Çenede apse

tanım

Çene üzerindeki apse, kapsüllenmiş bir doku boşluğundaki irin topluluğudur. İrin, iltihaplı bir reaksiyona neden olan ve çoğalan belirli patojenlerin nüfuz etmesiyle oluşur.
Çoğu durumda, bu patojenler, normal cilt kolonizasyonunun bir parçası olan ve ciltte küçük bir yaralanma nedeniyle dokuya nüfuz edebilen, stafilokok denilen belirli bakterilerdir. Vücudun bağışıklık sistemi istila eden bakterileri öldürmeye çalışır ve bu da irin oluşmasına neden olur.
Bakteriler ve ölü hücre parçalarına ek olarak, bu aynı zamanda vücudun bağışıklık sisteminin savunma hücrelerini de içerir. Çevreleyen dokudaki basınç, apsenin tüm yüze yayılan şiddetli çene ağrısına neden olabilir.

Yüz ve çene bölgesindeki apseler de dişlerdeki anormal değişikliklerden kaynaklanabilir. Örneğin çenede kalan kökler alt çenede apselere yol açabilir.

Çene folikülünde apse oluşursa buna çıban denir. Bu çıbanlardan birkaçı yan yana yatar ve birbiriyle birleşirse, o zaman biri bir karbunkülden söz eder.

Çenede apse nedenleri

Çenede apse oluşmasının birkaç nedeni vardır. Bununla birlikte, en yaygın neden, enflamatuar bir reaksiyona yol açan patojenlerin istilası olarak kabul edilir. Genellikle bunlar normal cilt kolonizasyonunun bir parçası olan ve bu nedenle sağlıklı insanların cildinde de oluşan bakterilerdir. Streptokoklara ek olarak, stafilokoklar da özellikle stafilokok aureus olmak üzere önemli bir rol oynar.
Bakterinin cilde nüfuz etmesi için bir giriş noktası gereklidir.Bunlar, örneğin erkeklerde tıraş olduktan sonra küçük yaralanmalar veya kesiklerin neden olabileceği küçük çizikler veya açık cilt bölgeleridir. Vücut, patojenlerle savaşmak için bağışıklık sistemini harekete geçirir ve bunun sonucunda irin gelişir. Bu daha sonra, çevreleyen dokuya daha fazla yayılmasını önlemek için bir kapsül içine alınır.
Ek olarak, çenede apse oluşumunu teşvik edebilecek birçok başka faktör bilinmektedir. Nörodermatitli hastalarda olduğu gibi zaten hasar görmüş cilt, bakterilerin girmesini kolaylaştırır. Ek olarak, zayıflamış veya işlevsiz bir bağışıklık sistemi, artan bir riski temsil eder.Ayrıca, zayıf yüz hijyeni ve mevcut metabolik bozukluklar da bir apse gelişimini teşvik eder.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Çenede kaynar

Antibakteriyel tıraş sonrası balsamları da cildi dezenfekte etmeye ve yatıştırmaya yardımcı olabilir. Bu özellikle epilasyondan sonra geçerlidir. Buna bir örnek, Dr. Eczaneden Severin Vücut Tıraş Sonrası Balsamı.

Çenede apse belirtileri

Çene üzerindeki apse belirtileri tipik iltihap belirtileridir. Çene genellikle şiddetli şekilde şişer, aşırı ısınır ve çevreye göre kırmızı görünür. Ek olarak, etkilenen alan genellikle çok hassastır. Ortaya çıkan ağrı, çevredeki yüz yapılarına yayılabilir ve fonksiyonel kısıtlamalara yol açabilir. Bu, örneğin çiğneme ile ilgili sorunlara yol açabilir. Çoğunlukla apse yüzeyinde apse kapsülü ile çevrili küçük bir püy noktası bulunur.

