidir.
Ama birini nasıl engellersin Apandisit? Bunun tersine, önceden var olan koşullara sahip delikler, zamanında terapötik önlemler alınarak önlenebilir.
Ayrıca Safra taşı hastalığı dengeli bir diyetle önlenebilir. Hastalığın profilaksisi hakkında genel bir açıklama Akut karın karşılanamaz.

tahmin

Prognozu Akut karın kesin nedene bağlıdır. Bununla birlikte kesin olan şey, akut karın acil bir durumdur ve acil müdahale gereklidir.
Mevcut semptomların kapsamına ve süresine bağlı olarak, doktor hastanın hayatı için mücadele ediyor olabilir.
bir Dalak rüptürü Bir kazadan sonra, birden fazla kaza ile başa çıkmak muhtemelen daha zordur. Apandisit. Burada da genel bir açıklama yapılamaz.