Daha derin doku katmanlarında bulunan apselerde başlangıçta semptomsuz bir seyir başlayabilir. Ancak apse belirli bir boyutu aştığında semptomlar ortaya çıkabilir. Apse açılırsa, patojenler yayılabilir ve ateş ve genel halsizlik gibi genel hastalık belirtileri ortaya çıkabilir. Patojenler yayılmaya ve kan dolaşımına girmeye devam ederse, kan zehirlenmesi gelişebilir. Hepsinden önemlisi, kulak memesi ile ağız köşesi arasındaki hayali bir çizginin üzerinde aynı tarafta bulunan apseler, patojenin meninkslere veya beyne yayılması için bir risk faktörüdür.Olası komplikasyonları önlemek için apse her zaman hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir.

Ayrıca konumuzu okuyun: Apse mi, kaynatma mı?

Ağrı

Ateş ve genel yorgunluk gibi semptomlara ek olarak, apse çoğu durumda ağrıya neden olur.

Ağrı, örneğin çiğneme veya konuşma gibi esas olarak çeneyi hareket ettirirken ortaya çıkabilir, ancak istirahatte de ortaya çıkabilir. Ağrı hareket halindeyken ortaya çıkıyorsa, gerilim ağrısıdır. Ayrıca çoğu durumda apseye dokunmak çok ağrılıdır. Ağrı, sinir liflerinin iltihaplanması ve tahrişinden kaynaklanır. Genellikle apse açıldıktan sonra hızla kaybolurlar.

şişme

Derinin şişmesi apse ile çok tipiktir.

İrin birikmesi dokuyu dışarı doğru iter. Apse ne kadar yüzeysel olduğuna bağlı olarak ciltten de parlayabilir. Bazen apse kendiliğinden yukarı çıkabilir. Apse dokuda daha derinse, cilt sadece şişebilir. Bazen şişlik de çok kırmızıdır ve aşırı ısınır. Şişlik hissedilirse, genellikle dirençli hissedilir.

Şişmiş lenf düğümleri

Lenf düğümleri şişerek ve genişleyerek apseye tepki verebilir.

Lenf düğümlerinin şişmesi apsede atipik değildir, ancak mevcut olması da gerekmez. Yüzeysel olarak çene altında palpe edilebilen submental lenf düğümleri daha sonra şişlikten etkilenir. Şişmiş lenf düğümlerine dokunmak genellikle ağrılıdır. Lenf düğümü şişmesi, apsenin neden olduğu iltihaplanmaya bağlıdır ve bağışıklık sisteminin çalıştığının bir işaretidir. Apse tedavisi ile lenf bezlerinin şişmesi azalmalıdır.

Bununla ilgili daha fazlası: Alt çenede lenf nodu şişmesi

terapi

Apseyi ifade etmekten veya kurcalamaktan kaçınmak özellikle önemlidir. Bu, nedensel patojenlerin yayılması için yüksek bir risk yaratır. Çene üzerindeki apseyi tedavi etmek için tercih edilen yöntem cerrahi olarak açmadır. Burada apse kapsülü, bir neşter ile küçük bir kesiden ikiye bölünür ve irin dışarı akabilir. Apsenin bulunduğu boşluk durulanır, temizlenir ve iltihaplı doku tabakaları dikkatlice çıkarılır.

İşlem genellikle lokal anestezi altında yapılır. Yara boşluğu daha sonra dikilmez, açık bırakılır. Açık yara iyileşmesi, halen mevcut olabilecek herhangi bir patojenin bir kapsül ve yeni bir apse oluşumu ile tekrar kaplanmasını önlemeyi amaçlamaktadır. Uygun yara iyileşmesini sağlamak için, yara düzenli aralıklarla temizlenmeli ve pansuman değiştirilmelidir. Çok derin apselerde cerrahi tedaviye ek olarak sıklıkla antibiyotik tedavisi de başlatılmalıdır. Bu, patojenlerin kan dolaşımı yoluyla yayılmasını önlemek içindir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Betaisodona sprey

Daha ileri tedavi için, eczanelerden reçetesiz temin edilebilen çeşitli merhemler de vardır. Bu çekme merhemleri, patojenin yayılmasını önledikleri ve iltihaplanma ve ağrı gelişimini engelledikleri için özellikle çenede apse oluşumunun başlangıcında tavsiye edilir. Büyük apselerde merhemin ana işlevi mevcut apse kapsülünü yumuşatmak ve küçültmektir. Ayrıca iltihaplı dokuyu kaynaştırarak ve irin tamamen yerleşmesini sağlayarak olgunlaşmayı destekler. Merhem, apseye günde bir kez yoğun şekilde sürülmelidir. Apse olgunlaştığında, yani yeterince dolu olduğunda, doktor onu bölebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Apse tedavisi

Teşhis

Çoğu hasta, neden oldukları ağrı nedeniyle aile hekimine gider. Bu genellikle sadece etkilenen cilt bölgesine bakarak tanı koyabilir. Apseye her zaman çene bölgesinde ciltte güçlü bir kızarıklık eşlik ettiği için sivilceden kolayca ayırt edilebilir.
Laboratuvar teşhisinde iltihap değerinde bir artış (CRP) ve beyaz kan hücrelerinde bir artış (lökositoz) belirlemek. Bazı durumlarda, tam olarak patojeni tanımlamak için bir smear almak mantıklıdır.
Apse daha fazla yayılırsa ve çene kemiği etkilenirse, tanıda ultrason, BT veya MRI gibi görüntüleme prosedürlerinin dahil edilmesi gerekebilir.

tahmin

Genellikle doğru tedavi ile çene üzerindeki apseler çok iyi iyileşir ve ciddi izler bırakmaz. Ancak iyileşme aşaması daha uzun sürebilir, bazen birkaç hafta sürebilir.
Hepsinden önemlisi, yarayı düzenli olarak iyi ve steril koşullarda temizlemek ve aynı zamanda pansumanı düzenli olarak değiştirmek, böylece hala mevcut olabilecek mikropların yeni büyümeyi tetikleyememesi önemlidir. Apsenin ilk cerrahi açılması sırasında mevcut olan tüm patojenik materyali çıkaramazsanız, ciddi komplikasyonları ve hepsinden önemlisi yeni apse oluşumu riskini önlemek için genellikle ikinci bir müdahale gerekir.

Düzenli tedaviden sonra çene üzerindeki bir apse tamamen iyileşmezse ve tekrarlayan iltihaplanma ve irin birikimi meydana gelirse, vücudun bağışıklık sisteminde bir zayıflık olduğu düşünülmelidir. Daha sonra muhtemelen mevcut bir bağışıklık yetersizliği veya şeker hastalığı doktor tarafından dışlanmalıdır.
Apse oluşumunu önlemek için, derinlemesine ve düzenli yüz hijyenine özellikle dikkat etmeli ve küçük yaralanmalar durumunda yarayı dezenfekte edici solüsyonlarla temizlemelisiniz. Ek olarak, bağışıklık sistemindeki bir zayıflığa karşı koymak için hastanın altta yatan hastalıkları dikkatli tedavi ile iyi kontrol edilmelidir.

İyileşme süresi

Bir apse her zaman cerrahi olarak bölünmesi ve boşaltılması gerektiğinden, her zaman bir yara vardır. Çenedeki apsenin ne kadar büyük ve derin olduğuna bağlı olarak iyileşme süresi de farklılık gösterir.

Bununla birlikte, apse boyutu ne olursa olsun, tam olarak iyileşmesi beklenecek en az bir ila iki hafta almalıdır. İyileşme ayrıca yaranın ne zaman kapatılabileceğine ve apsenin açıldıktan sonra ne sıklıkla durulanması gerektiğine de bağlıdır. Bu nedenle iyileşme birkaç hafta sürebilir.